у ребенка проблемы с осанкой к какому врачу обращаться

«Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века

Встретить сегодня человека с абсолютно ровным позвоночником крайне сложно. Сидячий образ жизни, работа в офисе, недостаточная подвижность — эти оковы современности скрючивают нас и все больше пригибают к земле. Как не допустить развитие сколиоза, почему он все чаще появляется у детей, какие есть методики лечения? Об этом нам подробно рассказал врач-невролог Сергей Гарбузов.

Не стоит путать сколиоз с сутулостью

— Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси.

Чаще всего в клинической практике мы встречаем сколиозы грудного и поясничного отдела. И все же не всегда деформируется только позвоночник. Бывает, что справа или слева выступает лопатка или ребро. Такая асимметрия очень заметна, когда человек наклоняется вперед со свободно опущенными руками.

Важно не путать сколиоз с кифозом, то есть — с сутулостью. Это разные нарушения осанки. Хотя иногда кифоз усугубляется сколиозом. Такая комбинация называется кифосколиоз.

Нарушение режима труда и отдыха — самая распространенная причина сколиоза

— Каким бывает сколиоз?

— Во-первых, врожденным и приобретенным. Сразу оговорюсь, что в 80% случаев причина сколиоза неизвестна. Но чаще всего проблема появляется и бурно прогрессирует в период с 10 до 17 лет, особенно, когда подросток быстро вытягивается в росте. Учитывая, что костная система у человека формируется в 20-25 лет, соответственно, к этому периоду мы наблюдаем уже сформированный сколиоз.

К провоцирующим факторам формирования сколиоза у подростка можно отнести:

— Почему чаще всего сколиоз развивается именно в подростковом периоде?

— Начинается активный рост костей. Мышцы и связки не успевают расти в таком же темпе, формируется относительная слабость мышечного корсета, и при увеличении нагрузок позвоночник деформируется.

— Как распознать у ребенка развитие этой проблемы?

— По косвенным признакам:

Точный диагноз помогает поставить рентгенологическое обследование. После получения данных вырабатывается индивидуальная тактика лечения, по тем же данным выставляется степень сколиоза.

Z-образный сколиоз самый редкий

— Сколько степеней сколиоза сегодня выделяется?

Сколиоз 1 степени — минимальное искривление позвоночника, отклонение от оси меньше, чем на 10 градусов.

Сколиоз 2 степени — отклонение на 11-25 градусов.

Сколиоз 3 степени — отклонение на 26-50 градусов.

Сколиоз 4 степени — отклонение более, чем на 50 градусов.

С-образный сколиоз. Когда искривление происходит только в одном отделе позвоночника и только в одну сторону.

S-образный сколиоз. Когда позвоночник по форме становится похожим на букву S.

Z-образный сколиоз — три дуги искривления, самый редкий.

От здоровья позвоночника зависит состояние здоровья всего организма

— Какие дополнительные проблемы может повлечь за собой сколиоз?

— Еще Гиппократ говорил: «Если заболеваний много, значит проблема одна — позвоночник». Мы не должны забывать, что в позвоночнике находится спинной мозг, который отвечает за работу всех жизненно важных органов человека. Поэтому нарушения здесь способствуют возникновению различных заболеваний, их хроническому течению и отягощают лечение.

Ко всем внутренним органам от спинного мозга идут нервные волокна, которые отвечают за их нормальное функционирование. Заболевания позвоночника могут вызывать самые различные симптомы, начиная от головной боли, заканчивая болью в области желудка и сердца. Врачи смежных специальностей не должны забывать про позвоночник.

— К кому обращаться за помощью?

— Это в первую очередь ортопед, хирург, невролог, терапевт, мануальный терапевт, врач ЛФК. Каждый врач выбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от осложнений сколиоза на организм по его специальности.

— Какие мифы о сколиозе вы бы хотели опровергнуть?

— Говорят, что причина сколиоза — это плоскостопие, грыжа дисков, последствие остеохондроза, остеопороза. Все это абсолютно не так. И если какие-то специалисты это утверждают, я бы на вашем месте усомнился в их профессионализме.

Излишние нагрузки и определенные упражнения запрещены!

— Как лечить сколиоз?

— Тактик много. Например:

1. Корсетотерапия. Назначается поддерживающий или корригирующий корсет. Время ношения определяет врач. Обычно это где-то полгода-год.

2. Лечебная физкультура. Это неотъемлемая часть терапии сколиоза у подростков. Комплекс упражнений разрабатывает врач (чаще всего — врач ЛФК). Эти упражнения помогают укрепить мышечный корсет в проблемных отделах позвоночника и уменьшить кривизну позвоночного столба. При этом корректируется осанка и нормализуется общее состояние организма.

Здесь особенно важно помнить о следующем:

3. Лечебное плавание. Позволяет нормализовать мышечный тонус и самовытяжение всех мышечных групп спины. Также улучшается подвижность суставов и повышается общая физическая выносливость.

4. Физиотерапевтические методы. Чаще используются курсы электростимуляции, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж, мануальная терапия (применяется при 1-3 степенях, когда угол отклонения не более 25 градусов, и наиболее эффективна, когда возраст пациента не более 25 лет).

В результате лечения появляется устранение болевого синдрома, нормализуется тонус мышц спины, улучшается кровообращение и процессы обмена веществ в патологическом сегменте позвоночника.

— Можно ли излечиться полностью?

— Четкое выполнение всех врачебных предписаний, организация режима труда и отдыха, нормализация рациона питания помогает полностью излечиться от сколиоза без применения радикальных мер терапии. Оперативное лечение показано только в том случае, если консервативные методы оказываются малоэффективными, а угол кривизны позвоночника неуклонно возрастает.

— Говоря о полном исцелении, вы имеете в виду только людей в возрасте до 25 лет или исправить все искривления может и взрослый человек?

— Чем раньше выставлен диагноз сколиоз, тем более эффективным будет лечение. Конечно, желательно определять это в возрасте 10-11 лет. После 20 лет происходит деформация тел позвонков, и позвоночник фиксируется в одном положении. Поэтому стоит понимать, что полностью исправить ситуацию можно лишь при 1 и 2 степени сколиоза.

— Если существует такая проблема, что поможет постоянно поддерживать здоровье?

— Пациенту, которому не удалось вовремя обратить внимание на сколиоз, необходимо всю жизнь заниматься комплексом специальных физических упражнений, раз в полгода или хотя бы раз в год желателен курс специального массажа.

Занятия спортом всегда должны проходить с симметричными физическими нагрузками. Такие асимметрические нагрузки, как, например, в танцах или художественной гимнастике не подойдут. Лучший вариант — нагрузка, направленная на улучшение общей физической подготовки.

Хороший результат дает мануальная терапия. Эффект от нее, как правило, быстрый, но он будет кратковременным, если не поддерживать его вышеперечисленными реабилитационными мероприятиями.

Источник

Нарушение осанки

Нарушение осанки – это деформация позвоночника, который может быть изогнут во фронтальной (спереди назад) или сагиттальной (вбок) плоскостях.

Нарушение осанки лечит в зависимости от преобладающей симптоматики педиатр, детский невролог, вертебролог, массажист, мануальный терапевт, физиотерапевт. Наилучшего результата удается добиться при комплексном подходе.

О заболевании

Частота деформаций позвоночника растет пропорционально возрасту. Если у дошкольников это заболевание встречается у 17% детей, то в средних классах частота выявляемости уже более 30%, а в старших – более чем 65% случаев.

Само по себе нарушение осанки ни жизни, ни здоровью не угрожает. При соответствующем лечении анатомию позвоночника можно восстановить. Однако изменения осанки способствуют снижению подвижности грудной клетки и диафрагмы, а это предпосылка формирования многих болезней.

При нарушенной осанке снижаются амортизационные возможности позвоночника, страдают многие органы. Позвоночный столб – костная основа, к которой «крепятся» различные структуры человеческого организма, и любое изменение анатомических соотношений неизбежно сказывается на здоровье.

Неправильная осанка – первый шаг на пути формирования сколиоза, межпозвоночных грыж и других вертебрологических расстройств.

Детские травматологи выделяют следующие деформации в сагиттальной плоскости:

По тяжести различают следующие степени:

Симптомы нарушения осанки

На внешний вид ребенка обращают внимание окружающие взрослые. Наличие деформации можно определить даже при беглом взгляде. Может быть выступание грудной клетки, головы и плеч вперед, избыточный угол наклона таза, плоские ягодицы, отклонение вертикальной оси вбок.

При сколиотической осанке деформация напоминает дугу, голова наклонена в сторону, плечи, лопатки и соски находятся на разных уровнях.

Жалобы на нарушения осанки

На первой стадии дети практически ни на что не жалуются. В более тяжелых стадиях может беспокоить головная боль, боль в спине, утомляемость, снижение зрения.

Длительно существующие деформации изменяют работу сердца, легких, пищеварительной системы. Если грудь плоская, то снижается дыхательная способность легких, отчего развивается кислородная недостаточность, изменяется метаболизм. Дети выглядят более вялыми по сравнению со сверстниками, часто болеют респираторными инфекциями, бронхитами, воспалением легких, предрасположены к туберкулезу.

Из-за ненормального поясничного изгиба ослабевают мышцы брюшного пресса, опускается желудок и кишечник, возникают запоры.

Причины нарушения осанки

Причины бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные изменения возникают вследствие отклонений внутриутробного развития или травмы плода в родах. Это позвонки клиновидной формы, соединительно-тканная дисплазия, вывих атланта (1-го шейного позвонка), миотонические синдромы (кривошея и подобные). На долю врожденных отклонений приходится не более 10% всех поражений.

Подавляющее большинство причин нарушения осанки – приобретенные. Предрасполагающий фактор – астеническая конституция. Провоцируют деформации осанки такие факторы, как низкая физическая активность, тяжелый портфель (особенно в сочетании с привычкой носить в одной руке), недостаточная освещенность учебного места, из-за чего тело ребенка длительно находится в нефизиологическом положении.

Не способствует формированию правильной осанки и некоторые действия родителей, которые жаждут, чтобы ребенок сел или пошел раньше положенного природой срока. Стремление «научить» сидеть или ходить ребенка, позвоночник которого еще не созрел для этого, ничем хорошим не заканчивается.

Страдает позвоночник при тяжелых системных заболеваниях: полиомиелите, туберкулезе, плоскостопии, последствиях травм, укорочении одной ноги. Мешает формированию правильной осанки плохое зрение и слух (близорукость, косоглазие, тугоухость), когда ребенок вынужден приближаться к источнику звука или изображению, удерживая спину в вынужденном положении практически постоянно. Неправильная осанка бывает также у детей с дефицитом или избытком массы тела, когда мышцы не имеют возможности нормально развиваться.

Диагностика нарушения осанки

При подозрении на нарушение осанки необходима консультация детского ортопеда-травматолога или вертебролога.

Во время осмотра врач обращает внимание на такие критерии:

Для уточнения деформаций (количественное определение изгибов, углов и дуг) назначаются инструментальные методы: рентгенография, МРТ или СКТ.

Лечение нарушения осанки

Нарушения осанки у детей носят функциональный (обратимый) характер, поэтому лечебные мероприятия проводятся в двух направлениях: создание крепкого мышечного корсета и обучение рациональным двигательным стереотипам.

Используются (в разных соотношениях по ситуации) следующие методы:

Профилактика нарушения осанки

Лучшая профилактика – подходящее по возрасту спальное место с ортопедическим матрасом и подушкой, одежда и обувь на устойчивой подошве, ношение рюкзака вместо портфеля, достаточное освещение учебного места.

Ребенок в обязательном порядке должен быть проконсультирован офтальмологом и ЛОР-врачом, а выявленные нарушения скорректированы.

Детей с неправильной осанкой должен наблюдать детский ортопед, рекомендации которого следует неукоснительно выполнять. Необходима достаточная физическая активность, спортивные занятия, игры с физической нагрузкой.

Специалисты клиники «СМ-Доктор» проведут профилактический осмотр ребенка любого возраста, подскажут все необходимые меры для коррекции осанки. В центре применяются инновационные методики диагностики и лечения. Обращайтесь к лучшим специалистам, которые знают, как сделать осанку вашего ребенка идеально ровной!

Источник

Нарушения осанки у детей: лечение и симптомы

Нарушения осанки у детей сегодня диагностируются все чаще, а показатели медицинской статистики не позволяют не задумываться о серьезности проблемы. Ведь различные проблемы с осанкой обнаруживаются у 15—17% дошкольников, у 33% учеников средней школы и у 67% старших школьников! Это чревато не только возникновением эстетических недостатков, но и появлением головных болей, дискомфорта в грудной клетке и спине, а также развитием астеновегетативного синдрома. Поэтому подобные патологии требуют как можно более раннего диагностирования и лечения, пока деформации не стали необратимыми и не спровоцировали осложнений.

Астеновегетативный синдром – расстройство работы нервной системы, сопровождающееся медленно прогрессирующим ухудшением памяти, снижением внимательности, быстрой утомляемостью и нарушениями сна.

Причины нарушений осанки у детей

Нарушением осанки у детей называют разного рода привычные для ребенка положения спины, отличающиеся от прямого. Это приводит к деформации позвоночника в различных плоскостях, в том числе усугублению физиологических изгибов в поясничном и шейно-грудном отделах позвоночника.

Деформации могут быть врожденными или приобретенными. Но если первые обусловлены образованием лишних позвонков или клиновидными деформациями еще во внутриутробном периоде и встречаются только в 5–10% случаев, то вторые составляют подавляющее большинство и развиваются под влиянием негативных факторов в течение жизни.

Наиболее часто причины нарушения осанки у детей заключаются в:

В результате этого некоторые мышцы спазмируются, а другие наоборот чрезмерно расслабляются. Позвоночник начинает деформироваться, что усугубляет ситуацию.

Наиболее подвержены возникновению нарушений осанки дети астенического телосложения (узкие плечи и грудь, длинные и тонкие руки и ноги, слабовыраженная мышечная ткань, худощавость).

Также в роли факторов, способствующего возникновению нарушений осанки могут выступать заболевания разного рода:

Нарушения осанки у детей также могут формироваться в течение первых лет жизни на фоне постоянного ношения младенца на одной руке, использования ходунков, раннего высаживания и других факторов.

В легких случаях нарушения осанки у детей можно полностью исправить. Но в запущенных ситуациях они приводят к:

Виды и симптомы нарушений осанки у детей

Нарушения осанки могут быть разных видов, что определяет дальнейшую тактику лечения. Это:

Нарушения осанки могут быть разной степени выраженности. Различают 4 степени, среди которых для 1-й характерны незначительные отклонения от нормы, а для 4-й – очень выраженные. В последнем случае деформации исправляются только с помощью операции.

Заподозрить наличие проблем с осанкой можно по возникновению следующих признаков:

Если родители замечают хотя бы один из этих признаков у ребенка, им следует немедленно обратиться к неврологу, ортопеду или вертебрологу. Врач проведет профессиональный осмотр ребенка и при необходимости назначит инструментальные методы исследования (рентген, КТ, МРТ), что поможет точно определить степень деформации и причину изменения осанки у ребенка.

Лечение нарушений осанки у детей

После установления точной причины возникновения нарушения осанки у детей разрабатывается тактика терапии, характер которой во многом зависит от поставленного диагноза. Если органические нарушения в строении позвоночника еще не возникли, а присутствует лишь плохая привычка сутулиться, лечение заключается в ее искоренении. При этом большая роль отводится родителям, которым требуется постоянно следить за ребенком и без психологического давления обращать его внимание на необходимости удерживать спину прямой, а также строго придерживаться других рекомендаций врача.

Если же причина кроется в развитии заболеваний, терапия будет более сложной и многогранной. Она будет направлена не только на улучшение осанки, но и на устранение причин, повлекших за собой деформацию позвоночника, что может требовать также применения различных медикаментов. Но, к счастью, в большинстве случаев исправить нарушение осанки у детей можно без помощи хирургов. Главное, найти хорошего специалиста и неуклонно следовать его рекомендациям.

Основными компонентами лечения являются:

При необходимости ребенку назначают ношение ортопедического корсета. Он будет поддерживать позвоночник в правильном положении и препятствовать усугублению уже имеющейся деформации. Благодаря ему родители могут немного ослабить контроль над положением спины ребенка, так как корсет не позволит сутулиться и горбиться. Для каждого ребенка ортопедический корсет подбирается индивидуально. При незначительных искривлениях используют модели из эластичных материалов с крепкими липучками, а при более выраженных деформациях – жесткие ортезы, изготовляемые индивидуально.

Также важно разработать и придерживаться правильного режима дня ребенка и обеспечить его полноценным питанием. Необходимо подбирать обувь в соответствии с размером ноги, а не на вырост. Она, как и матрас и подушка для сна, должна быть ортопедической. Детям важно создать условия для полноценной физической активности и занятий спортом, а также организовать рабочее место школьника в соответствии с его ростом.

Лечебная физкультура – один из самых доступных и действенных способов исправления дефектов осанки у детей. Основной задачей ЛФК является укрепление мышечного корсета, в результате чего он будет обеспечивать более крепкую поддержку позвоночнику и способствовать удержанию его в правильном положении.

Для каждого ребенка комплекс лечебной гимнастики разрабатывается врачом индивидуально. При этом во внимании принимается вид деформации, возраст пациента, уровень его физической подготовки и имеющиеся сопутствующие заболевания, который могут стать противопоказанием для выполнения определенных упражнений.

Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Для этого формируются отдельные группы, посещая которые ребенок и его родители научатся правильно выполнять каждое предложенное упражнение так, чтобы оно приносило пользу, а не вред. Во время занятий лечебной физкультурой не допускаются резкие движения, сильные скручивания и большие силовые нагрузки.

У детей школьного возраста хорошие результаты дают занятия на гребном тренажере, велотренажере, а также специальных гимнастических комплексах.

Ребенок должен понимать, что при малейшем возникновении дискомфорта в спине, он должен сообщать об этом инструктору. Если причина болевых ощущений кроется не в неправильной тактике выполнения упражнения, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и коррекции программы ЛФК.

Эффективность лечебной гимнастики напрямую зависит от регулярности и правильности выполнения упражнений. После того как ребенок и родители прочно усвоят методику каждого из них, допускается продолжать занятия дома самостоятельно. Важно ежедневно уделять внимание лечебной физкультуре, тогда красивая и статная осанка выработается значительно быстрее.

С определенной периодичностью ребенка нужно показывать лечащему врачу, чтобы он смог оценить эффективность лечебной гимнастики.

Лечебный массаж

Лечебный массаж подразумевает разогревание, разминание и растирание мышц спины и плечевого пояса. Это способствует улучшению крово- и лимфотока, расслаблению чрезмерно тонизированных мышц и напряжению слишком расслабленных. Это приводит к ускорению восстановления правильной анатомии позвоночного столба.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – один из самых эффективных методов коррекции нарушений осанки у детей. Поскольку детские суставы сохраняют высокую подвижность, а позвоночник гибкость, с помощью грамотного воздействия руками удается быстро восстановить нормальное положение позвонков, устранить функциональные блоки и добиться стойкого улучшения осанки.

Но поскольку в отличие от лечебного массажа мануальная терапия предполагает работу непосредственно с позвоночником, она требует от специалиста высокого уровня квалификации, что подтверждается соответствующими дипломами, сертификатами и лицензиями. Важно со всей ответственностью подойти к выбору врача, так как неправильный подбор и выполнение приемов мануальной терапии чревато ухудшением состояния ребенка и усугублением деформаций позвоночника.

Опытный мануальщик владеет массой различных приемов и методик, в том числе авторской методикой Гриценко, а также непременно знает, как их применять с максимальной пользой для пациента. Благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается не просто добиться восстановления правильной осанки, но и:

Гидротерапия

Гидротерапия подразумевает проведение различных водных процедур, которые обеспечивают активизацию кровообращения и питания тканей, а также оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и регенеративное действие. В рамках гидротерапии могут применяться общие терапевтические ванны с добавлением в воду лечебных веществ, талассотерапия, лечебный душ, аквааэробика и пр.

Положительное влияние на состояние позвоночника и считается лучшим способом профилактики возникновения нарушений осанки. При уже имеющейся деформациях хребта рекомендуется посещать бассейн не реже 2—3 раз в неделю. Занятия с тренером также помогут ребенку научиться плавать и дополнительно принесут море удовольствия, что поможет воспринимать тренировки не как лечение, а как игру.

Физиотерапия

Чаще всего при нарушениях осанки у детей назначаются курсы:

Количество и периодичность процедур, а также их сочетание определяется опять же таки строго индивидуально. Но важно пройти полный комплекс физиотерапии, чтобы получить стойкий и выраженный эффект.

Таким образом, с нарушением осанки у ребенка может столкнуться каждый родитель. Но важно не закрывать глаза на проблему, а при первых же признаках ее возникновения обращаться к специалистам и принимать меры для ее ликвидации. В большинстве случаев, а именно в 98%, при ранней диагностике и точном соблюдении рекомендаций невролога, ортопеда или вертебролога правильно организованный лечебно-двигательный режим позволяет добиться полной коррекции нарушений осанки. В запущенных же случаях все же может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник