Аденомэктомия что это у женщин
Открытая аденомэктомия с высокой эффективностью результата
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия) опасна тем, что в сдавленном пузыре скапливаются остатки мочи. Это провоцирует развитие инфекций и формирование камней в мочевом пузыре и мочеточниках. Для того, чтобы «освободить» систему, нужно уменьшить объем увеличенной предстательной железы, которая их сдавливает. Иногда достаточно медикаментозного лечения, но нередко для эффективного удаления аденомы простаты прибегают к хирургическим вмешательствам.
Виды операций
В зависимости от типа доступа к пораженному органу операции могут быть:
трансуретральными (проводятся с помощью эндоскопических инструментов через мочеиспускательный канал);
открытыми (хирургический разрез делается внизу живота).
Трансуретральный метод является более прогрессивным и распространенным способом удаления аденомы предстательной железы.
Трансуретральные операции
В ходе ТУР в мочеиспускательный канал вводится длинная гибкая трубка, которая оснащена оптическим элементом. Хирург-уролог работает при помощи петли, на которую воздействует электрический ток высокой мощности и частоты. Во время лазерного удаления аденомы разросшуюся ткань вылущивают с помощью гольмиевого лазера, не затрагивая ткани капсулы железы.
Открытые операции на простате
Открытая адэноктомия проводится в основном при значительном размере аденомы. Под общим или спинальным наркозом делается разрез в надлобковой зоне. Непосредственный доступ к предстательной железе может осуществляться одним из двух способов:
В первом случае вскрывается мочевой пузырь, что позволяет добраться до простаты. Этот способ используют, когда есть сопутствующие патологии: большое количество крупных камней, разрастание деноматозной ткани внутри органа. Чрезпузырная операция дает широкий доступ к мочевому пузырю и является простой в техническом плане. Пациент находится в стационаре от 8 до 14 дней. Под контролем врачей постепенно удаляются все дренажи, происходит восстановление мочеиспускательного процесса.
Второй тип вмешательства подразумевает доступ к железе через предпузырный позадилонный участок. Хирург-уролог вскрывает капсулу простаты и инструментально вылущивает аденому. Восстановительный период и вероятность осложнений меньше, чем при чрезпузырной адэноктомии. Срок госпитализации – до 8 суток, в течение которых поэтапно удаляются все дренажи и мочевой катетер.
Послеоперационный период
После операции по удалению аденомы простаты пациент получает противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также анальгетики по мере необходимости. Врачи наблюдают за состоянием и функционированием почек, мочевого пузыря. Во избежание появления спаек и застойных процессов уже через день после операции больному необходимо вставать и двигаться.
Также следует придерживаться диеты и питьевого режима:
пить достаточное количество чистой воды;
употреблять пищу, богатую клетчаткой и белком;
избегать продуктов, провоцирующих запоры и повышенное газообразование.
После открытой операции по удалению предстательной железы возможны некоторые осложнения:
стриктура уретры при несоблюдении питьевого режима;
аллергия на анестезию;
Открытые операции на простате имеют мало преимуществ перед трансуретральными методиками, однако в некоторых клинических случаях – это единственный вариант для эффективного лечения заболевания.
В Государственном центре урологии проводятся все виды операций по удалению аденомы простаты. Тщательно изучив конкретный случай, после проведения диагностических мероприятий, врач-уролог предложит больному наиболее подходящую стратегию.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Аденомэктомия (трансвезикальная аденомэктомия)
Аденомэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, сужающие мочеиспускательный канал и препятствующие процессу мочеиспускания. Трансвезикальная аденомэктомия рекомендована при аденоме больших размеров, когда объем железы достигает 100 см³.
Операция проводится открытым способом. В ходе оперативного вмешательства вскрывается мочевой пузырь и через разрез увеличенная часть простаты вылущивается. После удаления опухоли в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и цистостомический дренаж, которые будут извлечены через несколько дней. Затем рана ушивается. И хотя эта методика является в сравнении с другими методами более травматичной, именно она признана наиболее эффективной.
Результативность лечения зависит от наличия осложнений, длительности заболевания, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Важно: чем раньше пациент обратится к хирургу, тем быстрее и легче пройдет восстановительный период.
В стоимость операции входит, помимо самого хирургического вмешательства, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и перевязочные процедуры, а также питание.
Показания и противопоказания
Преимущества чрезпузырной аденомэктомии
Комментарий врача
Вам поставлен диагноз «Аденома простаты» и вы в замешательстве — что делать? Соглашаться на операцию или годами принимать таблетки, лишь облегчая состояние, но не излечиваясь полностью? Тем временем болезнь все решительнее заявляет о себе, из-за ее проявлений вы стали отказываться от многих мероприятий, опасаясь внезапных позывов. Из-за ночных вставаний вы перестали высыпаться и стали раздражительным? Приходите на прием и мы вместе найдем решение! Помните, откладывая визит к врачу, вы запускаете болезнь, ведь осложнения лечить гораздо сложнее. У нас вы сможете пройти комплексное обследование, причем, вам даже не придется покидать стены учреждения. В нашей клинике выполняются все виды лабораторной диагностики. После обследования мы вместе обсудим возможные варианты лечения и выберем наиболее оптимальный для вас метод. Мы сделаем все возможное, чтобы лечение было малотравматичным. К слову, у нас разработано и успешно применяется пять видов малоинвазивных урологических операций. В случае, если операция — единственный способ избавиться от болезни, то у нас вы можете рассчитывать на внушительный опыт проведения оперативных вмешательств и искреннее желание вам помочь. Самое современное оборудование экспортного класса, все виды диагностики в вашим услугам. 
Почему аденомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Какой вид анестезии используется при проведении чрезпузырной аденомэктомии?
Операция может быть проведена под общей или перидуральной анестезией — этот метод считается предпочтительным. Пациент находится в сознании, однако болезненные ощущения исключены. Кроме того, риск развития осложнений (например, тромбоз глубоких вен) при регионарном обезболивании минимален.
Можно ли обойтись без операции?
На начальной стадии заболевания возможно консервативное лечение, при котором назначаются препараты, направленные на замедление роста опухоли и улучшение кровообращения в малом тазу, что ведет к уменьшению объема железы. Медикаментозное лечение может быть эффективным на протяжении многих лет, но оно не излечивает от заболевания. Однако при своевременном обращении к урологу избавиться от заболевания можно с помощью малоинвазивных методик (ТУР, вапоризация), для которых характерными являются отсутствие кровотечения, безболезненность и быстрое восстановление.
Каковы осложнения аденомэктомии?
Уход за пациентом в послеоперационный период
Для профилактики образования тромбов в мочевом пузыре проводится его промывание. Уретральный катетер извлекается на 10 сутки. Кроме того, следует учитывать, что пациентами с таким диагнозом чаще становятся мужчины пожилого возраста, поэтому особое внимание в послеоперационный период следует уделять профилактике нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Начиная с первого дня после проведенной операции пациенту нужно соблюдать питьевой режим. Крайне важно следить за диурезом. Также рекомендована посильная физическая активность. Из рациона следует исключить продукты, способствующие запорам.
В чем заключается подготовка к операции?
Накануне операции следует очистить кишечник. Также необходимо удалить волосы в зоне оперативного вмешательства. Операция проводится натощак, поэтому накануне вечером следует исключить прием пищи, с утра до проведения хирургического вмешательство нужно отказаться и от приема жидкости.
Можно ли обойтись без операции?
Медикаментозная терапия направлена на замедление разрастания тканей железы, улучшение микроциркуляции, что может уменьшить объем железы и облегчить состояние пациента. Однако полностью избавиться от болезни можно лишь с помощью хирургического вмешательства. ТУР — один из самых эффективных методов лечения, но выполнение резекции возможно, если железа не достигла больших размеров. Поэтому, чтобы не допустить разрастания тканей простаты, сделать трансуретральную резекцию необходимо вовремя, не дожидаясь развития осложнений.
Заболевания
Аденома предстательной железы
Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.
Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Позадилонная аденомэктомия
Аденома – распространенная патология, которая поражает мужчин старше 50 лет. К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативные методы оказались неэффективными. Хирург выполняет аденомэктомию – удаление (вылущивание) доброкачественного новообразования из предстательной железы.
Что нужно знать об этой операции ?
В первую очередь, врач-уролог рассматривает вариант проведения трансуретральной или лапароскопической операции. Они менее травматичные, риск осложнений минимальный. Однако они не будут эффективными, если предстательная железа достигла больших размеров. В таких случаях проводят позадилонную аденомэктомию. В отличие от лапароскопической или ТУР операции, доступ к аденоме осуществляется через позадилонное пространство. Аденоматозная ткань вылущивается, мочевой пузырь дренируют уретральным катетером.
К преимуществам данного метода удаления (особенно если сравнивать с чреспузырным доступом) относятся короткий послеоперационноый период и меньшее количество осложнений.
Показания к проведению позадилонной аденомэктомии
Основным показанием служит быстрое увеличение аденомы, вес которой достигает 200 г и более. Однако позадилонная аденомэктомия является крайней мерой и выполняется крайне редко. Как правило, мужчины обращаются к врачу на той стадии заболевания, когда еще можно провести лапароскопическую операцию или лазерную энуклеацию. Серьезной предпосылкой к радикальной аденомэктомии будут хронические заболевания мочеполовой системы в тяжелой стадии, патологические изменения, серьезные воспаления почек. При полной блокировке мочи хирургическое вмешательство проводится немедленно.
Подготовка к операции
Подготовительные мероприятия включают в себя целый комплекс мер. В первую очередь, это осмотр пациента со сбором анамнеза, определением клинической картины. Больной сдает анализ на ПСА, чтобы исключить онкологию. И только потом проходит все остальные обследования. Еще один информативный метод – ТРУЗИ или трансуретральное звуковое обследование. Специалист производит забор материала и отправляет его на гистологическое исследование.
Помимо анализа ПСА и ТРУЗИ, больной сдает анализы крови и мочи. Также рекомендована урофлоуметрия, которая дает возможность оценить качество мочеиспускания (скорость, поток). После урофлоуметрии проводится УЗИ, чтобы определить объем остаточной мочи.
Пошаговое описание позадилонной аденомэктомии
Перед началом операции проводится спинно-мозговая анестезия. Региональное обезболивание существенно снижает риск осложнений, позволяет избежать эмболии легких. К общему наркозу прибегают редко. Дальнейшие действия выполняются в такой последовательности:
Позадилонная аденомэктомия дает возможность детально изучить аденому. Поскольку уретра разрезается точечно, риск осложнений снижается. Удается избежать задержки мочи и провести гемостаз, не травмируя мочевой пузырь.
Как проходит п ослеоперационный период ?
Благодаря усовершенствованной технике разрезов и малоинвазивному оборудованию, риск осложнений при аденомэктомии сведен к минимуму. В редких случаях возникает небольшое кровотечение. Например, из-за ломкости или высокой проницаемости сосудов. После операции больной проводит несколько часов в палате интенсивной терапии. Устанавливается система, непрерывно омывающая мочевой пузырь.
Лечение в стационаре длится 5-6 дней. Затем пациента выписывают домой. Аденомэктомия не требует длительной реабилитации, мужчина быстро возвращается к нормальной жизни.
Аденомэктомия
Аденомэктомия – это операция, которая проводится с целью удаления доброкачественного разрастания предстательной железы.
В настоящее время аденомэктомия может проводиться двумя способами:
Чреспузырный доступ является открытым доступом. Это означает, что для удаления аденомы простаты хирург вскрывает мочевой пузырь (отсюда и название – чреспузырная). Кроме этого способа, существует также и другой, более щадящий в плане травматизации окружающих тканей, а, следовательно, характеризующийся более легким течением послеоперационного периода – это так называемый трансуретральный способ. Такая операция проводится с помощью эндоскопической техники. При этом в уретру мужчины вводится тонкая трубочка, через которую хирург может проводить необходимые манипуляции на простате и все это видеть на экране монитора.
Показания к чреспузырнойаденомэктомии
Чреспузырнаяаденомэктомияпоказана при аденоме простаты. В отличие от трансуретральной резекции простаты (ТУРП), которая выполняется эндоскопическим доступом, открытая чреспузырнаяаденомэктомия показана при больших размерах аденомы.
Противопоказания к открытойаденомэктомии
Противопоказаниями к открытой аденомэктомии могут быть только тяжелые сопутствующие заболевания, имеющие плохой прогноз.
Подготовка к открытой аденомэктомии
Как и перед любой другой операцией, перед открытой аденомэктомией требуется проведение анализов крови и мочи. Из анализов крови, прежде всего, выполняются:
Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Он решает, какой вид анестезии будет наиболее оптимальным для данного больного. Открытаяаденомэктомия может выполняться выполняется под общим наркозом либо под регионарной анестезией – эпидуральной анестезией. При этом в течение всей больной находится в сознании. Преимуществом этого вида анестезии является более лучшая его переносимость больными, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Перед операцией больной должен (сам или с помощью медперсонала) сбрить волосы в области лобка. Перед операцией больной не должен есть и пить в течение 8 часов.
Методика операции
Открытая чреспузырнаяаденомэктомия заключается в том, что хирург доступом через разрез мочевого пузыря вылущивает гиперплазированную (увеличенную) часть простаты. Больной лежит на операционном столе на спине. Предварительно в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Хирург делает продольный разрез в надлобковой области. После того, как осуществляется доступ к мочевому пузырю, хирург берет его на специальные держалки в двух местах (прошивая нитью), за которые он приподнимает стенку пузыря. Образующуюся складку рассекают и производят вскрытие мочевого пузыря. По внутреннему концу мочевого катетера хирург определяет область шейки мочевого пузыря. Далее вокруг внутреннего отверстия уретры скальпелем делается надрез слизистой оболочки на расстоянии 0,5 – 1 см от него. После этого хирург пальцев проникает в простату, пытаясь вылущить увеличенную ее часть от нормальной. Пальцем другой руки, который вводится в прямую кишку больного, хирург как бы «подает» простату в полость мочевого пузыря, чтобы облегчить ее вылущивание.
После этого этапа операции производится остановка кровотечения в области, где была аденома простаты. Далее мочевой пузырь ушивается, а в нем через рану оставляют тонкую трубочку. Это делается для того, чтобы в послеоперационном периоде промывать мочевой пузырь от образующихся сгустков крови в нем. Обычно для промывания используется стерильный раствор фурациллина.
В уретре после операции на 7 – 10 суток остается мочевой катетер. Это нужно для того, чтобы вокруг нее сформировался новый участок уретры (как Вы помните, часть уретры проходит через простату и во время операции она просто удаляется).
Осложнения во время операции
При правильной технике операции никаких осложнений быть не должно. Тем не менее, иногда могут быть такие осложнения:
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде больной получает:
В течение первых суток после операции проводится промывание мочевого пузыря фурациллином. Это делается так: к трубочке (дренаж), которая остается в ране мочевого пузыря после операции, подсоединяется капельница с фурациллином. Отток фурациллина идет через катетер в уретре. Необходимость такой процедуры связана с профилактикой тромбообразования в мочевом пузыре и закупорки его сгустками.
Если операция проводилась под общим наркозом, то обычно сразу после нее больной на несколько часов помещается в реанимационную палату/отделение. Раз в несколько дней проводится смена стерильных повязок. Швы снимаются на 7 – 8-й день после операции.
Удаление мочевого катетера производится обычно на 10-е сутки. Перед этим мочевой пузырь через катетер наполняется фурациллином или физраствором, чтобы больной мог сразу после его извлечения помочиться.
Осложнения в послеоперационном периоде
Частота осложнений после аденомэктомии колеблется в пределах 8,8 — 18,8 %. Среди осложнений различают ранние и поздние (отдаленные). В послеоперационном периоде можно отметить следующие осложнения:
Подробнее об осложнениях аденомэктомии и их лечении рассказано в соответствующем разделе.
Рекомендации в послеоперационном периоде
Обычно операция аденомэктомии проводится больным зрелого и пожилого возраста. А как известно, больные такого возраста ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато тем, что послеоперационный период у таких больных может осложняться застойными пневмониями, нарушением моторной функции кишечника, что приводит к запорам. Поэтому всем таким больным рекомендуется ранняя активация, то есть больной должен встать с постели и начать ходить как можно раньше.
Диета. Рекомендуется пища, богатая белком и клетчаткой. Желательно на первых порах ограничить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике и вздутию живота. Кроме того, очень важен питьевой режим. Желательно пить больше жидкости, чем обычно. Это важно как во время нахождения в уретре мочевого катетера, так и после того, как катетер удален. Необходимость этого связана с профилактикой такого осложнения аденомэктомии, как стриктуры уретры – образование сужений на ее протяжении.
Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.
Аденомэктомия
Аденомэктомия – это хирургическое вмешательство для удаления доброкачественного новообразования (аденомы предстательной железы). Оперативное лечение может быть неотложным или плановым.
Когда необходима операция
Аденома простаты – это неприятно, но само по себе это не является показанием к операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, когда ситуация постепенно ухудшается, а медикаментозная терапия не дает положительных результатов.
Операция по удалению аденомы простаты может потребоваться в следующих случаях:
Возможные противопоказания
Провести операцию возможно не всегда – в некоторых случаях это запрещено. К противопоказаниям относятся:
Как правильно подготовиться
Перед операцией пациент должен пройти полноценное медицинское обследование. В первую очередь потребуется сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализ крови на ПСА, анализ крови на наличие инфекций, а также электрокардиограмму, флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. В некоторых случаях могут потребоваться проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Также необходимо получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Дополнительные меры подготовки:
Методы проведения
На сегодняшний день аденомэктомию проводят различными способами, которые отличаются друг от друга хирургическим доступом:
Открытая классическая аденомэктомия
В ходе данного хирургического вмешательства осуществляется разрез над лонным сочлением, что даёт возможность получить доступ к органам малого таза. Основным преимуществом является то, что открытая аденомэктомия может проводиться даже в тех случаях, когда новообразование достигло значительных размеров. На сегодняшний день открытая аденомэктомия проводится сравнительно редко.
Доступ через мочевой пузырь
В этом случае доступ к предстательной железе предоставляется через стенку мочевого пузыря. Методика используется не часто из-за высокого риска повреждения органов мочевыделительной системы, а также длительности реабилитационного периода и сложности реабилитации. Во время операции мочевой пузырь наполняют физраствором и фиксируют специальными инструментами. Затем врач осуществляет разрез стенки мочевого пузыря и проводит удаление необходимых тканей. После этого в мочевой пузырь вставляется катетер.
В этом случае доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал. Из преимуществ можно отметить низкую травматизацию тканей и относительно короткий восстановительный период. Такой вид хирургического вмешательства осуществляется при помощи специального прибора — резектоскопа, которая позволяет не только удалить нужную часть предстательной железы, но и дает возможность контролировать проведение операции на мониторе. Данная методика применима только в случае новообразований небольшого размера.
Такая методика проведения операции применима только в тех случаях, если размер новообразования не слишком велик. Сначала делают разрез чуть ниже пупка, раздвигают мышцы и вводят специальный инструмент, через который в брюшину пускают газ для создания рабочего пространства. С помощью специальных инструментов проводится удаление нужных тканей, после чего инструмент выводят наружу. После этого задачей врача является остановка кровотечения и наложение швов.
Период реабилитации
Длительность реабилитации после проведения аденомэктомии может различаться в зависимости от примененной методики хирургического вмешательства. В среднем для полноценного восстановления требуется около 1-3 месяцев. 3-5 дней после проведения операции пациент должен провести в условиях стационара под наблюдением лечащих врачей и медицинского персонала.
Первые 24 часа больному промывается мочевой пузырь фурацилином. Это требуется для профилактики развития инфекции, скопления сгустков крови в мочевом пузыре и закупорки канальцев. Удаление катетера производится через 5-7 суток после хирургического вмешательства.
Для снижения риска осложнений специалисты рекомендуют принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты, которые назначит врач. Для снижения интенсивности болевых ощущений доктор может назначить обезболивающие препараты. Впоследствии могут быть также назначены дополнительные препараты для восстановления эректильной функции.
После операции рекомендуется соблюдать следующие правила:
Более подробную информацию об аденомэктомии можно получить на очной консультации у врача. Будьте здоровы!