В чем заключается работа анестезистки

Почему медсестер-анестезистов называют элитой сестринского дела

10:00, 12 мая 2019г, Медицина 27567

В трех словах

Исключительно – женщины, исключительно – обаятельные, исключительно – оптимистки. Так в трех словах можно охарактеризовать эту медицинскую бригаду. Впрочем, сами они крайне редко говорят о своем коллективе в профессиональных терминах.

Сегодня их 18. Основной костяк работает в коллективе по 15-20 лет. В среднем ежедневно анестезиологическая бригада участвует в 15-18 операциях.

Универсальный солдат

Когда пациенты выходят из наркоза, они часто испытывают дискомфорт, переживают по поводу операции, иногда испытывают боль. Им хочется услышать слова поддержки, а иногда и всплакнуть. И медсестра не может, не имеет права, отмахнуться, пройти мимо – милосердие одно из важных составляющих их профессии.

Впрочем, медсестры с пониманием относятся к трудностям своей работы, компенсируя эмоциональные нагрузки невероятным оптимизмом, чувством юмора и общением друг с другом за пределами работы. Это, действительно, одна большая дружная семья, где «один за всех и все за одного».

Взгляд со стороны

Ирина Дубинина, врач-анестезиолог:

— 50% нашего успеха зависит от медсестры. Хорошая медсестра-анестезист всегда каким-то шестым чувством заметит, если у пациента начинается острое состояние и вовремя пригласит врача. У нас в отделении сложилась такая команда, что с любой из сестер можно хоть в разведку идти – настолько все опытные, ответственные, неравнодушные. И при этом они еще как-то умудряются совмещать медицинскую работу, суточные дежурства с ролью жен и матерей – просто восхищаюсь ими!

А еще отмечу, что все медсестры у нас с удовольствием и много читают, интересуются искусством, кино – с ними всегда есть, о чем поговорить. Наши девчонки – самые лучшие!

Монологи о профессии

— Говорят, медсестры-анестезисты – это элита среди медицинских сестер. Правда ли, что в профессиональной иерархии вы стоите на самом верху?

Ксения Мальцева, стаж работы 15 лет:

— В чем главные трудности вашей профессии?

Наталья Варова, стаж работы 22 года:

— Какими профессиональными и человеческими качествами должна обладать сестра-анестезист?

Нэлли Блинова, стаж работы 19 лет:

— Терпение – ведь пациенты бывают разные. Кричать, выходить из себя, даже если ты смертельно устал, это – профессиональное табу.

— Быть внимательной к мелочам, чтобы ничего не упустить и не перепутать.

— Мобильность, «шустрость». Все должно в руках «гореть». Это – особый склад характера и мышления. Ежедневно в таком темпе работать не каждый может.

— Какой самый большой страх в вашей работе?

— В популярной песне Киркорова есть слова «медсестра по глазки в марлевой повязке». Ваша работа требует соблюдения определенного «дресс-кода»: минимум маникюра, косметики, специальные шапочки, маски – в общем, сильно не пощеголяешь. Как удается сохранять женскую привлекательность?

Надежда Кузнецова, стаж работы 20 лет:

— Про наших медсестер все говорят, что они в диспансере самые модные. Да, нам особо негде «выгуливать» красивые платья. Зато все девочки у нас в отделении ходят в красивых и оригинальных медицинских костюмах. Наверное, это тоже происходит в силу особого характера, особой педантичности что ли, необходимости быть во всеоружии во всех смыслах и в любых обстоятельствах.

— Если медицинская сестра – то, выражаясь «семейными» терминами, врач-анестезиолог для вас – кто?

— Медсестра и врач, как муж и жена, в переносном смысле, конечно. Врач – это голова, а медсестра- это та шея, которая задает тон и направление. От того, когда и как она подготовит, подскажет, напомнит все, что нужно, зависит развитие ситуации и «погода» на рабочем месте. А врач, как и положено главе, принимает главные стратегические решения.

— Бывает ли что, занимаясь домашними делами, вы ловите себя на мысли, что делаете что-то, как на работе?

— Часто дома, когда звонит телефон, отвечаю на автомате: «Реанимация!».

— Я дома бесконечно мою руки и все протираю, как манипуляционные столы на работе после каждого действия. Муж мне постоянно говорит: «Что ты все трешь и трешь, уже итак все блестит». Часто бывает, что во сне разговариваю с пациентами, на каталках их катаю. Муж смеется, что со мной, сам того не желая, за эти 20 лет прошел «курс молодого бойца» в анестезиологии. Работа не отпускает нас даже дома.

За что любите свою работу?

Светлана Фильчагова, стаж работы 20 лет:

— За те удивительные моменты, когда в экстренных ситуациях нам общими усилиями удается «завести» пациента. Понимание, что он будет жить дальше и ты была к этому причастна, дает невероятное моральное удовлетворение. Напряжение, физическая усталость – все забывается моментально.

Светлана Казанжи, стаж работы 10 лет:

Источник

Должностная инструкция медицинской сестры — анестезиста

I. Общие положения

1. На должность медицинской сестры — анестезиста назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по программе подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование по программе профессиональной переподготовки по специальности «Анестезиология и реаниматология».

2. Опыт практической работы не требуется.

3. Дополнительные требования:

— сертификат специалиста по специальности «Анестезиология и реаниматология» или свидетельство об аккредитации по специальности «Анестезиология и реаниматология»;

— прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований);

— отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью.

4. Назначение на должность медицинской сестры — анестезиста, а также освобождение от нее производится приказом руководителя организации.

5. Медицинская сестра — анестезист должна знать:

5.1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»

5.2. Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»

5.3. Принципы работы медицинской аппаратуры, технических средств, используемых в процессе анестезиологического пособия, требования охраны труда при их эксплуатации

5.4. Правила и порядок мониторирования параметров жизненно важных функций организма

5.5. Медицинские показания и медицинские противопоказания к методам анестезиологического пособия

5.6. Виды анестезиологического пособия

5.7. Нормальную и патологическую анатомию и физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови

5.8. Основы инфузионной и трансфузионной терапии

5.9. Функциональные и лабораторные методы исследования и мониторирования анестезиологического пособия

5.10. Фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, используемых для анестезиологического пособия

5.11. Нормативные правовые акты по работе с наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами

5.12. Клиническую картину, функциональную и лабораторную диагностику острых нарушений жизненно важных функций организма

5.13. Особенности возникновения и развития осложнений анестезиологического пособия

5.14. Виды и технологии укладывания пациента на операционном столе

5.15. Принципы профилактики и лечения основных осложнений анестезиологического пособия

5.16. Принципы инфекционной безопасности, связанные с оказанием медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (санитарные правила)

5.17. Санитарно-эпидемиологические требования и нормативы по обращению с медицинскими отходами

5.18. Клиническую картину, диагностику и лечение реанимационных синдромов

5.19. Клиническую картину, диагностику и лечение критических состояний, угрожающих жизни пациента

5.20. Особенности течения послеоперационного периода

5.21. Систему и правила мониторирования параметров жизнедеятельности организма пациента при проведении реанимации и интенсивной терапии

5.22. Особенности интенсивной терапии и реанимации по профилю «педиатрия»

5.23. Особенности интенсивной терапии и реанимации по профилю «акушерство и гинекология»

5.24. Методы проведения энтерального и парентерального питания

5.25. Ранние и поздние осложнения послеоперационного периода

5.26. Фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов, используемых при оказании реанимационной помощи, возможные осложнения

5.27. Особенности работы с наркотическими и сильнодействующими препаратами

5.28. Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология», в том числе в форме электронного документа

5.29. Правила работы в информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

5.30. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

5.31. Требования охраны труда, в том числе в операционном блоке, основы личной безопасности и конфликтологии

5.32. Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «анестезиология-реаниматология»

5.33. Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни

5.34. Методику сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей)

5.35. Методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

5.36. Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания

5.37. Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации

5.38. Порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

5.39. Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи

6. Медицинская сестра — анестезист подчиняется непосредственно ____________.

7. На время отсутствия медицинской сестры — анестезиста (отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее их исполнение.

8. Медицинская сестра – анестезист обязана:

— соблюдать врачебную тайну, принципы медицинской этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами;

— соблюдать программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность.

II. Должностные обязанности

В обязанности медицинской сестры — анестезиста входит:

1. Выполнение работ по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств:

— Проведение работы по подготовке пациентов к анестезиологическому пособию в преднаркозной палате

— Наблюдение за пациентом после проведения обеспечения анестезиологического пособия в палате пробуждения

— Проведение мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима в помещении, условий стерилизации медицинских инструментов и материалов; предупреждению постинъекционных осложнений, парентеральных гепатитов, инфицирования вирусом иммунодефицита человека

— Оснащение анестезиологического столика для обеспечения анестезиологического пособия

— Подготовка к работе медицинских изделий, наркозно-дыхательной аппаратуры, контрольно-диагностической аппаратуры, а также специализированного оборудования для обеспечения анестезиологического пособия

— Контроль исправности и правильности эксплуатации наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры

— Организация хранения, учета, пополнения медицинских изделий, лекарственных препаратов

— Оценка состояния пациента перед проведением анестезиологического пособия, в ходе операции, а также в ранний послеоперационный период

— Проведение мониторинга основных параметров жизнедеятельности пациентов во время проведения анестезиологического пособия

— Ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу при выполнении медицинских вмешательств, в том числе анестезиологического пособия

— Выполнение стандартных технологий сестринских манипуляций и процедур при проведении анестезиологического пособия

— Подключение наркозно-дыхательной аппаратуры, контрольно-диагностической аппаратуры, средств технического обеспечения анестезии к пациенту

— Обеспечение необходимого положения пациента на операционном столе

— Введение лекарственных препаратов по назначению врача для обеспечения анестезиологического пособия

— Оформление трансфузионной карты

— Осуществление сестринского ухода за пациентами во время проведения анестезиологического пособия

— Наблюдение за состоянием пациента после окончания анестезиологического пособия до восстановления и стабилизации жизненно важных систем организма

— Сопровождение пациента при переводе в структурные отделения медицинской организации

— Оказание медицинской помощи при неотложных состояниях

— Осуществление профилактики развития инфекционных осложнений у пациентов при проведении анестезиологического пособия

— Обеспечение соблюдения инфекционной безопасности на рабочем месте

2. Осуществление сестринского ухода и лечебных мероприятий пациентам в отделении интенсивной терапии:

— Организация рабочего пространства в палате интенсивной терапии

— Сборка, тестирование и подключение к пациенту специализированного оборудования

— Проведение мониторинга систем жизнеобеспечения пациента на всех этапах реанимации и интенсивной терапии

— Осуществление забора биоматериала пациента для проведения лабораторных исследований

— Оценка сознания, параметров гемодинамики, контроль дыхательной функции пациента

— Обеспечение необходимого положения пациента в постели

— Подготовка лекарственных препаратов, инфузионных сред, расходных материалов и наборов инструментов

— Ассистирование врачу при проведении медицинских вмешательств

— Контроль за функционированием дренажных систем

— Контроль за диурезом пациента

— Нутриционная поддержка пациента

— Хранение и использование лекарственных препаратов и медицинских изделий, лечебного питания с соблюдением правил

3. Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала:

— Составление плана работы и отчета о своей работе

— Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа

— Проведение работы по контролю выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом

— Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

— Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

— Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну

4. Оказание медицинской помощи в экстренной форме:

— Проведение первичного осмотра пациента, оценка безопасности окружающей среды

— Оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме

— Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации

— Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания))

— Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

— Проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи

III. Права

1. Запрашивать и получать необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам своей деятельности.

2. Повышать квалификацию, проходить переподготовку

3. Принимать участие в обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

4. Вносить предложения и замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.

5. Требовать от руководства организации оказания содействия, в том числе обеспечения организационно-технических условий и оформления установленных документов, необходимых для исполнения должностных обязанностей.

6. Принимать самостоятельные решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными обязанностями

IV. Ответственность

Медицинская сестра — анестезист несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Медицинская сестра — анестезист» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020г. №471н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.

Источник

Каталог статей

Медицинские сестры по роду своей деятельности проводят в непосредственном общении с пациентом и наблюдении за ним больше времени, чем врачи. Поэтому в проведении интенсивного наблюдения им принадлежит особая роль. Медицинские сестры, непрерывно следя за пациентами, сочетают постоянное наблюдение с выполнением врачебных назначений. Непрерывающийся контакт с пациентами позволяет своевременно выявить грозные симптомы прогрессирующей болезни и, следовательно, быстро осуществить неотложные терапевтические мероприятия. Информация, накапливаемая в процессе интенсивного наблюдения, способствует уточнению диагноза, определению особенностей течения заболевания у каждого пациента, построению рациональной индивидуализированной терапии.

Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации должна знать:

функциональные обязанности и права специалиста сестринского дела;

основы законодательства и права в здравоохранении;

теоретические основы сестринского дела;

основы медицинской этики и деонтологии, психологии профессионального общения;

возрастные анатомо-физиологические особенности организма;

патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления;

основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии;

вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

методы предоперационного обследования, подготовки к операции;

современные методы общей, местной и регионарной анестезии;

современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях;

организацию сестринского ухода за послеоперационными больными на основе этапов сестринского процесса;

методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала в программах охраны здоровья населения;

организацию системы инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения: асептику и антисептику;

систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

основные виды медицинской документации;

основы охраны труда и техники безопасности в медицинском учреждении;

функциональные обязанности, права и ответственность младшего
персонала.

правилами использования наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры;

использования инструментария, применяемого в анестезиологии и реаниматологии;

фармакологического действия основных препаратов, используемых при проведении анестезиологических пособий, правил их хранения, возможных осложнений, связанных с их применением;

особенности анестезиологического обеспечения экстренных хирургических операций у взрослых и детей;

методики инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального питания;

стадий терминальных состояний, общих принципов реанимации, и интенсивной терапии;

особенности интенсивного наблюдения и лечения, больных в послеоперационном периоде;

основных принципов интенсивной терапии и реанимации при шоке, коматозных состояниях;

общих принципов интенсивной терапии и реанимации при отравлениях, при почечной и печеночной недостаточности;

реанимационных мероприятий при механической асфиксии, утоплении, электротравме.

Медицинская сестра-анестезист должна уметь:

организовать свое рабочее место;

готовить дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру к работе, контролировать ее исправность, правильность эксплуатации, технику безопасности;

вести наркозную карту и карту наблюдения пациента;

готовить набор для интубации;

подобрать маски, носовые катетеры;

готовить набор для пункции центральных вен, набор для внутривенного наркоза, для перидуральной анестезии;

оценивать эффективность премедикации;

оценивать восстановление мышечного тонуса по клиническим признакам;

готовить к работе кардиомонитор, дефибриллятор;

осуществлять венепункцию и катетеризацию периферических вен;

проводить аспирацию содержимого из трахеобронхиального дерева, лаваж трахеобронхиального дерева, уход за трахеостомой, постуральный дренаж;

готовить растворы и системы для инфузионно-трансфузионной терапии;

обеспечивать наличие постоянного резерва стерильных шприцев и систем наборов для оказания неотложной помощи;

проводить дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического инструментария;

своевременно и качественно вести медицинскую документацию согласно номенклатуре дел и требований стандартов;

осуществлять контроль за работой младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитарки отделения, выполнением ими должностных обязанностей, качеством выполненной работы;

осуществлять прием и сдачу смены, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку;

планировать и осуществлять основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;

проводить наблюдение за больным после наркоза;

осуществлять контроль состояния пациента во время интенсивной терапии, реанимации;

строго соблюдать алгоритмы выполнения всех видов манипуляций и процедур;

ассистировать врачу при проведении сложных лечебно-диагностических манипуляций;

помогать при перемещении и транспортировке пациентов из отделения анестезиологии-реанимации на диагностическое исследование;

уведомлять старшую медицинскую сестру отделения или дежурного врача анестезиолога-реаниматолога о необходимости выхода из отделения;

проводить комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных и особо опасных инфекций;

соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями;

осуществлять контроль стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдать сроки хранения стерильного материала;

обеспечивать правильный учет, хранение и использование ядовитых, наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ;

соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения, выполнять требования трудовой дисциплины;

оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;

для совершенствования профессиональных навыков посещать научно-практические конференции и семинары, проводимые для специалистов сестринского дела.

Медицинская сестра-анестезист должна выполнять следующие манипуляции:

определять дыхательный объем по вентилометру;

осуществлять подсчет пульса и частоты сердечных сокращений, определять дефицит пульса, технику измерения артериального, пульсового, центрального венозного давления;

проведение проб на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, при переливании крови, на скорость инфузии, кристаллоидов, коллоидов, белковых препаратов крови и ее компонентов;

осуществлять восстановление проходимости дыхательных путей, туалет дыхательных путей с помощью отсосов, введение воздуховода, вентиляцию методом «рот в воздуховод», вентиляцию с помощью маски;

технику непрямого массажа сердца, сочетание непрямого массажа с вентиляцией легких, оценку эффективности реанимации;

определение пульса на сонной и бедренной артериях;

оксигенотерапию, технику подачи кислорода через спирт;

технику вибрационного массажа;

технику трахеальной инстилляции;

технику зондового питания, введения назогастрального зонда;

забор крови для клинико-биохимического исследования.

Медицинская сестра обязана сообщать лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу:

об отказе пациента от проведения манипуляций или процедур;

об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, с приемом медикаментов;

о случаях чрезвычайного положения и нарушениях внутреннего распорядка больницы.

Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации имеет право:

иметь доступ к информации, необходимой для качественного выполнения своих должностных обязанностей;

вносить предложения администрации отделения анестезиологии-реанимации по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации условий своего труда;

отдавать распоряжения и указания младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, контролировать их выполнение;

принимать участие в совещаниях, конференциях, семинарах, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции;

участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций;

участвовать в мероприятиях, проводимых для медицинских работников в ЛПУ.

На медицинских сестер возложен огромный общественный долг – им поручено физическое здоровье и жизнь человека.

Чуткость и человечность, в обращении, знание дела – вот залог подлинного профессионализма медицинского работника.

Список использованной литературы

1. Б. Р. Гельфанд «Анестезиология и интенсивная терапия». – М.: Медицина, 2006. Журнал «Медсестра» №6 – 2001 г.

2. С. А. Мухина Тарновская, И.И. «Теоретические основы сестринского дела» М. Исток 1998 г.

3. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – П. 1998 г.

Источник