Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹

TI-RADS Π² диагностикС Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

TI-RADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System Lexicon Directory) ― это систСма ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π° ΠΎ вСроятности злокачСствСнности (Ρ€Π°ΠΊΠ°) ΠΈ показания Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Π­Ρ‚Π° систСма ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ классификации ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° диагностичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы TI-RADS, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π—Π°Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° систСма TI-RADS?

ΠŸΡ€ΠΎΡ‰Π΅ говоря, систСма TI-RADS создана для упрощСния ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. TI-RADS Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π£Π—Π” ΠΈ эндокринологу ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ― ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию.

БистСма TI-RADS ― это Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎ рискС злокачСствСнности ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ показания ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² диагностикС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. МоТно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ систСма Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚.Π΅. ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ TI-RADS

Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ знания ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈΡ… систСматизации, удобная для практичСского примСнСния.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ систСму ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π² 2009 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ E.Horvath с соавт. Они создали TI-RADS ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ систСмой Π£Π—Π˜ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· (BI-RADS). ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ E.Horvath с соавт. систСма TI-RADS оказалось Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ слоТной для использования, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ этой систСмы ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½), Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ….

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ TI-RADS ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² 2011 Π³. J.Y.Kwak ΠΈ соавт. Π­Ρ‚Π° систСма ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° 6 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² TI-RADS, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Π΅Π·ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° сами Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ количСству ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π­Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ удобная систСма ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 2018 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Она использовалась Π² странах Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ ΠΈ России.

Π’ 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ амСриканскими, СвропСйскими ΠΈ корСйскими спСциалистами ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ созданы свои Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы TI-RADS. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… странах. Π’ России Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΠΌ систСмам TI-RADS ― амСриканской ΠΈ СвропСйской.

ЕвропСйская TI-RADS (EU TI-RADS; ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2017) стала лишь ΠΌΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ систСмы TI-RADS J.Y.Kwak ΠΈ соавт. (2011). Авторы EU TI-RADS ― 6 спСциалистов ΠΈΠ· Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π”Π°Π½ΠΈΠΈ, Π’ΡƒΡ€Ρ†ΠΈΠΈ, Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π’ связи с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями EU TI-RADS, вСдущая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° отСчСствСнных спСциалистов приняла Π΅Ρ‘ Π·Π° основу для создания русской Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы EU TI-RADS. На VIII съСздС Π ΠΠ‘Π£Π”Πœ (2-6 октября 2019) Π² выступлСниях прСдставитСлСй этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ созданию отСчСствСнной TI-RADS ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

АмСриканская систСма TI-RADS (ΠΌΠ°ΠΉ, 2017) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ рядом прСимущСств, Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π΅ лишСна нСдостатков ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ· 16 спСциалистов (ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сСбя Β«ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Β») ΠΈΠ· АмСриканского радиологичСского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° (ACR) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-мСдицинских ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ БША ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° ΠΊ 2017 Π³. Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ TI-RADS. Он основан Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ) ΠΈ суммации Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², присвоСнных ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ.

ACR TI-RADS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ·Π»Π°. БистСма ACR TI-RADS оказалась ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π² практичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ достовСрной Π² диагностикС. Π’ частности, Π·Π° счСт раздСлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π©Π– ΠΈ присуТдСния ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ соотвСтствуСт вСроятности злокачСствСнности.

Π’ нашСй КлиникС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° А.Π’. Ушакова Π² настоящСС врСмя Π² качСствС отчСтности Π² ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£Π—Π˜ примСняСтся ACR TI-RADS. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, спСциалисты Клиники ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ Π² области Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм TI-RADS.

БистСма ACR TI-RADS

БистСма ACR TI-RADS ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° 5 ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (рисунок 1). Π’ ACR TI-RADS Π½Π΅ оцСниваСтся ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Π· ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Волько ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π² ACR TI-RADS Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ состояниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°, ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°, располоТСниС ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ обычная сСрая шкала (Π’-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ). ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ACR TI-RADS ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ» ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ злокачСствСнности ΠΏΠΎ сосудистой сСти (ΠΏΡ€ΠΈ Π­Π”Πš ΠΈΠ»ΠΈ Π¦Π”Πš) ΠΈ эластографии-эластомСтрии.

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. acrtirads. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-acrtirads. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° acrtirads

Рисунок 1 Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Клиники Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° А.Π’. Ушакова (ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌTessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, Cronan JJ, Beland MD, Desser TS, Frates MC, Hammers LW, Hamper UM, Langer JE, Reading CC, Scoutt LM, Stavros AT ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017 May;14(5):587-595).

БущСствуСт 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ AC TI-RADS:
1 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ― Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Π°,
2 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ― отсутствиС злокачСствСнности ΡƒΠ·Π»Π°,
3 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ― малая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнности ΡƒΠ·Π»Π°,
4 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ― срСдняя (умСрСнная) Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π°,
5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ― Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнности ΡƒΠ·Π»Π°.

ПоказаниС ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΠ·Π»Π°

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнности ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ACR TI-RADS:
1 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ACR TI-RADS ― 0,3%*,
2 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ACR TI-RADS ― 1,5%*,
3 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ACR TI-RADS ― 4,8%*,
4 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ACR TI-RADS ― 9,1%*,
5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ACR TI-RADS ― 35%*.

*ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Middleton WD, Teefey SA, Reading CC et al. Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. AJR Am J Roentgenol 2017; 208 (6), Ρ€.1331-1341.

ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ACR TI-RADS

ΠžΡ‚ нашСй Клиники создана Научная школа Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ курс обучСния ACR TI-RADS. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ курс содСрТит тСсты ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π£Π—Π˜ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS (рисунок 2).

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. pagescreen. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-pagescreen. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° pagescreen

Рисунок 2 Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 тСорСтичСских ΠΈ практичСских Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS Π½Π° сайтС Научной ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ Клиники Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° А.Π’. Ушакова.

БистСма EU TI-RADS

ЕвропСйская систСма TI-RADS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ систСма TI-RADS J.Y.Kwak ΠΈ соавт. (2011). Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 5 ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ACR TI-RADS Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ уровнями (рисунок 3).

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. eutirads 1. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-eutirads 1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° eutirads 1

Рисунок 3 Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° EU TI-RADS Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅, с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вСроятности злокачСствСнности Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… (По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).

К Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌ EU TI-RADS Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ отнСсли Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ACR TI-RADS:
1) ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° риска развития злокачСствСнности Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π©Π–,
2) Сдиная ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ тСрминология,
3) ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΠ·Π»Π° Π©Π–,
4) шаблон ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ отчСтности,
5) практичСскоС руководство для спСциалистов.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ACR TI-RADS, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ EU TI-RADS ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° многочислСнныС исслСдования Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, EU TI-RADS создала 11 Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ этой систСмы Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°, прСдоставила пояснСниС Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊ-схСму) ΠΈ рисунок (Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π΅ΠΆ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ (рисунок 4).

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. eutirads 2. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-eutirads 2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° eutirads 2

Рисунок 4 Алгоритм (Π±Π»ΠΎΠΊ-схСма) EU TI-RADS (По ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).

1 катСгория EU TI-RADS соотвСтствуСт Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π±Π΅Π· ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². По мнСнию нашСй Клиники, это ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ лишняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ACR TI-RADS.

2 катСгория EU TI-RADS соотвСтствуСт 1 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ систСмы ACR TI-RADS ΠΈ примСняСт Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π£Π—Π˜ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ).

3 катСгория EU TI-RADS соотвСтствуСт 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ систСмы ACR TI-RADS ΠΈ примСняСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ сочСтания ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ наибольшСм Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚ 20 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (По Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ экспСртов ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС- Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΌΠΌ).

4 катСгория EU TI-RADS соотвСтствуСт 4 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ систСмы ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ лишь 1 ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚ 15 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (БистСма ACR TI-RADS 4 уровня Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ выраТСнности).

5 катСгория EU TI-RADS соотвСтствуСт 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ систСмы ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 1 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚ 10 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (БистСма ACR TI-RADS 4 уровня Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚ 15 ΠΌΠΌ, Π° 5 катСгория – 10 ΠΌΠΌ).

Авторы EU TI-RADS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ACR TI-RADS, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ основной систСмС EU TI-RADS (Π² рСкомСндациях ΠΈ ΠΈΡ… коммСнтариях) сориСнтировали Π² особСнностях Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний для клиничСской диагностики злокачСствСнности.

По ΠΈΡ… мнСнию, Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π° (Π¦Π”Πš ΠΈΠ»ΠΈ Π­Π”Πš), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² для выявлСния Ρ€Π°ΠΊΠ°. Эластография Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² сСром Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ (Π²Π½Π΅ систСмы EU TI-RADS). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ внСсистСмным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ доброкачСствСнности, ΠΏΠΎ мнСнию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² EU TI-RADS, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ (горячиС) ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сцинтиграфии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎ TI-RADS

1. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΡƒΠ·Π»Π° (ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π£Π—Π˜, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π£Π—Π” ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ/ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ TI-RADS Π² ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π² России.

2. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π° TI-RADS уточняйтС, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ACR, EU ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅). Всё это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

3. Π’ случаС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΡƒΠ·Π»Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ TI-RADS.

4. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° TI-RADS Π½Π΅ являСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Но ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ TI-RADS сообщаСт ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΠ·Π»Π°. TI-RADS лишь ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ.

5. Волько Π²Ρ€Π°Ρ‡-клиницист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π£Π—Π˜ (Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ TI-RADS), цитологичСского исслСдования (Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Bethesda) ΠΈ клиничСских ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Π’Ρ€Π°Ρ‡- Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

6. Π’ случаС выявлСния 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ/ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ TI-RADS ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π£Π—Π” для пояснСния ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС ΠΈ повлияли Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ систСмС TI-RADS. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π£Π—Π” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» эти ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π». Π—Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ эти пояснСния.

7. Π’ случаС опрСдСлСния 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° количСство Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности.

8. Диагностика ΠΏΠΎ систСмС TI-RADS являСтся ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚.ΠΊ. зависит ΠΎΡ‚ спСциализации (Π² Ρ‚.Ρ‡. Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ), ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΈ внимания Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π£Π—Π”. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости, Π² случаС сомнСний ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… условий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ провСсти ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π£Π—Π˜, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π£Π—-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ спСциалистам ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π² большСй ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° злокачСствСнный процСсс. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

ΠšΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ACR TI-RADS присудил ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ количСство Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 3), Π² зависимости ΠΎΡ‚ частоты встрСчаСмости ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅. По суммС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² выносится суТдСниС ΠΎ вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Авторы EU TI-RADS, зная ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ достовСрности ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ возмоТности бальной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, сохранили Π² своСй систСмС TI-RADS ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ опрСдСлСния Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Но всС спСциалисты ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΠ± ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ сайта нашСй Клиники. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° рисункС 5.

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. acrtirads 5. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-acrtirads 5. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° acrtirads 5

Рисунок 5 Π£Π·Π΅Π» Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π°: 1) Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, 2) Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΡƒΠ·Π»Π°, мСстами прСрывистая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°, 3) Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ гипоэхогСнная (тСмная) Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°, постСпСнно пСрСходящая Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, 4) ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹. 5 ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS (10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ 5 катСгория ΠΏΠΎ EU TI-RADS.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

«Клиника Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° А.Π’. Ушакова ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ высоко ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² экспСртной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ― Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ качСствСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΈ Π΅Π³ΠΎ структуры. ЗлокачСствСнный процСсс Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля ΠΏΡ€ΠΈ интСнсивном Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ складываСтся матричная Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ свойствами. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ источника ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ выраТСнности ΠΈΡ… отличия ΠΎΡ‚ основного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава, различаСтся нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅: Ρ€Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²Π½Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠŸΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ― Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ злокачСствСнный процСсс Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, частота папиллярного Ρ€Π°ΠΊΠ° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70-80% ΠΎΡ‚ всСх случаСв Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ злокачСствСнности. ΠŸΡ€ΠΈ этом папиллярный Ρ€Π°ΠΊ являСтся Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ агрСссивным. Π£Π·Π»Ρ‹ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляя сСбя ΠΈ Π½Π΅ распространяя свою Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ.

Ѐолликулярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ папиллярного (ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 10-15% срСди всСх Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² злокачСствСнности). Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ процСсс. ΠŸΡ€ΠΈ фолликулярном Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π½Π° стадиях Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ прорастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΡƒΠ·Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСтастазирования Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ образуСтся, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ· Π‘-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ― Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² прСдлагаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Π° (1-3%). ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΠΊΡƒ свойствСнно мСтастазированиС.

АнапластичСский Ρ€Π°ΠΊ являСтся самым Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ агрСссивным. ВстрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом случаС Ρ€Π°ΠΊΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

Диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ симптомов. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ популярных статСй Π²ΠΈΠ΄Π° Β«10 симптомов Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΒ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях агрСссивных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса ΠΈΠ·-Π·Π° раздраТСния Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ВыступаниС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ― Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

Волько 4% ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, выявляСмых ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния злокачСствСнного процСсса.

Π’ настоящСС врСмя распространСны ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° способа диагностики Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ― Π£Π—Π˜ ΠΈ цитологичСскоС исслСдованиС послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ слуТит для выявлСния ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ качСств. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ диагностичСской ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ (Π² 80-90% случаях) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ рСкомСндуСтся пункция ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСмСнтов Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (биопсия) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ цитологичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом (осущСствляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³).

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… способов, сущСствуСт Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ способ диагностики Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°. Одним ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² этого исслСдования являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Afirma Genomic Sequencing Classifier (GSC), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ достовСрнСС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ― Afirma Gene Expression Classifier (GEC).

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гСномная диагностика Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для Ρ‚Π΅Ρ… случаСв диагностики, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° послС Π£Π—Π˜ ΠΈ цитологичСского исслСдования Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄.

И всё ΠΆΠ΅, гСномная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Afirma GSC Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ 100% Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π•Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лишь Π½Π° нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² повысило Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, достигнув лишь 91% ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСста. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, срСди ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Β«ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Β» Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ°, гСномная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 68%.

TI-RADS Π² диагностикС Ρ€Π°ΠΊΠ°

Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π£Π—Π˜ прСдставляСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ способ диагностики Ρ€Π°ΠΊΠ°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π² этом исслСдовании зависит ΠΎΡ‚ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΈ внимания спСциалиста. НС слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ возмоТностями Π£Π—Π˜ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ цитологичСской диагностики ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° послСднСС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ.

Π’ настоящСС врСмя Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 5 ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности ΡƒΠ·Π»Π°. Π˜Ρ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сочСтаниС ΠΈ количСство Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ°.

1. ИзмСнСниС Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΠ·Π»Π°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎ всСх проСкциях Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠ½Π° замСтная, равномСрная ΠΈ чёткая. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии явной Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ), Π΅Ρ‘ извитости, присутствии Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… выступов ΠΈ Ρ‚.ΠΏ. ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ процСсс ΠΈ прорастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΡƒΠ·Π»Π°.

2. ГипоэхогСнная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ (тСмная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ). Π Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ (пролифСрация) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… масс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ становятся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипоэхогСнности, Ρ‚.Π΅. Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ явлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ доброкачСствСнным процСссом, исходящим ΠΎΡ‚ проникновСния (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ микрофолликулярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ этой гипоэхогСнной Π·ΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅, постСпСнно пСрСходящим Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта, процСсс являСтся доброкачСствСнным. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π°Π½ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

3. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ явлСниС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мноТСства ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… свСтлых Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ срСди Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΈ образования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°. Но Π½Π΅ всС свСтлыС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… скоплСний ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚ уплотнСния ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅, приняв послСдниС Π΄Π²Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π·Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° опСрация.

4. НСсоотвСтствиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ этом случаС ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС Π΅Π³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ говоря, наибольший Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ вдоль Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ. Вакая ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° (соотвСтствСнно ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² стрСмится ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (сфСрС ΠΈΠ»ΠΈ эллипсу). Вкань Π² доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… разрастаСтся ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ (способствуя сфСричности), ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ полюсов Π΄ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ‚.Π΅. вдоль, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ).

5. НСупорядочСнный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΡƒΠ·Π»Π΅. Π’ допплСровских Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… Π£Π—Π˜ (ΠΏΡ€ΠΈ Π¦Π”Πš ΠΈΠ»ΠΈ Π­Π”Πš) Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Β«ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ нСсСт ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π°. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (Ρ‚.Π΅. ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°) случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ всСх ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈ поэтому Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнности. Напротив, ΡƒΠΏΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой сСти ΡƒΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ доброкачСствСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π°. Под ΡƒΠΏΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° понимаСтся распрСдСлСниС сосудов прСимущСствСнно ΠΏΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ сСгмСнтов (Ρ‚.Π΅. Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΅Π³ΠΎ частями).

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. cancer 1.1. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-cancer 1.1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cancer 1.1Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. cancer 1.2. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-cancer 1.2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cancer 1.2
Рисунок 1. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡƒΠ·Π΅Π» с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ°: 1) Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, вытянут Π½Π΅ вдоль, Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ‘ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ°, 2) содСрТит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, 3) Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΡƒΠ·Π»Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… участках прСрывистая. Класс ΠΏΠΎ TI-RADS соотвСтствуСт 4Π‘.Рисунок 2. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π» Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π­Π”Πš. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΡƒΠ·Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интСнсивности с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ нСупорядочСнности распрСдСлСния сосудов.

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. cancer 1.3. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-cancer 1.3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cancer 1.3
Рисунок 3. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π» Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ компрСссионной эластографии. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ― ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° (свойствСнно злокачСствСнности).

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ трСбования ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡-сонолог Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ² ΠΈΡ… качСства ΠΏΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ пяти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ. Π’ случаС присутствия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ большСго количСства Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС сомнСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ) Π£Π—Π˜ послС выявлСнного Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Β«Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π°Β», спСциалист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» всС 5 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π² доброкачСствСнныС ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнныС свойства). Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» мСдицинского Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‘Π½ классом ΠΏΠΎ систСмС TI-RADS.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² TI-RADS

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² TI-RADS (ΠΏΠΎ J.Y. Kwak et all., 2011) создана для опрСдСлСния показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Диагностика ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ TI-RADS ― Π½Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ Β«ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Β», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹. TI-RADS ― это ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ инструмСнт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π²: 1) характСристикС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ вСроятности Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² систСмС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ 2) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ показания для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии.

TI-RADSΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈΠ’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ°
1Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° (макроструктурна ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ)0%
2доброкачСствСнныС0%
3Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ доброкачСствСнныС0-4%
4А1 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠ°Π΄ΠΎ 10%
4Π’2 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ°10-80%
4Π‘3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° Ρ€Π°ΠΊΠ°80%
55 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°>80%
6цитологичСскоС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°>90%
Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. cancer 2.1. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-cancer 2.1. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cancer 2.1Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. cancer 2.2. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-cancer 2.2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cancer 2.2
Рисунок 4. Π£Π·Π΅Π» Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π»Π°: 1) Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, 2) Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΡƒΠ·Π»Π°, мСстами прСрывистая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°, 3) Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ гипоэхогСнная (тСмная) Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°, постСпСнно пСрСходящая Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, 4) ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹. Класс ΠΏΠΎ TI-RADS соотвСтствуСт 4Π‘.Рисунок 5. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ лимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π». ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сторон мСньшС коэффициСнта 2 (ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ опрСдСляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ разрастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ мСтастазирования).

Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. cancer 2.3. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹-cancer 2.3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Tirads 4a Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° cancer 2.3
Рисунок 6. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π» Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ компрСссионной эластографии. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ― ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости (свойствСнно злокачСствСнности). ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ скоплСний ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… бСлСсых Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ЦитологичСская диагностика проводится послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜!). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ прСдоставляСтся мСдицинский Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» цитологичСского исслСдования». Π’ этом Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ мСст Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ― «ОписаниС» ΠΈ Β«Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β».

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Π±Π΅Π· «Описания» ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ описания Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π» Π² микроскоп, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии. Из «Описания» слСдуСт ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ― Β«Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β», Π½ΠΎ ΠΈΠ· Β«Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΒ» Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ «ОписаниС» Π½Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ. Если Π² Β«Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈΒ» лишь прСдполагаСтся Ρ€Π°ΠΊ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, «фолликулярная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΒ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ класс БатСсда 4), Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ «Описания»! Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° соблюдСния оформлСния мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π² Π²Π°ΡˆΠΈΡ… собствСнных интСрСсах.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠ»ΡŒ тСкста Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° цитологичСского исслСдования. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅)? На ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… основано ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅? Π§Ρ‚ΠΎ это Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ― ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ (Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅?

Π’ случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ нСточности ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² любом случаС, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² достовСрности Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ΠΎΡΠ΅ΠΌΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… совСтов

2. Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ поясняйтС спСциалисту ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ диагностичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ свои трСбования ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ исслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ относится ΠΊ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΈ, особСнно, ― ΠΊ Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ цитологичСского исслСдования Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β».

3. Π’ΠΎ врСмя Π£Π—Π˜, Π² случаС выявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², спСциалист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ шСи. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° это Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅.

4. ВмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π£Π—Π˜, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны снимки ΡƒΠ·Π»Π° (ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) Π² Π΄Π²ΡƒΡ… основных проСкциях ΠΈ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π¦Π”Πš (ΠΈΠ»ΠΈ Π­Π”Πš). Π­Ρ‚ΠΎ соврСмСнноС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» (ΡΠ΅Π±Π΅ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ снимка ΠΌΠ°Π»Π°; Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10-15 Ρ€ΡƒΠ±.).

5. ПослС получСния диагностичСского Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Β» Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡŒΡ‚Π΅ присутствиС Π² Π½Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… содСрТаниС. Π—Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Β«ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Β».

6. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Β«Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈΒ» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ доброкачСствСнныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСнапряТСния.

7. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ слСдуСт Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ значСния этого показатСля. Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ постоянно выдСляСтся ΠΈΠ· Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ вмСстС с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ (Π’4 ΠΈ Π’3). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° ― ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ интСнсивной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ доброкачСствСнного ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ подостром Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅.

8. Π’Ρ‹ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости, сдСлайтС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НСрСдко случаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ образования (Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ напрасно проводится пункционная биопсия), ΠΈΠ»ΠΈ доброкачСствСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС.

«Клиника Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β» Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° А.Π’. Ушакова ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ высоко ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² экспСртной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *