Актц поликлиника что это

В столице заработали 45 амбулаторных КТ-центров на базе поликлиник

— Поставить диагноз «коронавирусная инфекция» на основании только лабораторных исследований возможно далеко не во всех случаях. Поэтому по предложению Клинического комитета принято решение создать специальные центры на базе городских поликлиник, где пациентам с подозрением на коронавирус будут дополнительно проводиться КТ, УЗИ и другие исследования для точного установления диагноза. Сейчас в городе работает 45 таких центров. В них проведено уже более 5 тысяч КТ-исследований органов грудной клетки, и в 27% случаев выявлены признаки вирусной пневмонии. Более 1 тысячи человек получили противовирусные лекарства.

Для пациентов с подозрением на COVID-19 в новых центрах проводят и другие исследования. Берут общий анализ крови, ЭКГ, забор мазков на новую коронавирусную инфекцию, при необходимости проводят УЗИ-исследование. Такой подход дает возможность не только диагностировать наличие пневмонии, но и определить ее характер.

И уже на основании исследований врачи ставят диагноз и принимают решение о госпитализации пациентов либо лечении пациента на дому. Работают центры круглосуточно. На компьютерную томографию пациентов направляет врач поликлиники или телемедицинского центра департамента здравоохранения города Москвы, либо доставляет прибывшая к пациенту бригада скорой помощи.

Здания поликлиник, в которых работают КТ-центры, временно закрыты для планового посещения горожан, медицинская помощь для них оказывается в других филиалах. Данная мера необходима для обеспечения эпидбезопасности пациентов и медицинского персонала.

Напомним, 8 апреля в Москве был создан Клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией. В его состав вошли главные внештатные специалисты департамента здравоохранения и главные врачи стационаров, определенных под размещение больных коронавирусной инфекцией и пневмонией. Члены Клинического комитета уже выступили с первыми инициативами. В частности, они предложили отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии, а также создать амбулаторные центры диагностики коронавируса на базе поликлиник.

Источник

Об амбулаторных центрах компьютерной томографии. Позиция независимого медицинского сообщества.

Подчеркнем, наша задача не критиковать, а помочь. Не утверждать, что только тот, или другой подход является правильным, а представить альтернативную точку зрения, основанную на принципах доказательной медицины. Цели работы, как официальных структур, так и независимого медицинского сообщества совпадают — это наиболее профессиональная помощь пациентам.

Цель данного сообщения:

Обсудить целесообразность и полезность работы центров амбулаторной компьютерной томографии.

Вопросы, которые мы хотели бы обсудить:

Нужны ли подобные центры, и если да, то какова польза от обследования в них для пациентов?

Соответствует ли работа центров общемировой практике диагностики и лечения больных с COVID— 19?

Какие риски несет в себе обследование в подобных центрах?

Существуют ли более эффективные альтернативы диагностики и лечения?

«В Москве заработали 45 амбулаторных КТ-центров для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Такие центры развернуты на базе зданий городских поликлиник, имеющих кабинеты компьютерной томографии.

Заммэра рассказала: Поставить диагноз «коронавирусная инфекция» на основании только лабораторных исследований возможно далеко не во всех случаях. Поэтому по предложению Клинического комитета принято решение создать специальные центры на базе городских поликлиник, где пациентам с подозрением на коронавирус будут дополнительно проводиться КТ, УЗИ и другие исследования для точного установления диагноза. Сейчас в городе работает 45 таких центров. В них проведено уже более 5 тысяч КТ-исследований органов грудной клетки, и в 27% случаев выявлены признаки вирусной пневмонии. Более 1 тысячи человек получили противовирусные лекарства»

По сообщениям прессы в центрах ежедневно проходят обследование около 2000 человек с подозрением на коронавирусную инфекцию, то есть примерно около 40 000 москвичей уже прошли обследование.

Странный вопрос, правда? Вроде все нормально. Пациентам делается компьютерная томография грудной клетки, их осматривает врач, измеряется насыщение кислорода крови, делается ЭКГ, берутся мазки, делается анализ крови.

Остается вопрос, зачем это делается. Тоже ответ вроде простой и на него четко отвечают наши коллеги:

Данные позволяют установить диагноз коронавирусной инфекции и определиться с тем, нужна ли пациенту госпитализация.

Позволяет ли КТ установить диагноз COVID— 19?

Установить со 100% точностью не позволяет. Несмотря на довольно характерную картину, прина компьютерной томографии, ни один радиолог не сможет отличить коронавирусную пневмонию от других вирусных пневмоний.

В условиях эпидемии любой пациент с признаками ОРВИ будет рассматриваться, как пациент с коронавирусной инфекцией, независимо от наличия изменений в легких.

Подтверждением диагноза компьютерная томография служить не может, хотя характерная картина и говорит о его высокой вероятности.

Ок, поставили предположительный диагноз и начинаем лечить?

Доказанных методов лечения коронавируса нет. Есть попытки предотвратить ухудшение состояния, но они возможны только в стационаре.

Может быть обследование в центре позволяет решить, кому нужна госпитализация, а кому нет?

В соответствии с приказом да, часть пациентов отправляется домой, а часть в больницу, на основании КТ— картиныки и еще одного из признаков, температуры выше 38.5, одышки и т. д.

На наш взгляд нет. Главное показание к госпитализации — это снижение уровня насыщения кислорода и/или другие нарушения (ухудшение имеющейся у пациента сердечной или легочной недостаточности). Сама по себе картина легких, без оценки состояния больного, не говорит ни о тяжести состояния больного, ни о необходимости госпитализации, ни даже о более высоком риске развития осложнений. А если состояние пациента тяжелое, то госпитализация ему нужна в любом случае, независимо от находок при компьютерной томографии.

Что там в мире и что думают Российские специалисты?

По нашим данным нет ни одной научной работы в мире и в России, которая бы показала полезность компьютерной томографии для лечения или прогнозирования тяжести течения COVID-пневмонии у пациента с коронавирусной инфекций.

Ни в одной стране мира не проводилась столь массовая компьютерная томография и нигде она не служила показанием к госпитализации или была причиной отказа от госпитализации.

Всемирно известное и уважаемое международное Флейшнеровское общество (в него входят ведущие мировые эксперты по торакальной радиологии) опубликовало в журналах Radiology и Chest четкие, краткие и обоснованные рекомендации по применению методов лучевой диагностики для COVID-19 в зависимости от клинических сценариев.

А что же российские ученые? То же самое Российское общество рентгенологов и радиологов не рекомендует проведение компьютерной томографии пациентам с симптомами и стабильным состоянием (оговаривая, что в некоторых, особых случаях компьютерная томография может проводится амбулаторно) — https://drive.google.com/file/d/12RN8mnFFUp8MgP9WD9khneAwVIG1JDtv/view

Подчеркнем, и западные, и российские специалисты согласны с тем, что компьютерная томография оправдана у тяжелого пациента, требующего стационарного лечения. Но подавляющее большинство не видит смысла в ее проведении у амбулаторных больных.

В чем минусы имеющегося подхода?

Почему весь мир не пошел по пути проведения КТ в амбулаторных центрах? Минусов не очень много, но они существенные.

Основные – это опасность заражения пациентов без коронавирусной инфекции в центрах КТ и огромная нагрузка на службу Скорой помощи. Все это при низкой эффективности подобной диагностики.

Мы не знаем точных цифр, но эта опасность очевидна. И для пациентов, и для персонала. Невозможно полностью стерилизовать и сам аппарат КТ, и воздух в помещении между процедурами. Кроме того, это не только КТ, это ожидание, это путешествие из кабинета в кабинет, это абсолютно бессмысленное ЭКГ, и наконец, это самостоятельное возвращение домой, общественным транспортом тех пациентов, которым госпитализация не потребовалась.

Ресурсоемкость и эффективность

Скорая. Это просто долго. Машина и бригада скорой помощи занята минимум 3 часа с одним пациентом. Часто приходится вызывать вторую бригаду для транспортировки пациента в больницу. То есть от 2000 до 4000 бригад скорой помощи в день сейчас «обслуживают» пациентов амбулаторных центров.

Можно сказать, что это не важно, ведь мы спасаем жизни. Но гораздо меньшие суммы можно потратить и получить гораздо большую пользу.

Этот вопрос может быть существенным для молодых пациентов. В целом компьютерная томография вызывает небольшое увеличение риска рака у детей. Но раньше она не проводилась в таких объемах и по таким показаниям. В радиологии используется принцип ALARP («as low as reasonably practicable») — доза облучения должна быть минимально необходимой в данных обстоятельствах. Рассуждение о риске рака через 20-30 лет оставим специалистам, а вот клиническая необходимость этих исследований вызывает сомнения.

Однако рассуждения о возможном повышение риска раковых опухолей через 20-30 лет мы оставим специалистам.

Есть ли альтернатива?

Основные задачи врача при коронавирусной инфекции – это не лечить людей с легкими симптомами, наблюдать и вовремя госпитализировать людей с симптомами средней тяжести и проводить грамотную поддерживающую терапию и кислородотерапии у людей с серьезными симптомами.

В большинстве случаев консультация врача и пульсоксиметрия (определение уровня насыщения кислорода) позволяют это сделать грамотно и эффективно. Пульсоксиметр есть в бригадах скорой, неотложной помощи и у ряда поликлинических врачей

В некоторых странах пациентам давали пульсоксиметры во временное пользование, эти пациенты получали инструкцию, как ими пользоваться, на что обратить внимание и возможность связаться с врачом или медсестрой. В других осуществлялся телефонный патронаж без пульсоксиметрии. Но все меры по наблюдению за легкими больными подразумевают сведение к минимуму личных контактов. Это несомненно более дешевый и эффективный путь, чем обследование огромного числа людей, в том числе не больных КОВИД-19, в амбулаторных центрах.

Нам кажется странным, что несмотря на столь очевидные возражения, вразрез с международными и российскими практиками и рекомендациями, без всякого обсуждения с профессиональным сообществом, без какого-то научного обоснования, в сугубо административном порядке вводятся меры, касающиеся здоровья и безопасности огромного числа пациентов и работников системы здравоохранения.

Нам видится разумным и рациональным в условиях пандемии КОВИД-19 прекращение существующей практики выполнения КТ в амбулаторных условиях.

Источник

В столице заработали 45 амбулаторных КТ-центров на базе поликлиник

В Москве на полную мощность заработали 45 амбулаторных КТ-центров, которые занимаются диагностикой пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

«Поставить диагноз “коронавирусная инфекция” на основании только лабораторных исследований возможно далеко не во всех случаях. Поэтому мы по предложению клинического комитета приняли решение создать специальные центры на базе городских поликлиник, где пациентам с подозрением на коронавирус будут дополнительно проводить КТ, УЗИ и другие исследования для точного установления диагноза. Сейчас в городе работает 45 таких центров. В них провели уже более пяти тысяч КТ-исследований органов грудной клетки, и в 27 процентах случаев выявлены признаки вирусной пневмонии. Более одной тысячи человек получили противовирусные лекарства», — рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития.

Помимо КТ, для пациентов с подозрением на COVID-19 в этих центрах делают дополнительные обследования: общий анализ крови, электрокардиограмму, забор мазков на новую коронавирусную инфекцию, при необходимости проводят ультразвуковое исследование. Такой подход дает возможность не только диагностировать наличие пневмонии, но и определить ее характер.

После проведения необходимых обследований врачи ставят диагноз и, исходя из клинической картины, принимают решение о госпитализации пациентов либо определяют тактику лечения пациента на дому. Центры ведут работу в круглосуточном режиме. На компьютерную томографию пациентов направляет врач поликлиники или телемедицинского центра Департамента здравоохранения города Москвы либо доставляет прибывшая к пациенту бригада скорой помощи.

Поликлиники, в которых работают КТ-центры, временно закрыты для планового посещения горожан, медицинская помощь им оказывается в филиалах. Данная мера необходима для обеспечения эпидемиологической безопасности пациентов и медицинского персонала.

8 апреля в Москве создан клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией, в который вошли главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения и главные врачи стационаров, определенных под размещение больных с коронавирусной инфекцией и пневмонией. Члены клинического комитета уже выступили с первыми инициативами — отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии, а также создать амбулаторные центры диагностики коронавируса на базе поликлиник.

Пациентов с COVID-19 сейчас принимают в федеральных, городских и частных стационарах, а на территории ТиНАО в поселении Вороновском строят инфекционную больницу на 900 коек.

Кроме того, часть москвичей лечатся дома — болезнь у них протекает в легкой форме и не требует стационарного ухода. За состоянием пациентов постоянно следят специалисты центра телемедицины Департамента здравоохранения Москвы.

Источник

Адреса амбулаторных КТ-центров

До конца 2021 года в Москве завершится реконструкция 35 поликлиник — Сергей Собянин

Теперь заказать бесплатное питание на молочной кухне можно онлайн

Сергей Собянин открыл новый корпус центра паллиативной помощи

На базе городских поликлиник, в которых есть кабинеты компьютерной томографии, организованы амбулаторные КТ-центры для диагностики пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на Covid-19.

Здания поликлиник, где работают КТ-центры, временно закрыты для планового посещения пациентов. Медицинская помощь для них оказывается в других филиалах. Это необходимо для обеспечения эпидбезопасности пациентов и медицинского персонала.

Список зданий поликлиник, в которых временно приостановлен плановый прием пациентов. Обращаем ваше внимание, что в списке могут быть изменения:

Округ

Район

Медицинская организация

Адрес

ГБУЗ «Городская поликлиника № 175 ДЗМ»

105568, г. Москва, ул. Челябинская, д.16, корп.2

ГБУЗ «Городская поликлиника № 191 ДЗМ»

107065, г. Москва, ул. Алтайская, д.13

ГБУЗ «Городская поликлиника № 64 ДЗМ»

107023, г. Москва, ул. Малая Семеновская, д.13

ГБУЗ «Городская поликлиника № 66 ДЗМ»

111672, г. Москва, ул. Салтыковская, д.11Б

ГБУЗ «Городская поликлиника № 69 ДЗМ»

111401, г. Москва, ул. 2-я Владимирская, д.31А

ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 ДЗМ»

107564, г. Москва, ул. Миллионная, д.6

ГБУЗ «Городская поликлиника № 195 ДЗМ»

121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.51

ГБУЗ «Городская поликлиника № 212 ДЗМ»

119620, г. Москва, Солнцевский пр-т, д.11А, стр. 1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 ДЗМ»

119602, г. Москва, Мичуринский пр-т, ул. Олимпийская деревня, д.16, корп.1

ГБУЗ «Клинико-диагностический центр № 4 ДЗМ»

121609, г. Москва, ул. Крылатские холмы, д.3

ГБУЗ «Городская поликлиника № 45 ДЗМ»

125171, г. Москва, 5-ый Войковский пр-д. д.12

ГБУЗ «Городская поликлиника № 6 ДЗМ»

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д.7Б

ГБУЗ «Городская поликлиника № 62 ДЗМ»

125167, г. Москва, ул. Красноармейская, д.18

ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 6 ДЗМ»

125540, г. Москва, Керамический пр-д, д.49Б

ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 6 ДЗМ», Филиал № 4

127474, г. Москва, Бескудниковский пер., д.5, стр.3

ГБУЗ «Городская поликлиника № 12 ДЗМ»

127276, г. Москва, ул. Академика Комарова, д.5, корп.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 218 ДЗМ»

127642, г. Москва, Шокальского пр-д, д.8, стр.1

ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ»

127572, г. Москва, ул. Абрамцевская, д.16, стр.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 115 ДЗМ»

123308, г. Москва, ул. Демьяна Бедного, д.8

ГБУЗ «Городская поликлиника № 180 ДЗМ»

125222, г. Москва, Уваровский пер., д.4

ГБУЗ «Городская поликлиника № 220 ДЗМ»

123022, г. Москва, ул. Заморенова, д.27

ГБУЗ «Городская поликлиника № 3 ДЗМ»

123001, г. Москва, Ермолаевский пер., д.22/26, стр.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 46 ДЗМ»

105005, г. Москва, ул. Казакова., д.17А (Казакова 17/1 стр 1)

ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ»

107045, г. Москва, Даев пер., д.3, стр. 1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 68 ДЗМ»

119180, г. Москва, ул. Малая Якиманка, д.22, стр.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 166 ДЗМ»

115551, г. Москва, ул. Домодедовская, д.9

ГБУЗ «Городская поликлиника № 170 ДЗМ»

117545, г. Москва, ул. Подольских Курсантов, д.2, корп.2

ГБУЗ «Городская поликлиника № 2 ДЗМ»

117556, г. Москва, ул. Фруктовая, д.12

ГБУЗ «Городская поликлиника № 214 ДЗМ»

115583, г. Москва, ул. Елецкая, д.14

ГБУЗ «Городская поликлиника № 52 ДЗМ»

117546, г. Москва, ул. Медынская, д.7, корп.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 67 ДЗМ»

ГБУЗ «Городская поликлиника № 109 ДЗМ»

109548, г. Москва, ул. Гурьянова, д.4, корп.3

ГБУЗ «Городская поликлиника № 19 ДЗМ»

109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д.34, корп.4

ГБУЗ «Городская поликлиника № 23 ДЗМ»

109431, г. Москва, ул. Авиаконструктора Миля, д.6, корп.1

ГБУЗ «Городская поликлиника № 36 ДЗМ»

109341, г. Москва, ул. Новомарьинская, д.3

ГБУЗ «Городская поликлиника № 9 ДЗМ»

109451, г. Москва, Перервинский б-р, д.4, корп.2

ГБУЗ «Диагностический центр № 3 ДЗМ»

109444, г. Москва, ул. Сормовская, д.9

ГБУЗ «Городская поликлиника № 11 ДЗМ»

119331, г. Москва, ул. Кравченко, д.14

ГБУЗ «Городская поликлиника № 134 ДЗМ»

117574, г. Москва, Новоясеневский пр-т, д.24, корп.2

ГБУЗ «Городская поликлиника № 22 ДЗМ»

117218, г. Москва, ул. Кедрова, д.24

ГБУЗ «Диагностический клинический центр № 1 ДЗМ»

117485, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.29, корп.2

ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 ДЗМ»

117042, г. Москвы, ул. Южнобутовская, д.87

ГБУЗ «Диагностический центр № 5 ДЗМ», Филиал № 5

127253, г. Москва, ул. Псковская, д.11, корп.2

ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 ДЗМ», Филиал № 1

101000, г. Москва, Б. Харитоньевский пер., д.8

ГБУЗ «Городская поликлиника № 115 ДЗМ», Филиал № 4

123298, г. Москва, ул. Пехотная, д.3, стр.16

ГБУЗ «Городская поликлиника № 209 ДЗМ»

119607, г. Москва, ул. Раменки, д. 29

ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского»

124489, г. Москва, г. Зеленоград, ул. Каштановая аллея, д. 2, стр. 1.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Источник

Актц поликлиника что это

от 10 апреля 2020 года N 385

Об организации Амбулаторных КТ-центров на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению

(с изменениями на 22 июля 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

В целях своевременной диагностики и определения тактики ведения пациентов с симптомами респираторных заболеваний в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. Утвердить перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, на базе которых организуются Амбулаторные КТ-центры (приложение 1).

2. Утвердить Временное положение о работе Амбулаторного КТ-центра (приложение 2).

3. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, указанных в приложении 1, организовать работу Амбулаторных КТ-центров в круглосуточном режиме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

Срок: с 11.04.2020 до особого распоряжения

4. Главному врачу ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф.Плавунову обеспечить транспортировку пациентов с симптомами респираторных заболеваний и подозрением на развитие осложнений (пневмонии) из дома в Амбулаторные КТ-центры для диагностических исследований.

5. Директору ГБУЗ «Научно практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий» С.П.Морозову обеспечить контроль качества, при необходимости дистанционное описание всех рентгенологических исследований органов дыхания, (компьютерная томография), посредством ЕРИС ЕМИАС в режиме работы АКТЦ.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В.Старшинина.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Временное положение о работе Амбулаторного КТ-центра

Общее положение

1. Амбулаторный КТ-центр создается с целью диагностики и выбора тактики лечения больных с ОРВИ и пневмониями в зависимости от тяжести состояния.

3. Для формирования соответствующего направления деятельности здание медицинской организации, где разворачивается АКТЦ, полностью закрывается на плановый прием пациентов по другим нозологиям. Плановый прием пациентов осуществляется в других здания медицинской организации. При формировании расписания объем плановой записи в целом по амбулаторному центру рекомендуется сократить с возможностью записи к одному врачу-специалисту по каждому профилю, в том числе предусмотреть сокращение времени приема врачей специалистов.

5. Пациенты с признаками ОРВИ и пневмонии в АКТЦ поступают по направлению врачей поликлиник отделения медицинской помощи на дому, в том числе направленные по результатам дистанционного аудиоконтроля или доставляться бригадами скорой медицинской помощи из дома.

6. При наличии симптомов ухудшения состояния (наличие температуры тела не менее чем 3-ех дней от момента начала заболевания или SpO2 95% и менее) пациенту в обязательном порядке обеспечивается проведение КТ, клинического и биохимического анализов крови, в том числе исследование уровня АЛТ, ACT, креатинина, СРБ.

7. Проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в динамике рекомендуется проводить не ранее, чем на 7-е сутки от даты первичного исследования. Окончательное решение о дате проведения компьютерной томографии органов грудной клетки принимает лечащий врач.

8. Вне зависимости от дня заболевания, в случаях ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов, свидетельствующих/не исключающих развитие осложнений (повышение температуры более 38,5°С; появление одышки; нарастания симптомов общей интоксикации; усиления кашля), ответственный сотрудник осуществляет запись пациента на компьютерную томографию в системе ЕМИАС в АКТЦ незамедлительно в день обращения к врачу-терапевту или при посещении пациента лечащим врачом на дому.

9. В структуре АКТЦ организуется работа следующих подразделений и кабинетов:

а) Зона приема и распределения пациентов, поступивших по направлению и с бригадой скорой медицинской помощи.

б) Зона для пациентов, ожидающих диагностические мероприятия в АКТЦ (зона ожидания).

в) Диагностическая зона, состоящая из:

— кабинета компьютерной томографии;

— процедурного кабинета для экспресс-диагностики, взятия крови на анализ методом ИФА, взятие биологического материала (мазок из носа и зева);

г) Зона ожидания бригады скорой помощи для пациентов с показаниями к госпитализации по итогам обследования в АКТЦ.

Схема диагностических мероприятий для каждого пациента состоит из: общего анализа крови, биохимического анализа крови, анализа крови методом ИФА, компьютерной томографии органов грудной клетки, ЭКГ, пульсоксиметрии, в том числе забора мазков у пациентов с отсутствием тестов на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

10. В АКТЦ выделяется 3 группы медицинских работников:

9.1. 1-я группа: осуществляет прием пациентов в здании АКТЦ и принимает решения по тактике дальнейшего ведения пациентов в зависимости от тяжести состояния (на дому или в стационаре), осуществляет назначение терапии, выдачу лекарств, оформление необходимой документации;

9.2. 2-я группа выделяется в отделении медицинской помощи на дому для организации наблюдения пациентов с ОРВИ и признаками пневмонии, оставленных на дому после обследования в АКТЦ;

9.3. 3-я группа медицинских работников в здании АКТЦ осуществляет администрирование и распределение потоков поступающих пациентов на уровне АКТЦ.

11. Врач-рентгенолог, по завершению подготовки результата исследования, максимально быстро (по телефону) сообщает код (КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в соответствии с таблицей 1 Временного положения о работе амбулаторных КТ-центров в настоящей редакции) соответствующего результата КТ-исследования врачу-терапевту АКТЦ.

Описание компьютерной томографии органов грудной клетки подготавливается врачом-рентгенологом по форме согласно стандартизованному протоколу описания КТ органов грудной клетки (COVID-19), представленной во Временном положении о работе амбулаторных КТ-центров в настоящей редакции.

12. Врач-терапевт на основании клинико-рентгенологических критериев определяет основной диагноз (внебольничная пневмония неуточненная, код МКБ: J 18.9, сопутствующего заболевания: коронавирусная инфекция неуточненной локализации, код МКБ: В 34.2) и дальнейшую тактику ведения пациента.

Кодирование статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:

При наличии пневмонии, вызванной новой вирусной инфекцией (COVID-19), рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных кодов. При летальных исходах рубрики XXI класса МКБ-10 не используются.

13. В случае если клинико-рентгенологический диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациента в АКТЦ установлен впервые, и пациент продолжит амбулаторное лечение, оформляется согласие пациента на получение медицинской помощи на дому (приложение 5 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 8 апреля 2020 г. N 373 «Об утверждении алгоритма действий врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию, новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), порядка выписки из стационара пациентов с внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)») с фотофиксацией на планшет, определяется список круга контактных. Действия необходимо выполнять в мобильном приложении согласно памятке. Адрес пациента и список лиц, контактных с ним, передаются в отделение помощи на дому поликлиники по месту жительства пациента. Далее поликлиника по месту проживания осуществляет выход на домашний адрес пациента для оформления постановления, забора биоматериала и дальнейшего динамического наблюдения.

14. В случае если клинико-рентгенологический диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациента в АКТЦ установлен впервые, и пациент продолжит лечение в условиях стационара, сведения о контактных с ним передаются в поликлинику по месту жительства пациента. Далее поликлиника по месту проживания осуществляет выход для оформления постановления, забора биоматериала и дальнейшего наблюдения за контактными.

15. В случае отсутствия признаков пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), оформляется в АКТЦ постановление о домашнем карантине.

16. Выдача лекарственных препаратов для продолжения амбулаторного лечения осуществляется непосредственно в кабинете врача терапевта или максимально близко к кабинету врача (по ходу движения пациента). Информация о выданных лекарственных средствах заносится в соответствующие графы электронной карты пациента.

17. При показаниях к госпитализации пациенту оформляется направление (Ф-057у), вызывается бригада скорой помощи для эвакуации, пациент направляется в зону ожидания бригады скорой. Пациенты, которые продолжат амбулаторное лечение, к месту жительства добираются самостоятельно, предварительно получив в АКТЦ лекарственные препараты, необходимые для лечения на дому.

Санитарно-противоэпидемический режим АКТЦ

1. Обязательно разделение на чистую и грязную зоны.

3. Грязная зона: для поступления пациентов, диагностики, госпитализации в профильные стационары для лечения. Категорически запрещается принимать пищу вне зоны отведенных мест.

3.1. Маршрутизация пациентов внутри АКТЦ (в грязной зоне) на исследования проводится в сопровождении отдельно выделенных администраторов в СИЗ.

4. Врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал и прочий немедицинский персонал, обеспечивающий условия предоставления медицинских услуг в АКТЦ (сотрудники охранных предприятий, уборщики, уборщики служебных помещений, кастелянша, кладовщики, дезинфектора, слесари, техники, инженеры всех наименований и прочие), должны быть обеспечены минимальным набором СИЗ (маски, бахилы, перчатки, одноразовые халаты, иметь доступ к антисептикам и дезинфицирующим средствам).

5. Организовать на границе между чистой и грязной зонами фильтр для надевания и снятия СИЗ.

5.1. На территории фильтра необходимо наличие:

5.1.1. Достаточного количества комплектов СИЗ для обслуживающего персонала.

5.1.2. Распылителей с дезинфицирующим раствором для поверхностного орошения СИЗ перед снятием.

5.1.3. Локтевых или бесконтактных дозаторов с кожными антисептиками.

5.1.4. Емкостей (баков) с дезинфицирующими растворами в вирулицидном режиме. Все емкости с дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы в установленном режиме.

6. По окончании работы обслуживающий персонал проходит санитарную обработку:

6.1. Респираторы после использования не дезинфицировать, не мыть, не протирать.

7. Для обеспечения дезинфекционного режима использовать дезинфицирующие средства в вирулицидном режиме (обеспечить концентрацию и экспозицию в соответствии с паспортом средства). Дезинфекцию помещений проводить методом орошения (используя распылители) 3-х кратно (начало смены, через 4-6 часов и в конце смены).

Схема организации работы в отделении лучевой диагностики

1. В кабинете компьютерной томографии должно быть обеспечено разделение на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону), рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратную добавляется медработник, обеспечивающий позиционирование и снятие пациента.

2. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено необходимое количество средств индивидуальной защиты (СИЗ) врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, а также средств для проведения профилактической и очаговой дезинфекции помещений.

Источник