Абдоминальная декомпрессия что это такое
АДК — камера абдоминальной декомпрессии
Камера абдоминальной декомпрессии занимает особенное место в урологии и андрологии.
Содержание статьи
При заболеваниях предстательной железы, всегда происходит нарушение кровообращения в малом тазу, значительно ухудшается кровоток в предстательной железе, а это приводит в свою очередь к нарушению трофики (питания) ткани простаты и к инфекционному воспалению предстательной железы присоединяются застойные проявления. А это в свою очередь приводит к ухудшению эрекции.
При лечении хронического простатита с выраженным застоем осуществить транспорт лекарственного препарата к предстательной железе очень сложно, а это основной фактор, определяющий положительный исход лечения, который врач должен всегда учитывать.
Услуга оказывается в филиалах:
Цены на услуги
Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)
Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)
Камера абдоминальной декомпрессии (КАД), 1 процедура
Камера абдоминальной декомпрессии это абсолютно новый шаг в комплексном лечении хронических простатитов и эректильной дисфункции. Наряду с другими методами лечения, он позволяет усиливать кровоток в органах малого таза, значительно улучшить кровообращение в предстательной железе, осуществить максимальную биодоступность лекарственных препаратов к ней, что значительно повышает эффективность лечения.
Как проходит процедура:
У нас в клинике существуют методики лечения больных с хроническим простатитом и ЭД. Мы применяем КАД в комплексе с кислородными коктейлями, препаратами янтарной кислоты, всё это помогает нам успешно бороться и побеждать эти мужские недуги.
Накопительная дисконтная программа
Получите карту клиента Альтермед
Во всех филиалах
До 31 декабря 2021
Прием уролога по специальной цене для мужчин
Приём уролога с УЗИ 550 рублей
Звёздная, Купчино, Ленинский пр.
Подпишитесь на рассылку
Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»
Абдоминальная декомпрессия что это такое
Абдоминальная декомпрессия
В нашей женской консультации проводится абдоминальная декомпрессия.
Абдоминальная декомпрессия – это физиотерапевтическая процедура, выполняемая путем лечебного воздействия пониженным (отрицательным) давлением воздуха на нижнюю часть тела.
Процедуры абдоминальной декомпрессии применяются для лечения угрозы прерывания беременности, вызванных беременностью отеков и гипертензии; гипотрофии и гипоксии плода, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, дисменореи, инфантилизма, бесплодия, с одновременной профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей.
Абдоминальная декомпрессия позволяет:
Преимущество, перед традиционными методами лечения:
Важный фактор локальной декомпрессии – усиление транспорта кислорода и метаболитов, обеспечивающее нормализацию функции плаценты и снятие гипоксии плода. При этом изменение объемного кровотока в органах брюшной полости снимает сосудистый спазм, обусловленный гипертензией. Лечебный эффект достигается также в результате улучшения кровоснабжения почек.
Лечащий врач акушер-гинеколог осмотрит Вас, определит показания и противопоказания к проведению абдоминальной декомпрессии.
Показания для лечения методом абдоминальной декомпрессии:
Процедура проводится следующим образом. Женщину помещают горизонтально в специальный аппарат, напоминающий герметичную куполообразную камеру таким образом, что в камере находится нижняя часть туловища до уровня груди. Верхняя часть тела и голова удобно располагаются на кушетке. Посредством контроля специально разработанной компьютерной программы, внутри камеры создается отрицательное, пульсирующее давление. Врач индивидуально подбирает комплекс всех необходимых показателей для достижения оптимального эффекта от процедуры. Время проведения процедуры составляет 20-30 минут.
Направление для проведения абдоминальной декомпрессии дает участковый врач акушер-гинеколог женской консультации или лечащий врач в отделении патологии беременности. Дату и время процедуры Вам назначит врач, проводящий абдоминальную декомпрессию.
Абдоминальная декомпрессия проводится в женской консультации, в кабинете №16
(2 этаж) ежедневно кроме субботы и воскресения.
Время проведения процедуры: с 10 часов до 14 часов.
При себе необходимо иметь направление от врача, сменную обувь, хлопчатобумажные носочки и брюки.
Абдоминальная декомпрессия что это такое
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; городская клиническая больница №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; городская клиническая больница №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; ГКБ №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; ГКБ №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; ГКБ №31, Москва
Кафедра госпитальной хирургии №2 с научно-исследовательской лабораторией хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Способ декомпрессии брюшной полости при лечении абдоминального компартмент-синдрома у больных деструктивным панкреатитом
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(1): 61-66
Мыльников А. Г., Паньков А. Г., Чурадзе Б. Т., Усачев О. Ю., Шабрин А. В., Шаповальянц С. Г. Способ декомпрессии брюшной полости при лечении абдоминального компартмент-синдрома у больных деструктивным панкреатитом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(1):61-66.
Myl’nikov A G, Pan’kov A G, Churadze B T, Usachev O Iu, Shabrin A V, Shapoval’yants S G. The abdominal decompression for the treatment of the compartment syndrome in patients with the destructive pancreatitis. Khirurgiya. 2012;(1):61-66.
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; городская клиническая больница №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; городская клиническая больница №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; городская клиническая больница №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; ГКБ №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; ГКБ №31, Москва
Научно-образовательный центр абдоминальной хирургии и эндоскопии Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова; ГКБ №31, Москва
Кафедра госпитальной хирургии №2 с научно-исследовательской лабораторией хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Абдоминальным компартмент-синдромом (АКС) называют внезапное повышение давления в брюшной полости, которая представляет собой замкнутое пространство, в результате чего возникают глубокие нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также снижается перфузия печени, кишечника, почек и головного мозга [1, 10, 18].
Негативное влияние повышенного внутрибрюшного давления (ВБД) на различные органы и системы организма человека известно уже на протяжении почти 100 лет. Впервые связь между повышенным давлением в брюшной полости и нарушением функции сердечно-сосудистой системы с летальным исходом описал Эмерсон в 1911 г. [4]. Однако понимание того, что брюшная полость является замкнутым пространством, и стройная концепция внутрибрюшной гипертензии, которая может реализоваться в АКС, впервые появились в 80-х годах XX века [19]. Лишь через 10 лет после выявления патофизиологических закономерностей развития данного состояния стали внедряться хирургические методы его коррекции.
В норме ВБД близко к нулю. После лапаротомии оно может подниматься до 10 мм рт.ст., а изменения функции внутренних органов появляются при быстром подъеме давления в брюшной полости выше 15 мм. Таким образом, под термином «внутрибрюшная гипертензия» (ВБГ) понимается увеличение ВБД выше 15 мм рт.ст., что сопровождается начальными явлениями физиологических нарушений в организме [20].
В свою очередь о возникновении АКС можно говорить в том случае, когда ВБГ сопровождается недостаточностью функции одного или нескольких органов [18].
Для измерения ВБД предложены прямые и непрямые методы. В настоящее время наиболее простым и распространенным является способ непрямой оценки давления в брюшной полости по уровню давления в мочевом пузыре. Метод не требует специальной аппаратуры и позволяет осуществлять мониторинг на протяжении любого необходимого промежутка времени. В группе больных с высоким риском развития ВБГ измерение внутрибрюшного давления проводят каждые 12 ч, а при необходимости и чаще [11, 13]. При этом необходимо обратить внимание на то, что величина давления в мочевом пузыре должна оцениваться только в совокупности с клинико-лабораторными показателями в связи с тем, что существует так называемая хроническая ВБГ. Основными причинами, приводящими к подобному состоянию, являются беременность, асцит, ожирение, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинные опухоли. Кардинальное отличие острой ВБГ от хронической заключается в том, что последняя, развиваясь постепенно, не приводит к полиорганной недостаточности (ПОН), т.е. к АКС; у этих пациентов прямой зависимости между ВБД и функцией внутренних органов нет.
Системное влияние ВБГ на организм человека складывается из следующих составляющих: угнетение сердечной и дыхательной функций преимущественно за счет механических факторов (высокое стояние диафрагмы, уменьшение возврата венозной крови к сердцу на фоне компрессии нижней полой вены), снижение диуреза вплоть до анурии вследствие сдавления почечных вен, нарушение барьерной функции кишечника на фоне его гипоксии, что приводит к транслокации микроорганизмов через неповрежденную стенку кишки в воротный кровоток, лимфатические сосуды и брюшную полость с возможным ранним развитием сепсиса при отсутствии очевидного в общепринятом смысле его источника. Кроме того, увеличение объема внутренних органов, связанное с их отеком в условиях сдавления воротной вены, реализуется в дальнейшем повышении ВБД, замыкая таким образом порочный патофизиологический круг [1, 18].
Среди причин, приводящих к острому повышению ВБД и, как следствие, к АКС, выделяют спонтанные, послеоперационные, посттравматические и ятрогенные (см. таблицу). 
Причина ВБГ может локализоваться в забрюшинном пространстве в виде отека и воспаления забрюшинной клетчатки или ретроперитонеальной гематомы либо в брюшной полости при непроходимости или парезе кишечника вследствие различных заболеваний, избыточном пневмоперитонеуме, широком тампонировании брюшной полости или ушивании ее с натяжением, например при аутопластическом закрытии дефекта брюшной стенки при больших вентральных грыжах [15, 18].
Летальность при возникновении АКС даже при своевременном проведении надлежащих лечебных мероприятий весьма высока и достигает 42-68%, а отсутствие адекватной коррекции или ее задержка всего на несколько часов неминуемо приводит к смерти больного [12]. Лечение данного состояния заключается в немедленном снижении ВБД путем декомпрессии брюшной полости, для чего обычно выполняют тотальную срединную лапаротомию (релапаротомию), устраняют причину ВБГ и увеличивают объем брюшной полости различными способами, чаще всего путем подшивания к апоневрозу по периметру раны заплаты из синтетического материала [6, 16, 21], подкожную клетчатку при этом тампонируют, швы на кожу не накладывают (рис. 1). 
Рисунок 1. Увеличение объема брюшной полости при АКС на фоне перитонита.
Если возникают показания к релапаротомии (например, запланированные санации брюшной полости при распространенном перитоните), последнюю выполняют путем рассечения заплаты, операцию завершают наложением швов на рассеченные края. После стихания проявлений основного заболевания, снижения ВБД и купирования ПОН заплату удаляют, а целостность брюшной стенки восстанавливают окончательно, включая ушивание апоневроза.
Сложность декомпрессии брюшной полости при АКС, возникшем на фоне ОДП, заключается в том, что лапаротомия в первой фазе его течения является крайне нежелательной и даже вредной манипуляцией в связи с практически неизбежным инфицированием еще не подвергшихся секвестрации некротизированных зон, что значительно усугубляет прогноз [9]. Кроме того, в развитии ПОН при панкреонекрозе, кроме АКС, важную роль играет цитокиновая агрессия, быстро устранить которую как хирургическим, так и неоперативным путем невозможно. Это означает, что снижение ВБГ при ОДП ликвидирует лишь одно из звеньев патогенеза ПОН, но не излечивает ее полностью.
На основании этих предпосылок мы пришли к мнению, что при выборе наиболее предпочтительного способа декомпрессии брюшной полости при АКС, возникшем у пациентов с ОДП, необходимо придерживаться следующих критериев:
1) операция должна приводить к максимальному увеличению объема брюшной полости;
2) обязательно сохранение полной герметичности париетальной брюшины;
3) вмешательство по возможности должно быть минимально травматичным.
Всем перечисленным условиям удовлетворяет так называемая фасциотомия, т.е. широкое рассечение апоневроза по белой линии живота. Объем брюшной полости при этой манипуляции увеличивается за счет расхождения прямых мышц живота и растяжения кожи и брюшины, герметичность брюшной полости сохраняется. При этом операция производится из небольших (2-3 см) кожных разрезов.
Влияние фасциотомии на течение АКС было ранее изучено в эксперименте на свиньях. Оказалось, что в результате операции у наблюдавшихся животных произошло быстрое снижение ВБД и усиление мезентериального кровотока [7].
В литературе удалось найти немногочисленные описания единичных клинических наблюдений фасциотомии, выполненной с целью лечения АКС, в том числе при остром панкреатите [8, 14] и при политравме [5]. Авторы руководствовались схожими предпосылками, однако технические аспекты описанной операции отличаются от разработанных нами, при этом нет указаний на выздоровление больных после ликвидации у них АКС.
Приводим собственное наблюдение.
Больной Б., 32 лет, поступил в клинику через 8 ч после появления симптомов острого панкреатита, которые возникли после употребления большого количества алкоголя. Состояние при поступлении было расценено как тяжелое: бледные кожные покровы с «мраморным» оттенком, тахикардия до 140 ударов в 1 мин, склонность к гипотензии (АД 100/60 мм рт.ст.), гиповолемия с уровнем Нb 192 г/л. Госпитализирован в отделение реанимации, где начата комплексная интенсивная терапия, исходный уровень ВБД был равен 8 мм рт.ст. При УЗИ обнаружены острый панкреатит, небольшое количество свободной жидкости в сальниковой сумке, признаки параколита слева.
Выполнена ЭГДС (выявлен эрозивный гастродуоденит), установлен назоеюнальный зонд, через который осуществляли энтеральное питание и селективную деконтаминацию кишечника.
На 2-е сутки заболевания и лечения на фоне относительно стабильного состояния у пациента отметили увеличение живота в объеме, при этом уровень ВБД составил 14 мм рт.ст. Диагностирована ВБГ I степени, лечение продолжено.
К началу 3-х суток развилась дыхательная недостаточность и энцефалопатия, что потребовало применения искусственной вентиляции легких и медикаментозной седации, в это же время обнаружили двустороннее геморрагическое пропитывание подкожной клетчатки в поясничных областях с переходом на бедра, что явилось свидетельством обширного тяжелого деструктивного процесса.
Госпитализирован через 3 мес в плановом порядке (рис. 4). 
Рисунок 4. Вид передней брюшной стенки того же больного перед грыжесечением. При компьютерной томографии (рис. 5) 
Рисунок 5. Компьютерная томограмма того же больного перед грыжесечением. киста уменьшилась в размерах до 12×5×4 см, начинает замещаться рубцовой тканью, клинические проявления ее отсутствуют, признаков сахарного диабета и экскреторной недостаточности ПЖ нет.
Выполнено грыжесечение с пластикой дефекта в апоневрозе синтетическим аллотрансплантатом, послеоперационный период протекал без осложнений (рис. 6). 
Рисунок 6. Вид передней брюшной стенки того же больного после грыжесечения.
[1] Патент на изобретение№2397715 с приоритетом от 26.03.09 [2]. Выдан Федеральной службой по интеллектуальной собственности.
Камера абдоминальной декомпрессии (АДК) в гинекологии
Со времени своего появления камера абдоминальной декомпрессии заняла в гинекологии особое место. Прибор абдоминальной декомпрессии «Надежда», изобретённый российскими разработчиками, эффективно помогает в лечении многих сложных женских заболеваний. Наряду с другими методами лечения АДК позволяет значительно улучшать кровообращение в органах малого таза, за счёт чего становится возможной максимальная биодоступность лекарственных препаратов к органам, что значительно повышает эффективность лечения.
Содержание статьи
Услуга оказывается в филиалах:
Принцип действия АДК
При гинекологических заболеваниях всегда происходит нарушение кровообращения в органах малого таза, а это приводит к нарушению питания тканей, и к инфекционному воспалению присоединяются застойные явления. При лечении хронических воспалительных заболеваний с выраженным застоем доставить лекарственные препараты к органам очень сложно, тем временем это основной фактор, определяющий положительный исход лечения. Во время сеанса абдоминальной декомпрессии за счёт повышения отрицательного давления улучшается кровоотток из поверхностных и глубоких вен, в малый таз активно поступает кровь, богатая кислородом и питательными веществами. Как следствие кровообращение в органах малого таза значительно усиливается, и медикаменты, попадающие в больные органы, приносят гораздо больше пользы.
Одновременно с декомпрессией органов брюшной полости на вены нижних конечностей оказывается благоприятное профилактическое воздействие против варикозного расширения вен и артерий.
Цены на услуги
Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)
Повторный приём гинеколога
Камера абдоминальной декомпрессии (КАД), 1 процедура
УЗИ малого таза у женщин (полость матки яичники)
Показания к применению АДК:
Применение процедур абдоминальной декомпрессии позволяет:
Опыт работы с комплектом показал, что у матерей из группы риска (первые роды после 30 лет, гинекологические осложнения, несколько предшествующих выкидышей), прошедших дородовой курс профилактических и лечебных процедур абдоминальной декомпрессии, наблюдались роды без осложнений. Дети, рожденные этими матерями, отличаются ускоренным физическим и интеллектуальным развитием, а также повышенной иммунной устойчивостью, по сравнению со сверстниками из контрольной группы.
Записаться на прием
Как проходит процедура:
Лечение угрозы выкидыша
Преимущество метода абдоминальной декомпрессии перед другими методами состоит в том, что он позволяет исключить или ограничить медикаментозную терапию. Особенное значение это преимущество приобретает при лечении беременных женщин (имеется в виду антенатальная охрана плода). Под влиянием абдоминальной декомпрессии у беременных с угрозой прерывания беременности наблюдается прекращение болей, нормализуется тонус и возбудимость матки за счет снятия сосудистого спазма. Происходит нормализация гемодинамики и трофики плацентарной ткани за счет увеличения васкуляризации ворсин, снижения застойных явлений в материнском и плодовом руслах кровообращения.
Лечение токсикозов беременности
При проведении сеансов абдоминальной декомпрессии у больных с нефропатией, снижается артериальное давление, так как абдоминальная декомпрессия вызывает рефлекторное понижение тонуса периферических сосудов, способствует повышению кровотока в абдоминальном отделе, уменьшает внутрибрюшное давление, что способствует лучшей циркуляции крови в почках и других органах брюшной полости, и соответственно, способствует увеличению диуреза и улучшению анализов мочи. Регулярное лечение абдоминальной декомпрессией защищает плацента и не допускает той степени повреждения, которую может дать токсемия. Абдоминальная декомпрессия особенно эффективна при лечении ранних токсикозов и начальных стадий нефропатии.
Лечение воспалительных заболеваний
Абдоминальная декомпрессия является методом сосудисто-активной терапии, поскольку во время сеанса происходит увеличение диаметра крупных и мелких артериальных стволов, расширение имеющихся капиллярных сосудов и появление большого числа новых, ранее не функционирующих сосудов со значительным количеством анастомозов. Всё это имеет огромное значение при терапии воспалительных заболеваний матки и придатков, при которых нарушения сосудистой реактивности органов малого таза являются одним из важных звеньев патологического процесса.
При лечении абдоминальной декомпрессией хронического аднексита в подострой стадии, после 10-20 сеансов наблюдается стойкое увеличение кровенаполнения органов малого таза, что способствует нормализации сосудистых региональных расстройств. У больных с хроническим рецидивирующим аднекситом под влиянием абдоминальной декомпрессии ликвидируются гипертонус артериальных сосудов и венозный застой, увеличивается кровенаполнение и скорость кровотока, то есть лечение абдоминальной декомпрессией имеет патогенетический характер. За счет улучшения трофики, восстанавливается овуляторный процесс, что способствует восстановлению репродуктивной функции при хронических воспалениях (особенно при комплексном лечении).
Врачи
Джашиашвили Мэгги Джемаловна
КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологии Врач клиники Альтермед Джашиашвили Мэгги Джемаловна
Блациос Никос Дмитриос
Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Блациос Никос Дмитриос
Гришковец Игорь Александрович
Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Гришковец Игорь Александрович
Реут(Аверченко) Наталия Игоревна
Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Реут(Аверченко) Наталия Игоревна
Ягунова Ангелика Владиславовна
Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Ягунова Ангелика Владиславовна
Петренко Елена Вячеславовна
Врач гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Петренко Елена Вячеславовна
Накопительная дисконтная программа
Получите карту клиента Альтермед
Во всех филиалах
До 31 декабря 2021
Прием гинеколога по специальной цене
Приём гинеколога с УЗИ 1800 рублей
Во всех филиалах
Подпишитесь на рассылку
Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»