укажите в каких возрастных группах наиболее часто встречаются кандидомикозы

Кандидомикоз

Candida albicans выращенная на агареМКБ-10B37.МКБ-9112DiseasesDB1929001511med/264

Кандидоз (молочница) — одно из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida albicans). Грибок селится на коже и слизистых оболочках всех органов, их имеющих: в полости рта (молочница), в кишечнике, во влагалище, в мочевыводящих путях.

Содержание

Общая информация

Кандидоз иногда появляется у здорового человека, но может быть и осложнением тяжёлых заболеваний, вызывающих иммунодефицит. К развитию кандидоза иногда приводят изменения микробной флоры, населяющей слизистые оболочки (см. дисбактериоз). Кандидоз может поражать кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (висцеральный, или глубокий кандидоз).

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Заражение кандидозом

Хотя возбудители кандидоза могут передаваться половым путём, в большинстве случаев кандидоз не связан с половыми контактами. Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается вместе с ними из-за сходной клинической картины. У большинства людей «заражение грибами» Candida фактически происходит в первый год жизни.

Проявления кандидоза

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса о природе этого процесса.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидоз влагалища

При кандидозе влагалища наблюдаются обильные белого цвета выделения с хлопьями, похожими на творог (врачи так и говорят: «творожистые выделения»), характерен зуд. Для кандидоза влагалища, так же как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин — головка полового члена и крайняя плоть.

Симптомы кандидоза у женщин

Симптомы кандидоза у мужчин

Диагностика кандидоза

Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 5—7 дней.

Возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости (флуконазол рекламируют под разными коммерческими названиями — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат и др).

Лечение молочницы кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение кандидоза у женщин

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом.

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5—10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д. ), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

Профилактика кандидоза

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочно-кислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения молочницы:

Источник

Кандидамикоз (кандидоз)

Кандидамикоз (candidamycosis; синоним кандидоз) — инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Встречается во всех странах мира, наиболее распространен в тропиках и субтропиках.

Признаки

Выделяют поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей; хронический генерализованный (гранулематозный) и висцеральный кандидоз, а также аллергические формы кандидоза. Самой распространенной формой кандидоза слизистых оболочек является кандидамикозный стоматит (молочница). Он развивается преимущественно у грудных детей и лиц пожилого возраста, ослабленных хроническими заболеваниями. На слизистой оболочке щек, небе, языке, деснах возникают точечные налеты белого цвета, сливаясь, они образуют пленки, напоминающие свернувшееся молоко, в которых обнаруживают почкующиеся клетки и псевдомицелий грибка. При их снятии обнажается розовая, иногда эрозированная, кровоточащая слизистая оболочка. Патологический процесс часто распространяется на язык (дрожжевой глоссит), миндалины (кандидозная ангина), красную кайму губ (кандидозный хейлит), углы рта (заеды).

При дрожжевом глоссите образуется белый пленчатый налет на спинке языка, его боковых поверхностях, а также в складках (бороздах); язык при этом отекает и увеличивается, нитевидные сосочки сглаживаются. При кандидозной ангине на миндалинах помимо налетов образуются пробки, но в отличие от обычной ангины температура тела не повышается, глотание безболезненно, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Для кандидозного хейлита характерны сухость и покраснение красной каймы губ, сероватые отслаивающиеся чешуйки, чувство жжения, стягивания. При кандидозной заеде отмечаются мацерация и покраснение кожи и слизистой оболочки в углах рта, образуются серовато-белые крошки и пленки, под которыми возникают трещины и точечные эрозии.

Кандидамикоз слизистых оболочек половых органов (кандидозный вульвовагинит, баланопостит) проявляется покраснением и отечностью слизистой оболочки, образованием белых налетов в виде пленок и творожистых наслоений, поверхностных эрозий. Больных беспокоит зуд; могут быть серозно-гнойные выделения.

При кандидозе кожи поражаются главным образом кожные складки, межпальцевые, чаще кистей, под молочными железами, паховые, межъягодичная. На соприкасающейся поверхности складок возникает мокнущий очаг поражения с четкими мелкофестончатыми границами, он окружен бордюром из белесоватого мацерированного эпидермиса. Вокруг него могут быть так называемые отсевы — мелкие очажки. Местами очаг покрыт белесоватыми крошковатыми наслоениями, видны мелкие трещины, по периферии — точечные пузырьки, эритематозно-шелушащиеся пятна. Кандидамикоз гладкой кожи может протекать в виде эритематозных, везикулезных, псориазиформных высыпаний.

Кандидозная паронихия характеризуется отечностью и гиперемией ногтевого валика, исчезновением надногтевой кожицы. В дальнейшем поражается ногтевая пластинка, которая становится коричневой, бугристой (с полосами и вдавлениями) или истончается, иногда отслаивается (кандидозная онихия).

Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидомикоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием. Заболевание начинается, как правило, в раннем детском возрасте в виде молочницы, глоссита, кандидамикозного хейлита, затем, часто после применения антибиотиков, процесс распространяется; развиваются кандидозная паронихия и онихия, поражается гладкая кожа туловища, конечностей, волосистой части головы, где появляются гиперемированные и шелушащиеся пятна с инфильтрацией в основании, папулы и бугорки, разрешающиеся рубцеванием и приводящие к очаговому облысению. Часто наблюдаются кандидозные пневмонии, гастриты, гепатиты и другие признаки висцерального кандидоза. Дети отстают в физическом развитии.

При висцеральном кандидомикозе поражаются желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, мочевыделительная система, ЦНС. При кандидамикозе желудочно-кишечного тракта отмечаются понижение аппетита, затрудненное глотание, частая рвота с выделением творожистых пленок, жидкие испражнения с примесью слизи, вздутие кишечника, лихорадочное состояние. Кандидамикоз органов дыхания характеризуется поражением гортани, что сопровождается приступами кашля, изменением голоса, выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови. Часто встречаются кандидамикозные пневмонии, возникающие после длительного лечения антибиотиками, иммунодепрессантами. Кандидамикоз легких проявляется бронхитом, мелкоочаговой пневмонией, иногда напоминает туберкулез. Кандидамикоз мочевыделительной системы характеризуется появлением в моче большого количества элементов грибка, белка, эритроцитов и цилиндров. Кандидамикоз ЦНС напоминает развитие абцесса или опухоли головного мозга, поражение ЦНС может проявляться также кандидозным менингитом.

Аллергические формы кандидоза (левуриды, или кандидамикиды) возникают при наличии первичного очага (например, на коже, слизистой оболочке), приводящего к сенсибилизации организма. Обычно этому способствуют нерациональное применение антибиотиков, витаминная недостаточность и др. При этом левуриды могут быть в виде эритематосквамозных, везикулезных и других рассеянных высыпаний, в которых не обнаруживают возбудителя. Часто отмечаются головная боль, недомогание и др.

Описание

Дрожжеподобные грибки рода Candida являются аэробами, устойчивы к высушиванию и замораживанию. Прямые солнечные лучи и искусственное ультрафиолетовое излучение лишь при длительном воздействии и во влажной среде оказывают на них губительное влияние. Кипячение и автоклавирование убивают их в течение 3—5 минут как в культуре, так и в патологическом материале. Они чувствительны к спиртовым (0,5—2%) растворам йода, анилиновым красителям (генцианвиолету, митилвиолету) и дизинфицирующим средствам (2—5% растворам формалина, лизола, фенола и др.).

Развитию кандидозов способствуют иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), тяжелые истощающие заболевания, нерациональное использование некоторых лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов и др.), приводящих к дисбактериозу, а также травмы (например, постоянное травмирование слизистой оболочки при ношении зубных протезов), снижающие резистентность организма. Наиболее подвержены кандидамикозам дети и старики. Врожденный иммунитет к грибку отсутствует. В процессе заболевания у больных кандидозом и у носителей Candida образуются антитела, выявляемые с помощью реакций связывания комплемента, агглютинации, иммунофлюоресценции и реакции пассивной гемагглютинации, а также кожных аллергических проб с кандидааллергеном. Носители Candida и больные, особенно свежими формами кандидоза, могут быть источниками инфицирования других лиц. Заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (поцелуй, половой контакт, инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути). Оно возможно также при контакте с зараженными фруктами, овощами, что наблюдается, например, у сборщиков, сортировщиков фруктов (профессиональный кандидамикоз). Развитию кандидамикоза способствуют повреждения кожи и слизистых оболочек, неблагоприятные условия труда (в т.ч. низкий уровень технического оснащения на кондитерских и фруктоперерабатывающих предприятиях), нарушения правил гигиены, например в родильных домах, яслях. Заболевание может быть обусловлено активацией дрожжеподобных грибков, находящихся в организме в микробных ассоциациях (развитие вторичного кандидоза при пневмонии, туберкулезе, дисбактериозе и др.).

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Подтверждают его результаты лабораторного исследования: неоднократное обнаружение грибка в исследуемом патологическом материале и выделение его в культуре. При висцеральном кандидамикозе необходимо проведение серологических реакций (агглютинации и связывания комплемента) и кожных аллергических проб с кандидааллергеном. Кандидамикоз кожи следует отличать от стрептодермии, экземы, эпидермофитии, руброфитии.

Лечение

Лечение поверхностного кандидамикоза проводят амбулаторно, при висцеральном и гранулематозном кандидамикозе — в терапевтическом или дерматологическом стационаре. Назначают внутрь противогрибковые препараты. Рекомендуются также витамины С, А, группы В, общеукрепляющие и патогенетические средства.

Прогноз при поверхностном кандидозе обычно благоприятный, однако при гранулематозном и висцеральном кандидозе возможен летальный исход.

Профилактика

Для предотвращения развития кандидоза необходимо проведение комбинированной антибактериальной и кортикостероидной терапии различных заболеваний, которая предусматривает использование антибиотиков или кортикостероидов в сочетании с фунгицидными препаратами и поливитаминами, особенно группы В. В целях профилактики кандидомикоза у детей необходима тщательная дезинфекция белья и посуды в родильных домах, санация очагов кандидамикоза у беременных и кормящих матерей, контроль за наличием проявлений кандидамикоза у персонала по уходу за детьми, изоляция больных детей. Большое значение имеют устранение факторов, способствующих развитию кандидоза (лечение эндокринопатий, сахарного диабета и др.), витаминизированная пища, соблюдение правил гигиенического ухода за кожей и слизистыми оболочками, механизация и автоматизация технологических процессов на производстве по переработке овощей, фруктов, а также на кондитерском производстве.

Источник

Кандидамикоз

Кандидамикоз – что это такое

Причины кандидамикоза

Грибки рода Кандида устойчивы к замораживанию и высушиванию. Лишь длительное воздействие прямых солнечных лучей и ультрафиолетового искусственного излучения способно оказать на них губительное действие. Candida чувствительны к дезинфицирующим средствам, анилиновым красителям и спиртовому раствору йода.

К состояниям, способствующим возникновению кандидамикоза, дерматологи относят:

Врожденного иммунитета к кандидамикозу не существует. Больные и носители Candida могут инфицировать окружающих людей. Заражение происходит во время прямого контакта, например, при поцелуе, половом акте, во время родов от зараженной матери. Также кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, десен и пищевода может быть следствием употребления в пищу зараженных фруктов и овощей.

Симптомы кандидамикоза

Выделяют следующие виды заболевания:

Кандидамикоз слизистой ротовой полости

Самая распространенная форма болезни – кандидамикоз во рту. В народе его называют молочницей. Обычно он развивается у маленьких детей и пожилых людей. В полости рта у пациентов наблюдаются точечные белые налеты, которые сливаются друг с другом и образуют пленочки (если взглянуть на фото кандидамикоза, сложно не заметить сходство этих пленочек с прокисшим молоком). Постепенно воспалительный процесс распространяется на миндалины, язык, уголки и кайму губ.

Кандидамикоз в гинекологии

Кандидамикоз влагалища – еще одна часто встречающаяся форма заболевания. Его симптомы:

Кандидамикоз кожи

При кандидамикозе кожных покровов поражаются кожные складки – межъягодичная, под молочными железами, межпальцевые, паховая. На пораженном грибками участке формируется очаг, имеющий четкие мелкофестончатые границы. Края его белесоватые. Вокруг возникают мелкие очажки – отсевы.

Кандидамикоз кожи может протекать в трех формах:

Кандидамикоз ногтей

При поражении кандидамикозом ногтевой пластины врач видит гиперемию и отечность ногтевого валика. Кутикула исчезает. Постепенно цвет ногтя становится коричневым. Он истончается и отслаивается.

Генерализованный кандидамикоз

Генерализованный хронический кандидамикоз – заболевание, которое встречается у маленьких детей со сниженным иммунитетом. Он начинается с молочницы, глоссита. После из-за частого приема антибиотиков начинает распространяться. В результате развиваются кандидозные онихия (поражаются ногти) и паронихия (воспаляется околоногтевой валик).

Также поражается волосистая часть головы, кожа рук, ног и туловища. На теле формируются шелушащиеся очаги с инфильтрацией в основании, бугорки и папулы. Нередко у детей диагностируются кандидозные пневмонии, гепатиты, гастриты. Они начинают отставать от сверстников в физическом развитии.

Висцеральный кандидамикоз

Висцеральный кандидамикоз – это патология желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, органов дыхания, центральной нервной системы. Больной жалуется на:

Если грибком затронуты органы дыхания, могут наблюдаться приступы кашля, мокрота с примесями крови или гноя, изменение голоса.

Аллергические кандидамикозы

Аллергический кандидамикоз – следствие распространения первичного очага (на слизистых, кожных покровах), ослабляющего иммунную систему. К его основным причинам относят:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кандидамикоза

Висцеральный кандидамикоз определяется с помощью серологических реакций и кожных аллергических проб. Его в обязательном порядке дифференцируют с гистоплазмозом легких и туберкулезом. В свою очередь, кандидамикоз кожи отличают от экземы, стрептодермии, руброфитии и эпидермофитии.

Чем лечить кандидамикоз

Лечение поверхностного кандидамикоза осуществляется в амбулаторных условиях. Гранулематозная и висцеральная формы требуют пребывания в дерматологическом или терапевтическом стационаре. Для устранения симптоматики пациентам назначаются препараты:

Местно используются 1% и 2% спиртовые настойки йода, 10% серно-салициловая, лавринова и нистатиновая мази, «Фукорцин». Слизистые ротовой полости можно обрабатывать 5-20% раствором «Тетрабората», «Канестеном». При висцеральном кандидамикозе внутривенно вводится «Амфотерицин В». В некоторых случаях не удается обойтись без антибиотиков.

Также всем пациентам, у которых диагностировано заболевание, показаны патогенетические и общеукрепляющие лекарственные средства, витамины С, В и А.

Чем опасен кандидамикоз

Поверхностный кандидамикоз не опасен для здоровья. Гранулематозная форма может привести к летальному исходу.

Профилактика кандидамикоза

Профилактика кандидамикоза предусматривает:

Лица, склонные к кандидозу, могут ежемесячно принимать препараты, используемые для его лечения, в профилактических дозах (Флуконазол и др.).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Кандидамикоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пожалуй, одно из наиболее известных грибковых заболеваний – это кандидамикоз, болезнь, которая вызвана жизнедеятельностью дрожжеподобного грибка рода Candida, причем чаще всего это грибок Candida albicans.

Это грибок присутствует в организме каждого человека, и это не является патологией.

Однако чрезмерная грибковая активность, возникающая при определенных условиях, благоприятных для его развития – это уже заболевание, которое проявляется в поражении тканей (кожного и слизистого покрова) или некоторых внутренних органов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины кандидамикоза

Кандидамикоз чаще всего появляется под воздействием внешних факторов – вследствие повышения биологической активности грибков, которые переходят по тем или иным причинам из спящего (сапрофитного) состояния в патогенное (вызывающее болезнь).

Возникновению кандидамикоза и соответствующих заболеванию симптомов может способствовать длительное употребление антибиотиков (особенно сильных препаратов, обладающих широким спектром воздействия), цитостатиков и некоторых других средств, которые способны спровоцировать нарушение микрофлоры в организме и вызвать вторичный дефицит иммунитета. При этом большую роль играют расстройства клеточной иммунной защиты.

В этиологии кандидамикоза есть еще множество важных факторов:

В развитии кандидамикоза может играть роль любое состояние, при котором происходит ослабление иммунитета. Это и недоедание, недосыпание, переохлаждение и пр.

Дети могут заразиться от матери или от других людей, которые за ними ухаживают.

Развитию заболевания способствует повышенная влажность (бани, сауны, а также повышенное потоотделение в теплое время года), особенно на фоне раздражения и мацерации, либо поверхностных травм на коже.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кандидамикоза

Симптомы кандидоза во многом зависят от локализации грибкового поражения. Так, кандидамикоз слизистой (ротовой или носовой полости, горла, пищевода, влагалища) может начинаться с формирования на стенках мелких покраснений, покрытых светло-молочной пленкой, которая имеет грибково-эпителиальную составляющую. Постепенно пятна сливаются, возникают широкие зоны поражения, а пленка становится плотной. Зачастую наблюдается чувство сухости в ротовой полости, трудности с дыханием или проглатыванием пищи. При поражении влагалища появляются выделения.

Кандидамикоз кожных покровов берет свое начало в местах складок – между пальцами, под молочными железами, между ягодицами, в области паха или живота у полных людей. Часто заболевание проявляется на ступнях и ладонных поверхностях. На перечисленных участках кожи возникает гиперемия (покраснение), затем появляются мелкие волдыри, язвочки, шелушение. Пациенты отмечают появление зуда, дискомфорта в пораженной зоне.

При кандидамикозе может поражаться также дыхательная система, пищеварительный тракт, мочевыделительная и половая сфера, сосуды, сердце и пр. При поражении кандидамикозом вышеперечисленных органов специфические симптомы, как правило, отсутствуют. Заболевание проявляется по типу воспалительного процесса конкретного органа – это может быть бронхит, гастроэнтерит, пневмония, эндокардит и др. Такой тип кандидамикоза чаще всего появляется при неверно или некорректно проводимой антибиотикотерапии: несоответствие дозировки, раннее прекращение лечения, неконтролируемый прием препаратов и пр. ситуации, когда применение лекарственных средств позволяет угнетать рост бактерий, при этом способствуя развитию кандидозной инфекции.

Кандидамикоз влагалища

Грибок рода Candida может обитать внутри влагалища даже здоровой женщины: такая ситуация типична для 5% случаев.

Грибок может попасть во влагалище из кишечника, при несоблюдении санитарной гигиены или при случайном половом контакте.

Присутствие грибка не всегда вызывает появление заболевания. Кандидамикоз влагалища появляется лишь тогда, когда происходит понижение защитных сил организма. Зачастую это можно наблюдать при гормональных изменениях, при расстройствах обменных процессов, при частых циститах и аднекситах.

Благоприятствуют появлению кандидамикоза влагалища длительный прием гормонов (контрацептивов), нарушение микрофлоры кишечника, антибиотикотерапия.

Кандидомикозу чаще подвержены беременные женщины: это связано с резкой гормональной перестройкой в их организме.

При кандидамикозе влагалища пациентки обычно жалуются на выделения и зуд в половых органах. Выделения чаще жидкие, содержат разное количество творожистых элементов. В запущенных случаях отделяемое может быть и густым, пастообразным, с зеленоватым оттенком. Возможно присутствие неприятного аромата, чаще кисловатого.

Зуд не имеет специфических характеристик: он может беспокоить как периодически, так и постоянно, однако может усилиться после длительной физической нагрузки или в период месячных.

Часто кандидамикоз влагалища протекает одновременно с развитием цистита. В таких случаях наблюдается жжение и дискомфорт во время мочеиспускания.

При осмотре слизистой влагалища можно обратить внимание на светло-серый налет на стенках: слизистая при этом отечна, гиперемирована (при хроническом течении может иметь обычный вид).

Кандидамикоз влагалища может протекать длительно, на протяжении даже нескольких лет, сменяясь периодами ремиссии и обострения.

Кандидамикоз слизистой оболочки полости рта

Одним из проявлений грибковых заболеваний может быть кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, который появляется в детском и взрослом возрасте при длительной диспепсии и нарушениях иммунной защиты.

Чаще всего заболеванием поражаются новорожденные детки, однако грибок может передаваться и более старшим детям при несоблюдении правил гигиены. Грибок можно передать через инфицированные соски, предметы белья и ухода. Заражение слизистой ротовой полости у только что родившегося малыша может произойти от матери, которая болеет вагинальным кандидозом. Более старшие дети могут заболеть после длительной терапии антибиотиками, цитостатиками или гормонами.

Поражение слизистой ротовой полости часто начинается незаметно. Лишь спустя какое-то время малыш может стать капризным, у него пропадает аппетит и нарушается сон. У старших детей и у взрослых появляется ощущение жжения в ротовой полости, многие отмечают появление странного привкуса во рту. Могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы. Иногда появляется гипертермия. Если осмотреть ротовую полость, можно увидеть белесоватый налет на внутренней поверхности щек, языке или нёбе. При отсутствии лечения количество налета растет, формируется пленка, схожая по внешнему виду с творогом, или со свернувшимся молоком. Пленку при желании можно достаточно легко снять при помощи шпателя, однако, в запущенных случаях, когда налет приобретает серо-желтый оттенок и становится плотнее, сделать это становится трудно. При насильственном сдвигании плотного налета может обнажиться покрасневшая слизистая, в некоторых случаях содержащая язвочки и кровоточащие элементы поврежденной ткани.

Часто кандидамикоз слизистой полости рта сочетается с другими формами кандидоза, когда поражение распространяется на половые органы, а также на другие органы и системы. Наиболее распространен кандидоз уголков рта: при этом грибковая инфекция поражает губы и уголки ротовой полости (заеды).

[16], [17], [18], [19], [20]

Висцеральный кандидамикоз

Понятие «висцерального кандидамикоза» применяют при характеристике степени поражения грибковой инфекцией. Термин «висцеральный» означает «относящийся к внутренним органам». То есть, проще говоря, висцеральным можно назвать любой кандидамикоз внутренних органов: легких, бронхов, сердца, пищеварительной системы.

Висцеральный кандидамикоз не обладает какой-либо характерной симптоматикой. Заболевание зачастую можно определить лишь после проведения лабораторных исследований.

Кандидамикоз желудка может сопровождаться отсутствием аппетита, диспептическими явлениями (приступы тошноты, рвоты (иногда с творожистыми элементами). Возможно расстройство желудка, метеоризм.

Кандидамикоз дыхательной системы характеризуется появлением кашля (обычно кашель без мокроты, сухой и приступообразный), явлениями бронхоспазма. В запущенных случаях появляются гнойные выделения из бронхов.

Остановимся подробнее на наиболее распространенных проявлениях висцерального кандидамикоза: поражении пищевода и кишечника.

Кандидамикоз пищевода

Кандидамикоз пищевода называют также «эзофагеальным» кандидозом – такое заболевание является следствием расстройства физиологии и иммунологии в организме. Как мы уже говорили, одной из причин развития патологии считают слабость иммунной защиты, протекающую наряду с антибиотикотерапией, приемом кортикостероидных гормонов, противокислотной терапией, сахарным диабетом, алкоголизмом, поражением токсическими веществами, недостаточным питанием, старческим возрастом. Основополагающим фактором может быть нарушение двигательной функции пищевода, обструкция, проведение парентерального питания и пр.

Клинические симптомы заболевания могут быть разными. В начале болезни пораженная ткань пищевода выглядит, как светлые или кремовые участки, слегка возвышающиеся над слизистой. С течением процесса участки могут соединяться, формируя плотные пленки. При этом возбудитель проникает в подслизистый слой, далее распространяясь в мышечные ткани и сосудистую стенку. Налет может разрастаться до такой степени, что со временем фактически перекрывает просвет пищеводного канала. Грибок, культивирующийся на клетках эпителия пищевода, задерживает на поверхности также всевозможные бактерии и воспалительные элементы. В тяжелых случаях возможно развитие воспалительного процесса в пищеводе с последующим некрозом его стенок.

Признаки патологии на ранних стадиях заболевания преимущественно отсутствуют. Однако с развитием процесса больные отмечают трудности с проглатыванием пищи, а также болезненность при глотании. В связи с этим пациенты отказываются от пищи, теряют аппетит и, соответственно, массу тела.

Некоторые пациенты трудности с проглатыванием не испытывают, однако отмечают появление болей за грудиной, изжоги, приступов рвоты с элементами пленочных структур. Иногда наблюдается жидкий стул с примесью слизи.

Диагноз устанавливается только при подтверждении результатами лабораторных исследований.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Кандидамикоз кишечника

Кандидамикоз кишечника можно назвать разновидностью осложненного течения дисбактериоза. Причины заболевания неизменны:

Заболевание подразделяют на две формы: инвазивную и неинвазивную.

Неинвазивный кандидамикоз кишечника встречается наиболее часто. Заболевание характеризуется избыточным развитием грибковой инфекции на стенках кишечника, что проявляется чувством дискомфорта, частым и жидким стулом, общей слабостью организма. Может наблюдаться метеоризм и тяжесть в животе.

Инвазивный кандидамикоз является относительно редким заболеванием. Такая патология может развиваться у больных СПИДом, злокачественными опухолями, а также у людей, которые проходили терапию цитостатическими или глюкокортикостероидными препаратами. Инвазивная форма сопровождается кровавым поносом и признаками поражения других органов.

Отдельно рассматривают кандидамикоз кишечника, как вторичное заболевание после язвенной болезни с нарушением целостности эпителиальной ткани, а также перианальную форму кандидодерматоза, когда в процесс вовлекается кожа вокруг ануса. Такое поражение зачастую возникает среди гомосексуалистов и протекает на фоне других инфекций, в частности, герпеса.

[31], [32], [33], [34], [35]

Кандидамикоз кожи

Кандидамикоз кожных складок проявляется формированием в их глубине мелких пузырчатых образований, которые со временем самостоятельно вскрываются, а на их месте появляются язвочки. Процесс относительно быстрыми темпами нарастает, язвочки перерастают в большие участки эрозии.

Симптоматика кандидамикоза кожи весьма специфична: зоны, пораженные эрозией, обладают характерным малиновым оттенком с легкой синевой. Наружная поверхность слегка влажная, имеет четкий лаковый блеск. Язвы имеют строгие очертания, ограниченные неширокой белой «бахромой» из эпидермальных слоев. На коже, расположенной в непосредственной близости к эрозивному участку, можно различить элементы сыпи и мелких пузырчатых образований.

Часто объектом поражения становятся складки кожи между пальцами. Такая форма болезни характерна для работниц пищевых и перерабатывающих предприятий, а также у лиц, которые активно занимаются домашним хозяйством.

Поражение складок кожи между ягодицами и в паховой области, как правило, сочетаются с кандидамикозом половых органов.

Кандидамикоз кожи может протекать на фоне поражения ногтей. Зачастую такое заболевание возникает после посещения общественных мест, где люди могут находиться босиком: это сауны, бани, общие душевые и бассейны. Грибок можно «заработать» и в салоне маникюра, если там работают неквалифицированные работники, которые недобросовестно обрабатывают инструменты. Среди факторов риска – пользование чужой обувью, носками, маникюрными принадлежностями, полотенцами и пр.

Клиническая картина ногтевого кандидамикоза типична: вначале ноготь утолщается и розовеет, появляется болезненность при ощупывании. При переходе в хроническую форму боль исчезает, ноготь тускнеет и становится толстым с поперечными темными бороздами.

В последнее время учащаются случаи возникновения атипичных форм кандидамикоза кожи. Заболевание проявляется в развитии фолликулитов, папиллом и пр.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Кандидамикоз у мужчин

Среди мужского населения наиболее распространенным признаком кандидамикоза является воспалительный процесс тканей головки полового члена (баланит) и внутренней части крайней плоти (постит). Как правило, эти воспалительные процессы протекают одновременно. Заболевание возникает в большей степени у пациентов с узкой и длинной формой крайней плоти, а также у лиц, пренебрегающих правилами личной гигиены.

При баланопостите больные жалуются на ощущения зуда и жжения в месте головки члена. Со временем появляется и болезненность этого участка. Кожа на головке и крайней плоти насыщенно розовая, возможно появление отечности. Определяется сероватый налет, поверхностные язвочки и раздражения.

Зачастую на фоне баланопостита у мужчин развивается кандидозный уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Заболевание отличается подострым началом, но иногда протекает бессимптомно, впоследствии осложняясь воспалением предстательной железы, циститом или эпидидимитом.

[43], [44], [45], [46], [47]

Диагностика кандидамикоза

При диагностике кандидамикоза проводится микроскопическое исследование материала, полученного из пораженного участка, его посев, внутрикожные тесты с грибковым аллергеном, а также серологические реакции, включающие реакцию агглютинации и связывания комплемента. Исследуемый материал – это частицы пленок, налета и чешуек с разных зон слизистых и кожных покровов. Как правило, материал представляет собой скопление групп грибковых клеток на разных стадиях развития.

Микроскопические исследования используются для диагностики кандидамикоза в первую очередь. Их проводят даже в обычных поликлинических условиях, где отсутствуют специализированные лаборатории.

Для микроскопического исследования материал берется из пораженных участков при помощи специального шпателя или петли. Взятый образец помещается на обработанное предметное стекло и обследуется. При положительном результате обнаруживается псевдомицелий, либо цепочки из почкующихся клеток.

Микроскопию проводят несколько раз, для определения положительной динамики патологического процесса. Обычно это делают с интервалом в 4-6 суток. Если при повторном исследовании обнаружилось большее количество возбудителя, это указывает на патологическую активность грибка.

Помимо стандартной микроскопии, зачастую используют люминесцентный метод, который позволяет идентифицировать и вести учет количества грибкового возбудителя.

Методы культуральной диагностики предполагают использование твердых и жидких питательных углеводистых сред (агар, пивное сусло). Для получения чистых несмешанных культур грибов к питательной среде добавляется антибиотик. При урогенитальном кандидамикозе наиболее часто обнаруживается Candida albicans, на втором месте – Candida krusei, на третьем – Candida tropicalis, и крайне редко – Candida pseudotropicalis или другие виды Candida.

При диагностике кандидамикоза играет немаловажную роль изучение ответной реакции организма на поражение грибком. Используются, к примеру, внутрикожные аллергические тесты (введение специфических антигенов) и серологические диагностические методы (реакция агглютинации и связывания комплемента).

При диагностике кандидамикоза внутренних органов возможно использование эндоскопии, рентгенографии с применением контрастных веществ и др.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Источник