у собаке переломан таз какие шансы

Лечение при переломах костей таза у собак и кошек

В практике ветеринарных врачей переломы костей таза редкостью не являются. Имеется ряд методик лечения таких переломов, что требует грамотного подхода к тому или иному случаю. При этом следует помнить, что в ветеринарной практике показания к остеосинтезу костей таза имеют определенные отличия от медицинских основ. На кафедре общей и частной хирургии СПбГАВМ для наблюдения, мы исследовали 24 животных (12 собак и 12 кошек) с переломами костей таза. Причины переломов у этих животных были следующие: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, прочие травмы (удары, покусы и т. д.)

Классификация переломов костей таза

По симметричности переломы костей таза бывают:
— односторонними;
— двусторонними.

Клинические признаки и сопутствующие осложнения
При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца отмечается болезненность. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения, и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела.

При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов.

Диагностика переломов костей таза у собак и кошек

Сбор анамнеза и клиническое обследование играют немаловажную роль в диагностике переломов костей таза. В определенных случаях требуются дополнительные методы, такие, как неврологическое, ректальное обследования. Окончательный диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием.
Неврологическое обследование требуется, как правило, при подозрении на повреждение седалищного нерва или нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. При травме седалищного нерва чаще наблюдается парез, что может проявляться волярной флексией и снижением чувствительности по задней поверхности бедра. При повреждении нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении исследуют глубокую чувствительность на пальцевых суставах или пальцевых сухожилиях.

При проведении рентгенологического исследования не стоит ограничиваться только исследованием костей таза, обязательным будет и обзорный снимок брюшной полости (для исключения возможных травм органов, расположенных там).

Лечение

При лечении переломов костей таза используют консервативные или хирургические методы.

Хирургическое лечение

Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем:
— перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1);
— вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки);
— односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака);
— повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака).

Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения:
— травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва;
— открытые переломы (чаще всего в области промежности).

Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза).

Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии стеноз может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции (Х Денни, С.Баттервоф).

Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов.

Консервативное лечение

Большинство животных (около 75%) выздоравливают после консервативного лечения. (Denny, 1978). В нашем случае 18 исследуемых пациентов (что тоже соответствует 75%) выздоровели без хирургического лечения. У этих 18-ти животных встречались следующие травмы:
— односторонний перелом подвздошной кости (1 собака, 2 кошки);
— односторонний перелом подвздошной, седалищной костей и двусторонний перелом лонных костей (1собака);
— двусторонний перелом седалищных костей, односторонний перелом лонной, подвздошной костей с крестцово-подвздошным вывихом (3 кошки);
— односторонний перелом лонной, седалищной костей (2 собаки);
— односторонний перелом подвздошной, седалищной кости с крестцово-подвздошным вывихом и разрывом по лонному симфизу (2 собаки, 2 кошки);
— односторонний перелом седалищной кости (1 собака);
— односторонний перелом седалищной, подвздошной кости с противоположных сторон и двусторонний перелом лонных костей (1 собака, 3 кошки).

Консервативное лечение больше всего подходит при переломах, не затрагивающих области таза, подверженные наибольшей нагрузке. К таким областям относятся:
крыло подвздошной кости, лонная кость, седалищная кость.

Перелом вертлужной впадины (централная часть).

Заключение

Подводя итог, хотелось бы отметить, что выбор метода лечения должен быть подобран таким образом, чтобы «лечение не было горше самой болезни». При этом надо понимать, что применение хирургического лечения там, где можно обойтись консервативными методами, на положительном результате не сказывается.

Также нельзя забывать, что обширная репозиция костных отломков при хирургическом лечении может привести к более серьезным проблемам, чем сам перелом, особенно в тех местах, где анатомически расположены нервы и нервные сплетения (медиальная сторона подвздошной кости, латеральная область седалищной кости, крестцово-подвздошное сочленение, каудальная сторона лонной кости с запертым отверстием и др.).

Однако при ряде сложных, смешанных, двусторонних переломах, переломах вертлужной впадины хирургический метод быстрее восстанавливает опороспособность тазовых конечностей, особенно у крупных, тяжелых и рыхлых пород собак, и в этом случае является предпочтительным. Поэтому, выбирая тот или иной метод лечения, надо учитывать много факторов (например, вид, пол, порода, вес животного, характер перелома, сроки реабилитации, травматизм операции и т.д.) и останавливаться на том лечении, у которого «плюсов» будет больше, чем «минусов».

По всем интересующим вопросам можно обращаться в лечебную клинику на базе Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, которая расположена по адресу СПб, ул. Черниговская д. 5 или записаться по тел. 388-51-73, с понедельника по субботу с 10-00 до 18-00.

Источник

Если случился перелом таза у собаки, что предстоит пройти?

Перелом костей тазового сочленения относится к сложным повреждениям и требует оказания квалифицированной помощи, включая оперативное лечение. Опасность для животного представляет собой не только фрактура костной ткани, но и разрывы внутренних органов, расположенных в области таза. Важно своевременно заметить его у собаки и предпринять соответствующие меры.

Причины переломов таза у собаки

По статистике ветеринарных специалистов, наиболее частыми причинами нарушения целостности таза у четвероногих питомцев является наезд транспортного средства. Грубый контакт животного с движущимся автомобилем, велосипедом и другими машинами и механизмами, как правило, характеризуется сочетанными переломами и травмами, связанными с разрывами органов, кровотечением.

У особей миниатюрных и карликовых пород частой причиной повреждения костей тазового пояса является падение с высоты. Любопытные от природы, юркие, непоседливые питомцы падают со шкафов, высокой мебели, подоконников.

Для карликовых собачек даже падение с рук владельца может привести к тяжелым травмам тазовой области.

В практике ветеринаров-ортопедов нередко регистрируются фрактуры костей таза в зимнее время, когда животное поскальзывается на льду. Характерен данный вид травмы для крупногабаритных собак и при ожирении. В редких случаях к недугу может привести неграмотное родовспоможение. Собаки охотничьих пород нередко получают огнестрельные ранения с повреждением костей таза.

Спровоцировать перелом, по наблюдению ветеринарных специалистов, могут такие факторы, как остеодистрофия, рахит, неопластические образования. Прочность костей уменьшается также при недостатке в рационе витамина Д и минеральных компонентов – фосфора, кальция, магния.

Рекомендуем прочитать о переломе ребер у собак. Вы узнаете о причинах перелома ребер у собак, классификации переломов, оказании первой помощи питомцу, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о реабилитации собак после различных переломов.

Классификация

Ветеринарные специалисты различают простые и сложные фрактуры. В случае травмы в области тазового сочленения речь идет главным образом о сложном переломе. Это связано с особенностями анатомического расположения костных структур и нахождением в зоне повреждения внутренних органов.

Наиболее частая локализация переломов костей таза у собак

По степени разрушения мягких окружающих тканей в хирургической практике различают закрытые и открытые фрактуры. При закрытых травмах целостность надкостницы, связочного и мышечного аппарата не нарушена.

Открытая травма сопровождается разрывом сухожилий, ранением кожного слоя, мышц, разрушением целостности кровеносных сосудов.

В ряде случаев у молодых особей могут быть врожденные переломы, возникшие в результате грубого родовспоможения.

Фрактуры таза классифицируют на неполные и полные. При неполных переломах наблюдается сохранение целостности кости. В костной структуре возникают трещины, отломы, надломы. В случае огнестрельного ранения в кости могут образовываться пробоины без нарушения общей целостности органа.

Полные переломы различаются по форме разлома кости и могут быть поперечными, продольными, винтообразными и зубчатыми. Оскольчатая и размозженная формы фрактуры относятся к наиболее сложным травмам тазовых костей. Опасность для жизни питомца представляют переломы, сопровождающиеся разъединением тазового пояса.

Учитывая анатомическое строение таза, ветеринарные специалисты различают переломы подвздошной, седалищной кости и лонного сочленения. Нередко наблюдается повреждение костей с нарушением целостности вертлужной впадины и перелом по лонному шву.

Рентгенография (прямая и боковая проекция) таза при редком переломе вертлужной впадины у собаки

При тяжелой сочетанной травме фрактура сопровождается не только разрушением костной структуры, но и разрывом внутренних органов. При переломах таза страдает в первую очередь мочевой пузырь, половые органы, почки, толстый отдел кишечника.

Симптомы у животного

Такая травма у животного, как перелом костей тазового сочленения, не остается незамеченной для владельца и сопровождается следующей клинической картиной:

При переломах животное, как правило, негативно реагирует на прикосновения к области травмы. Полное отсутствие болевого синдрома может свидетельствовать о повреждении периферических нервных стволов, спинного мозга.

Первая помощь

Заподозрив у питомца серьезную травму, владельцу следует предпринять меры по оказанию первой помощи. Прежде всего следует остановить кровотечение при наличии открытого перелома. С этой целью подходят салфетки, смоченные перекисью водорода или другим антисептическим раствором.

После остановки кровотечения необходимо разместить собаку на твердой и ровной поверхности, зафиксировав туловище с помощью ремней, пояса или веревки. Из подручных средств подойдет широкая деревянная доска, пластиковая панель от транспортного средства, кусок фанеры или плотного картона. Такая манипуляция необходима для транспортировки питомца в специализированное учреждение.

Важно во время перевозки обеспечить максимальную неподвижность собаки во избежание смещения костных фрагментов.

Категорически запрещается самостоятельно исправлять нарушенную конфигурацию области таза и крестца, позволять животному совершать активные движения.

Методы диагностики

Основным методом диагностики перелома таза у пушистых пациентов является рентгенологическое обследование. Манипуляция проводится после предварительного обезболивания. Для полноты картины снимки делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Рентгенологическая диагностика позволяет определить вид перелома, его локализацию, выявить повреждения связочного аппарата.

Помимо этого обследования опытный специалист по показаниям проводит ректальное (у крупных пород), неврологическое и ультразвуковое. Данные методы позволяют оценить тяжесть травмы и определить сопутствующие повреждения внутренних органов и периферических нервных стволов.

Лечение перелома таза

Существует два основных подхода в лечение перелома таза у собак – консервативный и оперативный. Выбор того или иного метода зависит от конкретной травмы, сложности перелома, его вида, наличия сопутствующих повреждений.

Хирургическое

При открытой травме ветеринарный врач прежде всего проведет манипуляции по остановке кровотечения и антисептической очистке раны от грязи, инородных предметов, осколков кости.

Множественные переломы, повреждение осколками внутренних органов, переломы вертлужной впадины требуют хирургического вмешательства. Остеосинтез (коррекция костных фрагментов искусственным путем) представляет собой технически сложную операцию, требующую от хирурга высокой квалификации.

Фиксация перелома при помощи пластины и винтов

Ветеринары-ортопеды применяют при остеосинтезе специальные металлоконструкции, позволяющие прочно скреплять между собой костные фрагменты. Реконструктивные элементы могут устанавливаться на время и по прошествии определенного срока удаляться из организма, а могут закрепляться в костной ткани и пожизненно (титановые конструкции).

Консервативное

При трещинах, повреждениях лонного сочленения чаще всего ветеринарный хирург прибегает к наложению иммобилизирующей повязки и ограничению подвижности питомца на 1,5 — 2 месяца. Наложению фиксирующей повязки предшествует установление костных фрагментов на свои анатомические места. Процедура проводится под наркозом после инъекции миореалаксантов для расслабления мышечной ткани.

Реабилитация дома

И после наложения иммобилизирующей повязки, и после хирургической операции больному животному следует предоставить полный покой. В ряде случаев ветеринарный хирург может посоветовать первые 7 — 10 дней держать питомца в просторной клетке или небольшом помещении с целью уменьшения его двигательной активности.

В первые дни после травмы животное испытывает сильные болевые ощущения. С целью облегчения его состояния назначают обезболивающие препараты. Послеоперационный период включает также уход за швами, недопущение их вылизывания с помощью специального елизаветинского воротника.

В первые 3 — 4 недели собаку выводят на прогулку только на поводке. Продолжительность выгула не должна составлять в первую неделю более 5 — 7 минут. Для небольших особей целесообразно использовать в первые дни лоток или специальную впитывающую пеленку. Через 3 — 4 недели продолжительность прогулки на свежем воздухе увеличивают до 20 — 25 минут.

Последствия и шансы на полноценную жизнь

Последствием фрактуры тазовых костей у собак может быть хромота, изменение походки, ухудшение показателей экстерьера у породистых особей. При повреждении внутренних органов возможны такие явления, как нарушение акта мочеиспускания, проблемы с опорожнением кишечника, бесплодие.

Прогноз для животного после травмы таза во многом определяется характером и тяжестью повреждения. Профессионально проведенный остеосинтез способен вернуть полную или частичную опорную функцию конечности и улучшить качество жизни питомца.

Рекомендуем прочитать о переломе лапы у собаки. Вы узнаете о причинах травм, типах переломов, симптомах, оказании первой помощи, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о том, чем обработать рану у собаки.

Перелом таза у собак – сложная травма, нередко сопровождается разрывом внутренних органов. Сложная классификация повреждений обусловлена особенностями анатомического строения тазового пояса. При обнаружении травмы владелец должен предпринять меры по ограничению движения питомца и как можно скорее транспортировать его в специализированное учреждение.

После проведения рентгенологической диагностики ветеринарный специалист выберет наиболее эффективный метод лечения травмы.

Полезное видео

О том, что собой представляет аппарат наружной фиксации при переломах таза у собак, смотрите в этом видео:

Источник

Перелом таза у собаки: симптомы, последствия, шансы на восстановление

Информация для владельцев животных.
АВТОР: к.в.н. Крючков Д.В., хирург ветеринарного центра «Беладонна».

Причинами переломов таза у кошек и собак служат: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты (кошки), драки, повреждения, полученные при ударах. Иногда встречаются «усталостные» переломы у гончих собак и патологические переломы при опухолях костей таза.
Нередко перелом таза сочетается с другими патологиями: переломами костей конечностей, повреждениями внутренних органов, повреждениями периферических нервов, повреждениями позвоночного столба и спинного мозга и др. Для исключения сопутствующих патологий необходима дополнительная диагностика (рентген, УЗИ, неврологический осмотр).

У животных при переломах таза наблюдают следующие симптомы:

Дифференциальные диагнозы при переломах таза:

Лечение при переломах таза.
В зависимости от типа перелома таза выбирается либо консервативное (безоперационное) лечение, либо хирургическое лечение – остеосинтез.

Консервативному лечению хорошо поддаются переломы участков таза, не подвергающиеся максимальной нагрузке: лонные кости, седалищные кости, задняя 1/3 области вертлужной впадины, крыло подвздошной кости. Консервативное лечение у этих животных будет заключаться в ограничении их подвижности (в пределах клетки или комнаты), а также применении обезболивающих препаратов. Время восстановления у пациентов при консервативном лечении составляет 3-8 недель, в зависимости от тяжести перелома.

Хирургическое лечение переломов таза мы применяем в тех случаях, когда повреждены: тело подвздошной кости, передняя зона вертлужной впадины, крестцово-подвздошное сочленение. Это оси таза, которые несут на себе максимальную нагрузку и при переломах здесь требуется внутренняя жесткая фиксация! Во время хирургической операции используются титановые и стальные имплантаты (пластины, винты, спицы Киршнера, проволочный серкляж), которыми соединяют отломки таза. Время восстановления у пациентов при хирургическом лечении составляет 1-3 недели, в зависимости от тяжести перелома.

При вывихах в области крестцово-подвздошного сочленения показанием к хирургической стабилизации является отсутствие опороспособности на тазовую конечность/ти и тяжесть самого вывиха.

Тазовое сужение, которое сформировалось у кошкипосле перелома в области вертлужной впадины. Операцию не проводили, т.к. кошка после падения из окна 2 недели отсутствовала.

При неоказании квалифицированной помощи в тех случаях, когда нужна операция (перелом зон таза, несущих максимальную нагрузку), исходом может стать инвалидизация животного (отсутствие опороспособности на тазовые конечности/ть, неправильное сращение отломков таза и формирование тазового сужения с появлением симптомов непроходимости кишечника и мегаколона). Клинические примеры хирургического лечения переломов таза:Пример 1: (собака) перелом тела подвздошной кости таза с множественными переломами малонагружаемых зон (лонной, седалищной костей).

Пример 2: (кошка) перелом тела подвздошной кости таза.

Пример 3: (кошка) перелом тела подвздошной кости.

Литература:

Мы проводим диагностику и хирургическое лечение переломов таза у собак и кошек. Запись на консультацию по телефону ветеринарного центра «Беладонна» (495) 440-73-35.

Михаил Викторович Белов, кандидат ветеринарных наук. Ветклиника «Перспектива-вет», Московский пр., д. 206, к. 1; т.: (812) 923-75-34Нарусбаева Марина Александровна ассистент кафедры общей и частной хирургии СПбГАВМ, ветеринарный врач — рентгенолог, хирург

В практике ветеринарных врачей переломы костей таза редкостью не являются. Имеется ряд методик лечения таких переломов, что требует грамотного подхода к тому или иному случаю. При этом следует помнить, что в ветеринарной практике показания к остеосинтезу костей таза имеют определенные отличия от медицинских основ.

На кафедре общей и частной хирургии СПбГАВМ для наблюдения, мы исследовали 24 животных (12 собак и 12 кошек) с переломами костей таза. Причины переломов у этих животных были следующие: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, прочие травмы (удары, покусы и т. д.

1. Переломы тела одной из костей таза: — подвздошной; — седалищной; — лонной. 2. Расхождения по лонному симфизу; 3. Крестцово-подвздошные расхождения (вывихи); 4. Переломы вертлужной впадины; 5. Переломы подвздошного или седалищного бугров; 6. Смешанные переломы (сочетающие несколько повреждений костей таза). По симметричности переломы костей таза бывают: — односторонними; — двусторонними. Клинические признаки и сопутствующие осложнения При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца отмечается болезненность. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения, и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела. Сопутствующими осложнениями при переломах костей таза являются: — повреждения мочевого пузыря; — повреждения уретры; — травмы влагалища; — повреждения прямой кишки; — повреждения периферийных нервов; — разрывы промежности; — стеноз тазового канала. При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов. Сбор анамнеза и клиническое обследование играют немаловажную роль в диагностике переломов костей таза. В определенных случаях требуются дополнительные методы, такие, как неврологическое, ректальное обследования. Окончательный диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Неврологическое обследование требуется, как правило, при подозрении на повреждение седалищного нерва или нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. При травме седалищного нерва чаще наблюдается парез, что может проявляться волярной флексией и снижением чувствительности по задней поверхности бедра. При повреждении нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении исследуют глубокую чувствительность на пальцевых суставах или пальцевых сухожилиях. Ректальное обследование проводят при подозрении на травму прямой кишки и при стенозе тазового канала. Рентгенологическое исследование при переломах костей таза является основным и относительно доступным методом. При выполнении этого исследования необходимо выполнение обязательных условий: животное должно быть седировано (успокоение при помощи лекарственных препаратов) или находится под наркозом, т.к. любой перелом костей таза сопровождается сильной болью. Обязательным является выполнение как минимум двух снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой (вентродорсальной — животное лежит на спине) и боковой (латеральной — животное лежит на правом или левом боку). Нередко при переломах таза, приходится делать снимки с рентгеноконтрастными веществами (препараты йода). Цистография и уретрография — это рентгенологическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Такое исследование необходимо проводить, если после перелома таза возникли подозрение на травму этих органов. При проведении рентгенологического исследования не стоит ограничиваться только исследованием костей таза, обязательным будет и обзорный снимок брюшной полости (для исключения возможных травм органов, расположенных там). При лечении переломов костей таза используют консервативные или

Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем: — перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1); — вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки); — односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака); — повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака). Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения: — травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва; — открытые переломы (чаще всего в области промежности). Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза). Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии стеноз может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции (Х Денни, С.Баттервоф). Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов. Большинство животных (около 75%) выздоравливают после консервативного лечения. (Denny, 1978). В нашем случае 18 исследуемых пациентов (что тоже соответствует 75%) выздоровели без хирургического лечения. У этих 18-ти животных встречались следующие травмы: — односторонний перелом подвздошной кости (1 собака, 2 кошки); — односторонний перелом подвздошной, седалищной костей и двусторонний перелом лонных костей (1собака); — двусторонний перелом седалищных костей, односторонний перелом лонной, подвздошной костей с крестцово-подвздошным вывихом (3 кошки); — односторонний перелом лонной, седалищной костей (2 собаки); — односторонний перелом подвздошной, седалищной кости с крестцово-подвздошным вывихом и разрывом по лонному симфизу (2 собаки, 2 кошки); — односторонний перелом седалищной кости (1 собака); — односторонний перелом седалищной, подвздошной кости с противоположных сторон и двусторонний перелом лонных костей (1 собака, 3 кошки). Полное выздоровление наступало, в среднем, через 3 — 4 недели, максимум, через 5 — 8 недель. Первые улучшения возникали в среднем через 7 — 14 дней, в зависимости от сложности перелома, веса животного. Быстрее выздоравливали кошки, а дольше собаки, особенно крупных, рыхлых пород. Из 18-ти животных, после выздоровления, незначительное изменение походки сохранилось у 3-х собак породы среднеазиатская, немецкая овчарки и лайка. Признаков хромоты у животных не наблюдалось. Консервативное лечение состоит, в основном, в соблюдении режима покоя в клетке от 2-х до 8-ми недель. Также следует контролировать частоту мочеиспускания, дефекации, а по мере заживления и уменьшения болевых симптомов надо помогать животному вставать на лапы, ходить, для чего можно использовать поддерживающую повязку. Консервативное лечение больше всего подходит при переломах, не затрагивающих области таза, подверженные наибольшей нагрузке. К таким областям относятся: крыло подвздошной кости, лонная кость, седалищная кость. Перелом вертлужной впадины (централная часть). Подводя итог, хотелось бы отметить, что выбор метода лечения должен быть подобран таким образом, чтобы «лечение не было горше самой болезни». При этом надо понимать, что применение хирургического лечения там, где можно обойтись консервативными методами, на положительном результате не сказывается. Также нельзя забывать, что обширная репозиция костных отломков при хирургическом лечении может привести к более серьезным проблемам, чем сам перелом, особенно в тех местах, где анатомически расположены нервы и нервные сплетения (медиальная сторона подвздошной кости, латеральная область седалищной кости, крестцово-подвздошное сочленение, каудальная сторона лонной кости с запертым отверстием и др.). Однако при ряде сложных, смешанных, двусторонних переломах, переломах вертлужной впадины хирургический метод быстрее восстанавливает опороспособность тазовых конечностей, особенно у крупных, тяжелых и рыхлых пород собак, и в этом случае является предпочтительным. Поэтому, выбирая тот или иной метод лечения, надо учитывать много факторов (например, вид, пол, порода, вес животного, характер перелома, сроки реабилитации, травматизм операции и т.д.) и останавливаться на том лечении, у которого «плюсов» будет больше, чем «минусов». По всем интересующим вопросам можно обращаться в лечебную клинику на базе Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, которая расположена по адресу СПб, ул. Черниговская д. 5 или записаться по тел. 388-51-73, с понедельника по субботу с 10-00 до 18-00.

Большинство переломов костей таза у собак и кошек происходит в результате дорожно-транспортных происшествий. Другими причинами могут быть драки, падения с высоты, усталостные переломы (у рабочих собак) и патологические переломы (в результате неоплазии, системных заболеваний).

Очень важна тщательная оценка пациентов, получивших такие травмы. Наша практика показала, что у большинства собак и кошек после ДТП имелись сопутствующие повреждения грудной клетки: пневмоторакс, гемоторакс, контузия лёгких, переломы рёбер и травматический миокардит; нарушения целостности мочевой системы: разрыв мочеточников, разрыв/перфорация мочевого пузыря; авульсия или разрыв уретры (при подозрении на нарушение целостности мочевой системы следует провести Rtg/контрастное исследование); перфорация прямой кишки(следует провести ректальное обследование);повреждения периферийных нервов(часто временного характера); разрывы промежности.

После стабилизации общего состояния животного и обезболивания проводятся латеральные и вентродорсальные рентгеновские снимки для оценки переломов и планирования дальнейшего лечения. При помощи рентгенографии можно оценить проксимальную часть бедренной кости, последние поясничные позвонки, крестцовые и хвостовые позвонки, а так же каудальную часть брюшной полости.

1. Cauda equina2. Поясничное сплетение3. Седалищный нерв4. Запирательный нервКрасным выделена область таза, подвергающаяся наибольшей нагрузке.

Способы хирургического лечения переломов костей таза весьма разнообразны, но все они должны соответствовать принципам функционального остеосинтеза:

Перелом таза у котёнка по вертлужной впадине и подвздошной кости. Произведён остеосинтез с использованием реконструкционной пластины и винтов (для доступа произведена остеотомия большого вертела бедренной кости).

Сравнивая хирургические и нехирургические методы лечения переломов таза, можно сделать вывод, что в последнем случае выздоровление наступает медленнее. В большинстве случаев это является единственной причиной использования хирургического вмешательства.

Жёсткая, стабильная фиксация переломов таза способна вернуть пациенту статус амбулаторного больного, следовательно, снизить вероятность осложнений, таких как пневмония, пролежни, загрязнение мочой и калом. Внутренняя фиксация особенно необходима очень крупным, ожиревшим или ослабленным животным с сопутствующими заболеваниями суставов, которые мешают им нормально ходить.

Одни из самых опасных травм – перелом таза у собаки, поскольку всегда есть риск повреждения спинного мозга. Что делать и как лечить, зависит от локализации травмы, её объёма. Помимо этого перелом часто сопровождается повреждениями внутренних органов таза (матки, влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и пр.).

Строение таза у собаки

Таз формирует пояс задних конечностей, он делится симметрично на две части, которые называют безымянными костями, эти две половинки внизу срастаются, а вверху соединяются с крестцом через плоский крестцово-подвздошный сустав. Каждая безымянная кость состоит из трёх частей:

Полость таза относится к брюшной полости (её задняя часть). Внутри него располагается часть толстого кишечника, вместе с прямой кишкой. Ниже находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. У самок в тазу помимо прочего располагается матка с трубами и яичниками.

Крестец, таз и первые два хвостовых позвонка образуют основу крупа – важного экстерьерного показателя. В норме угол его наклона к горизонтальной плоскости должен составлять 30о. короткий круп приводит к слабости тазовых конечностей.

Уменьшение этого угла приводит к саблеобразной постановке лап, из-за чего нарушается механика задних конечностей. Более крутой круп провоцирует постановку задних лап под себя, выворот бёдер наружу. Всё это приводит к деформации поясницы, падает продуктивность поступательных движений.

Всё это говорит о том, что даже незначительные повреждения при неправильном срастании могут привести к нарушению походки. По своему строению таз – очень крепкая система, и её трудно сломать. Из-за этого перелом костей таза возможен лишь при серьёзной травме (наезд машины), которая нередко приводит к повреждению всех внутренних органов заднего отдела брюшной полости, а часто и к летальному исходу.

Классификация

Так как таз состоит из нескольких костей, то и переломы бывают разные:

Последний тип является самым тяжёлым, при нём часто повреждаются внутренние органы. Наиболее частой причиной является наезд автомобиля, реже встречается перелом таза после падения с высоты, ударов, укусов. Отдельной причиной можно назвать перелом из-за патологического состояния (остеосаркома и пр.).

При незначительном повреждении и односторонних переломах самые частые симптомы – хромота, отказ стоять. Если перелом затрагивает зону пиковой нагрузки, то животное не может ходить и стоять, это же наблюдается при двусторонних переломах таза. Во всех случаях чувствительность задних конечностей сохранена, целостность костей лапы не нарушена, а вот при пальпации таза животное взвизгивает.

Если болезненность обнаруживается при пассивных движениях лапы, то место перелома – вертлужная впадина. Постоянная болезненность является признаком крестцово-подвздошного вывиха, боль – следствие повреждения нервов в пояснично-крестцовом суставе. При повреждении крестца собака не может двигать задними лапами, они вялые или парализованные, у них полностью или частично потеряна чувствительность.

При переломах таза нередко обнаруживаются повреждения и в других системах:

Прогноз при переломе таза

Первая помощь

Нужно взять носилки, а при их отсутствии – фанеру, деревянный щит. Положить животное на них, боком, желательно чтобы повреждённая часть была сверху. В таком положении нужно доставить питомца в больницу. Уход и дальнейшее лечение будут зависеть от рентгена.

Диагностика

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Для этого животному вводят сильные обезболивающие и успокоительные препараты. Рентген делают минимум в двух перпендикулярных проекциях. При подозрении на сопутствующие повреждения проводятся дополнительные неврологические, ректальные, ультразвуковые и другие исследования.

Лечение при переломе таза

При незначительных повреждениях возможно лечение в домашних условиях. К таким повреждениям относятся односторонние переломы одной из костей:

При консервативном лечении животное начинает ходить спустя 1-2 недели, но это зависит от локализации и сложности перелома. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 недели, иногда требуется больше времени, но не более 5-8 недель. Однако нередко после выздоровления у животных наблюдается изменение походки, ухудшение экстерьерных показателей.

Операция обычно требуется при переломах вертлужной впадины, при множественных переломах, а также при повреждении осколками костей внутренних органов. Обломки костей можно фиксировать несколькими способами:

Источник