тональная аудиометрия с какого возраста
Точная диагностика слуха у детей первых лет жизни
Чтобы точно определить, как и что слышит малыш младше трех лет, необходимо провести несколько тестов и потом объединить их результаты. Они включают в себя как субъективные методы (т.е. методы, которые оценивают реакцию ребенка на различные звуки) и объективные методы (т.е. методы, которые не зависят от реакций ребенка и могут проводиться во сне).
Субъективные методы ( поведенческая аудиометрия ) определяют, как реагирует ребенок на различные звуковые стимулы, как он слышит звуки. В зависимости от возраста и развития ребенка проводятся:
Основные правила проведения обследования в институте раннего вмешательства – установить контакт с ребенком, ему должно быть безопасно, интересно и задача специалиста предложить тот уровень игры, который бы отвечал развитию ребенка, чтобы ребенок не отвлекался и был по возможности внимателен к звуковым сигналам.
К объективным методам относятся:
Все объективные тесты можно проводить, начиная с новорожденного возраста.
По результатам полного обследования определяется тип слуховых потерь (кондуктивная, сенсоневральная, смешанная тугоухость; нарушения слуха по типу слуховой нейропатии, центральные нарушения) и степень снижения слуха (от I степени до глухоты).
«Компьютерная аудиометрия» проводится только во сне. Мы советуем с утра разбудить ребенка пораньше, не давать спать по дороге (в машине), засыпать в кабинете.
С собой рекомендуем взять: выписку из родильного дома, медицинскую карточку, результаты предыдущих исследований слуха, все необходимое для ребенка (соску, запасной памперс, еду и т. п.).
Отоакустическая эмиссия
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – используются и как скрининговый метод (в родильных домах) для выявления нарушений слуха, и как один из методов диагностического исследования для определения типа тугоухости (определения места поражения слуховой системы). Это метод определяет, как работают слуховые рецепторы (наружные волосковые клетки), расположенные во внутреннем ухе, улитке. Большинство случаев (примерно 90%) сенсоневрального снижения слуха обусловливается нарушением работы внутреннего уха и метод ОАЭ позволяет это определить. Данный метод не оценивает степень снижения слуха.
Процедура является совершенно безопасной и безболезненной, в ухо ребенка вставляется небольшой наушник. Все исследование занимает менее 5 минут. Следует помнить, что зарегистрировать ОАЭможно только со «здоровыми ушами». Наличие серных пробок, заболеваний среднего уха, аномалий строения наружного и среднего уха мешает проведению теста ОАЭ. Чтобы проверить состояние наружного и среднего уха проводится специальный тест – тимпанометрия.
Тимпанометрия
Тимпанометрия позволяет оценить функциональное состояние наружного и среднего уха. С помощью этого метода можно выявить различные заболевания, такие как: экссудативный средний отит, отосклероз, адгезивный отит, разрыв цепи слуховых косточек, тубоотит, наличие серных пробок. Этот метод является совершенно безопасным и безболезненным, в ухо ребенка вставляется небольшой наушник. Все исследование занимает менее 5 минут.
Поведенческая аудиометрия
Поведенческая, игровая аудиометрия (снятие аудиограммы) основана на условно-рефлекторных реакциях. Аудиометрия со зрительным подкреплением проводится для детей от 6 до 24 месяцев, а игровая аудиометрия может использоваться для детей старше 2 лет. Чтобы провести такое исследование, ребенку предъявляется звук (комфортной громкости для него) и подкрепляется картинкой или игрушкой. У ребенка вырабатывается связь «звук-картинка» или «звук-действие» (условно-двигательная реакция – УДР) при предъявлении звуковых сигналов. Разнообразные картинки появляются на экране монитора. После того, как у ребенка появляется устойчивая связь – он слышит звук – поворачивается к экрану с картинкой или берет предмет из руки взрослого, мы уменьшаем интенсивность звука и определяем пороги слышимости. Мы предлагаем различные игры: собрать пирамидку или паззл, скатить мячик или машинку с горки, услышав звук. Такое исследование необходимо для точного определения потерь слуха, что является очень важным для подбора слуховых аппаратов.
Компьютерная аудиометрия. Слуховые вызванные потенциалы
Слуховые вызванные потенциалы – являются современным и одним из наиболее эффективных методов измерения слуха у детей младшего возраста. Метод основан на регистрации электрофизиологического ответа мозга на специальные звуковые сигналы.
Метод является совершенно безопасным, безболезненным, но требует достаточно много времени, не менее получаса. Также важно, чтобы во время проведения исследования ребенок спал, иначе результаты будут недостоверны. Методика проведения – на голове крепятся небольшие электроды, которые фиксирую электрическую активность головного мозга. Звуковой сигнал подается в ухо через наушники. Когда акустический сигнал воздействует на слуховую систему, то возникают электрические «потенциалы» в слуховых путях, которые регистрируются электродами, усиливаются и передаются на компьютер для дальнейшей обработки. Меняя громкость подаваемого звукового стимула, можно определить самый тихий звук, на который «реагирует» слуховая система. Нормальным слух считается, если порог регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) менее 30 дБ.
Если у ребенка выявлены нарушения слуха, то КСВП являются обязательным и незаменимым тестом при исследовании слуха у детей до 3 лет. Однако, кроме этого теста существуют дополнительные методики регистрации вызванных потенциалов. Это, в первую очередь, стационарные слуховые вызванные потенциалы или ASSR, которые позволяют проверить слух малыша на всех речевых частотах. Эта дополнительная информация позволяет значительно повысить качество настройки слуховых аппаратов. Методика проведения ASSR очень похожа на регистрацию КСВП и проводится только во сне.
Аудиометрия детям
Аудиометрия — это метод диагностики слуха. Своевременное обследование позволяет уже на ранних стадиях выявить снижение слуха у ребенка.
Для чего нужно аудиологическое исследование детям?
Существует несколько причин нарушений слуха у детей: наследственные (тугоухость передается по наследству), врожденные (результат перенесенных заболеваний матери во время беременности или осложненных родов) и приобретенные (последствия травм, инфекций и других заболеваний).
Показания к проведению аудиометрии
травмы головы в височной области
перенесенные заболевания среднего уха
гипоксия во период внутриутробного развития
длительный прием лекарств, которые могут оказать повреждающее действие на слух
головокружение и нарушение координации
Противопоказаний к проведению аудиометрии у детей нет. Специалист определит, какой метод диагностики подходит для конкретного случая.
Методы проведения процедуры
Игровая аудиометрия (дети от 3-х лет). Специалисты центра Акустик используют игровую форму тестирования, в ходе которой дети выполняют определенное игровое действие в ответ на услышанный в наушниках звуковой сигнал.
Компьютерная аудиометрия (КСВП). Суть метода заключается в регистрации ответов центральной нервной системы ребенка на звуковые стимулы, подаваемые в ухо ребенка через наушники.
Тональная пороговая аудиометрия субъективная (классическая). Исследование проводится детям старшего возраста для выявления типа и степени тугоухости (дети от 6-ти лет).
ASSR. Исследование также, как и КСВП, основано на регистрации ответов мозга на звуковой стимул. Однако данное исследование осуществляет частотно-специфическую оценку слухового восприятия. Как правило, данное исследование не является самостоятельным оценочным методом, а назначается в дополнение к КСВП и ОАЭ.
Подготовка к исследованию
Перед проведением игровой аудиометрии требуется предварительная подготовка ребенка. Этим может заниматься сурдопедагог или родители.
Детей от 3 до 7 лет готовят при помощи игры — взрослые производят звук в процессе игры, ребенок в ответ на это должен выполнить определенное действие. Игровые занятия нужно проводить 2-3 раза в день не более 5 минут каждое.
Исследования КСВП и ASSR проводится ребенку в состоянии сна. Достоверный результат можно получить только при глубоком и спокойном сне. Перед проведением исследования родителям рекомендуют отказаться или ограничить время сна ребенка, чтобы к моменту исследования малыш мог спокойно уснуть самостоятельно. Детям, которые не могут уснуть во время исследования назначают медикаментозный сон.
Способ проведения аудиометрии
Сделать аудиометрию ребенку с 3 лет в Москве можно в Центре коррекции слуха “Акустик”, прием ведут детские врачи-сурдологи с опытом работы более 10 лет. Процедура проходит в комфортной для ребенка обстановке, она безболезненна и проста для маленького пациента. Узнать все подробности проведения процедуры аудиометрии и записаться на прием к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.
Тональная аудиометрия с какого возраста
Этот старейший метод инструментального исследования слуха получил большое развитие и широкое распространение в отиатрии. Научно обоснованный и введенный в практику Bezold, камертональный метод используется в течение длительного времени при исследовании слуха у взрослых и детей (Г. И. Гринберг, Р. А. Засосов, Я. С. Темкин и др.).
Однако, несмотря на значительные преимущества и положительные стороны камертонального метода, при исследовании слуха у детей он имеет ограниченное применение. Так, Ф. Э. Щеглова и Р. С. Минц, Л. В. Нейман указывают, что камертональное исследование слуха у детей дошкольного возраста нельзя считать достоверным, а до 4—5 лет оно практически неосуществимо, так как дети не понимают поставленной перед ними задачи.
Принцип временной оценки состояния слуха, а также ограниченность времени и интенсивности звучания камертонов суживают возможность использования их у детей школьного возраста со значительными потерями слуха. Данные В. Н. Юшковой, Katz и Meyer показывают, что наибольший уровень звукового давления для камертонов в области низких частот не превышает 20 дб, а в области высоких частот составляет 80—90 дб. В этих условиях тугоухие и глухие дети не успевают уловить или вообще не слышат звучание камертонов.
Таким образом, у детей школьного возраста исследование слуха камертонами имеет ограниченное применение и практически неосуществимо в дошкольном возрасте.
Тональная пороговая аудиометрия у ребенка
Несмотря на ряд положительных сторон, методы исследования слуха шепотной и разговорной речью, камертонами, как было указано выше, обладают и рядом существенных недостатков.
Правильное суждение о состоянии слуха у тугоухих и глухих детей, а также о возможности слухового протезирования может быть вынесено лишь па основе исследования слуха таким прибором, который отвечает ряду условий. Должно иметься устройство для изменения интенсивности звука, измеряемой с заданной точностью. Таким требованием наиболее полно отвечает аудиометр.
Применение аудиометра открывает большие возможности как при исследовании слуха с диагностическими целями, так и при слуховом протезировании тугоухих и глухих детей. связи с этим целесообразно кратко описать принципы устройства аудиометра и более подробно — методику аудиометрии у детей.
Генерируемые аудиометром электрические колебания звуковой частоты преобразуются телефоном воздушной или костной проводимости в звуковой сигнал.
Диапазон применяемых в аудиометрах частот находится в наиболее важной для исследования слуховой чувствительности человека области звуков от 125 до 8000 гц. Мы считаем целесообразным проводить исследование слухового восприятия тонами 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 гц, что соответствует 7 октавам зоны, охватывающей всю область человеческой речи.
Нормальным порогом слышимости по воздушной проводимости принято статистически усредненное, предельно низкое звуковое давление во входе в наружный слуховой проход, вызывающее ощущение слышимости простых топов у большой группы людей с нормальным слухом.
Нормальным порогом слышимости по костной проводимости принято статистически усредненное, предельно малое колебательное смещение при вибрации твердого тела, контактирующего с черепом, вызывающее ощущение слышимости простых тонов у большой группы людей с нормальным слухом.
Согласно международным аудиометрическим стандартам, нулевой уровень аудиометров устанавливается по среднему нормальному порогу слышимости, а все измерения ведут в величинах понижения слуха. Уровень порога слышимости исследуемого уха или аудиометрическая потеря слуха на чистые тоны для данного уха на определенной частоте представляет собой разницу между пороговым уровнем звукового давления для данного уха и нормальным пороговым уровнем звукового давления в децибелах. Графическое изображение этой потери слуха для разных частот представляет собой аудиограмму.
Среди ряда методов определения порогов слышимости в практической аудиометрии наиболее широкое распространение получило измерение минимальных изменений. Обследуемый отмечает при даче звуковых сигналов убывающей интенсивности исчезновение звука, а затем при вновь возрастающей интенсивности — его появление.
При исследовании слуха целесообразно пользоваться не постоянным звуком, а прерываемым специальным прерывателем, что обеспечивает проверку правильности восприятия тона.
При односторонних дефектах слуха, а также значительной разнице в слуховых порогах между одним и других ухом с целью исключения переслушивания слышащее лучше ухо следует заглушать маскирующим шумом аудиометра. Так как телефон с амбушюром обеспечивает звукоизоляцию около 30 дб, маскирующий шум целесообразно применять, если разница слуховых порогов составляет более 30 дб. Интенсивность маскирующего шума должна быть от 30 до 70 дб в зависимости от степени различий слуховых порогов.
Тональная аудиометрия
Для определения заболеваний органов слуха используют различные методы диагностики. Тональная аудиометрия проводится в целях выявления патологий. Она применяется в отношении взрослых пациентов и детей. Для малышей используется тестирование в игровой форме. Аудиометрия – обязательный метод диагностики, который применяют перед слухопротезированием или для назначения корректного лечения.
Данный тип исследования выполняет врач-сурдолог в специально оборудованном кабинете.
Как проводится тестирование
Обследование назначают в целях выявления типа и уровня тугоухости. Суть метода заключается в следующем. Пациент надевает наушники, в них подаются звуки с разной тональностью и частотой. Когда человек слышит звук, он нажимает на кнопку, оповещая врача.
При проведении тональной аудиометрии используется аудиометр. Он выдает результаты тестирования в виде графика – аудиограммы. Врач расшифровывает полученные данные и определяет уровень работоспособности органа слуха, а также воздушно-костную проводимость.
Обследование выполняется в диапазоне частот 125-8000 Гц. Сначала определяется минимальная частота воспринимаемых звуковых волн, затем максимальная, при которой человек ощущает дискомфорт.
Аудиометрия: плюсы и минусы процедуры
Обследование обладает целым комплексом достоинств. Среди них:
Но, к сожалению, пороговая аудиометрия имеет и свои недостатки. Так, на графике не всегда отображается полностью достоверная информация, так как некоторые пациенты могут симулировать заболевание. Кроме того, тестирование можно проводить только в полностью изолированной от постороннего шума комнате. Поэтому для тональной аудиометрии необходимо оборудовать отдельное помещение.
Несмотря на некоторые недостатки процедуры, на данный момент она считается самым эффективным способом оценки слуха.
Аудиометрия: показания
Исследование проводится при наличии следующих показаний:
В центре слухопротезирования «Мелфон» проводят различные виды аудиологических обследований. Записывайтесь к нам на прием с помощью онлайн-формы на сайте или, позвонив по указанному номеру телефона:Записаться можно по телефону: +7 (495) 150-63-00
Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.
Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог
Детская аудиометрия
Записаться на консультацию
Чем раньше ребенок пройдет диагностику, чем быстрее произойдет коррекция его слуха с помощью технических средств реабилитации (слуховых аппаратов или системы кохлеарной имплантации), тем больше у него возможностей реализовать слухоречевой потенциал и полноценно развиваться. Однако для младенцев и малышей дошкольного возраста не всегда можно использовать те же способы определения порогов слышимости, что и для взрослых. Как же обследуют юных пациентов?
Методы детской аудиометрии
Методы диагностики детей до 1,5 лет применяют без осознанного участия пациентов, в состоянии естественного сна. Проведение диагностики детей старше 1,5 лет требует предварительной подготовки.
Как готовят малыша к условно-рефлекторной или игровой аудиометрии
Перед проведением обследования в течение примерно недели с ребенком занимается сурдопедагог либо родители. Для подготовки к условно-рефлекторной аудиометрии малыша приучают поворачивать голову в сторону источника звука. Чтобы стимулировать активность крохи, ему показывают игрушку или картинку.
Для подготовки к игровой аудиометрии дошкольника вовлекают в игру: покормить петушка, помочь зайчику собрать морковку и т. п. Взрослый производит звук, например говорит простые слоги или ударяет крышкой кастрюли, звенит колокольчиком. При этом ребенка просят выполнить действие: бросить пуговицу в коробку, надеть кольцо на пирамидку и пр. Такие занятия проводят 2–3 раза в день по 3–5 минут каждое.
Для извлечения звуков отлично подходят ударные музыкальные инструменты
Как проходит процедура тональной игровой аудиометрии
В игре ребенок забывает о стеснении и живо реагирует на звуки
Современная аппаратура позволяет быстро получить достоверную информацию о частотных специфических порогах слышимости по способу проведения: по воздуху и по кости, для каждого уха. При этом ребенок не испытывает ни малейшего дискомфорта, напротив, с интересом включается в игровой процесс.
Для детей от 4 лет возможно проведение классической тональной аудиометрии, когда юный пациент способен сознательно выполнять указания взрослых и самостоятельно нажимать на кнопочку.
Начни лечение сейчас!
Другие услуги
Диагностика слуха с первого года жизни
Слухопротезирование
Индивидуальный подбор и настройка слуховых аппаратов по потребностям каждого пациента. Улучшение разборчивости речи.
Какие слуховые аппараты выбрать для детей
Подпишитесь на нашу рассылку и узнавайте о новых акциях и предложенях первыми!