сужение крайней плоти у мужчин лечение таблетки какие
Фимоз в вопросах и ответах
Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, что такое фимоз, какие формы может принимать это неприятное мужское заболевание и как оно лечится средствами современной урологии. Однако зачастую общих сведений пациентам недостаточно, поскольку их волнуют более конкретные и предметные вопросы.
К сожалению, не всегда больные задают эти вопросы врачу: кому-то неудобно лишний раз тревожить доктора, кто-то думает, что задавать больше 1-2 вопросов будет наглостью, а кто-то помалкивает потому, что считает свой вопрос слишком простым или глупым. В итоге, не получив нужной информации, пациенты начинают собирать слухи и сплетни в интернете, что нередко заканчивается попытками самолечения и усложнением клинической картины.
Чтобы предупредить подобный сценарий, далее приведены ответы на большинство тех вопросов, которые тревожат урологических пациентов с фимозом.
Можно ли вылечить фимоз без операции?
Если речь идёт о сформировавшемся фимозе у взрослого мужчины (то есть невозможности обнажения головки полового члена), то никакой альтернативы хирургическому лечению не существует.
Применение кортикостероидных мазей, на которые надеются многие пациенты, эффективно лишь при сужении крайней плоти — когда обнажение головки затруднено, но всё-таки возможно, а функции полового члена не нарушены. Это же актуально и для таких физиотерапевтических методов терапии фимоза, как фонофорез или растяжение пуговчатым зондом.
При физиологическом фимозе, который наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков и самостоятельно проходит к 3-5 годам (в редких случаях к 16-17), показано только врачебное наблюдение.
Оперативное вмешательство показано при любой степени фимоза?
Для фимоза характерно прогрессирующее течение — то есть со временем ситуация будет становиться только хуже. Именно поэтому оперативное вмешательство рекомендовано уже на первой стадии заболевания.
Эффективно ли пальцевое растяжение крайней плоти при фимозе?
Иногда этот метод действительно приносит положительные результаты, однако многое зависит от типа фимоза. Например, при рубцовых поражениях крайней плоти попытки её растяжения только ухудшат ситуацию. В любом случае окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом.
Через какое время после операции мужчина может вернуться к прежней половой жизни?
Обычно восстановительный период занимает 1-1,5 месяца — разумеется, при условии, что пациент тщательно ухаживал за операционными швами, а их заживление не было осложнено воспалительным процессом. Сроки восстановления могут увеличиваться у больных с сахарным диабетом 2 типа.
Может ли операция по лечению фимоза вызвать импотенцию?
Физиологических причин для этого нет, поскольку пещеристые тела и артерии полового члена во время оперативного лечения фимоза не затрагиваются.
Не исключается вариант, что импотенция возникнет как следствие сильных психоэмоциональных переживаний больного. В этом случае потребуется консультация психотерапевта.
Нужно ли после операции парить пенис в растворе марганцовки?
Порядок ухода за операционными швами и рекомендуемые для этого препараты должен расписать лечащий хирург. Но если отвечать на поставленный вопрос, то раствор марганцовки — это устаревшее и далеко не самое результативное средство.
Если говорить конкретно о фимозе, то марганцовка зачастую только ухудшает процесс заживления операционных швов, поскольку сильно сушит кожу и вызывает микротрещины. На сегодняшний момент урология располагает более действенными комплексными препаратами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, а зачастую и болеутоляющим эффектом: Мирамистин, Левосин и пр.
В каком возрасте делать операцию по фимозу уже поздно?
Возрастных ограничений по лечению фимоза хирургическим способом нет. Более того, эта операция настолько простая, что противопоказанием для неё являются только острые воспалительные процессы непосредственно в зоне предстоящего хирургического вмешательства — например, острый баланопостит.
Нужно ли лечить фимоз, если мужчина уже не живёт половой жизнью?
Да, нужно, поскольку при неблагоприятном развитии заболевания могут возникнуть следующие осложнения:
Может ли хирургическое лечение фимоза стать причиной уменьшения размеров полового члена?
Нет, не может, потому что иссечению подлежить только крайняя плоть. Размер эрегированного полового члена не уменьшится.
Фимоз у мужчин
Степень патологии влияет на симптоматические проявления, обуславливает риск прогрессирования и переход в другие заболевания. Помимо физического дискомфорта, молодые люди подвержены психологической травме. Поэтому заниматься лечением необходимо заметив первые признаки. По тяжести клинических проявлений врачи выделяют:
От ранней формы фимоза реально избавиться консервативными методами. Хороший результат дает комбинация гормональных мазей и натяжения кожного лоскута.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Морфологическая классификация
Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.
Гипогонадизм ― это серьезное повреждение эндокринной системы. Он начинается с угнетения гормонов, продуцируемых яичками, потом поражаются вышестоящие структуры: гипофиз, гипоталамус. Заканчивается подавлением детородной функции.
Какие факторы вызывают фимоз?
Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.
Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:
Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.
Симптомы специфичные для фимоза
В пубертатном периоде фимоз крайней плоти выражается более частой эрекцией, чем у сверстников. Увлечение мастурбацией чревато микротрещинами, что приводит к генерализованным спайкам. Сексуальный контакт у мужчин болезненный. Они отказываются от регулярной близости с женщиной, развиваются комплексы. Легко заметить изменение внешнего вида пениса:
Относительный фимоз сопровождается уплотнением, сужением, но сдвинуть эпителиальный лепесток можно. Проще это сделать после принятия горячей ванны, когда тело распаренное.
Ущемление или парафимоз ― зажатие пещеристого тела, протекающие со сдавливанием сосудов. Происходит внезапная остановка кровообращения. Боль острая, покровы синюшнее, нарастает отек. Разжать кольцо самостоятельно не получается.
Консервативное устранение фимоза
Пластика крайней плоти при фимозе дает 100% излечение. Ее суть заключается в обрезании. У ряда наций это религиозный обряд или вынужденная манипуляция из-за проживания на песчаной местности. В России процедура не имеет повсеместного обоснования, поэтому встречается настороженностью или и вовсе отрицанием.
Отказаться от операции без последствий для здоровья можно только на 1-2 стадии, при условии четкого выполнения назначений уролога-андролога:
Фимоз
Что такое фимоз?
Фимоз – сужение наружного кольца крайней плоти, затрудняющее выведение головки полового члена. Заболевание считается распространенным среди мужского населения, по частоте встречаемости уступает только варикоцеле. Фимоз диагностируют преимущественно у подростков. У взрослых и пожилых мужчин патология встречается намного реже.
Физиологический фимоз – это нормальное плотное соединение внутреннего листка крайней плоти с головкой. Состояние обнаруживают у всех новорожденных мальчиков. К 6 годам у 95% ребят оно проходит самостоятельно и только у 1-6% сохраняется до 14 лет и более. Если у подростка головка не выводится из препуциального мешка, необходимо обратиться к урологу.
У взрослых мужчин фимоз затрудняет половую жизнь, провоцирует травмы крайней плоти. Отсутствие возможности освободить головку делает невозможной полноценную гигиену, что ведет к развитию воспалительных заболеваний половых органов. Осложнением фимоза является парафимоз – воспаление крайней плоти и ущемленной ею головки. Состояние опасно некротическими изменениями полового члена.
Виды фимоза
Выделяют физиологический и патологический фимоз. Заболевание последовательно проходит 4 стадии:
Симптомы фимоза
Патологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной. В данном случае проблемы у мальчика возникают еще в детском возрасте. При спонтанных эрекциях кожа натягивается, растрескивается, что сопровождается выделением крови, болью, нередко присоединяется воспаление. Тонкие спайки постепенно утолщаются, а проблема усугубляется, вплоть до нарушений мочеиспускания, инконтиненции (недержания мочи).
Сначала мужчина замечает затруднения при высвобождении головки и дискомфортные ощущения при фрикциях. Со временем головка перестает открываться и больному приходится отказываться от секса. Скопление смегмы и раздражение мочой провоцируют контактный дерматит, баланит, баланопостит. Когда рубцовые изменения затрагивают область мочеиспускательного канала, развивается дизурия. Параллельно присоединяются симптомы цистита (болезненные микции, недержание, жжение в уретре).
Причины фимоза
Физиологический фимоз у детей переходит в патологический из-за удлиненной крайней плоти или чрезмерного сужения наружного ее кольца. Рубцовые изменения провоцируют травмы во время резкой ретракции.
У взрослых мужчин предрасполагающими для фимоза факторами считаются:
Спровоцировать развитие заболевания способно воспаление головки или крайней плоти в результате неспецифических инфекционных процессов, венерических болезней или травм. Мужчины, которые не ведут сексуальную жизнь или страдающт тяжелой эректильной дисфункцией, также склонны к фимозу.
Баланопостит у мужчин
Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.
Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.
Информация обновлялась в Марте 2021
При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти
Содержание:
Консультация уролога
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Меньщиков Константин Анатольевич
Форма и тип баланопостита
В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:
Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.
Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.
По источнику воспаления баланопостит бывает:
Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).
Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.
Как выглядит баланопостит
На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.
Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции
На что влияет вид и форма баланопостита?
Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.
От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.
Совет
Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.
Почему развивается баланопостит
Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:
Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.
Сахарный диабет и баланопостит
Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.
Механизм развития баланопостита при диабете
В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.
Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.
Признаки и симптомы баланопостита
Заболевание проявляется общими признаками воспаления:
Специфические симптомы и формы заболевания:
Бактериальный баланопостит
Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.
Герпетический баланопостит
Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.
Хламидийный баланопостит
Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.
Анаэробный баланопостит
Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.
Кандидозный баланопостит
«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.
Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.
Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.
Эрозивный баланопостит
Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.
Гангренозный баланопостит
Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.
Цирцинарный кольцевидный баланопостит
Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.
Диагностика баланопостита
Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.
Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.
Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)
Принципы лечения при баланопостите
В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.
Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.
Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.
Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.
Как лечить баланопостит в домашних условиях?
Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.
Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.
Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.
Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.
Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.
Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?
Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.
Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.
ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.
Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.
Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.
Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.
Баланопостит не проходит. Что делать?
Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.