Абхазская болезнь что это
«Княжеская» болезнь
Недавно по одному из российских телеканалов показывали разоблачение очередного мошенничества – обманутыми оказались множество пенсионеров, которым, обобрав их до нитки, всучили «чудодейственные лекарства». Ни в одном из городов Абхазии подобного вроде бы не случалось: видимо, масштабы нашей республики таковы, что жуликам здесь просто не разгуляться, их скоро все будут знать в лицо. Но у нас есть свои, специфические способы развода на деньги.
Есть в народе такое понятие, как «княжеская» болезнь, она же – «божья», она же – «абхазская». Ни разу не встречал рассказа о ней в СМИ. То ли руки у журналистов до этой темы еще не дошли, то ли она в абхазском обществе табуированная. А возможно, и то и другое.
Почему «княжеская»? Потому что, говорят, в старину ею болели только представители аристократических, княжеских и дворянских, фамилий (в России крестьянки тоже вряд ли падали в обморок от чувств и страдали от мигрени). А почему «божья»? Ну, тут объяснение очень простое: человек наказывается за грехи кого-то из предков. А почему «абхазская»? Потому что распространена в Абхазии, и почему-то в основном на востоке.
«Княжеская» болезнь
No media source currently available
Мне довелось недавно увидеть картину того, как проходило лечение «княжеской болезни», правда, в одном из районов западной Абхазии. Дело было так. В ходе встречи нескольких близкородственных семей в сельском родительском доме, во время подготовки к какому-то праздничному застолью, юной девушке стало плохо, она на несколько минут лишилась чувств. И вот кто-то надоумил ее родных обратиться к «народному лекарю» из восточной Абхазии, который объяснил, что надо делать. Через некоторое время по его предписанию девушка, двое ее братьев и дядя поселились в том же сельском доме на сорок дней. При этом они не должны были выходить за калитку и мыться. Выручали влажные салфетки, которыми они обтирались с ног до головы, но я представил себе: а каково было тем, кому назначалось это «лечение» во времена, когда еще не существовало подобных средств гигиены. Им готовили, их обстирывали двое родственниц. Время от времени к ним приезжала какая-то женщина и играла им на ачамгуре (народный струнный инструмент), это и было «лечение».
Я посетил тогда тот дом вместе с их родственником, который должен был их навестить. «Пациенты» бодрились, а обросший седой бородой дядя девушки – бриться им тоже не полагалось – пошутил: «А что, здесь как в санатории». Что ж, возможно, любому человеку, особенно в возрасте, совсем не трудно уединиться для отдыха на месяц в доме, который нельзя покидать. Но верить во все это «лечение», особенно в его случае, а он, как я знал, был достаточно образован! А может быть, ему было просто неудобно отказаться от «курса лечения», поскольку именно на нем, человеке состоятельном, лежало финансовое бремя его обеспечения?
Это было пару лет назад, а недавно услышал от своего друга, что «лекарь» назначил вдруг тем же самым людям еще один «курс лечения». На этот раз друг, который раньше никак не выказывал своего отношения ко всему этому, язвительно заметил, что «лекарю», видно, деньги понадобились.
Я заводил разговор об этой самой таинственной болезни с несколькими знакомыми. Большинство разделяло мое мнение, что это вечные, в том числе и в нашу эпоху айфонов, спутники человечества: темнота и невежество. Но от кое-кого, от кого как раз не ожидал, услышал расплывчатое: ну, ты знаешь, а вот были случаи. И начинали рассказывать истории про своих знакомых и родственников, которых с успехом пользовали такие лекари. А один мой собеседник стал даже на их защиту грудью. Вот почему, наверное, эта тема и табуирована.
Текст содержит топонимы и терминологию, используемые в самопровозглашенных республиках Абхазия и Южная Осетия
Виталий Шария
В 1969 году окончил сухумскую 7-ю среднюю школу, в 1974 году – факультет журналистики Белорусского госуниверситета.
В 1975-1991 годах работал в газете «Советская Абхазия», в 1991-1993 годах – заместитель главного редактора газеты «Республика Абхазия».
С 1994 года – главный редактор независимой газеты «Эхо Абхазии».
Заслуженный журналист Абхазии, член Союза журналистов и Союза писателей Абхазии.
Ротавирус в Абхазии в 2021 году
Ротавирус в Абхазии в 2021 году «подлавливает» отдыхающих и портит им отдых. Кишечная инфекция – явление крайне неприятное, особенно в отпуске, когда насколько дней просто теряется. Чтобы не терять драгоценное отпускное время, важно знать как избежать инфекции. Но даже с предосторожностями есть риск подхватить на курортах Абхазии ротавирусную инфекцию. В таком случае лучше быть подготовленным – знать симптомы и лечение болезни.
Есть ли в Абхазии ротавирус в 2021 году
Вспышки кишечной инфекции в Абхазии 2021 году фиксируются медиками, к которым обращаются заболевшие отдыхающие. Да и отзывы туристов, посетивших Абхазию, говорят о том, что они перенесли ротавирус.
Появление кишечной инфекции на курорте – явление закономерное, очень многих туристов ротавирус подлавливает на море. Вирус стойкий, не боится перепада температур и обитает практически везде – в песке, воде, переносится грязными руками и на плохо промытых фруктах и овощах.
Именно на море летом наступает благоприятный период для его размножения. В теплой воде вирусу комфортно размножаться, канализационные стоки являются одним из источников появления вируса в воде. В пиковое время туристического сезона, когда отдыхающих на курортах очень много, ротавирус чаще и находит себе жертву. Например, гости курортов после купания в море не ополоснули тело и руки, и пошли перекусить в столовую, попутно прикасаясь к поручням, столам и другим предметам. А другие туристы, прикоснувшись к этим предметам, рискуют заразиться ротавирусом. Таким образом, ротавирус в Абхазии летом 2021 года есть, причинами распространения заболевания являются жаркая погода, многочисленность туристов.
Симптомы ротавируса в Абхазии
С ротавирусной инфекцией наверняка туристы встречались и дома. Поэтому понять, что они подхватили именно эту инфекцию, им будет намного проще. Но даже и те, кто еще ни разу не болел, зная основные симптомы, поймут, что за недуг сразил их на отдыхе.
Симптомы ротавирусной инфекции в Абхазии в 2021 году, как правило, не имеют специфических особенностей. Это резкое ухудшение самочувствие, подъем температуры тела сопровождающееся тошнотой, рвотой и диареей. Рвота накатывает резко, и после нее становится легче. Но приступов рвоты может быть несколько, часто они следуют с короткими промежутками. Тоже самое и с диареей. Потом появляется сильная слабость из-за того, что организм теряет воду. Но симптомы могут быть и не столь ярко выражены, возможно присутствие болей или колик в животе. Температура не поднимается выше 37,5. В таком состоянии не хочется двигаться, появляется желание поспать. Но важно начать лечение. Хорошо, если есть не заболевшие члены семьи, они помогут с лечением.
Ротавирусом можно болеть по несколько раз в год, переболевшие иммунитет не получают. И встретившись с инфекцией опять, могут повторно перенести болезнь.
Итак, типичными симптомами являются резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошнота, рвота, диарея, слабость, потеря аппетита.
Чем лечить ротавирус в Абхазии
Несмотря на то, что вспышка ротавируса в Абхазии в 2021 ожидаема как местными жителями и врачами, так и постоянными туристами, каждый год многие гости курортов обращаются за медицинской помощью. Есть случаи, когда течение болезни достаточно тяжелое. Если в течение первых нескольких суток не наступало облегчение, обязательно стоит обратиться в больницу. Но есть общие рекомендации по лечению ротавируса в Абхазии, и начинать его лучше, чем раньше, тем лучше.
Частая рвота и диарея приводят к сильному обезвоживанию организма, особенно страдают обезвоживанием дети. Поэтому важно восполнить запасы воды. Пить нужно простую кипяченую или бутилированную воду небольшими порциями и почаще. Детям можно давать воду буквально по 2-3 чайных ложки за раз. Если выпить за раз много воды, то наверняка она попросится обратно. Можно купить в аптеке или сделать самостоятельно раствор для восстановления водного баланса (в литре кипяченой воды размешать 1/2 чайной ложки соли и 2 ст. ложки сахара). При высокой температуре используют жаропонижающие средства. Не лишним будет прием сорбентов, самый бюджетный вариант – активированный уголь.
Кишечные инфекции приводят к воспалению кишечника, поэтому рекомендована диета. Не нужно пить и есть раздражающую пищу, и напитки – газировки, чипсы, фастфуд, молочные продукты, сырые фрукты и овощи. В целом, кишечная инфекция в острой фазе длится до трех дней, а полное выздоровление наступит примерно через неделю.
В условиях распространения заболеваний необходимо оформлять медицинскую страховку (ведь помимо ротавируса можно подхватить и другие болезни). Лучше не пренебрегать безопасностью и купить страховку. Иначе лечение за границей может вылиться в кругленькую сумму. Тем более стоимость страховки на одну-две недели совсем невелика — около 500 рублей. За эту сумму вас и доктор примет и лекарства будут бесплатными. В России за эту цену вы сможете купить только упаковку таблеток. А при серьезных угрозах здоровью и операцию проведут. Это далеко не полный перечень рисков, которые входят в пакет страховки.
Выгоднее всего приобретать страховки на сайтах агрегаторах. Они помогают сравнивать цены на страховки у разных страховых компаний. Самые популярные и надежные агрегаторы:
Как не подхватить ротавирус в Абхазии
Тратить целую неделю отпуска на болезнь никому не хочется. Поэтому лучше следовать советам, которые помогут уберечься от ротавируса на море в Абхазии.
Во-первых, это соблюдение правил гигиены – тщательное мытье рук с мылом, использование антисептика, особенно перед едой. Кстати, на пляже крайне не рекомендуется приобретать никакую пищу, а фрукты и овощи следует тщательно мыть и споласкивать кипяченой водой. Во-вторых, при купании в море стараться не заглатывать воду. Объяснить детям, что при нырянии и купании важно закрывать рот, чтобы не заразиться. В-третьих, стараться избегать многолюдных мест. На пляже в Пицунде, Гаграх туристов всегда много, поэтому лучше выбрать для купания более уединенные места.
Следуя вышеперечисленным советам, как не заболеть ротавирусом в Абхазии в 2021 году, есть хороший шанс активно провести отпуск.
Где в Абхазии нет ротавируса
Важно не только соблюдать рекомендации, как избежать ротавируса в Абхазии, но и стараться находится в местах, где не наблюдается толп туристов. Лучше выбрать менее популярные курорты – Цандрипш, Новый Афон, Гудаута. Или хотя бы для купания выбирать места подальше от многолюдных пляжей, лучше, если это будут дикие пляжи. По приезду можно уточнит у местных жителей, где отдыхающих меньше. Наверняка такие укромные уголки найдутся и в городе Гагры, и в Пицунде.
Точно назвать курорты, где в Абхазии не ротавируса, сложно. Кишечные инфекции подстерегают там, где многолюдно, где в море попадают сточные воды. Поэтому важно знать симптомы и лечение заболевания, советы как избежать их. В статье дана полезная информация по теме ротавирус в Абхазии в 2021 году, и она пригодится отдыхающим.
Муковисцидоз: что за болезнь, как проходит лечение?
Симптомы муковисцидоза
Специалисты выделяют несколько форм заболевания: кишечную, легочную и смешанную.
К основным симптомам заболевания обычно относят:
Симптомы муковисцидоза зависят от формы болезни. Муковисцидоз легких сильно снижает иммунитет, а поскольку слизистые пробки легко поражаются бактериями стафилококка или синегнойной палочки, люди постоянно страдают от повторяющихся бронхитов и пневмоний.
Основные признаки муковисцидоза легких 1 :
Кишечная форма муковисцидоза характеризуется ферментной недостаточностью, нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике. В результате нехватки ферментов стул становится «жирным», могут активно размножаться бактерии, в результате чего накапливаются газы, что приводит к выраженному метеоризму. Стул учащается, а объем каловых масс может в несколько раз превышать возрастную норму.
Причины муковисцидоза
Скопление слизи создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры, поэтому резко возрастает риск возникновения гнойных осложнений и сопутствующих заболеваний. При муковисцидозе у взрослых значительно страдает репродуктивная функция.
Диагностика муковисцидоза
Для диагностики муковисцидоза могут понадобиться как лабораторные, так и генетические обследования. Генетические исследования обладают высокой информативностью и позволяют заподозрить развитие болезни почти сразу после рождения. На данный момент обнаружить заболевание можно еще до рождения ребенка при неонатальном скрининге.
Для того, чтобы с уверенностью говорить о наличии у человека муковисцидоза, врач должен диагностировать следующие показатели 1 :
Лечение муковисцидоза
Лечение муковисцидоза должно быть комплексным и направленным на основные симптомы болезни: борьбу с инфекционными заболеваниями, очищение бронхов от мокроты, восполнение недостающих ферментов поджелудочной железы.
Часть терапии обязательно должна быть направлена на поддержку бронхолегочной системы, предупреждение осложнений от повторяющихся бронхитов и пневмоний. При развитии инфекционных заболеваний показано лечение антибиотиками. Обязательно используют методы и средства, которые способствуют разжижению мокроты и ее свободному удалению из бронхов и легких. Муколитики – препараты, разжижающие мокроту, используют длительными курсами, делая небольшие перерывы.
Диета при муковисцидозе – это не временные ограничения, а пожизненный образ питания. В рационе человека должно быть большое количество белка, получаемого из нежирного мяса, качественной рыбы, творога и яиц. Желательно, чтобы диета была высококалорийной, но необходимо ограничить количество поступающих жиров животного происхождения, трансжиров и грубой клетчатки, которая раздражает воспаленные стенки желудочно-кишечного тракта.
При развитии непереносимости лактозы из рациона исключают молоко. Из-за сухости слизистых оболочек и нарушения секреции слизи рекомендуется повышенный питьевой режим, особенно в жаркие месяцы.
Препарат Креон ® при муковисцидозе
Также в линейке Креон ® есть специальная форма – Креон ® Микро, выпущенная специально для лечения детей с муковисцидозом. Минимикросферы помещены во флакон россыпью, в комплекте идет мерная ложечка, которая позволяет удобно насыпать нужное количество препарата.
Подробнее о Креон ® Микро можно прочитать здесь.
Боковой (латеральный) амиотрофический склероз (и синдром БАС)
Боковой (латеральный) амиотрофический склероз (БАС) (также известен как болезнь моторных нейронов, Мотонейронная болезнь, болезнь Шарко, в англоязычных странах — болезнь Лу Герига) — прогрессирующее, неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение как верхних (моторная кора головного мозга), так и нижних (передние рога спинного мозга и ядра черепно-мозговых нервов) двигательных нейронов, что приводит к параличам и последующей атрофии мышц.
Болезнь известна не так давно. Впервые описана Жан-Мартеном Шарко в 1869г. По статистике выявляется у 2-5 человек на 100 000 населения в год, что говорит о том, что данная патология относительно редко встречается. Всего в мире насчитывается около 70 тысяч больных боковым амиотрофическим склерозом. Обычно заболевание заявляет о себе у людей старше 50 лет.
Совсем недавно было высказано мнение, что случаи бокового амиотрофического склероза чаще регистрируются у высокоинтеллектуальных людей, профессионалов в своем деле, а также у спортсменов-атлетов, которые на протяжении всей жизни отличались крепким здоровьем.
Точная этиология БАС неизвестна.
Сущность болезни заключается в дегенерации двигательных нейронов, т.е. под воздействием ряда причин запускается процесс разрушения нервных клеток, ответственных за сокращения мышц. Этот процесс затрагивает нейроны коры больших полушарий, ядер головного мозга и нейроны передних рогов спинного мозга. Двигательные нейроны погибают, а их функции никто больше не выполняет. Нервные импульсы к мышечным клеткам больше не поступают. И мышцы слабеют, развиваются парезы и параличи, атрофия мышечной ткани.
Если в основе бокового амиотрофического склероза лежит мутация в гене супероксиддисмутазы-1, то процесс выглядит примерно следующим образом. Мутантная супероксиддисмутаза-1 накапливается в митохондриях двигательных нейронов (в энергетических станциях клетки). Это «мешает» нормальному внутриклеточному транспорту белковых образований. Белки соединятся друг с другом, как бы слипаются, и это запускает процесс дегенерации клетки.
Если причиной становится избыток глутамата, то механизм запуска разрушения двигательных нейронов выглядит так: глутамат открывает каналы в мембране нейронов для кальция. Кальций устремляется внутрь клеток. Избыток кальция, в свою очередь, активирует внутриклеточные ферменты. Ферменты как бы «переваривают» структуры нервных клеток, при этом образуется большое количество свободных радикалов. И эти свободные радикалы повреждают нейроны, постепенно приводя к их полному разрушению.
Предполагается, что роль других факторов в развитии БАС также заключается в запуске свободнорадикального окисления.
Классификация БАС, формы:
Общими симптомами, характерными для любой из форм бокового амиотрофического склероза, являются:
Начальные проявления заболевания:
•слабость в дистальных отделах рук, неловкость при выполнении тонких движений пальцами, похудание в кистях и фасцикуляции (мышечные подергивания)
•реже заболевание дебютирует слабостью в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофиями в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом
•возможно также начало заболевания с бульбарных расстройств – дизартрии и дисфагии (25% случаев)
•крампи (болезненные сокращения, спазмы мышц), нередко генерализованные, встречаются практически у всех больных БАС, и нередко являются первым признаком заболевания
Для БАС в большинстве случаев характерна асимметричность симптоматики.
При этой форме заболевания возможно два варианта:
Также может дебютировать двумя способами:
В руках по мере прогрессирования болезни формируется парез с атрофическими изменениями, повышением рефлексов, повышением тонуса и патологическими стопными признаками. Аналогичные изменения возникают и в ногах, но несколько позже.
Это разновидность бокового амиотрофического склероза, когда заболевание протекает с преимущественным поражением центрального мотонейрона. При этом во всех мышцах туловища и конечностей формируются парезы с повышением мышечного тонуса, патологическими симптомами.
Бульбарная и высокая формы БАС являются прогностически неблагоприятными. Больные с таким началом заболевания имеют меньшую продолжительность жизни по сравнению с шейно-грудной и пояснично-крестцовой формами. Какими бы ни были первые проявления заболевания, оно неуклонно прогрессируют.
Парезы в различных конечностях приводят к нарушению способности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Вовлечение в процесс дыхательной мускулатуры приводит вначале к появлению одышки при физической нагрузке, затем одышка беспокоит уже в покое, появляются эпизоды острой нехватки воздуха. В терминальных стадиях самостоятельное дыхание просто невозможно, больным требуется постоянная искусственная вентиляция легких.
Продолжительность жизни больного БАС составляет по разным данным от 2 до 12 лет, однако более 90% больных умирают в течение 5 лет от момента постановки диагноза. В терминальную стадию болезни больные полностью прикованы к постели, дыхание поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Причиной гибели таких больных может стать остановка дыхания, присоединение осложнений в виде пневмонии, тромбоэмболии, инфицирования пролежней с генерализацией инфекции.
Среди параклинических исследований наиболее существенное диагностическое значение имеет электромиография. Выявляется распространенное поражение клеток передних рогов (даже в клинически сохранных мышцах) с фибрилляциями, фасцикуляциями, позитивными волнами, изменениями потенциалов двигательных единиц (увеличивается их амплитуда и длительность) при нормальной скорости проведения возбуждения по волокнам чувствительных нервов. Содержание КФК в плазме может быть незначительно повышено
Боковой амиотрофический склероз нужно заподозрить:
•при развитии слабости и атрофий, а возможно и фасцикуляций (мышечных подергиваний) в мышцах кисти
•при похудания мышц тенара одной из кистей с развитием слабости аддукции (приведения) и оппозиции большого пальца (обычно асимметрично)
•при этом наблюдается затруднение при схватывании большим и указательным пальцами, затруднения при подбирании мелких предметов, при застегивании пуговиц, при письме
•при развитии слабости в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофий в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом
•при развитии у пациента дизартрии (нарушений речи) и дисфагии (нарушений глотания)
•при появлении у пациента крампи (болезненных мышечных сокращений)
Диагностические критерии БАС:
Критерии подтверждения БАС:
Диагноз БАС подьверждается:
Дифференциальный диагноз БАС (синдромы похожие на БАС):
•Спондилогенная шейная миелопатия.
•Опухоли краниовертебральной области и спинного мозга.
•Краниовертебральные аномалии.
•Сирингомиелия.
•Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при недостаточности витамина В12.
•Семейный спастический парапарез Штрюмпеля.
•Прогрессирующие спинальные амиотрофии.
•Постполиомиелитический синдром.
•Интоксикации свинцом, ртутью, марганцем.
•Недостаточность гексозаминидазы типа А у взрослых при ганглиозидозе GM2.
•Диабетическая амиотрофия.
•Мультифокальная моторная невропатия с блоками проведения.
•Болезнь Крейцтфельдта-Якоба.
•Паранеопластический синдром, в частности при лимфогранулематозе и злокачественной лимфоме.
•Синдром БАС при парапротеинемии.
•Аксональная нейропатия при болезни Лайма (Лайм-боррелиозе).
•Синдром Гийена-Барре.
•Миастения.
•Рассеянный склероз
•Эндокринопатии (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, диабетическая амиотрофия).
•Доброкачественные фасцикуляции, т.е. фасцикуляции, продолжающиеся годами без признаков поражения двигательной системы.
•Нейроинфекции (полиомиелит, бруцеллез, эпидемический энцефалит, клещевой энцефалит, нейросифилис, болезнь Лайма).
•Первичный боковой склероз.
Диагностические исследования при синдроме БАС.
Для уточнения диагноза и проведения дифференциального диагноза при синдроме БАС рекомендутся следующее обследование больного:
Анализ крови (СОЭ, гематологические и биохимические исследования)
Рентгенография органов грудной клетки
Исследование функций щитовидной железы
Определение содержания витамина В12 и фолиевой кислоты в крови
Креатинкиназа в сыворотке
МРТ головного мозга и при необходимости, спинного мозга
Эффективного лечения заболевания не существует. Единственный препарат, ингибитор высвобождения глутамата рилузол (Рилутек), отодвигает летальный исход на 2 – 4 месяца. Его назначают по 50 мг два раза в день.
Основу лечения составляет симптоматическая терапия:
•Физическая активность. Пациент должен по мере своих возможностей поддерживать физическую активность По мере прогрессирования заболевания возникает необходимость в кресле-каталке и других специальных приспособлениях.
•Диета. Дисфагия создаёт опасность попадания пищи в дыхательные пути • Иногда возникает необходимость в питании через зонд или в гастростомии.
•Применение ортопедических приспособлений: шейного воротника, различных шин, устройств для захвата предметов.
•При крампи (болезненным мышечных спазмах): карбамазепин (Финлепсин, Тегретол) и/или витамин Е, а также препараты магния, верапамил (Изоптин).
•При спастичности: баклофен (Баклосан), Сирдалуд, а также клоназепам.
•При слюнотечении атропин, или гиосцин (Бускопан).
•При невозможности приема пищи вследствие нарушения глотания накладывают гастростому или вводят назогастральный зонд. Раннее проведение чрезкожной эндоскопической гастростомии продлевает жизнь пациентов в среднем на 6 месяцев.
•Церебролизин в высоких дозах (10-30 мл в/в капельно 10 дней повторными курсами). Существует ряд небольших исследований, показывающих нейропротективную эффективность церебролизина при БАС.
•Антидепрессанты: Серталин или Паксил или Амитриптилин (часть больных БАС предпочитает именно его как раз из-за побочных действий – он вызывает сухость во рту, соответственно уменьшает гиперсаливацию (слюнотечение), часто мучающую больных БАС).
•При появлении дыхательных нарушений: искусственная вентиляция легких в условиях стационаров, как правило, не проводится, но некоторые больные приобретают портативные приборы ИВЛ и проводят ИВЛ в домашних условиях.
•Ведутся разработки к применению гормона роста, нейротрофических факторов при БАС.
•Последнее время активно ведутся разработки лечения стволовыми клетками. Этот метод обещает быть перспективным, но все же пока находится на стадии научных экспериментов.
•Боковой амиотрофический склероз является фатальным заболеванием. Средняя продолжительность жизни больных БАС 3 – 5 лет, тем не менее, 30% больных живут 5 лет, а около 10 – 20% живут более 10 лет от начала заболевания.
•Неблагоприятные прогностические признаки – пожилой возраст и бульбарные нарушения (после появления последних больные живут не более 1 – 3 лет).