цефазолин и цефтриаксон какая разница

Лекарственные средства Цефазолин и Цефтриаксон: в чем разница, что и когда применять

Цефазолин слабее Цефтриаксона, его антимикробный спектр уже, поэтому он применяется только при инфекциях кожи, мягких тканей и суставов, с профилактической целью при операциях. Цефтриаксон помогает уничтожить больше микробов, его назначают еще до определения возбудителя при пневмонии, тяжелых инфекциях, в том числе в гинекологии, урологии и хирургии.

Цефазолин быстрее выводится из крови, поэтому его вводят 2-3 раза в сутки, а для Цефтриаксона достаточно однократного введения. При недостаточной эффективности первый препарат можно заменить на более сильный (Цефтриаксон), но обратная замена не проводится. По противопоказаниям они отличаются только применением для детей до 1 месяца – Цефазолин запрещен, а Цефтриаксон разрешен при отсутствии желтухи и необходимости введения кальция.

Цефазолин и Цефтриаксон: в чем разница

Разница между Цефазолином и Цефтриаксоном состоит в силе и спектре антимикробного действия. Первый препарат обладает высокой активностью против стафилококков, включая те виды, которые образуют защитные ферменты (пенициллиназы), стрептококков и гонококков. Цефтриаксон имеет гораздо более широкий бактерицидный спектр, он особенно эффективен от грамотрицательных микробов и энтерококков.

Это одно и то же

Цефазолин и Цефтриаксон – это одно и то же по таким признакам:

Правила применения

Цефазолин и Цефтриаксон вводят внутримышечно и внутривенно (см. таблицу).

Чем отличаются по противопоказаниям

Оба препарат противопоказаны при непереносимости цефалоспоринов, пенициллинов и бета-лактамных антибиотиков, но Цефтриаксон отличается особенностями применения у новорожденных. Его запрещено вводить недоношенным, если их биологический возраст (период внутриутробного развития и жизни после рождения) не достиг 41 недели.

Вне зависимости от степени доношенности, препарат нельзя использовать для лечения новорожденных с желтухой, при необходимости внутривенного введения солей кальция.

Цефазолин полностью запрещен для введения ребенку до 1 месяца, его не применяют при лечении недоношенных до 2-3 месяцев. Он не используется при беременности, лактации, а Цефтриаксон рекомендуется по жизненным показаниям. Оба препарата с осторожностью вводят при печеночной и почечной недостаточности.

А здесь подробнее о том, что лучше — Цефотаксим или Цефтриаксон.

Что сильнее

Цефтриаксон сильнее Цефазолина, так как второй препарат относится к 1 поколению цефалоспоринов. Он применялся очень широко до тех пор, пока не были изобретены более эффективные средства, поэтому на практике его используют по ограниченным показаниям:

Цефазолин не проходит через гематоэнцефалический барьер, его нельзя назначать при менингите, даже если по результатам бактериологического исследования возбудитель чувствителен к этому антибиотику. Его перестали назначать при болезнях легких, бронхов и ЛОР-органов, мочеполовой системы, так как в большинстве случаев результат слабый или отсутствует.

Цефтриаксон относится к 3 поколению цефалоспоринов, он считается препаратом первого выбора, то есть назначается еще до определения вида микроба и его чувствительности. Рекомендуется для лечения:

По цене

Цена Цефазолина и Цефтриаксона отечественного производства почти не отличается – за флакон с 1 г препарата нужно заплатить от 20 до 32 рублей. Разница есть в стоимости растворителя – первый препарат достаточно разводить стерильным физраствором (50 рублей за упаковку), а для Цефтриаксона нужны ампулы воды для инъекций и 2% Лидокаина, что обойдется примерно в 100 рублей.

Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше

Цефазолин лучше Цефтриаксона только при условии, что определен возбудитель, который более чувствителен к нему, а также при лечении стафилококковой инфекции. Во всех остальных случаях чаще выбирают Цефтриаксон.

При бронхите

Бронхит можно лечить антибиотиками только в том случае, если подтверждена бактериальная инфекция. Острое воспаление чаще вызывает вирусы, на которые не действуют Цефазолин и Цефтриаксон. Если же диагноз не вызывает сомнений, есть гнойная мокрота, высокая температура тела и риск осложнений (бронхопневмонии), то назначается Цефтриаксон по 1 г на 5-10 дней. Использование Цефазолина считается неправильным, так как большинство возбудителей устойчивы к его действию.

При гайморите

Гайморит, как и бронхит, не всегда требует терапии антибиотиками. Чаще всего необходимость в их введении появляется при опасности распространения инфекции на головной мозг и развития менингита. Так как Цефазолин не проникает через гематоэнцефалический барьер, то его введение не показано. Цефтриаксон применяется в дозе по 1 г в сутки 5-7 дней.

Можно ли заменить один препарат другим

Замена Цефазолина на Цефтриаксон возможна, так как второй препарат охватывает весь спектр антибактериального действия первого и имеет большую активность в отношении многих микробов. Обратная ситуация практически всегда не имеет смысла, так как после более сильного антибиотика нет никакого смысла назначить слабый.

А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.

Цефазолин слабее Цефтриаксона по антимикробной активности, он ограниченно применяется при болезнях кожи, мягких тканей и суставов. Его назначают и при предоперационной подготовке для профилактики инфицирования. Цефтриаксон назначают при тяжелых инфекциях, воспалении в брюшной полости, менингите.

Как применять Цефтриаксон при пневмонии, когда начинает действовать и сбивать температуру. Какая дозировка назначается детям и взрослым. Сколько дней колоть, сколько нужно на курс. Когда начинает действовать Цефтриаксон. Какие есть аналоги препарата, с чем его комбинируют.

Какие есть аналоги к Цефтриаксон. Чем можно заменить препарат в таблетках, суспензиях, уколах. Какие лучшие производители на рынке. Какие есть дорогие импортные аналоги. Чем можно заменить антибиотик Цефтриаксон, чтобы пить.

Как выбрать Цефотаксим или Цефтриаксон, что лучше для терапии при бронхите, пневмонии, гайморите. Это одно и то же, или есть разница. В чем сходны препараты, а чем отличаются. Что сильнее и быстрее поможет.

Как правильно применять Цефтриаксон при ангине, если назначен взрослым или детям при гнойной ангине, тонзилите. Действительно ли поможет, почему не помогает. Как разводить с Лидокаином, можно ли полоскать горло.

Источник

Цефтриаксон и Цефазолин: какой из антибиотиков сильнее

Препараты Цефтриаксон и Цефазолин являются антибактериальными медикаментами разного поколения, относящимися к категории цефалоспоринов. Лекарства данной категории назначаются тогда, когда антибиотики пенициллинового ряда при терапии инфекций, катализатором появления которых являются грамположительные и грамотрицательные организмы, оказываются безрезультатными.

Главная цель медикаментозных средств – разрушение клеточных стенок бактерий, которое ведет к их уничтожению. Поскольку цефалоспорины практически нетоксичны и обладают повышенной бактерицидной активностью, они используются в педиатрической практике, гинекологической сфере, хирургии для лечения тяжелых инфекционных патологий. Что лучше: Цефтриаксон или Цефазолин?

Краткая характеристика препаратов

Цефазолин – антибактериальный препарат, являющийся представителем группы цефалоспоринов 1 поколения. Средство характеризуется узким спектром действия, а также низкой активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам. Данная особенность отличает его от прочих цефалоспоринов, относящихся к 2-5 поколению.

Медпрепарат неустойчив к менингококкам, листериям, энтерококкам, малоактивен к бактериям пневмококка, однако проявляет повышенную активность в отношении стрептококков и стафилококков. Вышеописанное означает, что 1 поколение цефалоспоринов больше активно к грамположительным микроорганизмам.

Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, относящийся к категории цефалоспоринов. Он обладает повышенной активностью, как к грамотрицательным, так и к грамположительным микроорганизмам.

Правила применения

Рассматриваемые препараты выпускаются производителем в виде порошка для раствора, используются посредством внутривенного или внутримышечного введения. За счет такого применения они однородно распределяются в тканях большинства внутренних органов (почки, печень, легкие), костных и мышечных тканях, жидкостях и содержатся в них в концентрированном виде.

Практически 90% Цефазолина после попадания в организм находится в плазме крови, затем выводится в этом же процентном соотношении через урину. Цефтриаксон (30-60%) выходит из человеческого организма посредством мочеотделения, а оставшийся процент через желчь.

Касаемо применения Цефазолина, следует следовать следующей инструкции:

Правила применения Цефтриаксона:

Если в течение первых дней терапии не наблюдается улучшений и состояние пациента ухудшается (обсыпания по телу, повышение температуры тела, расстройства ЖКТ, лихорадка, тошнота), требуется приостановить лечение и посетить лечащего врача. Во время лечения, а также после завершения курса терапии запрещено употреблять спиртное.

Противопоказания

Препараты противопоказаны в следующих случаях:

Цефазолин и Цефтриаксон: кому отдать предпочтение

Разберем подробнее, в чем разница между препаратами, а также в каких случаях каждый из них целесообразнее будет применять.

Отличия между препаратами

Ниже предоставления таблица отличий одного препарата от другого:

Какой из антибиотиков сильнее

Главным образом, Цефазолин применяется в следующих случаях:

Цефтриаксон применим при:

Так как цефалоспорины 3 поколения назначаются при неэффективности антибиотиков этой же группы 1 поколения, то следует вывод, что Цефтриаксон намного сильнее Цефазолина, хоть и характеризуется большим списком побочных реакций.

Мнение пациентов и врачей

Лекарственные средства Цефтриаксон и Цефазолин широко используются в медицинской практике. Именно поэтому об этих медпрепаратах как у врачей, так и у пациентов сложилось определенные точки зрения и отзывы.

Михаил Павлович, врач

Считаю Цефтриаксон отличным антибиотиком. Часто назначаю в ЛОР-практике, как для больных, находящихся в стационарных условиях, так и для пациентов в амбулаторных условиях. Нравится то, что эффект наступает быстро. При помощи препарата хорошо излечиваются инфекции дыхательных каналов. Использую в качестве профилактики для пациентов после операций, к примеру, после выравнивания перегородки носа. Побочных эффектов не никогда наблюдал.

Ирина Андреевна, врач

Цефазолин – очень популярный цефалоспориновый антибиотик. Замечательно помогает пациентам. Огромный плюс – практически полное отсутствие токсичности. Но, стоит помнить, что приме возможен лишь после назначение лекарства врачом. Самоназначение строго запрещено.

Марина, 32 года

После назначения врачом мне Цефтриаксона (по причине обострения гайморита хронической формы), решила почитать отзывы о нем в интернете. Многие писали о сильной боли при введении и почвлении аллергии. Эти 2 фактора меня немного смутили, однако лечиться-то надо.

Сразу хочу сказать, аллергической реакции не возникло, а вот про болезненность – это правда. Не знаю почему, но врач не указал, что для разведения можно воспользоваться лидокаином, тогда и болезненности никакой нет. Касаемо самого антибиотика. Очень сильный, нормальная цена. Курс составил всего 5 дней, однако легче стало уже на 3 сутки. В общем, эффектом я довольна.

Алина, 36 лет

У моего сына 5 лет начался отит. Обратилась за помощью к ЛОР-врачу, который и выписал Цефазолин, но назначил индивидуальную схему терапии: смешать 1 г антибиотика с дексаметазоном и новокаином (по ампуле каждого). Полученную смесь надо было капать в ухо по 4 капельки 3-4 раза в день. Параллельно закапыванию пользовались по рекомендации врача каплями в нос (сосудосужающими).

Эффект превзошел ожидания! Сын перестал жаловаться на боль почти сразу, само воспаление ушло через 5 суток. Так что уверенно заявляю, что препарат помогает при отите. Рекомендую. Но не забудьте сходить прежде к доктору.

Оба медикамента относятся к единой фармакологической группе, однако отличается по составу и спектру действия. Цефтриаксон намного мощнее Цефазолина, поэтому требует более осторожного применения в соответствии с прописанными дозировками. Не стоит забывать, самолечение антибактериальными препаратами недопустимо из-за возникновения негативных последствий вследствие неправильного применения.

При обнаружении у себя симптомов заболевания, следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу, который назначит необходимое средство по индивидуальной схеме.

Источник

Цефтриаксона натриевая соль : инструкция по применению

Описание

Состав

Каждый флакон содержит: активное вещество – цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли) – 500 мг или 1000 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины третьего поколения.

Фармакологическое действие

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран микроорганизмов. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны бактерий.

Цефтриаксон активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется высокой устойчивостью к большинству бета-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Распространенность приобретенной устойчивости может изменяться географически и со временем для отдельных видов, поэтому при лечении тяжелых инфекций необходимо учитывать местную информацию о резистентности возбудителей к цефтриаксону.

Обычно чувствительные виды

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus а (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococci коагулазоотрицательные а (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae, Streptococci группы Viridans.

Грамотрицательные аэробы: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Виды, которые могут приобретать устойчивость

Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Анаэробы: Clostridium difficile.

Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a все метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону.

b уровень резистентности >50% по меньшей мере в одном регионе.

c штаммы, продуцирующие расширенный спектр бета-лактамаз, всегда резистентны.

Показания к применению

– острый средний отит;

– осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;

– инфекции костей и суставов;

– осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

Цефтриаксона натриевая соль может применяться для:

– лечения обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых;

– лечения диссеминированного Лайм-боррелиоза (в ранних (II стадия) и поздних (III стадия) периодах болезни) у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста;

– предоперационнной профилактики хирургических инфекций;

– лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно связана с бактериальной инфекцией;

– лечения пациентов с бактериемией, вызванной или предположительно вызванной какой-либо из вышеперечисленных инфекций.

Цефтриаксона натриевая соль должна назначаться совместно с другими антибактериальными средствами, когда возможный диапазон этиологических факторов не соответствует спектру его действия.

Следует учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Способ применения и дозы

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела ≥50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения – 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов.

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Противопоказания

• гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ;

• тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе;

• недоношенные новорожденные до возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст)*;

• доношенные новорожденные (до 28 дней жизни):

– при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина*;

– если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

*Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Лидокаин нельзя использовать в качестве растворителя ни для одного из способов введения!

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают сывороточную концентрацию цефтриаксона. Специфический антидот отсутствует.

Лечение: симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы. С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.

У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует. Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы. Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.

Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон. Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом. Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.

Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.

Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном. Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику. Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.

Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.

Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более. Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.

Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей. У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.

Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие. Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается. Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка. Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе. Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.

Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.

Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.

Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.

Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25° С.

Источник

Источник

Антибиотики цефалоспорины для лечения заболеваний уха, горла, носа

Антибиотики цефалоспорины для лечения заболеваний уха, горла, носа. Цефалоспорины являются еще одной группой бета-лактамных антибиотиков, они подразделяются на первое, второе, третье и четвертое поколения. Упрощая, можно сказать, что цефалоспорины первого поколения обладают наибольшей активностью в отношении грамположительной флоры, в то время как цефалоспорины четвертого поколения наиболее эффективны против грамотрицательной флоры. а) Цефалоспорины первого поколения. К ним относятся цефалексин (кефлекс, Shionogi) и цефазолин (анцеф, GlaxoSmithKline; кефзол, EliLilly). Клиническое применение. Активны в отношении стафилококков, стрептококков и негоспитальных штаммов Proteus, Klebsiella и Е. coli. Активность в отношении других кишечных грамотрицательных и анаэробных организмов низкая. Благодаря антистафилококковой активности, цефазолин часто используется для профилактики гнойных осложнений после хирургических операций. б) Цефалоспорины второго поколения. Группа включает в себя цефуроксим (цефтин, GlaxoSmithKline), цефпрозил (цефзил, Bristol-MyersSquibb) и цефаклор (цеклор, EliLilly). Клиническое применение. По сравнению с препаратами первого поколения чуть более активны в отношении грамотрицательной флоры (Proteus, Klebsiella, представители Neisseria и Moraxella cаtarrhalis). Активность в отношении грамположительной флоры несколько меньше. в) Цефалоспорины третьего поколения. К ним относятся цефподоксим (вантин, Pfizer), цефтриаксон (роцефин, Genentech), цефтазидим (фортас, Covis Pharmaceuticals), цефдинир (омницеф, Abbott Laboratories) и цефотаксим (клафоран, Sanofi-Aventis). Клиническое применение. Данные препараты менее активны в отношении золотистого стафилококка, но способны подавлять рост стрептококков и имеют расширенный спектр действия в отношении грамотрицательной флоры. Цефтриаксон обладает активностью в отношении пневмококков, Н. Influenzae и Neisseria meningitidis, также он способен проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому часто используется при менингите и внутричерепных или внутриорбитальных осложнениях синусита и среднего отита. Цефтриаксон может использоваться для лечения гонорейного фарингита. Цефподоксим и цефднир часто используются в лечении острого отита и синусита, т. к. по сравнению с другими цефалоспоринами третьего поколения они обладают более широким спектром действия в отношении грамположительной флоры. Пероральные цефалоспорины не способны подавлять рост резистентных к пенициллину пневмококков. г) Цефалоспорины четвертого поколения. Цефепим (максипим, Elan Pharmaceuticals) является единственным представителем группы цефалоспоринов четвертого поколения. Он обладает наибольшей эффективностью в отношении синегнойной палочки, поэтому может использоваться как замена аминогликозидам (в отличие от которых, у цефепима нет отои нефротоксических свойств). Также к нему восприимчивы другие грамотрицательные организмы, которые зачастую отличаются высокой резистентностью к антибиотикам, например, Enterobacter и Citrobacter. Также цефепим активен в отношении золотистого стафилококка и пневмококков. д) Побочные эффекты антибиотиков цефалоспоринов. Из-за схожести химического строения цефалоспорины не стоит использовать в случае наличия в анамнезе анафилактических реакций на пенициллины. Впрочем, сыпь возникает лишь у 5-10% пациентов, в прошлом отмечавших появление крапивницы после приема пенициллинов. Из-за широкого спектра действия цефалоспоринов и следующего за их использованием размножением некоторых грибков и бактерий, возможно развитие кандидоза слизистых оболочек и кожи, а также псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. Использование цефтриаксона может приводить к развитию желчного осадка, особенно у пациентов, находящихся на полностью парентеральном питании. Подобно пенициллинам, использование цефалоспоринов может приводить к развитию интерстициального нефрита, анемии и лейкопении, поэтому требуется соответствующий мониторинг лабораторных показателей. В ходе подготовки данной статьи использованы труды исключительно признанных зарубежных авторов. Их список представлен здесь. — Также рекомендуем «Карбапенемы и азтреонам для лечения заболеваний уха, горла, носа».

Источник

Что лучше: Цефтриаксон или Цефазолин

Цефтриаксон

Активное вещество

Цефтриаксон

Цефазолин

Активное вещество

Цефазолин