Аллергический ринит как определить на что

Как отличить аллергический насморк от простудного

Сезонность и длительность протекания заболевания – вот основные маркеры, по которым можно отличить аллергический насморк от простудного. Осенне-зимний или весенний ринит — это сезонное недомогание. Длительные или даже постоянные выделения из носа в течение года – это, скорей всего, аллергия.

Однако есть и другие характерные черты, отличающие аллергию от вирусного заболевания.

Простуда или аллергия?

Чтобы правильно подобрать лечение насморка и кашля, помочь избавиться от чихания и слезотечения, необходимо определить их природу. Заключение сделать непросто, ведь картина симптомов схожа: водянистые или светлые выделения из слизистой, слезы, отек горла, кашель.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение с банальной борьбы с насморком, не разобравшись с его причиной. Так будет упущено время, и возрастет риск осложнений. Знание отличий аллергии от простуды поможет врачу правильно назначить лечение, которое быстро принесет результаты. Не менее важна и осведомленность родителей, которая поможет обратить внимание на проблему ребенка.

Простудный насморк (ринит) возникает чаще всего осенью, зимой или холодной весной. Его появление бывает связано с периодом эпидемий острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Простудный ринит заявляет о себе постепенно. Чувство усталости, разбитости сопровождается першением в горле, кашлем. В мышцах ощущается ломота, температура тела повышается. Симптомы нарастают в течение нескольких дней.

Аллергический насморк (ринит) – причина недомогания большого количества пациентов. Согласно статистике, от 11% до 25% населения постоянно вынуждены решать проблему защиты организма от аллергических реакций.

В отличие от простудного, аллергический насморк проявляется в очень короткий промежуток времени: от нескольких секунд до нескольких минут. Такая реакция организма объясняется чувствительностью к аллергену, с которым произошел контакт.

Аллергический ринит тоже может быть сезонным, если он связан с цветением определенных растений. Однако недомогания вызывают аллергены, с которыми человек контактирует в течение длительного времени. Это некоторые продукты питания, домашняя пыль, клещи, выделения домашних животных, споры грибов, химические препараты или проблемы экологии.

Симптомы простудного насморка

Какие симптомы характерны в период развития вирусного ринита:

При правильном лечении через 7-14 дней самочувствие улучшается, выделения прекращаются, слизистая приходит в норму, носовое дыхание и обоняние восстанавливаются.

Симптомы аллергического насморка

Отличительными симптомами аллергического ринита являются:

Диагностика

Определить природу насморка сможет только лечащий врач. Осмотр и изучение истории болезни, оценка самочувствия пациента помогут в постановке диагноза.

При осмотре врач обращает внимание на бледность кожи пациента, сухость губ из-за дыхания ртом. Чтобы отличить аллергический насморк от простудного, назначаются лабораторные исследования.

При простудном характере насморка анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов (белых кровяных клеток) и увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток) при анализе СОЭ, что является признаками инфекционного характера болезни.

Появление в крови большого количества эозинофилов (одного из видов лейкоцитов) свидетельствует об аллергической природе заболевания.

Опрос больного часто указывает на наследственные факторы возникновения ринита. Врач отметит проявления кожных или кишечных поражений, назначит аллергодиагностику. Это важно, так как аллергический насморк часто провоцирует конъюнктивит и приводит к бронхиальной астме.

Лечение простудного насморка

Даже если симптомы респираторного заболевания налицо, именно специалист определит, какие препараты нужно использовать на данном этапе.

Постельный режим, промывания носа препаратами на основе морской воды, специальные полоскания горла, обильное теплое питье – это позволит в начале болезни избежать применения назальных капель.

Если заражение упущено на начальной стадии, то для снятия болей назначают препараты, снижающие воспаление. В дальнейшем подключают противовирусные лекарства и сосудосуживающие капли или спреи. При присоединении бактериального воспаления назначают антибиотики. Для повышения эффективности лечения врач может рекомендовать прием иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма.

Прием лекарств должен основываться на точном выполнении рекомендаций врача. Самостоятельное назначение и использование знакомых таблеток или капель может привести к осложнениям, избавиться от которых будет гораздо труднее.

Лечение аллергии

Если причиной насморка являются аллергены, первый шаг – это устранение контакта организма с раздражающими факторами. Для этого проводят промывания слизистых физраствором или препаратами с морской солью.

Гистамин, играющий основную роль в аллергической реакции, влияет на гладкие мышцы, расширяет сосуды, вызывает зуд и отеки. Для блокирования его действия назначают антигистаминные лекарственные средства.

Особое внимание при лечении аллергического насморка уделяется восстановлению носового дыхания, так как продолжительное отсутствие свободного поступления воздуха через нос приводит к кислородному голоданию.

Современные капли и спреи против аллергии с сосудосуживающим эффектом позволяют снять отек слизистой. Однако их применение нужно ограничить сроком до 7 дней, иначе привыкание к препаратам спровоцирует развитие медицинского ринита.

Источник

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

3.36 (Проголосовало: 11)

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления. Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым. Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза. Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Источник

Что такое аллергический ринит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аллергический ринит (АР) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием причинно-значимого аллергена. Проявляется зудом, чиханием, ринореей (обильными выделениями из носа), заложенностью носа и иногда конъюнктивитом. Чаще симптомы появляются при контакте с пыльцой растений, пылью, шерстью животных или другими аллергенами.

Распространённость аллергического ринита

Рост урбанизации, изменение климата и повышение уровня жизни создали условия для высоких аллергенных нагрузок и увеличения числа аллергических заболеваний.

Причины аллергического ринита

Причиной аллергического ринита являются различные аллергены. Чаще всего аллергенами являются:

Факторами риска аллергического ринита является:

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита у детей и взрослых одинаковы:

Часто больных аллергическим ринитом можно разделить на две группы: у одних преобладает чихание и зуд носа, другие в основном страдают от заложенности носа и насморка. Хотя возможны и смешанные варианты.

У пациента не всегда имеются все признаки аллергического ринита.

Патогенез аллергического ринита

При действии причинно-значимого аллергена на организм развивается иммунопатологическая реакция 1 типа, проявляющаяся образованием и фиксацией на тучных клетках и базофилах специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE). Повторная встреча с аллергеном приводит к иммуноглобулин Е-зависимой активации тучных клеток в слизистой оболочке дыхательных путей, что вызывает высвобождение воспалительных медиаторов из гранул тучных клеток и базофилов. Эти медиаторы приводят к расширению сосудов, отёку и утолщению слизистой оболочки дыхательных путей, усиливают секрецию слизи.

Первая фаза — это немедленный, острый ответ на аллерген. Эта фаза развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Происходит связывание аллергена со специфическими IgE, фиксированными на тучных клетках, что приводит к активации этих клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления (таких как гистамин, триптаза, химаза, фактор активации тромбоцитов и др). Медиаторы воспаления воздействуют на нейрорецепторы и в результате происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: чихание, отёк слизистой носа и зуд носа.

Классификация и стадии развития аллергического ринита

В рекомендациях рабочей группы по изучению аллергического ринита и его влияния на астму (ARIA) [13] предложена классификация аллергического ринита, которая базируется на оценке влияний аллергического ринита на качество жизни больных:

По степени тяжести:

Однако у этой классификации аллергического ринита есть слабые места. Например, в ряде стран мира пыльца есть круглый год (странах Средиземноморья, Индии и др). Аллергия на клещей также может давать пики обострений не круглогодично, а только в сезон их максимального размножения — осенью-весной.

Аллергический ринит имеет две стадии:

Практически все больные с лёгким течением аллергического ринита считают, что с этим можно жить и без назначения лекарств и наблюдения у врача.

Осложнения аллергического ринита

Своевременно не выявленный аллергический ринит часто осложняется. Возможные осложнения:

Аллергический ринит и аденоиды

Аллергический ринит может привести к постоянному отёку и увеличению размеров носовых раковин и миндалин (гипертрофии). Это вызывает постоянную некупируемую заложенность носа, головную боль, частые инфекции придаточных пазух носа и среднего уха, апноэ во сне, развитие аномалий прикуса зубов (постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета). Эта проблема может потребовать хирургического лечения.

Бронхиальная астма

Диагностика аллергического ринита

1. Оценка жалоб пациента. Можно предложить пациенту заполнить визуальную аналоговую шкалу оценки симптомов (ВАШ). Эта шкала отражает влияние болезни на самочувствие пациента. Шкала представляет собой линию длиной 10 см (можно использовать обычную линейку) с расположенными на ней двумя крайними точками, где 0 — полное отсутствие жалоб на аллергический ринит, а 10 — максимально выраженные симптомы аллергического ринита. Каждый симптом оценивается отдельно по шкале от 0 до 10:

2. Сбор аллергологического анамнеза:

3. Осмотр. Выявление заложенности носа, ринореи, гнусавости, кашля, частого раздражения и покраснения кожи вокруг носа от постоянного высмаркивания. При проведении передней риноскопии наблюдается синюшность слизистых носа и обильные пенистые выделения.

4. Лабораторное обследование:

5. Провокационные пробы — эндоназальные провокационные пробы (ЭПП). В полость носа вводится раствор подозреваемого аллергена, после чего оценивается реакция на него.

6. Кожный тест (кожно-скарификационные пробы, прик-тесты). Это один из самых специфичных и простых в исполнении методов диагностики аллергических заболеваний. К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест (от англ. prick — «укол»), внутрикожный и аппликационный. Прик-тест стали проводить вместо скарификационного теста. Он не имеет ограничений по возрасту, однако его не используют ранее 6 месяцев жизни в связи с низкой реактивностью кожи. Для проведения теста капли аллергенов (бытовых, пищевых, пыльцевых, эпидермальных и пр.) наносятся на кожу предплечья или спины. Обязательно используются два контрольных раствора: гистамина (положительный контроль) и 0,9 % натрия хлорид (отрицательный контроль). Далее через капли специальным прибором — приком — аллерген вносится на 1 мм вглубь кожи и уже через 10-15 минут можно по реакции кожи понять, есть ли у пациента та или иная сенсибилизация. Положительным ответом в прик-тесте считается наличие волдыря 3 мм и более.

Как отличить аллергический ринит от вазомоторного

При вазомоторном рините сосуды носа становятся крайне чувствительными и расширяются, что приводит к отёку, заложенности носа и нарушению носового дыхания. В отличие от аллергического ринита, развитие вазомоторного ринита не связано с каким-либо аллергеном.

Чаще всего к нему приводит:

Характерные для аллергического ринита симптомы: зуд в носу, частое чихание, обильные водянистые выделения из носа, зуд, покраснение и отёк глаз — при вазомоторном рините встречаются значительно реже.

Лечение аллергического ринита

Как лечить аллергический ринит

Лечение пациентов, страдающих аллергическим ринитом, должно назначаться с учётом индивидуальных особенностей организма. Оно будет включать в себя:

1. Антигистаминные препараты системного и местного действия. Направлены на подавление действия свободного гистамина. Выбор между пероральным (через рот) и интраназальным (через нос) антигистаминными препаратами (азеластин, левокабастин) зависит от предпочтений пациента, доступности и цены препаратов. Эти препараты эффективно и быстро снижают количество выделений из носа, заложенность и зуд носа.

Не рекомендуются антигистаминные препараты 1 поколения в связи с седативным эффектом, негативным влиянием на когнитивные функции, астму и другие сопутствующие заболевания. Примером седативных антигистаминных препаратов 1 поколения являются: «Димедрол», «Тавегил», «Пипольфен», «Прималин», «Супрастин», «Фенистил», «Атаракс», «Перитол», «Фенкарол», «Бикарфен».

Базовой терапией аллергического ринита являются антигистаминные препараты 2 поколения: «Кларитин», «Зиртек», «Телфаст», «Кестин», «Семпрекс», «Аллергодил», «Опатанол», «Эриус», «Ксизал», «Рупафин», лоратадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток системного и местного действия. Это препараты, которые тормозят высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления — гистамина и др. К таким средствам относятся кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия). Это топические интраназальные формы, они безопасны, но оказывают не столь выраженный и длительный эффект. Чаще используются для терапии аллергического конъюнктивита и лёгких форм аллергического ринита.

3. Деконгестанты. Интраназальные сосудосуживающие спреи и капли применяются для снятия отёка слизистой (осксиметазолин, ксилометазолин). Используются только для облегчения симптомов заложенности носа, применяются коротким курсом (не более 3-7 дней). Деконгестанты не купируют аллергическое воспаление, поэтому при прекращении их приёма жалобы могут возобновиться.

6. Антилейкотриеновые препараты (антагонисты рецепторов лейкотриена — монтелукаст) уменьшают воспалительные процессы, которые имеют инфекционную или аллергическую причину. Это перспективные препараты, особенно показаны при сочетании аллергического ринита с бронхообструктивным компонентом и бронхиальной астмой. Обладают высоким профилем безопасности и эффективности. Могут быть использованы с двухлетнего возраста. Применяются курсами не менее 1-3 месяцев.

В будущем лечение аллергического ринита возможно будет связано с влиянием на воспалительный ответ — цитокины (пептидные молекулы, передающие сигналы с одной клетки на другую, побуждая её развить воспаление или наоборот его прекратить). Например, возможно применение моноклональных антител к цитокинам и их рецепторам, а также противовоспалительных цитокинов, ингибиторов цитокинов и пр. [24]

8. Хирургическое лечение аллергического ринита. Операцию проводят только при наличии у пациента сопутствующей патологии, например синусита и кисты околоносовой пазухи.

Лечение аллергического ринита у детей

Отличия в лечении указаны в инструкции к лекарственным препаратам, например Назонекс разрешён только с двух лет, Зиртек — с шести месяцев. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) в России может проводиться только с пяти лет.

Народная медицина при лечении ринита

Физиотерапия при рините

Электрофорез, фонофорез, лазерное лечение, точечный массаж не входят в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при аллергическом рините зависит от множества факторов: индивидуального состояния иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и адекватности проводимой терапии. Однако, как правило, прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций по созданию гипоаллергенного режима и регулярном приёме назначенной врачом терапии уменьшаются клинические проявления заболевания, его возможные осложнения, а также снижается риск расширения спектра сенсибилизации.

При своевременном начале лечения облегчение может наступать достаточно быстро — обычно в течение нескольких часов. Если на фоне проводимой терапии в течение нескольких дней нет желаемого эффекта, необходимо выяснить, верно ли поставлен диагноз, правильно ли подобраны лекарства и дозировка, правильно ли пациент выполняет все рекомендации.

Профилактика аллергического ринита включает в себя:

Источник