у какого врача обследовать печень
Обследование печени. Что включает диагностика?
Печень отвечает за множество функций и принимает участие почти во всех процессах, которые протекают в организме. Проблемы в ее работе моментально отражаются на самочувствии пациента, вызывая ряд неприятных симптомов : боль в правом подреберье, на языке появляется желтый налет, во рту возникает резкая горечь, кожа приобретает желтоватый оттенок.
Первичный осмотр пациента
Начальную диагностику проблем с печенью проводит терапевт, который осматривает пациента и собирает историю болезни. После этого он выписывает направление на консультацию гепатолога или гастроэнтеролога. Гепатолог — достаточно редкая специализация, которая полностью концентрируется на работе гепатобилиарной системы. Чаще всего с проблемами с печенью пациентов направляют к гастроэнтерологу, который занимается ЖКТ.
Прием начинается с опроса и последующего осмотра пациента. Врач узнает жалобы, выявляет существующие симптомы. В процессе осмотра он прощупывает и простукивает область печени для оценки ее размеров, плотности и расположения.
После этого подбираются лабораторные анализы, в том числе анализы для проверки печени, дополнительные методы диагностики, которые помогают врачу точно поставить диагноз и выявить причину плохого самочувствия пациента.
Лабораторная диагностика заболеваний печени
Изучение биологического материала пациента позволит определить работоспособность печени и оценить, насколько хорошо она выполняет свои функции. Для этого врач может назначить исследования:
После проведения лабораторных исследований врач может направить пациента для уточнения диагноза на инструментальную диагностику.
Инструментальная диагностика печени
Подтвердить диагноз и определить степень развития патологии, проследить за течение заболевания, оценить степень и характер повреждений врачу помогает ряд инструментальных методик:
Заболевания печени довольно опасны, многие из них приводят к довольно тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют не затягивать визит в клинику после проявления первых симптомов, к которым относится желтизна кожи, боль под ребрами справа. Лабораторная диагностика занимает минимум времени и позволяет исключить или подтвердить наличие заболеваний печени.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В порядке ли ваша печень?
Печень – бесспорный лидер по количеству функций. Ведь она годами синтезирует желчь, обезвреживает токсины, инактивирует избыток гормонов, синтезирует белки, хранит витамины и микроэлементы, поддерживает свертываемость крови и выполняет множество другой «работы». Однако никакие резервы не бесконечны и даже эта «неутомимая труженица» в какой-то момент дает сбой.
«Неожиданные» симптомы
Современный образ жизни здоровью печени часто не способствует. И этот трудолюбивый орган может пострадать от пищевых перегрузок, обилия лекарств и БАДов, приема спортивных добавок, а также токсинов, вирусных инфекций и многих других факторов.
При этом, ввиду разнообразия своей «деятельности» и мощнейших восстановительных способностей, на ранних этапах печень сигнализирует о «неполадках» совершенно неожиданными симптомами.
И на первый план могут выходить:
Ну а диспептические явления, как тошнота, горечь во рту, нарушения стула, дискомфорт и боль в животе, особенно после приема жирной пищи – «классические» признаки печеночно-желчных «проблем».
Как проверить
Печень – просто «фабрика» химических веществ. А разрушение печеночных клеток ведет к попаданию печеночных ферментов в кровоток. Разумеется, минимум таких веществ в крови присутствует и в норме, ведь клетки разрушаются и «от старости».
Ну а значимое их повышение – обоснование для проведения лечения.
Так, маркерами печеночных «страданий» являются ферменты АЛТ и АСТ, превышение которых в 4 раза и более – признак активного гепатита. А прирост в меньшем объеме может говорить о «перегрузке», перенесенных вирусных инфекциях и требует, как минимум, наблюдения в динамике и «щадящего режима» для печени.
Еще одним критерием состояния печени служит уровень холестерина и его фракций (особенно триглицеридов). Ведь, как уже было отмечено, синтез холестерина и поддержание «холестеринового» баланса – одна из базовых печеночных «опций».
Уровень билирубина, в частности прямого, связан с функцией желчеотделения. И может указывать на патологии не только печени, но и желчного пузыря (особенно вместе с повышением щелочной фосфатазы и Гамма-ГТ).
Печень под угрозой
Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.
Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.
Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?
Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.
Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?
Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.
Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.
Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.
Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?
Какой врач лечит печень
Печень – это жизненно важный орган, который участвует в процессе переваривания пищи и обмене веществ, вырабатывает эритроциты, создает энергетический резерв организма. Она обезвреживает токсины и выводит их из организма с желчью или мочой, синтезирует глобулины для повышения гуморального иммунитета. Также в печени образуется холестерин, альбумин, мочевина, креатинин.
Причины заболеваний
Неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и гиподинамия провоцируют развитие заболеваний печени. При этом длительное время отсутствуют болезненные ощущения, поскольку паренхима органа практически не имеет нервных окончаний, в результате патологии диагностируются только на запущенных стадиях.
Возможные патологии
К наиболее распространенным болезням печени относятся:
Среди факторов, которые увеличивают риск развития заболеваний – наследственная предрасположенность, травмы живота, воспалительные заболевания органов брюшной полости, ионизирующее облучение.
Отсутствие адекватного и своевременного лечения патологий печени влечет за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
Симптомы заболеваний
Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:
Появление острой боли в правом боку свидетельствует о приступе холецистита или закупорке желчного протока камнем, а потому требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Хронические заболевания печени сопровождаются головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью.
Кто занимается лечением
Самостоятельно выявить причину появления дискомфортных ощущений невозможно, поскольку только после проведения осмотра и анализов удается диагностировать патологии. Признаки болезней желчного пузыря, желудка и печени имеют схожие симптомы, что усложняет постановку диагноза.
К какому врачу следует обращаться:
Диагностика
В ходе первичного осмотра врач проводит пальпацию и перкуссию органа. Эти методы позволяют выявить размеры и расположение печени. На основе полученных данных определяется необходимость дальнейшей инструментальной и лабораторной диагностики. Назначаются такие исследования:
УЗИ брюшной полости – неинвазивный и доступный метод диагностики. Проводится после перенесенной травмы живота, при подозрении на абсцесс или паразитарное поражение органа, с целью контроля за проведенным лечением. Пациент должен за 6 часов до исследования воздерживаться от приема пищи для наполнения желчного пузыря и предотвращения вздутия живота.
Компьютерная томография – метод рентгенологического сканирования, который позволяет получить детализированные поперечные снимки органа. При необходимости диагностировать состояние сосудистой системы, желчных протоков или определить однородность структуры печени пациенту предварительно вводится контрастное вещество внутривенно.
Обследование проводится для выявления абсцессов, гематом, кист, метастазов. Компьютерная томография сопровождается лучевой нагрузкой, а потому имеет ряд противопоказаний – дети до 7 лет, беременные и кормящие женщины. В случае проведения КТ с контрастом следует исключить аллергическую реакцию на йод.
Магнитно-резонансная томография основана на действии мощного магнитного поля на атомы водорода, которые расположены в теле человека. Используется для изучения кровотока печени, обнаружения опухолей, выявления степени раскрытия воротной вены.
Пункционная биопсия – метод, который предполагает забор материала аспирационной иглой под местной анестезией. Проводится при подозрении на злокачественную опухоль, при системных и инфильтративных заболеваниях, токсическом поражении, холестазе, увеличении печени невыясненной этиологии. Биопсия не проводится при кистах и гемангиомах, гнойных процессах в плевральной полости с правой стороны, нарушениях сознания.
Биохимический анализ крови. Основные показатели, которые имеют диагностическую ценность – ферменты АСТ и АЛТ, гамма-ГТ, общий, прямой и непрямой билирубин, глюкоза, фосфатаза, холестерин и т.д. За сутки до исследования нужно исключить алкоголь, избыточные эмоциональные и физические нагрузки.
Анализ на гепатит. Проводится забор крови из вены строго натощак. За сутки до забора материала следует ограничить прием жирной пищи и алкоголя. Результаты готовы на следующий день после исследования.
Эти диагностические мероприятия проводятся по направлению лечащего врача, который впоследствии занимается расшифровкой результатов и ставит окончательный диагноз.
Гепатолог
Ведущие специалисты
Услуги врача-гепатолога в Москве
В «СМ-Клиника» доступен широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике заболеваний печени и желчных путей.
Врач-гепатолог на основе комплекса лабораторных и инструментальных методов диагностики установит диагноз, назначит адекватное лечение с применением максимально эффективных методик.
Почему «СМ-Клиника»?
Что мы лечим
Врачи-гепатологи «СМ-Клиника» лечат такие заболевания печени и желчных путей, как вирусные и аутоиммунные гепатиты, желчнокаменную и жировую болезнь печени, холециститы и постхолецистэктомический синдром (после удаления желчного пузыря), а также алкогольные поражения печени и цирроз и многое другое.
Своевременная диагностика заболеваний печени и оперативное начало лечения позволяют свести к минимуму врачебное вмешательство и последствия болезни. В «СМ-Клиника» работают кандидаты и доктора наук, врачи высшей квалификации, авторы уникальных методик и обладатели наград за вклад в развитие медицины.
Цены на основные услуги гепатолога «СМ-Клиника» (Москва)
Консультация хорошего врача-гепатолога в Москве
Различным агрессивным воздействиям печень человека подвергается постоянно: плохая экология, стрессы, неправильное питание, вредные привычки и др. Предотвратить развитие соответствующих заболеваний, их переход в хроническую форму способна лишь своевременная диагностика и лечение. В «СМ-Клиника» вы можете посетить врача в удобное для вас время, без справок и очередей.
Обратиться к гепатологу в «СМ-Клиника» без промедления стоит при появлении любого из доставляющих дискомфорт симптомов.
Поводы обращения к врачу-гепатологу
Консультация гепатолога
Обращение к гепатологам Москвы в «СМ-Клиника» гарантирует вам качественное оказание услуг, связанных с диагностикой и лечением заболеваний печени, с применением новейших медицинских разработок и оборудования.
Диагностика заболеваний печени
Постановка точного диагноза и составление действительно эффективной программы лечения невозможны без всесторонней диагностики.
В «СМ-Клиника» для каждого конкретного случая нарушений в работе печени и желчных путей специалист назначит наиболее эффективные методы диагностики.
– проведение необходимых лабораторных анализов для выявления функциональных изменений в работе печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
(полимеразная цепная реакция) – определение типа инфекции и ее концентрации в организме на основе исследования образцов ткани (крови, выделений и т. п.). Данное исследование позволяет выявлять вирусные гепатиты.
В «СМ-Клиника» проводится и основанное на реакциях иммунитета серологическое исследование крови. Его суть заключается в выявлении антител к вирусу гепатита С (anti-HCV), гепатита В (HBsAg), гепатита D (anti-HDV IgG, anti-HDV IgМ), которые подтверждают наличие заболевания.
— современное ультразвуковое исследование, в ходе которого оценивают эластичность и жесткость тканей органа. Метод информативный, высокоточный, позволяет определить степень фиброзной патологии печени, а также отследить изменения в динамике.
Для комплексной оценки состояния печеночной ткани применяется:
— взятие образцов тканей печени путем чрескожной пункции для последующего гистологического исследования.
Все эти методы диагностики необходимы для определения степени фиброза (замещения нормальных тканей печени на соединительнотканные структуры) при хронических заболеваниях печени: жировом гепатозе, вирусных гепатитах, циррозах печени и т. д.
– получение без оперативного вмешательства изображения тонких срезов тканей внутренних органов посредством воздействия рентгеновскими лучами (КТ) или электромагнитными волнами (МРТ). Это одни из самых перспективных методов диагностики, которые позволяют врачу получить дополнительную, максимально полную информацию о состоянии печени и органов брюшной полости.
Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам «СМ-Клиника» гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза и выявление патологий на ранних сроках.
Методы лечения заболеваний печени
Врачи-гепатологи «СМ-Клиника» имеют многолетний опыт лечения заболеваний печени и желчных путей различной степени тяжести.
После постановки диагноза и исключения неотложных состояний специалист составляет для каждого пациента индивидуальную диету и назначает оптимальный курс медикаментозной терапии.
При обращении в «СМ-Клиника» пациент с заболеванием печени незамедлительно получает необходимую помощь. В нашем медицинском центре без очередей проводятся такие процедуры, как:
При этом в «СМ-Клиника» возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение. Проведение комплексной терапии в условиях стационара дает отличные результаты и обеспечивает комфорт.
При необходимости оперативного вмешательства подготовительные мероприятия и непосредственно операции проводятся в «СМ-Клиника» под постоянным контролем специалистов. Наш медицинский центр располагает полным комплексом новейшего современного оборудования для проведения лапароскопических операций (через проколы в брюшной полости).
Лечение вирусных гепатитов
Успешность лечения вирусных гепатитов во многом зависит от своевременной диагностики. «СМ-Клиника» располагает всем необходимым инструментарием для выявления такого рода заболеваний на ранних стадиях. Для каждого пациента нашего медицинского центра разрабатывается индивидуальная программа лечения. Врачи «СМ-Клиника» используют в своей работе новейшие научные достижения с учетом самых последних рекомендаций в мировой медицинской практике.
Для лечения хронического гепатита С наши врачи с успехом применяют тройную терапию ингибиторами протеазы. Разработка схемы лечения с применением препаратов прямого противовирусного действия стало настоящей революцией в гепатологии. Этот инновационный метод дает прекрасные результаты, эффективность тройной схемы существенно выше, чем при классической двойной терапии. Применение на практике этого инновационного метода требует от врачей специализированных знаний и опыта, чтобы грамотно построить схему лечения, контролировать и своевременно корректировать ход лечения.
Мы предлагаем диспансерное наблюдение на всем протяжении лечения и гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту.
Профилактика вирусных гепатитов
Единственным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом профилактики вирусных гепатитов является своевременная вакцинация.
Специалисты «СМ-Клиника» помогут выяснить, в какой период вам желательно пройти вакцинацию, подберут оптимальную вакцину. В нашем медицинском центре используются исключительно высококачественные вакцины зарубежного производства. Все препараты имеют необходимые сертификаты, а также другие документы, подтверждающие их качество и безопасность.
Напомним, в первую очередь вакцинация против вирусных гепатитов показана:
Также в «СМ-Клиника» вакцинация против гепатита проводится по желанию пациента после предварительной консультации специалиста.
Вызов гепатолога на дом
Если у вас появились симптомы, вызывающие подозрение на патологию печени и желчевыводящих путей, следует без промедления показаться гепатологу, обследоваться и при необходимости как можно скорее начать лечение. Причин, по которым сделать это в клинике может оказаться затруднительным, много, но независимо от них вы всегда можете вызвать гепатолога на дом. Врач нашей клиники будет у вас уже сегодня, если вызов поступил не позже 19.00. Необходимость в вызове гепатолога может возникнуть при уже диагностированном заболевании или в послеоперационном периоде — в любой ситуации вы получите исчерпывающую индивидуальную консультацию и медпомощь с обязательной выдачей официального медицинского заключения.
Вызывая гепатолога на дом из «СМ-Клиники», вы гарантированно получаете полноценную индивидуальную консультацию грамотного, квалифицированного специалиста, прекрасно разбирающегося во всех тонкостях диагностики и лечения заболеваний данного направления. Мы также предоставляем услугу забора лабораторных анализов и выполнения предписаний врача, требующих помощи медперсонала, на дому.