В чем заключается отличие реабилитационного и лечебного процессов
В чем заключается отличие реабилитационного и лечебного процессов
Программа реабилитации инвалида предусматривает непрерывные поэтапные занятия, которые начинаются сразу после возникновения болезни или получения травмы.
Абилитация детей с ограниченными возможностями здоровья включает в себя лечение и коррекцию физических и когнитивных расстройств. Важной её задачей является обучение достижению целей иными путями, если обычные естественные пути закрыты. Кроме того абилитация инвалидов подразумевает адаптацию окружающей среды для восполнения отсутствующих функций.
В процессе абилитации одномоментно воздействуют в разных направлениях для того, чтобы развить все имеющиеся у ребенка задатки, максимально использовать его потенциальные возможности и предоставить ребенку возможность жить жизнью, максимально приближенной к той, какую он мог бы вести, если бы не имел ограничений по состоянию здоровья.
Комплексное лечебное, педагогическое, логопедическое воздействие необходимо начинать как можно раньше, желательно на первом году жизни. Чем позже дети с ДЦП и выраженными задержками развития речи начинают получать необходимую поддержку, тем меньше может оказаться эффект от абилитации. При этом достичь выраженных положительных результатов гораздо труднее, чем при ранней абилитации.
Статьей 9 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» реабилитация инвалидов определяется как «система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности». В этой же статье абилитацией инвалидов называется «система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности». Задачу реабилитации и абилитации закон обозначает как «устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество».
Таким образом, абилитация и реабилитация преследуют достижение одной и той же цели
Основные направления деятельности при реабилитации и абилитации инвалидов не отличаются. К ним относятся: лечебные и реконструктивные медицинские мероприятия, оздоровление на курортах и в санаториях, обеспечение профессиональной самостоятельности инвалидов, приобретение ими образования и профессии, которые смогут обеспечить материальную независимость, интеграция инвалидов в социальную среду, мероприятия по поддержанию ими здорового образа жизни с помощью занятий физкультурой и спортом.
Закрепление понятия абилитации инвалида на законодательном уровне имеет большое значение, так как понятие реабилитации, закрепленное законодательно гораздо раньше, более применимо к человеку с сохраненным интеллектом, с образованием и профессией, чья инвалидность вызвана травмой. А между тем, значительная часть инвалидов, в том числе – детей – имеют нарушения интеллекта и нуждаются именно в абилитации, в обучении с нуля, «с чистого листа».
Законодательное закрепление понятия абилитации инвалида сопровождается появлением индивидуальной программы абилитации (ИПА). Закон дает возможность включать в такие программы меры по психологической, педагогической и социальной адаптации. Законом предусматривается также бюджетное финансирование на указанные цели.
Абилитация и реабилитация детей-инвалидов в медицинском центре «Первый шаг» проводится большим коллективом профессионалов в области медицины, реабилитологии, психологии, педагогики. Мы используем самые современные методы лечения, восстановления и обучения, лучший опыт европейской медицины и тысячелетние традиции китайской медицины.
Двигательная реабилитация и абилитация детей и взрослых, лечение различными не инвазивными методами, занятия с логопедом и дефектологом позволяют нашим пациентам сделать первый шаг в самостоятельную жизнь, к тому, чтобы стать полноправным членом общества, материально независимым состоявшимся человеком.
Основные отличия реабилитации от лечения
И лечение, и реабилитация решают во многом схожие задачи, направленные на ликвидацию последствий заболевания или травмы с целью возвращения больного к труду и в общество. Зачастую реабилитация рассматривается либо как продолжение лечения или как восстановительное лечение, либо как процесс, охватывающий все виды воздействий на больного в связи с чем, лечение, профилактика и диспансеризация трактуются как различные аспекты МР.
В то же время следует учитывать, что реабилитация имеет некоторые только ей присущие особенности, которые и позволяют разграничить эти два понятия.
1. Следует помнить, что лечение направлено на борьбу с болезнью, на этиотронные факторы, на устранение причины и сущности болезни. Реабилитация же, прежде всего, направлена на мобилизацию защитных механизмов организма.
2. Лечение всегда направлено на проявление болезни, в то время как реабилитация направлена на ее последствия и на их устранение.
3. Лечение – это то, что направлено на организм сегодня, направлено на настоящее, а реабилитация больше адресуется к личности и устремлена как бы в будущее
4. В реабилитации постоянно определяется прогнозирование, определение реабилитационного потенциала, трудового прогноза. Лечение же направлено на конкретную ликвидацию или компенсацию заболевания.
5. Лечение может проводиться без участия больного и является в определенной мере пассивным методом, в то время как реабилитация требует активного участия больного в реабилитационном процессе.
6. 6. Лечение и реабилитация базируются на различных темах прогноза. Если лечение строится обычно на нозологическом и синдромологическом диагнозе, то реабилитация опирается на функциональный диагноз.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Этапы реабилитации
Медицинская реабилитация — набор процедур, лечебных, профилактических, оздоровительных мероприятий, которые направлены на восстановление физического и психического здоровья после перенесенного заболевания, обострения, травмы. Ее проводят в три этапа, на каждом из которых обеспечивается решение отдельных задач:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Первыми этапами восстановительной терапии всегда являются ранняя реабилитация и лечение. Очередность проведения поликлинических и диспансерных мероприятий определяется разработанным для пациента реабилитационным курсом. Такой курс составляют по результатам диагностики, с учетом состояния здоровья, рисков осложнений, имеющихся хронических заболеваний.
Точная постановка диагноза, правильная оценка состояния пациента и существующих рисков очень важны для эффективной реабилитации. По мере восстановления нормального состояния здоровья диагностические процедуры продолжают регулярно проводить. Важно отслеживать динамику, изменения в самочувствии, результатах лабораторных анализов, чтобы правильно оценивать результаты профилактических, восстановительных, оздоровительных мероприятий, своевременно корректировать составленную программу.
Ранняя реабилитация
Начинается в острой фазе заболевания или сразу после травмы вместе с основным лечением. Предполагает проведение таких терапевтических мероприятий, которые позволят не только снять острое состояние, но и в перспективе полностью устранить последствия заболевания, перенесенной травмы. Реабилитационная программа в этот период решает задачи:
Корректное проведение реабилитации в раннем периоде сокращает период лечения и продолжительность госпитализации, ускоряет возвращение человека к нормальному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинают с момента стабилизации основных функций организма без перевода пациента в реабилитационное отделение. Он остается в реанимации, интенсивной терапии или стационаре, в который выполнялась первичная госпитализация.
При ранней реабилитации, во время первичного лечения вместе с интенсивной терапией применяют физиотерапевтические и медикаментозные методы восстановления здоровья. От правильности их подбора на 50% зависит результат лечения.
В состав реабилитационной программы, совмещенной с первичным лечением, могут входить:
Программу формируют после диагностики и оценки состояния здоровья:
Санаторный этап
Начинается после завершения госпитализации. Его проводят в условиях санатория, реабилитационного центра. После лечения основного заболевания санаторная реабилитация обеспечивает:
Средняя продолжительность санаторного этапа — 24 дня. Этот срок может увеличиваться либо уменьшаться с учетом тяжести болезни или травмы. Даже после санаторного лечения здоровье может не быть полностью восстановленным (окончательная реабилитация происходит на поликлиническом этапе). В условиях реабилитационных центров, санаториев для пациентов используют программы, которые предполагают увеличение активности пациента. Они строятся на физиотерапевтических методах, позволяющих восстанавливать нормальное состояние здоровья, улучшать самочувствие, укреплять иммунитет.
Диспансерный этап
После завершения поликлинического этапа пациент должен быть готовым вернуться к нормальной жизни, его проблемы со здоровьем должны быть решены. Для хронических, неизлечимых заболеваний поликлинический этап не завершается: человек всегда находится под наблюдением врачей, выполняет рекомендации по профилактике рецидивов.
На диспансерном этапе применяется поддерживающая медикаментозная терапия, возможно курсовое лечение с использованием методов физиотерапии. Врач разрабатывает для пациента набор рекомендаций по физической активности, питанию, образу жизни.
«Панацея» — медицинский центр, который предлагает реабилитационные программы для санаторного и диспансерного этапа. Мы работаем с пациентами пожилого возраста, перенесшими травмы или острые состояния, имеющими хронические заболевания.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Содержание материала
Общность и различие концепций лечения и реабилитации
Понимание различий концепций лечения и реабилитации конкретизирует цели, задачи, методы каждого из них и, таким образом, в итоге повышает эффективность реальной конкретной помощи больному человеку, нуждающемуся в реабилитации и лечении. В то же время отождествление этих концепции, к чему имеется у некоторых специалистов тенденция и даже стремление, будет пагубным как для лечения, так и для реабилитации, мешая определению этих целей, задач, методов. Смазывание, смешение задач, целей, размывание их приведет к дезориентации в действиях по отношению к больному человеку, к утрате, недоучету целого ряда вмешательств, необходимых для него как личности, а в конечном итоге — к снижению объема помощи больному человеку.
Так, например, игнорирование развившейся у больного после операции на сердце депрессии вследствие неуверенности его в том, что он сможет вернуться к труду и тем самым по-прежнему обеспечивать экономически семью, может привести к отказу больного от лечения, активизации тренировок, замедляет возврат к труду или даже приводит его к инвалидности. В то же время интеграция таких двух близких, но самостоятельных направлений как реабилитация и лечение — путь к достижению максимальной помощи больному человеку.
Концепция лечения включает в себя попытку ликвидации этиологического фактора, раскрытие патогенетических механизмов и построение патогенетического лечения, стремление к ликвидации заболевания и его клинических проявлений либо, при невозможности излечения, попытка уменьшения проявлений заболевания, препятствия развития осложнений, прогрессирования заболевания и развития фатального исхода. Учет противопоказаний к тому или иному виду лечения, выявление и ликвидация побочных эффектов, поддержание, сохранение достигнутого эффекта — неотъемлемая часть лечения. Конечная цель лечения — достигнуть выздоровления или улучшения состояния, уменьшения проявлений заболевания, его симптомов до той степени, при которой больной человек либо чувствует себя полностью здоровым, либо способным вести привычный для себя образ жизни, не испытывая болезненных и других не привычных для себя симптомов заболевания. Лечение, таким образом, нацелено на ликвидацию или уменьшение проявлений заболевания.
Концепция реабилитации больных и инвалидов состоит в том, что с помощью системы координирование проводимых мероприятий медицинского, психологического, социального плана максимальное количество людей после крупных операций, травм, тяжелых заболеваний должно восстановить свой физический, психологический, социальный статус настолько, чтобы, по возможности, избежать инвалидности или иметь наименьшую степень снижения трудоспособности, быть интегрированным в общество с достижением максимально возможной социальной и экономической независимости.
Основное, что является общим в реабилитации и лечении, что их объединяет, — это личность больного как высший уровень интеграции жизнедеятельности. Из этого следует, что и болезнь как нарушение гармонично осуществляющейся жизни не может иметь отношения к личности больного. Но болезнь «не только нарушение, но и восстановление, совокупность процессов, направленных на восстановление происходящих поломов, как уже отмечалось выше. Как полом системы ее восстановление могут осуществляться различными способами и на различных уровнях, но в силу системного характера организма. Состояние высших уровней интеграции всегда будет играть важнейшую, а подчас и определяющую роль в преодолении болезни и ее последствий. Самым наглядным свидетельством тому является связь настроения больного (особенности его личности, его установки на выздоровление или, наоборот, на инвалидность) с динамикой заболевания, с его исходом. Вот почему характеристика изучения личности больного, учет его личностных особенностей — важный аспект деятельности врача, имеющий большое значение в достижении успеха в лечении.
Что же касается реабилитации, то психологическая характеристика личности больного подчас определяет успех или неуспех реабилитации. Отношение к болезни, критическое или благосклонное отношение к ЛФК, физическим тренировкам, психологическим вмешательствам предопределяет участие больного в этих мероприятиях, а, следовательно, и эффект от них.
Его отношение к возвращению к трудовой деятельности, самооценка своего состояния определяют в дальнейшем социальную активность и формируют субъективную оценку качества жизни. Вот почему психологический аспект реабилитации так важен.
Огромный удельный вес психологического тестирования и, при показании, дифференцированного вмешательства — это как раз то, является отличительной чертой реабилитации по сравнению с лечением, хотя (и об этом нельзя забывать) в лечении этот фактор также играет немаловажную роль.
Нельзя забывать еще об одном важном аспекте реабилитации — трудотерапии. Она тесно примыкает к психологическим аспектам реабилитации, но, являясь одним из методов психотерапии, имеет отношение и к понятию «лечение».
Обсуждая общность и различие концепций лечения и реабилитации, нельзя забывать о том, что «медицина должна охватывать в своих построениях всю сумму человеческой патологии и, вместе с тем, исходить из общей концепции человека, включенного в систему общества и природы». До конца понять проблему здоровья, игнорируя тот факт, что человек есть социальное существо, невозможно. И здесь мы подходим к проблеме социальных аспектов взаимодействия с больным человеком. Если рассматривать цель лечения больного как излечение его от болезней, то социальные его проблемы врача касаются лишь относительно. Если же рассматривать цель взаимодействия с больным как его выздоровление в общепринятом понимании, то социальные проблемы, встающие перед ним, имеют прямое отношение к людям, занимающимся его здоровьем.
И вот здесь, вероятно, можно вновь обсуждать различия между лечением и реабилитацией. Если достигается полное выздоровление, нужды в реабилитации нет. Если остаются последствия заболевания, затрудняющие существование (физическое или социальное) больного, интеграцию его в общество, возникает необходимость осуществления реабилитации больного.
Хотелось бы подчеркнуть, что эта необходимость возникает не после заболевания, а выявляется в процессе заболевания, необходимость в ней должна быть своевременно выявлена и соответствующие мероприятия должны быть начаты заблаговременно. При этом ошибочно было бы считать, что роль медиков здесь минимальная или что они к этому вообще не имеют никакого отношения. Только объективная оценка функциональных и резервных возможностей организма больного, осуществляемая врачом, может дать адекватную информацию об его профессиональной пригодности. При этом необходимы дополнительное обследование, тестирование больного на профессиональную пригодность. Вот этот раздел деятельности — прямой реабилитационный, отличающийся от лечения.
Важным различием концепций реабилитации и лечения является «конечная точка». Для лечения — это ликвидация заболевания или уменьшение его проявлений; для реабилитации — это восстановление человека как личности, возобновление трудовой деятельности в том или ином объеме, достижение социальной и экономической независимости, интеграция в общество.
Реабилитация
Реабилитация является неотъемлемым и важным этапом лечения. К сожалению, в России реабилитационным мероприятиям не уделяют должного внимания в процессе лечения. У российских медиков нет разработанных протоколов и комплексного подхода к восстановительной терапии; оборудование, на котором проводятся процедуры, устарело, а на новом врачи зачастую не умеют работать.
В клиниках Германии ситуация является прямо противоположной. Крупными университетскими клиниками страны разрабатываются специализированные программы реабилитации по различным направлениям, они согласовываются и утверждаются министерством здравоохранения. После чего рекомендуются и внедряются во всех лечебных реабилитационных учреждениях. Помимо этого, программы постоянно корректируются и совершенствуются. Благодаря современному оснащению немецких клиник и применению самых современных технологий сокращается длительность периода восстановления и достигается максимальный эффект от реабилитации.
Немецкие клиники предлагают пациентам как амбулаторную, так и стационарную реабилитацию. Выбор зависит от состояния пациента, медицинских показаний, а также личных пожеланий. При прохождении курса реабилитационной терапии в амбулаторном режиме пациент находится в клинике на процедурах согласно заранее составленному плану и рекомендациям докторов. В этом случае для проживания мы подбираем удобное расположенную гостиницу или апартаменты. Если же реабилитация стационарная, то пациент все время находится в клинике под контролем специалистов. Для него подбирается палата соответствующего уровня комфорта, более интенсивный план терапии и восстановительных процедур.
Стоимость реабилитации рассчитывается посуточно и зависит от следующих факторов:
Ортопедическая реабилитация
Реабилитация пациентов после ортопедических операций является не просто дополнительным методом восстановления, а именно послеоперационным видом лечения. Ортопеды Германии считают, что успешно проведенная операция — это только 60% успеха. Остальное зависит от эффективно подобранной и качественной реабилитации, которая помогает максимально быстро восстановить двигательную активность.
В среднем во время операций на суставах и связках пациенты находятся в клиниках около 5-7 дней. И в подавляющем большинстве случаев уже на 2 день после операции начинаются реабилитационные процедуры:
После окончания периода стационарного пребывания немецкие врачи рекомендуют своим пациентам оставаться еще примерно на 10-14 дней для проведения следующего этапа реабилитационного лечения. Оно проводится в специализированных реабилитационных клиниках в амбулаторном или стационарном режиме в зависимости от рекомендаций докторов и вида проведенной операции. Реабилитологи совместно с ортопедами составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента, который обычно включает в себя следующие комплексы мероприятий:
По окончании данного этапа реабилитации составляются рекомендации и план по дальнейшему процессу восстановления, контрольным визитам и следующим этапам тренировочно-восстановительной терапии.
Реабилитация после инсультов
По данным Всемирной Организации Здравоохранения основной причиной инвалидности в мире являются болезни системы кровообращения, в том числе инсульты. Именно с изменениями в головном мозге, которые возникают на фоне тромбоза или кровоизлияния, связанны нарушения двигательной активности, мелкой моторики, речи, зрения, контроля физиологических процессов и психического состояния. Чем быстрее начинается процесс реабилитации и восстановления утраченных функций, тем эффективнее будет лечение и выше шансы избежать инвалидизации.
В Германии существуют специализированные реабилитационные центры, которые профильно занимаются восстановлением пациентов после инсультов. Для них разрабатываются специальные программы, включающие в себя:
Все это в комплексе помогает восстановить двигательную активность, обучить замещению утраченных функций, максимально помочь пациенту и его близким адаптироваться к новым условиям и повысить качество жизни.
Онкологическая реабилитация
Пациенты с онкологическими заболеваниями — это особая группа пациентов, которым требуется строго индивидуальный подходи в лечении, понимание и помощь со стороны медицинского персонала и близких людей, а также специфическая помощь в преодолении сложившейся ситуации. Поэтому в клиниках Германии много внимания уделяется реабилитации онкологических больных. Она показана пациентам после операций, после получения курса химиотерапии и/или лучевой терапии, а также в качестве паллиативного лечения. И проводится в специализированных медицинских центрах.
Курс реабилитации составляется для каждого отдельного пациента с учетом современных разработок и технологий в области медицины, рекомендаций докторов, индивидуальных медицинских показаний и, конечно же, пожеланий самого пациента.
В реабилитационных клиниках онкологической направленности проводится:
Все это помогает контролировать эффект от получаемого лечения, улучшать качество жизни, ориентировать пациента и его родственников на преодоление последствий болезни, восстанавливать подвижность и работоспособность.
Послеоперационная реабилитация
Любое операционное вмешательство, будь то открытая полостная или же минимально инвазивная операция, является огромным стрессом для организма и может вызвать как физиологические осложнения, так и психологические нарушения у пациентов. Именно поэтому немецкие специалисты уделяют большое внимание реабилитации и восстановительной терапии после операций.
Послеоперационная реабилитация должна начинаться сразу же после перевода пациента из палаты интенсивной терапии, проводиться в стационаре и продолжаться после выписки в специализированных реабилитационных центрах.
Врачи рекомендуют проводить восстановительную терапию после:
Любой комплекс мероприятий послеоперационной терапии должен быть направлен на предотвращение осложнений, восстановление функций оперированных органов, укрепление иммунитета, адаптацию пациента к новым условиям жизни и взаимодействия с окружающими, а также психологическую поддержку.