В чем заключается работа анестезиолога
Анестезиолог
Анестезиолог – это специалист, который обеспечивает безопасное состояние больного во время операции и в период после нее.
Он начинает работать с пациентом еще до операции, если таковая является плановой. Врач-анестезиолог заранее изучает историю болезни и результаты анализов больного, общается с пациентом и объясняет все нюансы операции. Если пациентом является маленький ребенок, то врач беседует с его родителями. Также работа анестезиолога заключается в осмотре пациента и выявлении возможной аллергии на препараты. Не менее важно оценить психологическое состояние человека перед операцией. Если пациент очень нервничает, то анестезиолог назначает ему препараты, которые обладают успокаивающим и снотворным действием. Этот момент действительно важен, так как настроение, в котором будет пребывать пациент во время анестезии, равносильно тому, в котором он будет находиться в течение всей операции.
Операция не начнется, пока врач-анестезиолог не проведет все нужные действия по вводу пациента в наркоз. Сначала вводится препарат, после чего человек подключается к аппарату искусственного дыхания (в том случае, если применялась общая анестезия).
Во время операции анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, контролируя его состояние: дыхание, давление, пульс, температуру. Если операция внеплановая и срочная, у анестезиолога нет возможности сделать все необходимые предоперационные действия. В таком случае, врачу приходится действовать быстро, решительно и очень аккуратно.
Кроме этого, анестезиолог также выполняет некоторые функции врача-реаниматолога. Он контролирует состояние пациента в период после операции.
Специалист в этой области должен обладать идеальными знаниями об обезболивающих препаратах, способах их применения и возможных опасных воздействиях на организм человека.
Что лечит анестезиолог?
Главная задача врача-анестезиолога – подобрать нужный вид наркоза. Кроме того, в экстренных ситуациях во время операции может понадобиться проведение интубации и реанимационных манипуляций. Также в обязанности специалиста входит наблюдение за женщинами во время родов и оказание помощи в случае проявления побочных эффектов от наркоза и при тяжелом пробуждении.
Когда стоит обращаться к анестезиологу?
Если человеку предстоит операция, то обратиться за консультацией к анестезиологу следует заранее. Особенно это касается пациентов, операция которых предполагает общий наркоз. Грамотный специалист в обязательном порядке должен провести беседу с пациентом до начала операции. Стоит отметить, что после операции пациент наблюдается анестезиологом и лечащим врачом еще несколько дней.
Также обратиться к специалисту следует в том случае, если после проведения пациенту обезболивания, у него начались сильные головные боли, появилась общая слабость, тошнота и спутанность сознания. Опытный врач-анестезиолог сможет дать правильные рекомендации по этому поводу и подскажет, к какому узкому специалисту следует обратиться за помощью.
Методы лечения
Методы, которые применяются анестезиологом подбираются в зависимости от состояния здоровья человека и типа самой операции. Их бывает несколько видов:
Наиболее распространена местная анестезия. Этот метод используется для обезболивания локальных частей тела человека. Показаниями к данному виду анестезии является:
Местная анестезия может вызвать некоторые неприятные и возможно опасные симптомы: головную боль, головокружение, раздражительность, аллергию, повышение ил понижение артериального давления.
С помощью общего наркоза человек полностью не ощущает боли и не запоминает весь процесс операции, так как сознание отключается, а мышцы полностью расслабляются. Препараты, которые обеспечивают такое состояние для пациента называются анестетиками. Их вводят в организм несколькими способами: внутривенно, ингаляционно, комбинированно. Время выхода из общего наркоза может быть разным для каждого человека в зависимости от индивидуальных особенностей. Для кого-то это может быть несколько минут, а для кого-то несколько часов или суток.
Эпидуральная анестезия предусматривает введение препарата из группы амидов в позвоночник с помощью катетера. Зачастую такой вид анестезии применяется при операциях на позвоночнике или же во время сложных родов.
Перед тем как ввести катетер, врач производит местную обработку обезболивающим. Как правило, сам катетер вводится в области 3 и 4 межпозвоночного дисков и оставляется там до окончания операции или родовой деятельности. В большинстве случаев, подобный вид анестезии не вызывает тяжелых побочных эффектов и осложнений.
Требования и рекомендации
Для того чтобы состояние во время анестезии было в норме, а сам процесс прошел максимально безвредно, важно придерживаться некоторых требований врача-анестезиолога. В первую очередь, если человеку предстоит операция, следует отказаться от приема аспирина. Это объясняется тем, что данный препарат может вызвать кровотечение. Также важно помнить о том, что перед операцией, примерно за неделю до нее, нельзя употреблять алкоголь. Питаться человек должен сбалансированно и полноценно. Не рекомендуется употреблять в пищу какие-либо новые продукты, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций. Кроме этого, возможно врач-анестезиолог может порекомендовать прекратить прием некоторых назначенных препаратов или предложить варианты замены.
Анестезиолог: что лечит этот врач
Анестезиолог – это один из узкопрофильных медицинских специалистов. Он отвечает за вопросы, связанные с обезболиванием. Без его участия не проводится ни одного серьезного медицинского вмешательства – при необходимости он принимает участие и в реанимационных мероприятиях, оценивая жизненные показатели пациента.
Современная анестезиология изучает применением различных веществ, обеспечивающих потерю чувствительности, необходимую для выполнения операции либо иного медицинского мероприятия.
Особенности профессии
Анестезиолог – участник хирургической команды. Именно на нем лежит ответственность за безопасность и эффективность наркоза. За частую жизнь пациента, находящегося в операционном блоке, находится именно в его руках.
Данный специалист определяет необходимый, допустимый вариант анестезии для конкретного пациента, основываясь на особенностях его организма, медицинской необходимости. Он же занимается подготовкой людей к операциям.
Анестезиологическое обеспечение любой операции не ограничивается введением пациента «в сон». Анестезиолог по мере выполнения вмешательства будет оценивать, корректировать по мере необходимости функционирование сердца, почек, дыхания, головного мозга и иных важнейших органов. Он же не допускает раннего пробуждения пациента на операционном столе.
Дополнительная его функция сводится к расслаблению мускулатуры, что необходимо для успешного выполнения необходимых действий хирургом.
То есть, именно этот доктор обеспечивает безопасность жизни человека. Благодаря появлению данного направления медицины, наука сделала огромный шаг вперед. Возможности ее расширились. С того момента появилась возможность выполнения операций безболезненно, не допуская осложнений, в результате человеческая смертность снизилась.
Несмотря на узкую специализацию, эти врачи должны четко представлять себе работу всего организма, чтобы при необходимости быстро распознать возможные нарушения функции той или иной его системы, устранить или скорректировать ее деятельность.
В этом видео можно посмотреть как проходит день анестезиолога, как работает этот врач:
Разновидности анестезии
Анестезиолог выбирает метод работы, исходя из особенностей организма пациента в совокупности с медицинской необходимостью при конкретной манипуляции. Это может быть:
Особенности местной анестезии
Разновидность на практике применяется часто. Она предполагает обезболивание локальной зоны, что актуально при точечном массаже.
Обращаются к ней в случаях:
Возможные осложнения:
Особенности общего наркоза
Общий наркоз необходим для полного расслабления мускулатуры человеческого тела на фоне отключения сознания. Его особенность состоит в том, что пациент не только не почувствует боль, но и не запомнит процесс операции как таковой.
Такой наркоз предполагает применение анестетиков, которые вводятся пациенту внутривенно, посредством ингаляции либо в комбинированном варианте.
Анестезиолог контролирует не только сам процесс операции, но и выход человека из состояния наркоза. Он может случиться через несколько минут или часов, дней, исходя из особенностей операции и организма пациента.
Особенности эпидурального обезболивания
Эпидуральная анестезия – одна из современных методик обезболивания. Она предполагает введение препарата посредством установки катетера непосредственно в позвоночник. Применяются лекарства группы амидов. Обычно к ней обращаются при тяжелых родах или при выполнении манипуляций на позвоночнике.
Технология предполагает обработку участка с применением местного обезболивания с последующей установкой в выбранную область катетера – между 3 и 4 межпозвонковыми дисками.
Данная разновидность считается наиболее безопасной.
Компетенция анестезиолога
Основная задача данного специалиста – эффективное обезболивание. Он работу с пациентом он начинает задолго до операции, изучая имеющийся анамнез, особенности организма. В ходе беседы доктор узнает о хронических заболеваниях, наличии наркоза в прошлом, оценивает результаты анализа крови. На основе полученных данных он определяет тактику отключения чувствительности боли при вмешательстве.
Преимущественно работает он с нервной системой организма, отслеживает ее реакции. Доктор за счет своих действий может временно подавлять сознание, подавлять работу нервной системы. В рамках местного обезболивания идет работа не с центральной, а с периферической нервной системой, пациент остается в сознании.
Компетенция анестезиолога включает в себя:
Работа детского анестезиолога
Специалист такого профиля есть не только во взрослой, но и в детской медицинской сфере.
Специалист выполняет полную подготовку к наркозу, ведет пациента в результате операции, оценивая функционирование систем организма. Он обеспечивает безопасность для жизни во время хирургического вмешательства и после завершения. При работе с детьми особое внимание уделяется реакциям организма, работе нейрогуморальной системы при ее активации.
Специализация анестезиолога-реаниматолога
Несмотря на название, специальность является единой – оба компонента связаны друг с другом. Анестезиолог отвечает за обезболивание и безопасность операции. Такой специалист должен уметь выполнять вентиляцию легких, катетеризацию крупных вен, устанавливать кардиостимуляторы временного типа, проводить мероприятия реанимационного характера, пункции и серьезные манипуляции, которые требуются для сохранения человеческой жизни.
Реанимация необходима при развитии состояний, предполагающих угрозу жизни человека. Часто речь идет о нарушениях функционирования сердца, остановке дыхания, эндокринных нарушениях.
Терминальная фаза относится к категории обратимых нарушений. Именно от реаниматолога и его действий зависит, вернется ли пациент к жизни. Фаза клинической смерти предполагает остановку сердечной деятельности, дыхания, но головной мозг еще активен. Максимальная ее продолжительность составляет всего 5 минут. Задача реаниматолога состоит в выполнении всех необходимых действий, для возвращения человека к жизни.
Работа анестезиолога-реаниматолога очень ответственна. Она требует глубоких медицинских познаний, чтобы в критической ситуации быстро определить причину возникшего нарушения и предпринять необходимые меры по его устранению, пока оно не обрело серьезных или даже необратимых последствий для человека.
Без чувств: что вы знаете об анестезиологе?
Профессия «анестезиолог» сравнительно молодая – эта специальность появилась в медицине в середине XX столетия, она требует высокого уровня технического оснащения и фармакологического обеспечения. Анестезиолог вносит значимый вклад в безопасность оперативного вмешательства, а также минимизирует риски послеоперационных осложнений.
О сложностях работы анестезиолога и фобиях пациентов рассказывают заведующий научным отделением анестезиологии и реанимации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, профессор Владимир Анатольевич Глущенко и клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова по специальности «анестезиология-реаниматология» Анна Анатольевна Мурзина.
— В чем заключается работа анестезиолога? Только обезболивание?
Базовый принцип анестезиологии – безопасность человека во время и после операции. Защита от хирургической агрессии, минимизирование стресса организма – важные задачи доктора. В идеальном варианте для пациента операция должна пройти как сон, после которого он просыпается и не испытывает боли и дискомфорта.
— Какие этапы работы анестезиолога с пациентом можно выделить?
На первом этапе, до операции, специалист знакомится с пациентом, проводит осмотр, изучает историю болезни, результаты проведенных исследований. Это нужно для того, чтобы выявить потенциальные трудности и риски при проведении анестезии. Далее врач оценивает — какие виды анестезии возможно применить в данном случае, выбирает тактику работы и информирует об этом пациента. Второй этап – это работа анестезиолога в операционной, именно проведение анестезии.
Помимо того, что пациент обезболивается, производится динамический мониторинг его состояния. Специалист наблюдает за жизненноважными функциями организма до начала, в процессе и после окончания операции. С помощью высокотехнологичной аппаратуры врач оценивает – как работают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, почки и так далее. На основании получаемых данных анестезиолог предпринимает те или иные действия. Например, если пациент реагирует на проведение анестезии снижением артериального давления, анестезиолог должен стабилизировать гемодинамику.
Если в процессе мониторинга выявляется, что организм чувствует боль — учащается пульс, повышается давление — анестезиолог использует дополнительные обезболивающие препараты. В конце операции врач осуществляет выход из анестезии. Это важный этап, который тоже должен пройти безопасно.
— Как анестезиолог взаимодействует с хирургической бригадой?
Анестезиолог принимает участие в обеспечении комфортных условий труда для хирурга. Например, хирург выбирает удобное для себя положение операционного стола. Положение тела оказывает влияние на физиологию организма. Анестезиолог работает с пациентом, учитывая эти факторы. Активное взаимодействие с хирургической бригадой происходит также в случае сильного кровотечения из операционной раны. Хирург обеспечивает остановку кровотечения, анестезиолог – восполняет кровопотерю.
— Каким оборудованием пользуется анестезиолог?
Подготовку необходимого для операции оборудования осуществляет медсестра-анестезистка. В стандартное оснащение входят наркозный аппарат со встроенным аппаратом искусственной вентиляции легких. Также у анестезиолога есть монитор, который подключен к манжетке, измеряющей давление, к электродам, записывающим электрокардиограмму, и к пульсоксиметру, измеряющему насыщение крови кислородом. Анестезиолог наблюдает за показателями и интерпретирует эти данные, устраняет возникающие проблемы.
— Какие важные решения принимает анестезиолог в операционной?
Анестезиолог следит за водным балансом в организме пациента, принимает решения о вливании тех или иных растворов внутривенно. Операции, особенно масштабные, сопряжены с риском кровопотери. Решение об их восполнении, т.е. переливании крови, также принимает анестезиолог. Кроме того, специалист принимает меры при экстренных ситуациях – при нарушениях сердечного ритма, остановке сердца, нарушении проходимости дыхательных путей.
— Взаимодействует ли анестезиолог с пациентом после операции?
Да, безусловно. Грамотная тактика анестезии – это успех не только во время, но и после операции. Когда анестезиолог завершил свою работу и передает пациента в отделение реанимации, он расписывает назначения на первые послеоперационные сутки.
— В чем особенность работы анестезиологов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?
Онкологические операции предусматривают обычно большой объем вмешательств, они длительные по времени, а пациенты зачастую бывают истощены. Большой объем операций повышает риски кровопотери. Для анестезиолога это создает дополнительные трудности при ведении таких пациентов. Кроме того, анестезиолог знает ход операций. Это важно, поскольку некоторые этапы бывают особо критичны, и в эти моменты анестезиолог должен быть готов к принятию экстренных решений и изменению своей тактики.
— Какие виды анестезии сейчас применяются?
Анестезия бывает общая, это то, что называется наркозом. Также существует анестезия регионарная — к ней относятся спинальная и эпидуральная анестезии. Все эти виды комбинируются. Также есть местная анестезия, когда обезболивающим обкалывается место разреза.
— Многие люди боятся наркоза. Как рассеять их опасения?
Страх наркоза совершенно нормален — это неизведанное и непонятное человеку состояние. Кроме того, любое хирургическое вмешательство имеет свои риски. Мы не всегда можем сказать, что анестезия пройдет без осложнений. В нашем учреждение люди чаще всего оперируются по жизненным показаниям. Перед пациентом стоит нелегкий выбор: пойти на операцию и наркоз и получить какой-то шанс на выздоровление, либо отказаться от этого. Врач со своей стороны должен действовать безопасно для пациента и согласно мировым стандартам. Важно доверять анестезиологу как специалисту, а перед операцией не стесняться и задавать интересующие вопросы во благо своего спокойствия.
— Какие состояния могут быть у пациента после наркоза?
Человек может быть в состоянии дремоты, вялости, сонливости. Другой вариант — это эмоциональное возбуждение. У кого-то отмечается повышенная двигательная активность, у кого-то эмоциональные реакции. Все это в пределах нормы и сугубо индивидуально.
— Как происходит обучение анестезиологов-реаниматологов в ординатуре НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова?
Обучение состоит из нескольких компонентов. Во-первых, это теоретическая подготовка, во-вторых, практика. Практика важна для молодого специалиста и проходит под контролем опытного врача. Обучение в ординатуре длится 2 года. Первый год – анестезиология, а второй – реанимация. На начальном этапе клинические ординаторы наблюдают за работой опытных специалистов, а позже уже самостоятельно осуществляют какие-то манипуляции. С приобретением опыта спектр возможностей и ответственности ординатора расширяется. Позиция коллектива НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова такова: ординатор –непосредственный участник процесса, он берет на себя функциональные обязанности и несет ответственность за свои действия.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Анестезиолог-реаниматолог
Анестезиолог-реаниматолог (An (греч.) – без; áisthésis – чувство. Re (лат.) – возвращение; anima – жизнь.) — врач, отвечающий за то, чтобы хирургическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Особенности профессии
Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего. Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения. Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.
Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.
Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.
Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период. Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание. А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.
Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную. После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз. После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску. На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.
Далее этот врач проводит уже работу реаниматолога. С помощью специальных приборов он наблюдает за здоровьем пациента в послеоперационный период.
Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.
Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.
Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка. Здесь важно не только проконтролировать возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.
Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.
До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.