В чем заключается лечение алкоголизма

Стадии алкоголизма и особенности лечения на каждой из них

Алкогольная зависимость — прогрессирующее заболевание, в ходе развития которого выделяют три стадии. Уже на первой стадии алкоголизм требует лечения. Третья стадия сопровождается социальной деградацией, поражением внутренних органов, набором системных заболеваний. От начала развития первой стадии до завершения третьей может проходить всего 2-3 года. Для всех этот срок индивидуален. Он зависит от особенностей организма, образа жизни, того, предпринимает ли он усилия для того, чтобы избавиться от алкогольной зависимости или ограничить употребление спиртного. Подход к лечению алкоголизма на каждой из стадий разный.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Первая стадия алкогольной зависимости

На первой стадии частота приема алкоголя увеличивается, человек начинает системно употреблять спиртное. На этом этапе он частично перестает контролировать действие алкоголя на организм: может превышать «безопасную» дозу, терять контроль над своим поведением. Прием спиртного вызывает приятные ощущения: чувство расслабленности, защищенности, улучшение настроения. Организм становится более устойчивым к действию спирта. Можно выпить больше, не пьянея, не испытывая при этом утром неприятных ощущений. Желания употреблять утром не возникает. Если человек утром страдает от похмелья, спиртное не облегчает его симптомов.

Врачи-наркологи клиники «НаркоДок» обращают ваше внимание: первая стадия опасна тем, что большая часть пациентов не осознает опасности. Зависимые могут выпить больше, получают удовольствие от алкоголя, чувствуют себя нормально утром, поэтому у них нет поводов для беспокойства. Между тем на этой стадии повышается толерантность к спиртному, изменяются обменные процессы, ЦНС все чаще оказывается под угнетающим действием алкоголя.

Особенности лечения

Главная проблема — низкий уровень мотивации. На этом этапе пациент может не осознавать, что ему требуется помощь. Употребление алкоголя пока не является проблемой для него и, на его взгляд, не оказывает негативного влияния на его жизнь. Часто такие пациенты обращаются к наркологам по инициативе близких. На этом этапе зависимость не сильная, потому работа с пациентом направлена не столько на ее преодоление, сколько на профилактику перехода в следующую стадию. В качестве методов лечения применяются психотерапевтические сеансы, индивидуальная работа с психологом. Дополнительно выполняется комплексное обследование для проверки состояния печени, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Важно проверить наличие признаков гепатита. В ходе лечения пациенту нужна поддержка семьи. Важно создать вокруг него такую среду, в которой употребление будет нежелательным, ненужным, некомфортным.

Вторая стадия алкогольной зависимости

На этом этапе систематическое употребление алкоголя становится очевидной проблемой для пациента. Он может выпивать больше, чем раньше, он употребляет чаще, ищет поводы выпить. Главный симптом перехода во вторую стадию — наличие абстинентного синдрома. Пациент не только плохо чувствует себя утром после употребления большой дозы спиртного, но и хочет продолжать пить, чтобы облегчить свое состояние. Плохое самочувствие может сохраняться в течение всего дня. Если пациент работает, на начальных этапах он может воздерживаться от употребления алкоголя до окончания рабочего дня. Позже, если болезнь будет прогрессировать, он начнет похмеляться в обед, а затем утром. Это, а также употребление спиртного в больших количествах приводит к появлению запоев.

Заболевание проявляется постоянными сменами настроения. Эмоциональный фон зависит от употребления спиртного. В трезвом состоянии человек становится раздражительным, агрессивным или, напротив, вялым, апатичным. После приема небольшой дозы его настроение резко улучшается, он становится удовлетворенным. Состояние легкого опьянения появляется практически сразу же.

Зависимость от алкоголя проявляется и на физиологическом уровне. Самочувствие такого пациента в трезвом состоянии становится плохим, его могут мучить сильные головные боли, проблемы с ЖКТ, бессонница. Еще один характерный признак — отсутствие защитного рвотного рефлекса при употреблении слишком большой дозы. Организму приходится перерабатывать все выпитое, что ухудшает состояние и без того ослабленной печени.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Лечение алкоголизма второй стадии

На этом этапе развития болезни пациент уже осознает, что проблема алкоголизма для него существует, однако это вовсе не значит, что он хочет лечиться. Если уровень мотивации недостаточно высок, используется психотерапия. Если пациент осознает проблему, лечение алкогольной зависимости подбирается специалистами медцентра «НаркоДок» в зависимости от ситуации. Как правило, это:

На каждом из этапов такая программа может корректироваться в зависимости от хода лечения. Так, вместо кодировки могут применяться препараты, ослабляющие тягу к спиртному или гипнотическое кодирование, а на этапе реабилитации — не индивидуальная психологическая помощь, а программы социальной адаптации.

Третья стадия алкоголизма

Это — самая тяжелая стадия алкогольной зависимости. На этом этапе самочувствие пациента стабильно плохое. Внутренние органы поражены, характерно нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ухудшение показателей крови, развитие гепатита. Пациент не может находиться в трезвом состоянии. Он употребляет спиртное небольшими дозами, так как организм изношен настолько, что не может справляться со значительными порциями спиртного. Человек быстро пьянеет. На третьей стадии алкоголизма появляется ряд очевидных признаков зависимости: социальная деградация, спутанность сознания, нарушения речи. Меняется внешний вид человека. Мышцы теряют тонус, человек худеет, из-за увеличенной печени живот становится более объемным. На этом этапе человек страдает не только от алкоголизма, но и от тяжелых заболеваний практически всех внутренних органов. Нарушенной оказывается даже деятельность мозга. Пациент не может логично мыслить, концентрироваться на конкретной задаче, связно излагать свои мысли.

Лечение алкогольной зависимости третьей стадии

Осуществляется в условиях специализированных клиник или реабилитационных центров. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Это важно: нужно исключить употребление спиртного и непрерывно контролировать состояние. Одновременно проводится комплексная терапия, направленная на лечение сопутствующих заболеваний. Период детоксикации в данном случае более сложный и длительный, чем на второй стадии. Кодировка сильнодействующими препаратами не всегда оказывается возможной из-за плохого состояния здоровья пациента. Гипнотическое внушение, психотерапия могут быть неэффективными из-за деградации личности.

Лечение алкоголизма третьей стадии подбирается индивидуально. Обычно это — комплексная продолжительная программа, лечение по которой продолжается и после выхода пациента из реабилитационного центра.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

Источник

Как начать лечение алкоголизма?

Начать сознательное лечение зависимости от алкоголя нужно с внутреннего убеждения в наличии проблем с алкоголем и желания ее решить. К сожалению, желание лечиться у алкоголика появляется только тогда, когда последствия от злоупотребления становятся просто невыносимыми и опасными для жизни. В такой ситуации только семья и родственники первыми становятся источником поддержки, пониманию и протягивают руку помощи. Именно благодаря им алкоголик может начать лечение, пройти от начала до конца курс антиалкогольной терапии и полностью прекратить злоупотребление. Однако самое важное и окончательное решение принадлежит все-таки только самому больному.

Для того, что бы разобраться в вопросе, с чего начать лечение алкоголизма, нужно в первую очередь понимать как проходит терапия алкоголиков, в чем ее суть и с каких основных этапов состоит курс полноценной терапии.

Основные этапы лечения алкоголизма

Основные этапы полноценного лечения алкоголизма состоят в следующем:

Часто пациенты, которые приходят в Центр практической наркологии, спрашивают нас насколько эффективно лечение, захотят ли они пить снова, поскольку жизнь без алкоголя на первом этапе трезвости для них кажется пустой и бессмысленной. Хотя, конечно, алкоголь намного хуже, но они это уже знают.

Насколько эффективно лечение?

После лечения в нашем центре пациенты живут нормальной жизнью и трезво смотрят на жизнь. Однако умение жить трезво не приходится в одночасье с окончанием терапии, оно приходит в течение некоторого времени. Это навыки и инструменты поведения, которые приобретают пациенты в процессе лечения с помощью наших специалистов.

После лечения они некоторое время трезво выполняют некоторые несложные повседневные дела, затем полностью включаются в обычную жизнь со всеми радостями и обязанностями, и, наконец, получают полную свободу от алкоголя и способность стойко и уверенно переносить проблемы и трудности, и, наконец, развлекаться, других развлекать и общаться без помощи алкоголя. Каждый из наших пациентов навсегда бросил пьянство, живет и приобретает трезвый жизненный опыт.

Наши бывшие алкоголики часто удивляют даже наших врачей, они полны надежды и планов на жизнь. А когда возникает желание уйти от эмоций, испытываемых во время жизненных трудностей, все они тут же вспоминают принципы терапии, основы и мотивацию, которую получили в нашем наркологическом центре.

Как долго длится лечение от алкоголизма?

Длительность лечения алкоголизма определяют сразу несколько факторов: стаж злоупотребления, вид пьянства, стать алкоголика и способ устранения зависимости.

В общем лечение алкоголизма модно провести в течении недели, провести детоксикацию с последующей кодировкой от алкоголя на определенный срок. Это самый короткий способ лечения. Однако, если мы хотим полностью избавить пациента от проблем со спиртным, нужно провести последовательный комплекс антиалкогольных мероприятий.

На первом этапе пациент должен прекратить дальнейшее злоупотребление. Для этого наши специалисты полностью исключают источник алкогольной зависимости и проводят глубокую детоксикацию от алкоголя. Этот этап в любом случае является первым в лечение алкоголика. Проходит в условиях нашего наркологического стационара с длительностью о 2 до 5 дней.

Кодировка от алкоголя процедура несложная, однако временная. Длительность кодирования составляет от 1 до 2 дней и проходит в амбулаторных условиях. Эффективность кодирования гарантируется только на определенный период.

Психосоциальная реабилитация — это самый эффективный, надежный но продолжительный метод устранения алкогольной зависимости. Проходит в санаторно-курортных условиях реабилитационного центра в виде ежедневного посещения пациентами семинаров и занять для приобретения навыков и инструментов преодоления соблазнов. Терапия предусматривает проживание в центре и длится от 3 до 6 месяцев.

Третий этап лечения алкоголизма состоит в организации программы поддержки трезвости после выхода из наркологической клиники или реабилитационного центра, определении и описании источников мотивации для поддержания воздержания и дальнейшей жизни в трезвости. Поддерживающая терапия, включает, например, встречи в группах поддержки или участие в собраниях сообщества самопомощи. Там алкоголик может работать над дальнейшей стабилизацией в специальной программе «Двенадцать шагов». Участие в этих встречах является добровольным, происходит практически во всех городах и населенных пунктах России. Также во время международных поездок вы можете участвовать в таких встречах, потому что движение АА является всемирным движением.

ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:

Вывод из запоя в стационаре: быстрое снятие алкогольной интоксикации в стационаре наркологической клиники в Краснодаре, анонимно, недорого.

Реабилитация алкоголиков в Краснодаре и Краснодарском крае, полное восстановление по программе «12 шагов» с проживанием.

* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.

Источник

Этапы лечения алкоголизма

Человек, больной алкоголизмом, нуждается в комплексной и своевременной наркологической помощи. Самостоятельно справиться с данной проблемой невозможно: лечение должно осуществляться в условиях стационара и с участием опытного, квалифицированного медицинского персонала. Подробнее об аспектах лечения алкозависимости читайте далее.

Цены на лечение:

Остались вопросы? Позвоните нам!

Беcплатная консультация и запись на приём

Заказать обратный звонок

Где лечат от алкоголизма?

Спасти человека во время мучительной абстиненции или запоя можно как в условиях медицинской клиники, так и на дому. Детоксикация и медикаментозная терапия — незаменимые методы первой помощи, которые осуществляются не только в стационаре, но и на дому. Бригада врачей-наркологов прибывает на дом для оказания помощи в критических ситуациях, однако этого этапа недостаточно для проведения качественной терапии. После детоксикации необходимо пройти курс лечения в условиях стационара и реабилитационного центра. Алкозависимый может обратиться за помощью в частные и государственные наркологические диспансеры. Оба варианта обладают своими преимуществами:

Конечно же, наиболее эффективное и комплексное лечение осуществляется в рамках частной наркологической клиники: пациент находится в оптимальных условиях под круглосуточным наблюдением медицинского персонала и сосредотачивается на лечении.

Как лечить от алкоголизма?

Существует множество методов борьбы с алкоголизмом, однако одним из важнейших критериев успешного лечения зависимости является выбор актуальной лечебной программы. После прохождения курса детоксикации и медикаментозной терапии пациент помещается в центр для прохождения реабилитации с участием психотерапевта. В наше время наибольшей популярностью пользуются программы “12 шагов” и “Гештальт”, а в отдельных случаях прибегают к специальным программам для подростков, женщин, пожилых людей и представителей различных вероисповеданий (христиан, мусульман и т.д.).

Чем лечат алкозависимость?

Купирование симптомов абстиненции и запоя возможно только с помощью медикаментов. После осмотра и сбора данных анамнеза врач-нарколог скажет, как лечиться от зависимости и физиологических последствий длительного употребления алкоголя. Зачастую в процессе лечения используют препараты следующих групп:

Актуальную дозировку и группу препаратов назначает только врач-нарколог. Самостоятельный прием медикаментов может привести к развитию осложнений и побочных реакций. Для того, чтобы избежать таких последствий, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник

Современные подходы к лечению и профилактике алкогольной зависимости (обзор)

В мире современной медицины на сегодня разработаны и применяются множество средств и методов лечения алкоголизма. Однако, эффективность этих технологий не всегда высока на практике.

В последнее время в нашей стране, как и за границей фиксируется колоссальное увеличение количества употребляемого алкоголя на душу населения той или иной страны, что естественно прямо пропорционально объясняет рост пациентов с диагнозом — хронический алкоголизм. Более того, причиной большинства клинических случаев психических расстройств у пациентов развиваются в следствии употребления психоактивных веществ (ПАВ).

В мире современной медицины на сегодня разработаны и применяются множество средств и методов лечения алкоголизма. Однако, эффективность этих технологий не всегда высока на практике.

Развитие медицины и инновационных технологий обусловили влияние экономических и социальных сфер общества на качество и принципы оказания наркологической помощи населению, что повлекло за собой образование множества разных по сути и содержанию организаций с внебюджетной системой финансирования. Деятельность этих учреждений полностью соответствует мировым тенденциям в сфере охраны здоровья и значительно улучшает качество и эффективность помощи больным, страдающим алкогольной зависимостью.

Кроме всего прочего, по прежнему остается актуальным вопрос о роли и месте вышеуказанных медучреждений в системе отечественной наркологической службы. До сих пор также активно ведутся поиски эффективной системы непродолжительной медицинской интервенции, которые на сегодня являются просто необходимыми при проведении амбулаторной терапии больных зависимых от психоактивных веществ.

В тоже время значимость и роль применения психотерапевтического воздействия в комплексе с другими методами терапии алкоголизма значительно и непрерывно возрастает. В связи с этим одной из основных задач психотерапии алкоголизма является разработка и интегральной и комплексной методики, посредством усовершенствования, адаптации, изменения новейших техник психотерапии в комплексе с ушной психотерапией.

Исходя из вышеизложенного, уместным напрашивается вывод о необходимости поиска новых подходов в лечении алкогольной зависимости в амбулаторных условиях современных терапевтических учреждений.

Основные подходы в лечении алкогольной зависимости

Современная медицина, не смотря на значительное количество фармацевтических разработок и методов терапии алкогольной зависимости, результативность лечения этого заболевания остается невысокой. Согласно официальной статистики отечественного МИНЗДРАВа только у 14,3 % алкоголиков, прошедших лечение, наблюдается устойчивая ремиссия. Это обусловлено несколькими причинами.

Так, среди основных причин наркологи отмечают недостаточный уровень наркологической помощи больным алкоголизмом в процессе прохождения основной терапии. Имеется в виду отсутствие в ряде случаев слаженной организации терапевтического процесса, а именно — отсутствие поддерживающего лечения и качественной постлечебной реабилитации. Врачи отмечают, что перед тем, как начать лечить алкоголика, его родственники должны изначально ориентироваться на прохождение длительной поддерживающей терапии, без которой успех просто невозможен. Другие исследователи считают все же, что проблема возникновения и специфика развития алкоголизма до конца еще не изучена, что и является основным фактором большинства неудач и рецидивов после лечения.

Не смотря на значительное разнообразие программ и подходов к лечению алкоголизма, практически все врачи мира стремятся в своей практике применять структурированный комплексный подход к лечению с обязательным учетом всех индивидуальных особенностей физиологии и личности больного.

В профессиональном лечении алкогольной зависимости выделяют следующие подходы:

В последнее время значительно увеличился спектр лекарственных препаратов для лечения алкоголизма. Но, не смотря на это эффективность от применения этих лекарств на сегодня является во многом противоречивой и нередко взаимоисключающей. Однако, в большинстве случаев врачи считают медикаменты достаточно сильным средством против алкоголизма.

Большинство практикующих наркологов считает, что применение медикаментов против алкоголизма, несомненно, эффективно при снятии конкретных видов психопатологических расстройств, применять лекарства следует целенаправленно, комплексно с другими методиками, обязательно с учетом индивидуальных клинических особенностей больного. Для проведения транскраниальной электростимуляции предлагает использовать аппарат «Лэнар» (1996). Авторами установлены позитивный терапевтический эффект у больных алкоголизмом, проявляющийся нормализацией гормонального статуса.

Наркологи утверждают: «Установление диагноза алкоголизм не является достаточным основанием для применения в лечении шаблонных методик терапии».

Медикаментозное лечение алкоголизма

Анализируя данные из открытых научно-медицинских источников, можно сделать вывод, что большинство медикаментозных методик лечения алкоголизма своей конечной целью ставят модуляцию функционирования дофаминергической системы (блокировку удовольствия).

Медики считают, что агонист дофамина — бромкриптин подавляет болезненное влечение к алкоголю, стабилизирует состояние больного в период восстановления (ремиссии) и является неким предохранителем очередного срыва.

В современной врачебно-наркологической практике активно обсуждается вопрос (как правило, на уровне исследований) об применении в лечении алкогольной зависимости антидепрессантов нового поколения: левирон, золофт, феварин, прозак и др. По данным западных исследователей установлено, что эти препараты действительно эффективно уменьшают тягу к спиртному, а также вызывают снижение уровня употребления алкогольных напитков на 15 — 20%. При лечении алкоголиков отмечается также эффективность применения препарата акампросат.

Активно утверждается также идея об использовании в качестве дополнительного средства лечения алкоголизма препарата под названием налтрексон. Под влиянием этих обстоятельств было проведено исследование эффективности применения среди пяти разных по классу препаратов и установлено, что именно налтрексон и акампросат обладают наибольшим количеством преимуществ перед «плацебо».

Применение антиконвульсантов в настоящее время также очень активно внедряется в наркологическую практику терапии алкогольной зависимости.

В свою очередь, использование комбинированного препарата «Медихронал-Дарница» характеризуется устранением физической тяги к спиртному, оказывает эффективное дезинтоксикационное действие, снимает похмельный синдром, приводит к выраженному отрезвляющему эффекту, нормализует общее состояние, улучшает самочувствие, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Применяются также препараты «Пропротен-100» и «Анар», новизна которых состоит в комбинации медикаментозного лечения и гомеопатии.

В месте с тем, что несмотря на большой выбор методов и средств медикаментозного лечения алкогольной зависимости, результативность терапии алкоголизма остается недостаточной. Особенно затрудняет терапевтический процесс возникающие побочные эффекты, явления, осложнения, противопоказания, а также дополнительная лекарственная нагрузка. Исходя из этого, единой точки зрения в выборе оптимальной медикаментозной терапии, схемы реабилитации и индивидуальных конкретных лекарственных показаний среди врачей на сегодня не существует. К негативным моментам медикаментозного лечения алкоголизма врачи относят риск «актуализации патологического влечения к алкоголю», «нарушения процессов послестрессовой адаптации».

Среди доводов в осторожном и умеренном использовании медикаментов при терапии алкоголиков наркологи приводят такие наркологические аксиомы, как поражение жизненно важных паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы (ССС) и центральной нервной системы (ЦНС), которые неизбежно возникают в следствии длительного злоупотребления алкоголя, что существенно увеличивают риск возникновения побочных эффектов действия антиалкогольных лекарств.

Немедикаментозная терпапия алкоголиков

Проблемы с использованием фармацевтических препаратов вынуждают исследователей к поиску, разработке и внедрению новых подходов к лечению алкогольной зависимости. Так, в последнее время разработано и активно используются немедикаментозные методы лечения алкоголизма. К их преимуществам относят возможность аппаратного удаления токсинов и стимуляции естественной восстановительной функции организма, истощенной хронической алкоголизацией. Применение этих методик в настоящее время не только актуально, но и интенсивно набирает популярность, вызывая большой интерес.

На практике очень хорошо себя зарекомендовала методика транскраниального электрического воздействия, в основе которой лежит принцип активации неспецифических мозговых систем положительного эмоционального подкрепления, дистантной ксеноимплантации. Для проведения транскраниальной электростимуляции врачи нередко предлагают использовать аппарат «Лэнар». Установлено, что он дает позитивный терапевтический эффект у больных алкоголизмом и проявляется в виде нормализации гормонального статуса.

В свою очередь, широкое применение в лечении алкогольной зависимости получала рефлексотерапия, одним из вариантов которой является микроволновая резонансная терапия. Недавно начали использовать новый метод лечения алкоголизма в амбулаторных условиях путем воздействия на зону нулевой точки ушной раковины иглами, изготовленными самими врачами.

Психотерапевтические методы лечения алкогольной зависимости

Психотерапия на сегодня является методом выбора большинства современных наркологических клиник в лечении больных с алкогольной зависимостью. Кроме того, ее роль и удельный вес в комплексе терапевтических воздействий постоянно набирает популярность. Согласно определению, психотерапия — комплексное лечебное воздействие с помощью психических средств на психику больного, а через нее на весь организм, с целью устранения болезненных симптомов, изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Задачи психотерапии, по сути, отражают поэтапный характер психотерапевтического процесса: от изучения личности пациента, через осознание к изменению — коррекции нарушенных отношений больного и обусловленных ими неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов.

При этом особенно важным является уточнение компонентов синдрома психической зависимости, к которым относят:

Психотерапевтические методы, при лечении больных алкоголизмом, по мнению отечественных наркологов следует разделять на три группы, которые различаются по характеру психотерапевтического воздействия:

В отечественной наркологии традиционно для лечения алкоголизма широко применяются различные методы суггестивной и гипносуггестивной психотерапии.

Эмоционально-стрессовая психотерапия

Концепция эмоционально-стрессовой психотерапии (ЭСП), была разработана и применяется с 1985 года и предполагает диалектическое понимание эмоционального стресса, сформулированное еще канадскими патофизиологами в 1979 году. Концепция содержала одновременно две возможности этого процесса: влияние стресса на организм и личность может быть как патогенным, так и стимуляционно-активирующим и тем самым — лечебным. Понимание того, что стресс — не только отрицательное напряжение, но и положительное, не только разрушение, но и созидание, что он может быть как патогенным, так и саногенным, заставляет видеть в нем не только «врага», но и «союзника» в борьбе с болезнью, в первую очередь, когда эта борьба ведется средствами психотерапии.

Гипнотическому воздействию, при проведении ЭСП предшествуют психотерапевтические беседы, лечебное влияние которых закрепляется в гипнозе. Последние проводятся по предложенной автором методике удлиненных сеансов гипнотерапии (не менее 1—1,5 ч). В гипнозе вырабатывается условно-рефлекторная тошнотнорвотная реакция на вкус запах и вид алкоголя.

В практике отечественной суггестивной терапии наиболее известным остается метод стрессовой терапии, разработанный А. Р. Довженко, сущность которого состоит в создании психологической установки на длительное воздержание от алкоголя путем применения комплекса психотерапевтических приемов в виде физических (стрессовых) воздействий, направленных на активизацию эмоциогенных механизмов мозга.

Несмотря на небольшую продолжительность лечебного процесса, в пределах 3—4 часов, методика А. Р. Довженко предусматривает определенную этапность. Каждый из этапов преследует свои цели, а психотерапевтическое воздействие различается по форме, направленности и содержанию. Обязательным условием является полное воздержание от употребления алкогольных напитков в течение 21 дня. Также существует мнение о том, что лечение путем «кодирования» по А. Р. Довженко эффективно для людей с тоталитарным менталитетом. При этом, недостатками метода являются разовый, однократный сеанс, отсутствие работы с проблемами пациента, его семьи. В связи с этим, в последние годы предложены различные модификации указанного выше метода.

Одним из популярных методов психотерапии является «блокирование». Данная методика разработана на основе западных методов психотерапии (трансактного анализа, нейролингвистического программирования, недирективной психотерапии по М. Эриксону), а также отечественных авторских наработок, и построена на выявлении позитивных возможностей и перспектив в жизни человека, его ресурсных состояний. Пациент получает позитивную программу жизни без спиртного. С помощью психотерапевтического воздействия блокируется влечение к алкоголю. Метод «блокирования», по мнению авторов, представляется эффективным и гуманным подходом к лечению алкогольной зависимости. В свою очередь, также разработан метод массовой эмоциональноэстетической психотерапии. По мнению авторов, увеличение числа пациентов до 500—600 человек на общем сеансе позволяет повысить терапевтическую результативность самого сеанса и использовать эффект взаимного эмоционально-психологического потенцирования — «храмовый эффект».

Медикаментозная опосредованная терапия

Методы медикаментозной опосредованной терапии основаны на новизне применяемых лекарственных средств и вере пациентов в их эффективность. Так, известный метод терапии под условным названием «Торпедо» заключается во внутривенном введении 10 мл 25 % раствора сульфата магния с добавлением 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 0,1 г метиленовой сини, которое вызывает бурную вегетативную реакцию. Введение «Торпедо» сопровождается императивным внушением отвращения к алкоголю, суггестивной установкой на неминуемость подобной реакции в случае употребления алкоголя в течение оговоренного срока воздержания от приема спиртных напитков. Существуют и многие другие методики, в основе которых лежит выработка аверсии к алкоголю.

По-прежнему широко применяются пролонгированные формы дисульфирама: эспераль, для имплантации в подкожную клетчатку, или 25 % раствор дисульфирама — «тетлонг-250» в виде инъекций с соответствующим психотерапевтическим воздействием. По мнению большинства наркологов, эффект эсперали — чисто психотерапевтический — «эффект терапевтической новизны», однако допускается его применение, у определенного контингента больных при должном качестве процедуры терапии. Данное обстоятельство подтверждается многочисленными сравнительными исследованиями.

Разработан также метод аффективной контратрибуции, основанный на способности кетамина вызывать сильные психоделические переживания. Особенностью терапии является преимущественно негативная эмоциональная окраска психоделических переживаний, которая может быть атрибутирована тому, что пациенты в образной символической форме переживают вытесненные в подсознание основные личностные конфликты и проблемы, которые у них во многом связаны со злоупотреблением алкоголя и негативными аспектами алкогольного образа жизни. Такие переживания обусловливают впоследствии особое катартистическое чувство разрешения личностных проблем, а также психологическое неприятие алкогольного образа жизни, твердую установку на трезвость. Врачи отмечают эффективность разработанного метода (69,8 % ремиссий более 1 года). Его недостатками являются: высокий риск осложнений на введение кетамина и ухудшение психического состояния, что требует обязательного участия в процедуре врача-анестезиолога, специальной реанимационной аппаратуры, последующего наблюдения.

Групповая психотерапия алкоголиков

Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на современном этапе является ее эволюция от гетеро- и аутосуггестивных воздействий, направленных на выработку отвращения к алкоголю, разъясняющей терапии в группах к глубокому анализу личности больного, системы его ценностных отношений, имеющему своей целью повышение социально-психологической адаптации».

Принимая во внимание наличие у больных нарушений в сфере эмоционально-волевой регуляции, самооценки и самосознания, в системе направленности личности и мотивации поведения, а также учитывая роль психосоциальных факторов в возникновении, течении алкоголизма, подчеркивается важность использования групповой психотерапии, целью которой являются: изменение отношения к болезни, преодоление алкогольной анозогнозии, коррекция интрапсихических и межличностных проблем.

Отмечают, что особенностью терапии является неэффективность применения какой-либо одной психотерапевтической техники. Те или иные психотерапевтические методики используются в зависимости от возникающих проблем и задач во время самого группового терапевтического процесса. Как отмечают некоторые зарубежные медики, это обусловлено способностью пациентов достаточно быстро вычислять терапевтическую тактику врача и формировать защитное поведение, позволяющее нивелировать все усилия по формированию критики к заболеванию и установки на трезвость.

Наиболее применимы следующие методики: разъяснительная и рациональная, рационально-эмотивная психотерапия, ролевые игры, элементы психодрамы, трансактный анализ и его составляющие.

Особая роль при этом отводится дискуссионной психотерапии. Главной ее целью является формирование у больных АЗ установок на полное воздержание от употребления алкоголя. Эффективность данного метода обусловлена тем, что у пациентов имеется единство опыта в развитии заболевания, сходные психологические и социальные проблемы, а также общая необходимость в постоянной поддержке и помощи на весь период реабилитации. Следует отметить, что патологическое влечение к алкоголю вызывает в то же время известные трудности при его обсуждении в процессе дискуссионной психотерапии. Во многом это связано с недостаточной степенью осознания больными этого клинического феномена, отличиями в его проявлениях.

Индивидуальная психотерапия

Определенной особенностью групповой психотерапии при алкоголизме является наличие в ней выраженного компонента рациональной психотерапии. При этом задачами индивидуальной психотерапии алкоголиков считают анализ глубинных механизмов возникновения болезни, воздействие на сознательные и неосознанные установки больных посредством детальной реконструкции их анамнеза, установления причинно-следственных связей между преморбидными особенностями личности, образом жизни и злоупотреблением алкоголя. Другие указывают, что индивидуальная психотерапия должна быть личностноориентированной в отношении каждого больного и ее основная задача — не только укрепление трезвеннической установки, но и обучение больного способам дезактуализации первичного патологического влечения к алкоголю в случае его обострения во время ремиссии.

Исходя из того, что групповая рациональная психотерапия имеет те же задачи, что и индивидуальная (преодоление алкогольной анозогнозии, создание установки на лечение и трезвый образ жизни), в числе преимуществ групповой психотерапии отмечают возможность значительно большего охвата больных при меньших затратах времени, их положительную взаимную индукцию.

Установлено, что эффективность групповой психотерапии при алкогольной зависимости тесно связана с семейной психотерапией. При этом основными задачами ее являются выявление конфликтов супругов, реконструкция семейных отношений, адаптация семьи и больного к режиму трезвости. Авторами выявлена статистическая значимость между степенью активности отношения жен к лечению и терапевтическим эффектом при алкоголизме. Одновременно установлено, что отношения значительно улучшались в тех семьях, где жены привлекались к психотерапии, в особенности групповой. При этом ремиссии более года отмечены у 75,3 % больных.

Интегративный подход в психотерапии

Одной из особенностей развития мировой психотерапии в последнее десятилетие является ее интегративность. Стремление осуществить и соответственно оптимизировать объединение различных направлений, подходов, способов психотерапии, и необходимость осознанного системообусловленного управления этим процессом способствовало формированию концепции интегративности в психотерапии. Интегративный подход в психотерапии в отличие от эклектического, использующего простое сочетание приемов, различных психотерапевтических направлений, предполагает, прежде всего, концептуальный синтез разных теоретических систем психотерапии.

Так, в ходе интеграции психоаналитической и поведенческой психотерапии возникли психодинамическая психотерапия, когнитивно-аналитическая, небихевиористские направления (нейролингвистическое программирование), гештальт-терапия и другие.

В гештальт-подходе основой терапевтического воздействия является снятие блокирования и стимулирование процесса развития, осознание и переживание контакта с самим собой и с окружением. Главным принципом гештальт-терапии является важность находиться в настоящем, «здесь и теперь». Больные алкоголизмом предпочитают вместо этого находиться в будущем или прошлом. Поэтому одной из задач психотерапии является обучение пациентов жить в настоящем, переживать то, что происходит с ними сейчас. Вторым положением является работа с самосознанием.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Все более популярным методом психотерапии алкоголизма становится нейролингвистическое программирование (НЛП). Авторам удалось выявить устойчивые лингвистические образования речи, невербальные приемы в общении, оказывающие положительное влияние на больных.

К традиционно применяемым техникам в психотерапии пациентов с алкогольной зависимостью следует отнести и методы психоаналитической ориентации. Однако эффективность классически ориентированных психоаналитических методов подвергается серьезным сомнениям, а психодинамические техники все чаще входят лишь в виде отдельных компонентов в другие методы терапии.

Холотропная терапия

На основе интеграции психоаналитически-ориентированных школ и экзистенциально-гуманистической традиции, а также в контексте философских учений и практик Востока, возник холотропный подход, реализовавший себя в методе холотропного дыхания.

Холотропная терапия — система психотехнологий, ориентированная на изменение психологических установок личности, которое происходит в вызываемых особых измененных состояниях сознания, достигающихся с помощью длительной гипервентиляции со специальным музыкальным сопровождением. Установлено, что увеличение частоты и глубины дыхания, как правило, ослабляет психологическую защиту и ведет к освобождению и проявлению бессознательного материала.

В 2002 году разработана система интегративной психотерапии, сущностью которой является эффективная помощь больному путем дополнения клинического анализа состояния пациента иными способами изучения и понимания личности. В качестве «модельных описаний» личности алкоголика в его системе используются понятия и принципы диалектики «последнего русского философа» А. Ф. Лосева и учение о мифе, которые помогают полнее раскрыть проблемы пациента. Дианалитический метод, в отличие от клинико-психопатологического, по мнению автора, открывает возможность создавать любые интерпретации изменения поведения и душевной организации человека и тем самым точнее формулировать «терапевтическую идею» и выстраивать терапевтическую логику психотерапии в процессе непрерывного диалога профессионала, работающего с больным.

До настоящего времени продолжаются попытки использования в терапии алкоголизма аутогенной тренировки. Целью ее при этом является нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционального напряжения. Вместе с тем, отмечается недостаточная эффективность при алкоголизме обычной техники аутогенной тренировки. В связи с этим сотрудниками судебной психиатрии разработана методика ситуационнопсихологического тренинга, целью которой является психотерапевтическая коррекция патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом. Она представляет собой методику групповой психотерапии, объединяющую групповые структурированные дискуссии, ролевое воспроизведение ситуаций и состояний, актуализирующих патологическое влечение к алкоголю и психическую саморегуляцию. Задачами ситуационно-психологического тренинга являются: повышение степени осознания больными у себя ПВА и выявление конкретных признаков, типичных индивидуальных факторов актуализации патологического влечения к алкоголю и обучение методам противодействия этим факторам; выработка навыков аутогенной релаксации.

Методы, направленные на улучшение психической саморегуляции

В большинство психотерапевтических программ входят также методы, направленные на улучшение психической саморегуляции: аутосуггестия, самоуправление, стрессоуправление, самоинструктирование. Психокоррекционные воздействия могут быть оказаны в группах само- и взаимопомощи.

В Польше разработана стратегически-структурная модель психотерапии алкоголиков, основной задачей которой является воздержание от потребления алкоголя, обучение пациентов трезвой жизни, помощь в решении личных проблем и др. Психотерапия направлена на сдерживание механизмов зависимости, ликвидацию факторов, активизирующих эти механизмы, и включает пять этапов. Кроме индивидуальной работы больные принимают участие в групповых встречах с участием психотерапевта, существенную роль в процессе которых играют поведенческо-познавательные вмешательства и отработка практических действий, при этом им рекомендуется посещать собрания групп Анонимных Алкоголиков и клубов абстинентов.

В зарубежных исследованиях особое внимание уделяется также христианским программам реабилитации больных алкоголизмом. Авторы подчеркивают, что эффективность этих программ обусловлена комплексным анализом биологических, психологических, социальных и духовных параметров болезни, а также подходом к лечебно-реабилитационным мероприятиям.

Духовно-ориентированная терапия, построенная на основах религиозности, с одной стороны, синтезирует в себе идеи самоактуализации личности, а с другой — приобщает человека к высшим ценностям, свободе. Религиозность таких психотерапевтических движений как движение Анонимных Алкоголиков, родственников больных, в американской практике именуемое «Ал-Анон», очевидна. Используемая этими движениями программа «12 шагов», служит базой лечебных программ так называемого Миннесотского или Хейзелденского типов, основной акцент в которых делается на углубленное изучение каждого из «12 шагов», групповой и индивидуальной психотерапии, ориентированной на духовное, эмоциональное и интеллектуальное развитие пациента. Следует отметить, что лечебные программы не признают никакой авторитарности, манипулятивности, в них отсутствует традиционное для медицины противопоставление «врач — пациент», а основную терапевтическую роль в них играют консультанты — люди, преодолевшие путем работы собственные проблемы, связанные с алкогольной зависимостью.

По мнению отечественных исследователей, это движение существенно не поможет решить проблему лечения алкогольной зависимости, что связано с неконгруентностью православному менталитету, сохраняющемуся в душе нашего народа. Поэтому не любая религиозная, самоактуализирующаяся, а именно православно ориентированная психотерапия представляется нам наиболее приемлемой и потенциально эффективной в нашей стране.

Профилактика алкогольной зависимости

Касаясь вопросов профилактики алкогольной зависимости, необходимо отметить, что многие специалисты едины во мнении о том, что до настоящего времени не выработано единой стратегии по данной проблеме. Так, по мнению одних авторов основным средством профилактики является санитарно-просветительная работа в школе. Другие исследователи утверждают, что эта пропаганда порождает нездоровый интерес и неэффективна.

В соответствии с терминологией ВОЗ выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику АЗ. Предупреждение злоупотребления алкоголем относится к задачам первичной профилактики. В настоящее время она осуществляется по четырем кардинальным направлениям и предполагает широкую воспитательную работу среди молодежи, санитарно-гигиеническое воспитание населения, общественные меры борьбы с распространением алкоголизма, административно законодательные меры.

С этой целью создан ряд международных и национальных общественных организаций, одной из которых является Интернациональная организация гуманизма и трезвости, насчитывающая несколько миллионов человек в 50 странах. ВОЗ стала инициатором утверждения Европейского плана действий по борьбе с алкоголем. Целью принятой общеевропейской концепции и плана действий является стремление к постепенному сокращению и уменьшению потребления алкогольных напитков. Такой перенос акцентов дал возможность ряду стран Европы существенно уменьшить уровень потребления алкоголя (Франция, Швеция, Италия, Португалия, Финляндия и др.).

В свою очередь, мировой опыт свидетельствует о том, что наиболее эффективным методом профилактики является проведение программ, направленных на уменьшение спроса на алкоголь.

Так, национальная политика Голландии в области здравоохранения становится все более ориентированной на раннюю профилактику пьянства и алкоголизма. Приоритетным является то, что взаимодействие административных и медицинских служб реализуется в тесном сотрудничестве с различными общественными организациями.

Во многих странах мира профилактическая работа проводится городскими и общинными центрами по профилактике, а также создаваемыми в структурах благотворительных обществ молодежными центрами, клубами.

В свою очередь, вторичная профилактика алкогольной зависимости включает в себя мероприятия по раннему выявлению алкогольных заболеваний, привлечению этих больных к лечению, проведению медико-социальных воздействий, способствующих оздоровлению микросоциальной среды и профилактики рецидивов болезни. В этом плане приобретает особое значение, с одной стороны, интегративная деятельность психиатров-наркологов с представителями соматической службы, в первую очередь, с участковыми терапевтами, семейными врачами, персоналом подростковых кабинетов, школьными врачами. Другой, важной задачей является работа с лицами, имеющими высокую степень риска заболевания.

С целью повышения качества лечения и реабилитации пациентов с АЗ, а также в связи с Указом Президента Украины «О дополнительных мерах по улучшению медицинской помощи населению Украины», концепции развития охраны здоровья, необходимо проведение мероприятий, как государственного уровня, так и отраслевых мероприятий в рамках системы охраны здоровья.

В целом, указанные выше факторы свидетельствуют о том, что профилактика алкогольной зависимости должна быть активной, ориентированной на выявление нуждающихся в помощи лиц и носить системный характер. При этом системность предполагает выполнение следующих условий:

Все это обусловливает необходимость создания комплексной государственной программы, которая должна включать создание образовательной антиалкогольной инфраструктуры, привлечение средств массовой информации к проведению антиалкогольной профилактики, а также разработку финансовой основы профилактических программ.

Источник