укажите какие вы знаете виды лимфоцитоза

Повышены лимфоциты в крови: причины, что значит и о чем говорит

Повышенное содержание лимфоцитов в крови известно в медицине как лимфоцитоз. Существует множество причин, способных вызывать подобное явление. Во многих случаях к лимфоцитарным изменениям приводят патологические процессы, требующие обязательного медицинского вмешательства. Иногда они обусловлены другими факторами. Далее подробно — в чем заключается функция лимфоцитов, при каких обстоятельствах возникает лимфоцитоз у человека, как нужно реагировать на подобное состояние.

Роль лимфоцитов в организме

Под лимфоцитами подразумевают белые кровяные клетки (тельца), имеющие округлую форму. Они связаны с иммунной системой и вырабатывают иммуноглобулины — специальные антитела, препятствующие проникновению патогенов. В основном лимфоциты помогают организму бороться с вирусами, однако также активизируются при поражении бактериями, внутриклеточными паразитами.

Чтобы определить уровень содержания лимфоцитов, выполняют забор капиллярной или венозной крови, после чего проводят лабораторные исследования. В норме количество белых клеток составляет 19–37 %. При более высоком показателе диагностируют лимфоцитоз. Последний может быть умеренным (при результате меньше 60 %) или высоким (свыше указанных цифр).

Лимфоциты разделяют на малые и большие. К первой разновидности принадлежат Т и В клетки, составляющие абсолютное большинство (от 90 %). Они регулируют протекание иммунных реакций, отвечают за выработку иммуноглобулинов. Вторая группа представлена NK-структурами, контролирующими качество клеток всего организма.

Инфекции, приводящие к лимфоцитозу

Будучи естественными защитниками от возбудителей, лимфоциты всегда повышаются при проникновении в тело патогенов. Возрастание их уровня в крови может быть связано с разными заболеваниями инфекционного характера:

При некоторых бактериальных инфекциях лимфоцитоз развивается реже. Его не всегда выявляют у взрослых с тифозными заболеваниями (паратифом, брюшным или сыпным тифом).

Повышение лимфоцитов при инфекциях — это естественная реакция организма, указывающая на его готовность дать иммунный ответ и вступить в борьбу с возбудителем. Уровень лимфоцитов способен оставаться ненормированным на протяжении всей болезни, вплоть до наступления выздоровления.

Во многих ситуациях раковые процессы сопровождаются возрастанием количества лимфоцитов. Основные онкологические патологии, вызывающие лимфоцитоз:

При онкологии лимфоцитоз возникает постепенно. Он может достигнуть максимальных значений только через несколько лет.

Наиболее интенсивно количество белых кровяных телец растет при таком заболевании как лимфобластный лейкоз. Патология способна протекать в острой или хронической форме. В каждом из таких случаев объем лимфоцитов может увеличиваться в десятки и даже в сотни раз.

Для лечащих врачей уровень лимфоцитов часто выполняет функцию ориентира, поскольку позволяет прогнозировать дальнейшее развитие болезней. При злокачественных гематологических процессах он указывает на значительную вероятность неблагоприятного исхода. Лимфоцитоз, присутствующий при ряде инфекций, свидетельствует о благополучном течении заболевания, высоких шансах на улучшение.

Другие провоцирующие факторы

К таковым принадлежат:

Лимфоцитоз может связываться с недостатком в организме витамина В12, с аутоиммунными заболеваниями, среди которых на первом месте значится болезнь Крона. Повышение уровня белых кровяных телец фиксируют у пациентов, перенесших хирургическое удаление селезенки. Подобное явление также может наблюдаться после введения некоторых видов вакцин.

Когда повышение лимфоцитов не связано с болезнью?

Иногда лимфоцитарные изменения происходят из-за состояний, не являющихся патологиями с точки зрения медицины. Они способны возникнуть:

Нередко подъем уровня лимфоцитов имеет место в период, предшествующий месячным у женщин, а также во время менструации. Как правило, этот лимфоцитоз становится кратковременным и устраняется без постороннего вмешательства.

Повышению уровня белых кровяных клеток подвержены приверженцы жестких диет, вегетарианства, не получающие достаточного количества питательных веществ. Такое явление происходит на фоне постоянных стрессов, нервных срывов.

Кратковременный лимфоцитоз, не связанный с какими-либо заболеваниями, не требует обязательного обращения к врачу и проведения лечебных мероприятий. Медицинская консультация необходима в тех случаях, когда явление приобретает затяжной характер.

Какие меры принимаются при лимфоцитозе?

Важно понимать, что лимфоцитоз не рассматривается в качестве самостоятельного диагноза. Он выступает одним из симптомов, сопровождающих перечисленные выше состояния.

Чтобы уточнить, каково количество лимфоцитов в организме, необходимо обратиться к специалисту широкого профиля. Обследованием взрослых занимается терапевт, пациентов младшего возраста — педиатр.

Измерение уровня лимфоцитов выполняется при проведении клинического анализа крови. Если обнаруживаются устойчивые отклонения от нормы, может потребоваться комплексное обследование, включающее:

Детальная диагностика позволяет в точности установить провоцирующий фактор и назначить эффективный лечебный курс. Медикаменты и процедуры подбираются в соответствии с характером основного заболевания, индивидуальными особенностями пациента.

Источник

Хронический лейкоз

Вам поставили диагноз: Хронический лейкоз?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор хронического лейкоза.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Филиалы и отделения, где лечат хронический лейкоз

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

тел: 8 (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

тел: 8 (484) 399 – 31-30

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

— Опухолевое заболевание, морфологическим субстратом которого являются малого размера зрелые В-лимфоциты, обнаруживающиеся преимущественно в крови, костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке и печени.

Темпы течения болезни и продолжительность жизни при ХЛЛ колеблются в широких пределах – от 2-3 до 20-30 лет. Медленное развитие в начале болезни – причина того, что у 70% пациентов с ХЛЛ диагностируется при анализе крови, сделанном в связи с другими заболеваниями. Примерно у 15-20% больных клинические и гематологические признаки заболевания остаются стабильными и минимально выраженными без лечения на протяжении многих лет и не влияют на продолжительность жизни.

При медленном прогрессировании ХЛЛ больной остается под наблюдением (выжидательная тактика), сигналом к началу лечения служат:

• Массивная инфильтрация костного мозга лимфоцитами (более 80% лимфоцитов в миелограмме), особенно если при этом имеется снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов.

• Быстрое нарастание лимфоцитоза – удвоении абсолютного числа лимфоцитов в крови менее чем за 12 мес.

Химиотерапия хронического лейкоза:

В настоящее время препаратом выбора при ХЛЛ являются флударабин и флударабинсодержащие режимы. Схема FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб) является стандартом терапии 1-й линии у молодых пациентов без тяжелой сопутствующей патологии. Хлорамбуцил (лейкеран), в настоящее время остаются стандартом стартовой терапии у пациентов преклонного возраста. Увеличение показателей выживаемости без прогрессирования может быть достигнуто путем добавления к хлорамбуцилу ритуксимаба.

Препарат Бендамустин, вследствие своей низкой токсичности иногда является единственной возможностью терапии у пожилых пациентов, а также больных с сопутствующей патологией.

Таргетная (избирательная, точечная) терапия ХЛЛ: Важным шагом в разработке новых методов терапии при ХЛЛ стало добавление к флударабин-содержащим режимам моноклональных антител к антигену CD20 (ритуксимаб, обинотузумаб). В настоящее время лечение большинства пациентов проводится с использованием моноклональных анти-CD-20-антител.

Спектр таргетных препаратов при ХЛЛ расширяется с каждым годом. В настоящее время в России зарегистрирован препарат ибрутиниб (ингибитор тирозинкиназы Брутона) для лечения крайне неблагоприятной группы пациентов ХЛЛ с делецией хромосомы 17р или мутацией ТР53. Список таргетных препаратов постоянно обновляется.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат хронический лейкоз

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области

Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

Источник

Архив

Лейкоцитоз: основы клинического обследования

N. Abramson, B. Melton
Am Fam Physician 2000;62:2053-60

Лейкоцитоз — наличие в крови более чем 11 × /10 9 /л лейкоцитов — часто выявляют во время рутинного лабораторного обследования. Повышение количества лейкоцитов обычно отображает нормальный ответ костного мозга на инфекционный или воспалительный процесс. Иногда лейкоцитоз бывает проявлением первичной патологии костного мозга, связанной с синтезом, созреванием или смертью (апоптозом) лейкоцитов, которое приводит к лейкемии или миелопролиферативному заболеванию. Часто семейные врачи могут установить этиологию лейкоцитоза на основе анамнеза и физикального обследования в совокупности с результатами развернутого общего анализа крови.

Синтез, созревание и продолжительность жизни лейкоцитов

Из общих клеток-предшественников — стволовых клеток, расположенных в костном мозге, походят эритробласты, миелобласты и мегакариобласты. 3/4 всех клеток костного мозга, которые содержат ядра, связанные с синтезом лейкоцитов. В результате пролиферации и дифференциации этих стволовых клеток образуются гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), моноциты и лимфоциты. Каждый день синтезируется приблизительно 1,6 миллиарда гранулоцитов на кг массы тела, 50–75% из которых составляют нейтрофилы. Чаще бывает повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез), чем эозинофилов или базофилов.

На созревание лейкоцитов в костном мозге и их выделение в циркулирующее русло влияют колониостимулирующие факторы, интерлейкины, фактор некроза опухолей и компоненты комплемента. Приблизительно 90% лейкоцитов находятся в депо в костном мозге, 2–3% — циркулируют в крови и 7–8% расположенные в тканях организма.

Клетки, которые содержатся в костном мозге, разделяются на два популяции: те, которые находятся в фазе синтеза ДНК и созревания, и клетки депо, которые ожидают своего выхода в циркуляторное русло. С помощью депо зрелых клеток организм может быстро реагировать на потребность в лейкоцитах, повышая их количество вдвое или втрое всего через 4-5 часов.

При реакции костного мозга на инфекцию или воспаление большинство клеток являются поли­морфноядерными лейкоцитами.

Пул циркулирующих нейтрофилов разделяется на два класса: одни клетки циркулируют свободно, а другие — размещаются вдоль стенок кровеносных сосудов. При стимуляции, обусловленной инфекцией, воспалением, действием лекарств или метаболических токсинов, последние клетки оставляют депо и пополняют свободно циркулирующий пул.

Как только лейкоцит попадает в циркулярторное русло и ткани, продолжительность жизни клетки составляет всего несколько часов. Продолжительность жизни лейкоцитов составляет 11–16 дней, большинство которой приходится на созревание и пребывание в депо в костном мозге.

Обследование по поводу лейкоцитоза начинается с дифференциации двух основных причин: 1) адекватная реакция нормального костного мозга на внешние раздражители; 2) проявления первичного заболевания костного мозга. Физиологические механизмы лейкоцитоза представлены в таблице 1.

Таблица 1. Патофизиологические механизмы лейкоцитоза

Нормальная реакция костного мозга

• Воспаление: некроз тканей, инфаркт, ожоги, артрит

• Стресс: чрезмерное напряжение, судороги, тревога, анестезия

• Действие лекарства: кортикостероиды, литий, β-агонисты

Патологическая реакция костного мозга

Лейкоцитоз при нормальной функции костного мозга

В большинстве случаев лейкоцитоз возникает в результате нормальной реакции костного мозга на инфекцию или воспаление, большинство клеток — полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Циркулирующие ПЯЛ и менее зрелые формы (например, палочко-ядерные клетки и мета-миелоциты) мигрируют к месту повреждения или инфекции. Этот процесс сопровождается выделением лейкоцитов с депо (“сдвиг влево”). Лейкоцитоз воспалительного генеза случается при некрозе тканей, инфаркте, ожогах и артрите.

Лейкоцитоз также может возникать вследствие физического или эмоционального стресса. Это транзиторный процесс, не связанный с синтезом в костном мозге или выделением в циркуляцию незрелых клеток. Стрессовый лейкоцитоз бывает при чрезмерном напряжении, судорогах, тревоге, анестезии и назначении адреналина и исчезает на протяжении нескольких часов после устранения провоцирующего фактора.

Действие лекарства, спленектомия, гемолитическая анемия и злокачественные заболевания также могут вызывать лейкоцитоз. Медикаменты, которые обычно вызывают лейкоцитоз: кортикостероиды, литий и β-агонисты. Спленектомия вызывает транзиторный лейкоцитоз, который длится несколько недель или месяцев. При гемолитической анемии вместе с повышением синтеза эритроцитов происходит неспецифичное возрастание синтеза и выделение в циркуляцию лейкоцитов; считается, что это связано с действием факторов роста. Онкологические заболевания также являются факторами лейкоцитоза (и иногда тромбоцитоза): опухоль неспецифично стимулирует костный мозг синтезировать лейкоциты.

Чрезмерная реакция с стороны лейкоцитов (то есть лейкоцитоз более чем 50 × /10 9 /л), связанная с действием фактора вне границ костного мозга, называется “лейкемоидной реакцией”. Обычно она вызывается относительно доброкачественными процессами (например, инфекцией или воспалением), хотя наиболее серьезным, хоть и наиболее редким фактором, может быть злокачественный процесс.

Как уже упоминалось, возрастание количества нейтрофилов является наиболее частой причиной лейкоцитоза, хотя также может возрастать численность и других субпопуляций лейкоцитов (эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов).

Эозинофилы принимают участие в иммунологических и аллергических реакциях. В таблице 2 представлены наиболее частые причины эозинофилии. Относительная частота каждого фактора зависит от клинической специальности. Например, у детей эозинофилию часто вызывают паразитарные инфекции, у госпитализированных пациентов — реакция на лекарство, дерматологи часто выявляют эозинофилию в больных с кожными сыпями, а пульмонологи — при легочных инфильтратах и бронхоаллергических реакциях.

Таблица 2. Этиология эозинофилии

Таблица 3. Этиология базофилии

◘ Инфекции: скарлатина, хорея, проказа, инфекции мочеполовой системы

◘ Иммунологические заболевания: ревматоидный артрит, периартериит, красная волчанка, синдром эозинофилии и миальгии

◘ Злокачественные заболевания: неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина

◘ Миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, настоящая полицитемия, миелофиброз

◘ Недостаточность надпочечников: болезнь Адиссона

◘ Инфекции: вирусные инфекции (ветряная оспа), хронический синусит

◘ Воспалительные процессы: воспалительные заболевания кишечника, хронический дерматит, хронический воспалительный процесс дыхательных путей

◘ Миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, настоящая полицитемия, миелофиброз

◘ Поражение костного мозга и ретикулоэндотелиальной системы: хроническая гемолитическая анемия, болезнь Ходжкина, спленектомия

◘ Эндокринные факторы: гипотиреоз, овуляция, действие эстрогенов

1 Характеризируется транзиторными инфильтратами легких, сопровождается кашлем, лихорадкой, одышкой и эозинофилией. (Прим. переводч.)

Другие факторы эозинофилии включают злокачественные заболевания, в особенности поражающие иммунную систему (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома), и иммунологические заболевания, такие как ревматоидный артрит и периартериит. Синдром эозинофилии и миальгии — недавно описанное заболевание, связанное с пищевыми добавками с триптофаном, — напоминает заболевание соединительной ткани с фиброзом мышечно-фасциальных тканей и периферийной эозинофилией.

Базофилия — редчайшая причина лейкоцитоза. Базофилы являются воспалительными медиаторами таких веществ, как гистамин. Эти клетки вместе с подобными клетками, находящимися в тканях (мастоцитами), имеют рецепторы к IgЕ и принимают участие в дегрануляции лейкоцитов при аллергических реакциях, включая анафилактический шок. В таблице 3 представлены причины базофилии (этиология некоторых из них неизвестна).

В норме лимфоциты составляют 20–40% циркулирующих лейкоцитов. Поэтому появление лимфоцитоза часто приводит к возрастанию общего количества лейкоцитов. Возрастание количества лимфоцитов случается при определенных острых и хронических инфекциях (таблица 4). Злокачественные заболевания лимфатической системы также могут вызывать лимфоцитоз.

Относительный лимфоцитоз возникает при опре­де­ленных клинических ситуациях, таких как вирусные инфекции, заболевание соеди­нитель­ной ткани, тирео­токсикоз, болезнь Адиссона и у грудных детей.

Таблица 4. Этиология лимфоцитоза

Таблица 5. Клинические факторы, которые должны вызвать повышенное подозрение относительно наличия первичной патологии костного мозга

◘ Острые инфекции: цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра, коклюш, гепатит, токсоплазмоз

◘ Хронические инфекции: туберкулез, бруцеллез

◘ Лимфоидные злокачественные заболевания: хронический лимфолейкоз

◘ Норма у детей младше 2 лет

◘ Острая фаза некоторых вирусных инфекций

◘ Заболевание соединительной ткани

◘ Спленомегалия с депонированием гранулоцитов в селезенке

• Лейкоцитоз более чем 30 × /10 9 /л*

• Сопутствующая анемия или тромбоцитопения

• Увеличение таких органов: печени, селезенки или лимфоузлов

• Инфекция, которая представляет опасность для жизни, или иммуносупрессия

• Кровоточивость, образование синяков или петехий

• Летаргия или значительное похудание

* Если количество лейкоцитов превышает 100 × /10 9 /л, больного следует направить на консультацию к гематологу.

При определенных клинических ситуациях, таких как вирусные инфекции, заболевание соединительной ткани, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, у грудных детей лимфоцитоз бывает скорее относительным, чем абсолютным. Спленомегалия вызывает относительный лимфоцитоз вследствие депонирования гранулоцитов в селезенке.

Лейкоцитоз при первичных заболеваниях костного мозга

В таблице 5 представлены факторы, которые должны вызвать повышенное подозрение относительно наличия первичной патологии костного мозга. Заболевания костного мозга вообще разделяются на лейкозы и миелопролиферативные заболевания.

Патология костного мозга может поражать стволовые клетки (острый лейкоз) или более дифференцированные клетки (хронический лейкоз). Важно отдифференцировать острый лейкоз от хронического, поскольку острая лейкемия чаще вызывает осложнения, опасные для жизни: кровотечение, инфаркт главного мозга и инфекцию. В таблице 6 приведены клинические отличия между острым и хроническим лейкозом.

Таблица 6. Клинические отличия между острым и хроническим лейкозом

Дети: острый лимфо­цитар­ный лейкоз

Инфекция, крово­течение, общая слабость

Увеличение печени, селе­зенки или лимфо­узлов

Разный уровень лейко­цитоза, анемия, тромбо­цито­пения, бластные клетки

Взрослые: хрони­чес­кий миело­лейкоз

Отсутствуют или недо­могание и дискомфорт в животе

Лейкоцитоз (пред­шествен­ники мие­лоид­ных клеток), количество тромбо­цитов нормаль­ное или повышенное

Взрослые пре­клон­ного воз­рас­та: хрони­чес­кий лимфо­лейкоз

Отсутствуют или не­специ­фичные симптомы

Увеличение селе­зенки или лимфо­узлов

Лейкоцитоз (за счет лимфо­цитов)

У пациентов с острым лейкозом часто проявляется симптоматика недостаточности костного мозга: усталость и бледность, горячка, инфекция и/или кровоточивость с пурпурой и петехиями. При остром лейкозе в костном мозге выявляется избыток бластных клеток. Эти клетки невозможно отличить от стволовых клеток с помощью обычной микроскопии, тем не менее термин “бласт” указывает на клон клеток, которые вызывают острый лейкоз. Количество нормальных дозревающих клеток костного мозга снижено или отсутствует. Количество лейкозных клеток на периферии может колебаться от лейкоцитоза к лейкопении, тем не менее часто бывает анемия и тромбоцитопения.

Острый лейкоз разделяется на два вида в зависимости от происхождения клеток: острый лимфоцитарный и острый нелимфоцитарный лейкоз. Предыдущий термин “острый миелоидный лейкоз” заменен на “острый нелимфоцитарный лейкоз”, чтобы адекватно отображать полный спектр возможных патологических клеток (недифференцированных, миелоидных, моноцитарных и мегакариоцитарных).

Острый лимфоцитарный лейкоз наиболее часто бывает у детей младше 18 лет. У взрослых обычно бывает острый нелимфоцитарный лейкоз. Иногда у больных с острым лимфоцитарным лейкозом в начале заболевания выявляют опухолевое образование в средостении или поражение ЦНС. В периферической крови при остром лейкозе часто выявляют бластные клетки. Для дифференциальной диагностики между острым лимфоцитарным и нелимфоцитарным лейкозом общего анализа периферической крови обычно недостаточно, проводят гистохимические, иммунологические и хромосомные исследования.

Все больные с острым лейкозом требуют тщательного наблюдения и лечения. Лейкоцитоз более 100 × /10 9 /л относится к ургентным состояниям, поскольку больные с таким уровнем лейкоцитов склонны к развитию инфаркта главного мозга или кровотечения.

У пациентов с хроническим лейкозом обычно намного более легкое общее состояние, чем при остром лейкозе. Хроническая лейкемия часто диагностируется случайно на основании высокого лейкоцитоза. В зависимости от происхождения патологических клеток хронический лейкоз разделяется на две группы: хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз.

У больных с хроническим лимфо­лейко­зом при отсутствии симптоматики лейко­цитоз обычно не требует никакого лечения.

Хронический лимфолейкоз возникает вследствие пролиферации и персистирования (отсутствия апоптоза) лимфоцитов, которые выглядят относительно зрелыми. Вследствие чрезмерного накопления лимфоцитов увеличиваются селезенка и лимфоузлы. Несмотря на повышенное количество лимфоцитов, это заболевание сопровождается нарушением иммунитета вследствие недостаточного количества нормальных лимфоцитов.

Пациенты с хроническим лимфолейкозом не требуют ургентного направления к гематологу, за исключением наличия осложнений. При отсутствии таких симптомов, как лихорадка, потовыделение, похудение, анемия, выраженная тромбоцитопения или увеличение размеров органов, лейкоцитоз обычно не требует лечения.

Хронический миелолейкоз, поражающий миелоидные клетки (полиморфноядерные и менее зрелые клетки), часто диагностируется после случайного выявления высокого лейкоцитоза. Иногда в периферической крови также выявляют повышение количества базофилов и эозинофилов.

У взрослых среднего возраста чаще бывает хронический миелолейкоз. Некоторые больные жалуются на недомогание, кровоточивость или похудение. Часто выявляют спленомегалию, значительно увеличенная печень иногда вызывает дискомфорт в животе, нарушение пищеварения или раннее наступление ощущения сытости. Лимфаденопатия бывает редко.

Количество тромбоцитов нормальное или повышенное. Фактически хронический миелолейкоз — единственный вид лейкоза, который сопровождается тромбоцитозом. Другим лабораторным признаком, который отличает это заболевание от других лейкозов, является наличие филадельфийской хромосомы — патологии транслокации между 22 и 9 хромосомами.

Хронический миелолейкоз со временем переходит в бластный криз и соответственно превращается в острый лейкоз. Бластный криз характеризуется лихорадкой, потовыделением, похудением, болью в костях, образованием синяков и гепатоспленомегалией, возникает тромбоцитопения и анемия. Среднее время трансформации хронического миелолейкоза в острый лейкоз составляет 2–5 лет, после чего продолжительность жизни становится короткой.

К миелопролиферативным заболеваниям относятся хронический миелолейкоз, настоящая полицитемия, миелофиброз и эссенциальный тромбоцитоз (таблица 7). Поскольку все эти заболевания могут проявляться лейкоцитозом, дифференциальная диагностика может быть трудной и обычно требует специальных лабораторных тестов и исследования костного мозга.

Таблица 7. Характерные признаки миелопролиферативных заболеваний

Источник

• ← Как называется обучение во сне
• техникум в колпино на труда какие специальности →