у какого боксера болезнь паркинсона
Мохаммед Али специально пропускал много ударов на тренировках. Врачи говорят он заболел из-за этого
Скорее всего, причина болезни не столько официальные бои, сколько странный подход к тренировкам.
В сентябре 1984 года в Нью-Йорке Мохаммед Али был госпитализирован из-за ухудшения слуха, речи и моторных функций организма. После всех анализов и тестов доктора пришли к выводу, что он страдает болезнью Паркинсона. Это хроническое неврологическое заболевание, вызываемое прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов.
Болезнь Паркинсона неизлечима, но прямо сейчас врачи умеют замедлять прогрессирование болезни и облегчить симптомы.
Болезнь Али вызвала широкий общественный резонанс
Престижные медицинские журналы Journal of the American Medical Association и The Lancet напечатали статьи о вреде, который несёт для организма профессиональная боксёрская карьера. В JAMA было опубликовано большое исследование, в котором изучалось состояние 38 профессиональных боксёров, у более чем половины из которых были обнаружены различные виды повреждений мозга. На основе этих исследований в США началась кампания за запрет профессионального бокса.
Несмотря на заболевание, Мохаммед до конца жизни был принципиально против любого запрета. Объяснял он это на своем примере. По словам Али, бокс – одна из главных возможностей для афроамериканца добиться успеха в жизни.
Доктора говорят, что в болезни виноват сам боксер
Джонатан Эйг – биограф Мохаммеда – в одной из своих книг рассказывал о том, что у Али не было ни малейшей мысли о том, что пропущенные удары могут как-либо повлиять на его здоровье. Напротив, Али приветствовал удары по голове, потому что он полагал, что они сделали его более эффективным боксером:
Биограф посмотрел фильм обо всех поединках Мохаммеда и выразил мнение, что чемпион «вероятно пропустил, примерно, 200 тысяч раз в течении своей карьеры». При этом, спарринги, конечно, не учитывались, а половина этих ударов пришлась в голову «Величайшему».
Также Джонатан пишет о том, что Ферди Пачеко – доктор боксера – начал замечать симптомы когнитивного снижения еще в 1971 году, когда Али было всего 29 лет. Биограф изучил видеозаписи речей и интервью Мохаммеда с экспертами речи. Они подтвердили, что с 1970-го года боксер начал терять способностью четко говорить – один из признаков начала болезни.
Со временем, Али становился медленнее в ринге, что в совокупности с его мнением о том, что голову можно закалить, дало свои результаты:
Мохаммед Али завершил профессиональную карьеру в 1981 году, проведя 61 поединок, а уже спустя три года у него диагностировали болезнь Паркинсона. Благодаря правильным действиям врачей, боксер сумел сохранить здравый рассудок, долгие годы боролся с болезнью и занимался благотворительностью.
Болезнь Паркинсона: у больных появилась надежда
Боксер Мохаммед Али, политики Ясер Арафат и Мао Цзэдун, Папа Римский Иоанн Павел II, художник Сальвадор Дали, актер Майкл Джей Фокс (обаятельный Марти из фильма «Назад в будущее») – всех этих людей в разном возрасте объединила общая беда – болезнь Паркинсона. Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось приговором. Но, к счастью, сегодня появились средства, способные если не остановить болезнь, то по крайней мере значительно облегчить жизнь пациентов, страдающих этим хроническим неврологическим заболеванием.
Лекарства – по схеме
Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается. Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет. В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема. Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.
После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно. Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность. В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты. Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.
Сегодня существует 7 групп противопаркинсонических средств, и в каждой из них имеются еще не менее 3–4 препаратов. Их выбор и схема лечения очень сложны, они зависят от возраста больного, формы, стажа заболевания и многих других обстоятельств. Поэтому врач, занимающийся ведением таких больных, должен быть очень знающим и опытным. Помимо своевременности лечения важна его непрерывность – лекарственные «каникулы» для больных очень вредны.
Нужна, как дырка в голове?
В последнее время появились более радикальные способы, которые находятся на стыке консервативного и нейрохирургического лечения.
Первые стереотаксические операции (таламотомия, паллидотомия и др.) на головном мозге были сделаны в 50–60‑х годах. Они проходили под местным наркозом. На голову больному надевался особый шлем, затем в нужном отделе черепа пациента высверливалось крошечное отверстие, через которое по точным расчетам вводилась тонкая канюля с проходившим через нее жидким азотом. Уничтожить «вредный» участочек в головном мозге можно было не только холодом, но и электрокоагуляцией или химическим способом. Это воздействие разрушало определенное ядро и тем самым прерывало поток патологической импульсации, в результате дрожание у пациента уходило буквально в ту же секунду. Но, увы, если делать операцию не на одной, а на двух сторонах головы (что чаще всего требуется при этой болезни), то в большинстве случаев возникают побочные явления: трудности с речью, проблемы с глотанием и пр. Поэтому область применения таких операций была не очень велика.
Но в начале 90‑х годов французский ученый Бенабид придумал метод глубокой электростимуляции мозга. В ходе этой операции под контролем специальной аппаратуры в те же структуры мозга, что и при деструктивных операциях, вводится электрод, стимулирующий нужное ядро. От этого электрода отходит провод, который проводится под кожей и заканчивается под ключицей пациента, где устанавливается источник питания. И с помощью небольшого наружного устройства (размером с мобильный телефон) врач программирует вживленный электрод на работу в определенном ритме. Самому пациенту достаточно нажимать 2–3 кнопки, чтобы включать и выключать устройство или поменять одну программу на другую, в зависимости от своего состояния. Если же случится сбой программы, необходимо обратиться к врачу, который проведет полноценное «перепрограммирование» (это случается, к счастью, не столь часто).
Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около 8 часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий. Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры. Хотя такая операция стоит порядка 1 миллиона рублей и по этой причине недоступна для большинства пациентов, но с недавних пор ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. К сожалению, пока центров, где применяют этот метод, в нашей стране очень мало и все они расположены в Москве (Научный центр неврологии РАМН, Институт нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития).
В будущее – с оптимизмом!
Есть и немедикаментозные средства лечения этой болезни. Среди них – транскраниальная магнитная стимуляция (разновидность физиотерапии), а также правильно организованная лечебная физкультура, помогающая больным преодолевать скованность и нарушения равновесия. Для двигательной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона широко используются компьютерные программы и технологии виртуальной реальности, роботизированные устройства, тренажеры (обладающие низким сопротивлением) и другие высокотехнологичные аппараты.
На ранних этапах заболевания пациентам показаны занятия с определенными элементами бойцовских искусств и танцами, игры с мячом, передвижение по пересеченной местности (в том числе на лыжах), «мягкая» аэробика. На поздних этапах – ходьба (обычная и на месте), упражнения для стоп и подъем по ступенькам, имитация гребли на тренажере, плавание.
В связи с огромной значимостью этой медицинской проблемы в нашей стране около года назад было создано Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. Организация занимается обучением специалистов, разработкой сайта для пациентов, страдающих этим заболеванием, и их родственников (www.parkinsonizm.ru), регистром паркинсонизма в стране, а также проведением тематических конгрессов 1 раз в 2–3 года, выпуском специализированных бюллетеней для врачей и т. д. Организаторы общества надеются, что благодаря их работе диагноз «болезнь Паркинсона» вскоре перестанет быть приговором.
Впервые этот недуг описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе». Средний возраст начала болезни – 55 лет. В то же время у 10% больных заболевание возникает в самом расцвете сил, до 40 лет – это так называемый ювенильный паркинсонизм.
Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина – одного из нейромедиаторов (вещества, служащие для передачи импульсов в головном мозге). Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения. В результате у больных возникают непроизвольный тремор (дрожь в конечностях), заторможенность, затруднения при ходьбе, а затем и трудности при глотании.
Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм. При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела. Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями). В нашей стране, к сожалению, сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана не профессиональными вредностями, а употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка.
Сменил имя, побеждал расизм в Америке, стал легендой бокса. История великого Мухаммеда Али
Биография Мухаммеда Али
Великий боксер родился 17 января 1942 года в Луисвилле, штат Кентукки, США. Его родители, Одесса и Кассиус Клей, были представителями темнокожего среднего класса. Мать убирала и готовила в домах обеспеченных белых семей, а отец, будучи талантливым художником, рисовал рекламные вывески и плакаты. Родители накопили 4,5 тысячи долларов и приобрели коттедж в хорошем районе для афроамериканцев.
При рождении Мухаммед Али получил имя Кассиус Клей-младший. Предки отца, который считал себя потомком известного либерального политика Генри Клея, были освобождены от рабства плантатором и политиком Кассиусом Марселлусом Клеем. Спустя два года после рождения Кассиуса-младшего на свет появился его брат Рудольф Клей, который в будущем возьмет себе имя Рахман Али.
Getty Images
Кассиус Клей рос и воспитывался в атмосфере расового неравенства. Мальчик своими глазами видел всю несправедливость, которая царила в американском обществе 1950-х годов. Но решающий вклад в формирование мировоззрения будущего чемпиона мира сделал его отец, регулярно показывая сыну фото тела убитого на расовой почве чернокожего подростка Эмметта Тилла, убийцы которого избежали наказания и были оправданы.
Мама Кассиуса изучила свою родословную и узнала, что ее дедушка был ирландцем. Она гордилась тем, что в ее жилах течет кровь белых людей, но этот факт был крайне неприятен Клею-младшему, считавшему, что эта кровь принадлежит «насильникам-рабовладельцам». Но на самом деле отношения предков были узаконены браком.
«Я часто спрашивал у мамы: «А почему все хорошее — белое? Почему Иисус белый, и у него голубые глаза? Почему на Тайной вечере все белые? Все ангелы белые. Дева Мария и ее ангелы тоже белые. Когда мы умрем, то отправимся на небеса?» Она ответила: «Конечно, мы отправимся на небеса». Я спросил: «Где же тогда все чернокожие ангелы?» — вспоминал Мухаммед Али.
В детстве он задумывался о вопросах расового неравенства и не понимал, почему всех чернокожих считают людьми второго сорта. В будущем мама Али расскажет историю, как в один жаркий летний день, ожидая автобус на остановке, она подошла к ближайшему кафе и попросила стакан воды для сына, но ей отказали и закрыли дверь.
Стабильный заработок родителей позволял юному Кассиусу не работать, что было редкостью того времени, ведь в большинстве случаев детям афроамериканских семей приходилось обеспечивать свое существование с ранних лет. Тем не менее будущий чемпион мира нашел себе подработку в Луисвиллском университете, где мыл парты и классные доски. На заработанные деньги 12-летний Клей купил себе красный велосипед, но уже на следующий день у него его украли. Расстроенный подросток пожаловался офицеру полиции Джо Мартину, сказав, что найдет и побьет того, кто украл его велосипед. Но Мартин подметил: «Прежде чем кого-то побить, нужно сначала этому научиться». И пригласил его в свой спортзал, где тренировал талантливых боксеров.
Уже через шесть недель после первой тренировки по боксу Кассиус Клей засветился на телевидении, став одним из участников передачи «Будущие чемпионы». В рамках шоу он дебютировал в любительском боксе, одержал победу над белым соперником и эмоционально заявил на камеру, что станет великим боксером.
Getty Images
Кассиус Клей был одним из самых перспективных боксеров Америки. Кроме победы на престижном турнире «Золотые перчатки» в 1957 году, он одержал 100 побед на любительском уровне при 8 поражениях. В то же время Кассиус изобрел свой собственный уникальный стиль боя, передвигаясь по рингу на носках с опущенными руками и провоцируя соперника на атаки, легко уклоняясь от них. За свою манеру боя он часто подвергался критике специалистов.
Полное погружение в бокс и тренировки негативно влияли на успеваемость в школе. Однажды ему пришлось остаться на второй год. В 1960 году благодаря директору школы Этвуду Уилсону начинающий боксер все же окончил учебное заведение, получив вместо диплома справку о посещении. Директор считал, что будущие успехи Клея сделают его школу популярной.
Кассиус стремился перейти в профессиональный бокс сразу после окончания школы, когда ему было всего 18 лет. Но тренер уговорил его напоследок принять участие в Олимпийских играх 1960 года, где у боксера его таланта были высокие шансы на победу. Но появилась еще одна проблема — Кассиус с детства страдал боязнью полетов и из-за этого не хотел участвовать даже в отборочном турнире, который проходил в Сан-Франциско.
Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия
Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.
Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.
Причины патологии
Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.
Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:
Симптомы патологии
Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:
На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.
Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.
Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.
Стадии болезни Паркинсона
В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:
Диагностика болезни Паркинсона
Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.
На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.
Медикаментозное лечение
Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.
Комплексная терапия включает следующие лекарства:
Лечебная физкультура
Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.
Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:
Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.
Хирургическое лечение
Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.
Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде
Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.
Болезнь Паркинсона
С.Н. Иллариошкин
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
ГУ НИИ неврологии РАМН
Все указанные проявления свидетельствуют о глубокой перестройке химических процессов в мозге на фоне болезни и проводимой терапии. Их адекватная коррекция или, во всяком случае, сведение к минимуму являются важнейшей задачей лечащего врача, которая осуществляется путем тщательного подбора наиболее рациональной комбинации тех или иных противопаркинсонических препаратов, имеющихся в распоряжении современной неврологии.
Появление симптоматики при болезни Паркинсона свидетельствует об уже далеко зашедших процессах в центральной нервной системе: считается, что первые симптомы манифестируют, когда погибло не менее 70% нервных клеток в черной субстанции. Однажды начавшись, болезнь Паркинсона характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием в определенном темпе на протяжении жизни. Именно поэтому при лечении таких пациентов особенно важным является применение не только симптоматических средств, облегчающих отдельные проявления болезни, но и препаратов, обладающих защитным (протективным) действием и замедляющих нарастание неблагоприятных дегенеративных изменений в головном мозге.
© Газета «Академия хорошего здоровья», 2005, №2