Tirads 4a ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ
TI-RADS Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
TI-RADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System Lexicon Directory) β ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ° ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΡΠ°ΠΊΠ°) ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΡΠ½ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS, ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π½ΡΠΆΠ½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS?
ΠΡΠΎΡΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡ, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π° Π΄Π»Ρ ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. TI-RADS Π΄Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ Π£ΠΠ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS β ΡΡΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΠΉ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΎΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ°ΠΊΠ°, Ρ.Π΅. ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠΏΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡ TI-RADS
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π² 2009 Π³ΠΎΠ΄Ρ E.Horvath Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΈ TI-RADS ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π£ΠΠ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· (BI-RADS). ΠΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ E.Horvath Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ Π³ΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π» ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½), Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ .
Π£Π»ΡΡΡΠΈΡΡ TI-RADS ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π² 2011 Π³. J.Y.Kwak ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° 6 Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² TI-RADS, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±Π΅Π·ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π° ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. ΠΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ 2018 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. ΠΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΠΠ°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΡ ΠΈ Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ.
Π 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Ρ ΡΠ²ΠΎΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ . Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΠΌ TI-RADS β Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ.
ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ TI-RADS (EU TI-RADS; ΡΠ΅Π½ΡΡΠ±ΡΡ 2017) ΡΡΠ°Π»Π° Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS J.Y.Kwak ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (2011). ΠΠ²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS β 6 ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΈΠ· Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΈ, ΠΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π’ΡΡΡΠΈΠΈ, ΠΡΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ.
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ EU TI-RADS, Π²Π΅Π΄ΡΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»Π° Π΅Ρ Π·Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ EU TI-RADS. ΠΠ° VIII ΡΡΠ΅Π·Π΄Π΅ Π ΠΠ‘Π£ΠΠ (2-6 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ 2019) Π² Π²ΡΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ TI-RADS ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS (ΠΌΠ°ΠΉ, 2017) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ², Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π΅ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ· 16 ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² (ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ Β«ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΒ») ΠΈΠ· ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° (ACR) ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ Π‘Π¨Π ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° ΠΊ 2017 Π³. Π»ΡΡΡΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ TI-RADS. ΠΠ½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΡΠ²ΠΎΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ.
ACR TI-RADS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ·Π»Π°. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π©Π ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
Π Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ACR TI-RADS. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ TI-RADS.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ (Π³ΡΡΠΏΠΏ) ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1). Π ACR TI-RADS Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Π· ΡΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ·Π»Ρ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ Π² ACR TI-RADS Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΠΊΠ°Π»Π° (Π-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ). ΠΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ» ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈ (ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π¦ΠΠ) ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ-ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1 Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° (ΠΏΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌTessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, Cronan JJ, Beland MD, Desser TS, Frates MC, Hammers LW, Hamper UM, Langer JE, Reading CC, Scoutt LM, Stavros AT ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017 May;14(5):587-595).
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ AC TI-RADS:
1 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ·Π»Π°,
2 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°,
3 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β ΠΌΠ°Π»Π°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°,
4 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ (ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ) Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°,
5 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π°
ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ACR TI-RADS:
1 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 0,3%*,
2 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 1,5%*,
3 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 4,8%*,
4 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 9,1%*,
5 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 35%*.
*ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Middleton WD, Teefey SA, Reading CC et al. Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. AJR Am J Roentgenol 2017; 208 (6), Ρ.1331-1341.
ΠΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ACR TI-RADS
ΠΡ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π° ΠΠ°ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΠ»Π° Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΊΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ACR TI-RADS. ΠΡΠΎΡ ΠΊΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π£ΠΠ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2 ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π΄Π°Ρ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»Ρ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΎΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° EU TI-RADS
ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS J.Y.Kwak ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (2011). Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² ACR TI-RADS Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3 Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° EU TI-RADS Π² ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅, Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ (ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).
Π Π·Π°Π΄Π°ΡΠ°ΠΌ EU TI-RADS Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ACR TI-RADS:
1) ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ·Π»Π°Ρ
Π©Π,
2) Π΅Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ,
3) ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° Π©Π,
4) ΡΠ°Π±Π»ΠΎΠ½ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ,
5) ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ².
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS, Π°Π²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅, EU TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π»Π° 11 ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊ-ΡΡ Π΅ΠΌΡ) ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ (ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΆ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4 ΠΠ»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊ-ΡΡ Π΅ΠΌΠ°) EU TI-RADS (ΠΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).
1 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π±Π΅Π· ΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ» ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS.
2 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 1 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π£ΠΠ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ).
3 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 20 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (ΠΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅- ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ·Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΌΠΌ).
4 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΡΡ 1 ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ β ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 15 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ°, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ).
5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 1 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 10 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 15 ΠΌΠΌ, Π° 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β 10 ΠΌΠΌ).
ΠΠ²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS, ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ EU TI-RADS (Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ) ΡΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΎ ΠΈΡ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π° (Π¦ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ (Π²Π½Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ EU TI-RADS). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² EU TI-RADS, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠ΅ (Π³ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅) ΡΠ·Π»Ρ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π‘ΠΎΠ²Π΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ TI-RADS
1. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° (ΡΠ·Π»ΠΎΠ²) Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π£ΠΠ, ΡΡΠ΅Π±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΎΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π£ΠΠ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ/ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ TI-RADS Π² ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ° Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ.
2. ΠΡΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° TI-RADS ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉΡΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ACR, EU ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅). ΠΡΡ ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
3. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ, 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΡΠ·Π»Π° Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΠΎ TI-RADS.
4. ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° TI-RADS Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ TI-RADS ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π°. TI-RADS Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΠΎ.
5. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠ°Ρ-ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π£ΠΠ (Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ TI-RADS), ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Bethesda) ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ². ΠΡΠ°Ρ- Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π»ΠΈΡΡ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°.
6. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ/ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ TI-RADS ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ Π£ΠΠ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π£ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π». ΠΠ°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
7. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS ΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². ΠΠ΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½Π΅Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
8. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ρ.ΠΊ. Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (Π² Ρ.Ρ. Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ), ΠΎΠΏΡΡΠ° ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π£ΠΠ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ² Π²ΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΡΠΎΠ²ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π£ΠΠ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ² ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
ΠΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS ΠΏΡΠΈΡΡΠ΄ΠΈΠ» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (ΠΎΡ 0 Π΄ΠΎ 3), Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅. ΠΠΎ ΡΡΠΌΠΌΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π²ΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠ²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS, Π·Π½Π°Ρ ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°.
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΠΉΡΠ° Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ΅ 5.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 5 Π£Π·Π΅Π» Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ) ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ). ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°: 1) Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°, 2) Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΡΠ·Π»Π°, ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΠ°Ρ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°, 3) Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ (ΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ) Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, 4) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ. 5 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS (10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠΎ EU TI-RADS.
Π Π°ΠΊ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Β«ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ» Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π Π°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ β ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ. ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π² ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅ΡΠ²Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π°, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅: ΡΠ°ΠΊ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π²Π½Π΅ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π΅Ρ.
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ β Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70-80% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ. Π£Π·Π»Ρ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π½Π΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ.
Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π² 10-15% ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ). ΠΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΡΠ·Π»Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ.
ΠΠ΅Π΄ΡΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ, Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄Π²ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΠΈΠ· Π‘-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° β Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°, ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅Π²ΡΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. ΠΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠ°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π»Π° (1-3%). ΠΠ΅Π΄ΡΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ½Π°ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ. ΠΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°ΠΊΠ° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Π Π°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π° Β«10 ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΒ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΈΡΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π·Π°ΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π°. ΠΡΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ β Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ°.
Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 4% ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ·Π΅Π» ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π²Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ β Π£ΠΠ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ². Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π£ΠΠ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π°. ΠΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ (Π² 80-90% ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ (ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ°Ρ-ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ², ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Afirma Genomic Sequencing Classifier (GSC), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ β Afirma Gene Expression Classifier (GEC).
ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ° Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄.
Π Π²ΡΡ ΠΆΠ΅, Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Afirma GSC Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ 100% ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ. ΠΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ»ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°, Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΠ² Π»ΠΈΡΡ 91% ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², Β«ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Β» Π½Π° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 68%.
TI-RADS Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ°
Π£ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Π£ΠΠ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠΏΡΡΠ° ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°. ΠΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π½Π΅Π±ΡΠ΅Π³Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π£ΠΠ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ 5 ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°. ΠΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ°.
1. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ·Π»Π°. ΠΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ, Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ, ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΡΡΡΠΊΠ°Ρ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ (ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π° Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ), Π΅Ρ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΡΡΡΠΏΠΎΠ² ΠΈ Ρ.ΠΏ. ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΡΠ·Π»Π°.
2. ΠΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ Π² ΡΠ·Π»Π΅ (ΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ). Π Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ·Π»Π΅ (ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½Ρ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Ρ.Π΅. Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π°. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΌ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ) Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ. ΠΡΠΈ Π΅Ρ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅, ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ Π² ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΡΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΡΠ°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π°Π½ΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ.
3. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ. ΠΡΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π°. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΡΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΠ½Π°ΡΠ΅, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π° Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° Π·Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ.
4. ΠΠ΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠ·Π»Π° ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ·Π»Π° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ². ΠΠ½Π°ΡΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ·Π»Π° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊ. Π’Π°ΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π½Π΅Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π€ΠΎΡΠΌΠ° (ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ) Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ (ΡΡΠ΅ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π»ΠΈΠΏΡΡ). Π’ΠΊΠ°Π½Ρ Π² Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ (ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ), ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ.Π΅. Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ).
5. ΠΠ΅ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ·Π»Π΅. Π Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ Π£ΠΠ (ΠΏΡΠΈ Π¦ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ) Π²ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ°. ΠΠΎΠ½ΡΡΠΈΠ΅ Β«ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉΒ» ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ Π½Π΅ Π½Π΅ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°. Π‘ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ (Ρ.Π΅. ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°) ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°. ΠΠΎΠ΄ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (Ρ.Π΅. Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈ Π½Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1. Π ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ·Π΅Π» Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°: 1) Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°, Π²ΡΡΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ Π²Π΄ΠΎΠ»Ρ, Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΡΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ°, 2) ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, 3) Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ° ΡΠ·Π»Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΠ°Ρ. ΠΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎ TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 4Π‘. | Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2. ΠΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ·Π΅Π» Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΠΠ. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠ·Π»Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ². |
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3. ΠΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ·Π΅Π» Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΎΡΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π° (ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ).
ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΡΠ°Ρ-ΡΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ² ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ (ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ) Π£ΠΠ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Β«ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°Β», ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡ Π² Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ» Π²ΡΠ΅ 5 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π² Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°). Π ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ·Π΅Π» Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ½ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² TI-RADS
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² TI-RADS (ΠΏΠΎ J.Y. Kwak et all., 2011) ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ TI-RADS β Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ Β«ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΒ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ. TI-RADS β ΡΡΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π»Π»Π΅ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π²: 1) Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌΡ ΠΈ 2) ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ.
TI-RADS | ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ | ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° |
1 | Π½ΠΎΡΠΌΠ° (ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ) | 0% |
2 | Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ | 0% |
3 | Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ | 0-4% |
4Π | 1 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ° | Π΄ΠΎ 10% |
4Π | 2 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° | 10-80% |
4Π‘ | 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° | 80% |
5 | 5 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° | >80% |
6 | ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° | >90% |
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4. Π£Π·Π΅Π» Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ) ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ). ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°: 1) Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°, 2) Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΡΠ·Π»Π°, ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΠ°Ρ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°, 3) Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ (ΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ) Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, 4) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ. ΠΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎ TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 4Π‘. | Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 5. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ·Π΅Π». ΠΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° 2 (ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠΉ), Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ). |
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 6. ΠΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ·Π΅Π» Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΎΡΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ). ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ
Π±Π΅Π»Π΅ΡΡΡ
ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ.
Π¦ΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£ΠΠ!). Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½Ρ Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΒ». Π ΡΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π°Π½ΠΊΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ· ΡΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π° β Β«ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅Β» ΠΈ Β«ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β».
ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» Π±Π΅Π· Β«ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΒ» ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ. ΠΠ΅Π»ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ°Ρ-ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π» Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ. ΠΠ· Β«ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΒ» ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΈΠΉ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ β Β«ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β», Π½ΠΎ ΠΈΠ· Β«ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΒ» Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Β«ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅Β» Π½Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π² Β«ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈΒ» Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Β«ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΒ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡ ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠ΄Π° 4), ΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Β«ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΒ»! Π’ΡΠ΅Π±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΎΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ Π² Π²Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ .
ΠΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΈΠ»Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ° Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅)? ΠΠ° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅? Π§ΡΠΎ ΡΡΠΎ Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ (Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΊΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅?
Π ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΡΡΠ΅ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°. ΠΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΡΡΡ Π² Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
2. ΠΠ°ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΡΠΉΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π£ΠΠ ΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ, β ΠΊ Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ».
3. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π£ΠΠ, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠ΅ΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅.
4. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π£ΠΠ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠΈ ΡΠ·Π»Π° (ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²) Π² Π΄Π²ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΈ Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π¦ΠΠ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ). ΠΡΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ» (ΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»Π°; Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 10-15 ΡΡΠ±.).
5. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Β» Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ. ΠΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π² Π½Π΅ΠΌ Π½ΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π°Ρ Β«ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Β».
6. ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ Β«Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈΒ» ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ.
7. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ. Π’ΠΈΡΠ΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Ρ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ (Π’4 ΠΈ Π’3). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅.
8. ΠΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π·Π° ΡΠ·Π»Ρ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ), ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΡΠ°ΠΊΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅.
Β«ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ» Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.