Алюминия фосфат что это
Алюминия фосфат
Алюминия фосфат (англ. aluminium phosphate) или ортофосфат алюминия, алюминий фосфорнокислый, AlPO4 — алюминиевая соль фосфорной кислоты. В медицине — антацидное средство.
Алюминия фосфат — международное непатентованное наименование лекарственного средства
Алюминия фосфат — антацид
Алюминия фосфат, как антацидное средство, является так называемым «невсасывающимся антацидом». Эффект невсасывающихся антацидов развивается медленнее, чем у всасывающихся, но продолжается дольше, до 2,5–3 часов. Также важным преимуществом невсасывающихся антацидов является отсутствие феномена «кислотного рикошета», который заключается в увеличении секреции соляной кислоты после окончания действия препарата (Бордин Д.С.).
Большая часть геля алюминия фосфата нерастворима, однако при рН менее 2,5 гель алюминия фосфата переходит в водорастворимый хлорид аммония, часть которого способна раствориться, после чего дальнейшее растворение алюминия фосфата приостанавливается. Постепенное снижение уровня кислотности желудочного содержимого до рН 3,0 не приводит к возникновению «кислотного рикошета»: применение геля алюминия фосфата не влечет появления вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Коллоидный алюминия фосфат связывает эндогенные и экзогенные токсины, бактерии, вирусы, газы, образовавшиеся вследствие гниения и патологического брожения, на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, нормализуя их пассаж по кишечнику и тем самым способствуя выведению их из организма. Под его действием ослабляются и болевые ощущения (Васильев Ю.В.).
Алюминия фосфат в дозе 2,08 г, применяют при лечении умеренно выраженных и нечасто возникающих симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно тех, которые связаны с несоблюдением рекомендованного образа жизни (Рекомендации РГА по диагностике и лечению ГЭРБ, 2020).
Преимущество алюминия фосфата по сравнению с другими невсасывающимися антацидами содержащих алюминий
Уровень абсорбции алюминия может быть различным для разных препаратов, что необходимо учитывать при определении возможного риска появления побочных эффектов в связи с тем, что антацидные препараты, содержащие алюминий, у части больных, особенно при продолжительном приеме, могут вызывать появление гипофосфатемии, при почечной недостаточности — энцефалопатии, остеомаляции (при уровне алюминия более 3,7 мкмоль/л), клиническую симптоматику, считающуюся характерной при отравлениях (при концентрации алюминия более 7,4 мкмоль/л). Более низкая токсичность алюминия фосфата, по сравнению с алюминия гидроксидом, обусловлена его большей устойчивостью к растворению и образованию нейтральных комплексов в присутствии кислот, обычно содержащихся в пище, что свидетельствует о меньшей токсичности алюминия фосфата (Васильев Ю.В.).
При длительном приеме лекарственных средств на основе гидроокиси алюминия, нарушающей всасывание пищевых фосфатов в кишечнике, могут развиться гипофосфатемия, остеопороз и остеомаляция. С этим обстоятельством связано ограничение применения алюминийсодержащих антацидов у детей и беременных женщин. Исключение составляет алюминия фосфат, не оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен. Поэтому он может быть назначен как беременным женщинам, так и кормящим матерям, и детям с рождения. Применение алюминия фосфата может быть предпочтительным у пожилых пациентов, нередко имеющих сниженную плотность костной ткани (Самсонов А.А., Одинцова А.Н.).
Профессиональные медицинские статьи, затрагивающие вопросы применения алюминия фосфата
Лекарства с действующим веществом алюминия фосфат
В настоящее время в России зарегистрировано только одно лекарство с алюминия фосфатом в качестве единственного действующего вещества — Фосфалюгель. Ранее также имели регистрацию Альфогель и Гастерин (содержащий также пектин), но в настоящее время она закончилась. 
В Белоруссии производится Гефал — препарат с действующим веществом алюминия фосфат.
Алюминия Фосфат
Химическое название
Алюминиевая соль фосфорной кислоты
Химические свойства
Ортофосфат алюминия – это неорганическое соединение, белое, твердое вещество, которое не растворяется в воде и плохо растворимо в спирте. Средство хорошо растворяется в азотной и соляной кислоте. Формула Фосфата Алюминия: AlPO4. Химическое соединение встречается в составе различных природных минералов. Вещество является продуктом реакции при действии водорастворимых солей алюминия на растворимые фосфаты. При этой образуется белый студенистый осадок.
Существует 4 модификации формулы Алюминия Фосфата, среди которых наиболее устойчивыми являются: α-AlPO4 — с гексагональной решёткой и β-AlPO4 — с гексагональной или кубической решеткой. Химическое соединение достаточно устойчивое, разлагает при очень высоких температурах (выше 2000 градусов). Молекулярная масса = 121,9 грамм на моль.
Вещество используют в качестве флюса при производстве керамических изделий; добавляют в цемент при строительстве; применяют в качестве высокотемпературного дегидратирующего агента в стекольной промышленности; в качестве катализатора во время органического синтеза. Фосфорнокислый алюминий применяют как разрыхлитель при изготовлении кондитерских изделии. В медицине средство назначают в виде антацида.
Фармакологическое действие
Абсорбирующее, обволакивающее, противоязвенное, антацидное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После попадания в желудок Алюминия Фосфат в течение 10 минут повышает уровень рН до 3,5-5 и значительно снижает активность фермента пепсина. Вещество не вызывает ощелачивания желудочного сока, кислотность содержимого желудка остается на прежнем уровне, не стимулирует вторичную гиперсекрецию соляной кислоты. Лекарство обладает абсорбирующим эффектом, ликвидирует из пищеварительного тракта вирусы, бактерии, экзотоксины, газы и эндотоксины. После приема данного лекарства на слизистой оболочке пищеварительного тракта образуется защитный слой.
Показания к применению
Гель с Алюминия Фосфатом назначают:
Противопоказания
Лекарство нельзя применять:
Осторожность во время лечения рекомендуется соблюдать пожилым пациентам, лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Побочные действия
Алюминия Фосфат может вызвать следующие побочные реакции:
Алюминия Фосфат, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Режим дозирования устанавливается, в зависимости от лекарственной формы и болезни, в индивидуальном порядке. Алюминия Фосфат принимают внутрь.
Передозировка
При систематическом приеме больших дозировок лекарства может развиться угнетение моторики пищеварительного тракта. Для устранения симптомов назначают слабительные средства.
Взаимодействие
При одновременном приеме с дигоксином, снижается интенсивность всасывания последнего.
В целом, все препараты алюминия, оказывают влияние на рН среды и взаимодействуют с лекарствами, адсорбируются с образованием комплексов, которые потом не усваиваются, вызывают ускоренное опорожнение желудка.
Аскорбиновая кислота и цитраты ускоряют всасывание вещества из пищеварительного тракта.
Особые указания
Осторожность следует соблюдать пожилым пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни и больным с почечной недостаточностью. Лекарство может накапливаться в организме, вызывать запоры.
При тяжелой почечной недостаточности могут возникнуть: жажда, снижение рефлексов, пониженное артериальное давление.
Пожилым
Назначают с осторожностью.
При беременности и лактации
Лекарство могут использовать беременные и кормящие женщины в терапевтических дозах.
Алюминия фосфат
Фармакодинамика
Оказывает противоязвенное, адсорбирующее, обволакивающее, антацидное действие. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и уменьшает протеолитическую активность пепсина. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. На слизистой оболочке желудка в виде гидрофильных коллоидных мицелл, алюминия фосфат образует защитный слой. Удаляет токсины, бактерии, вирусы, газы, эндо- и экзотоксины на всём протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого в кишечнике.
Не вызывает дефицита фосфата в организме.
Фармакокинетика
В желудке в течение 10 минут повышает pH до 3,5–5 и снижает протеолитическую активность пепсина.
При приёме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов. От 15 до 30 % соли, образующейся при нейтрализации хлористоводородной кислоты, абсорбируется. Выведение абсорбированной части — почками, остальное через желудочно-кишечный тракт.
Показания
Взрослым: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, синдром неязвенной диспепсии, функциональная диарея, желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приёмом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щёлочи), алкоголя.
Детям: эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки.
Противопоказания
Почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, повышенная чувствительность к алюминия фосфату.
С осторожностью
Пожилой возраст, нарушения функции почек (возможно увеличение концентрации алюминия в плазме крови), беременность, грудное вскармливание.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям, в терапевтических дозах.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять в высоких дозах у больных с нарушениями функции почек (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам). У пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью возможны жажда, снижение артериального давления, снижение рефлексов.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять в высоких дозах у пациентов пожилого возраста (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам).
Способ применения и дозы
Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической картины.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы
Запор (особенно у пожилых и лежачих больных), тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны лабораторных показателей
При длительном применении в высоких дозах — гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение содержания алюминия в крови.
Со стороны костно-мышечной системы
Со стороны центральной нервной системы
Со стороны мочевыделительной системы
Гиперкальциурия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.
Передозировка
Симптомы
Снижением моторики кишечника.
Лечение
Хроническая передозировка: (ньюкастловская костная болезнь) при применении препарата дольше 2 недель: гипофосфатемия (недомогание, миастения, остеомаляция, остеопороз), развитие почечной недостаточности (или её усугубление), алюминиевая энцефалопатия (дизартрия, апраксия, судороги, слабоумие).
Взаимодействие
Препараты алюминия, которые применяются как антациды, взаимодействуют с большинством лекарственных средств для приёма внутрь как путём изменения pH желудочного сока и быстрого опорожнения желудка, так и путём адсорбции с образованием комплексов, которые не абсорбируются. При одновременном применении цитраты, аскорбиновая кислота повышают абсорбцию алюминия из желудочно-кишечного тракта.
Антибиотики: азитромицин, цефподоксим, пивампициллин, рифампицин, изониазид, тетрациклины: снижение и замедление их абсорбции.
Непрямые антикоагулянты: снижение и замедление их абсорбции.
Барбитураты: снижение и замедление их абсорбции.
Фексофенадин: снижение и замедление их абсорбции.
Дипиридамол: снижение и замедление их абсорбции.
Залцитабин: снижение и замедление их абсорбции.
Желчные кислоты (хенодезоксихолевая, урсодезоксихолевая): снижение и замедление их абсорбции.
Лансопразол: снижение и замедление их абсорбции.
Амфетамин, хинидин: в дозах, ощелачивающих мочу — угнетение их почечной экскреции с повышением токсичности; коррекция дозы при одновременном назначении антацидов, изменении дозы или их отмене.
Натрия фторид: снижение и замедление абсорбции.
Препараты железа: снижение и замедление абсорбции.
Мекиламин — уменьшение скорости всасывания, пролонгирование его эффекта; одновременный приём не рекомендуется.
Метенамин — снижается эффективность, так как угнетается его превращение в формальдегид за счёт ощелачивания мочи; одновременный приём не рекомендуется.
Пеницилламин: снижение и замедление абсорбции.
Фенотиазины: снижение и замедление абсорбции.
Кетоконазол: снижение и замедление абсорбции.
Хенодиол: снижение и замедление абсорбции.
Сердечные гликозиды: снижение и замедление абсорбции.
Хинин: снижение и замедление абсорбции.
Блокаторы H2-рецепторов: снижение и замедление абсорбции.
Салицилаты — увеличение их почечной экскреции и уменьшение их сывороточной концентрации за счёт ощелачивания мочи; необходима коррекция дозы салицилатов при длительном приёме антацидов в больших дозах или их отмена, особенно у пациентов, получающих большие дозы салицилатов (например, при ревматоидном артрите или ревматической лихорадке).
Средства в кишечно-растворимой оболочке, например, бисакодил — более раннее растворение оболочки и раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Средства, подкисляющие мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота, калия или натрия фосфат, рацеметионин) — ослабление действия. Пациентам, получающим препараты, которые создают кислую реакцию мочи, не следует часто принимать антациды, особенно в больших дозах.
Сукральфат — может связываться со слизистой оболочкой; рекомендуется принимать антацид не менее чем за полчаса до или после приёма сукральфата; одновременный приём может вызвать алюминиевую интоксикацию, особенно при хронической почечной недостаточности.
Фолиевая кислота — снижение её абсорбции в тонкой кишке за счёт повышения pH при длительном приёме антацидов; антациды принимают не ранее чем через 2 часа после приёма фолиевой кислоты.
Фторхинолоны — ощелачивание мочи уменьшает растворимость в ней ципрофлоксацина и норфлоксацина, особенно при pH мочи >7; при одновременном приёме необходимо исключить кристаллурию и признаки нефротоксичности; уменьшает абсорбцию фторхинолонов и их сывороточную концентрацию, в связи с чем нежелательно их одновременное использование; при вынужденном одновременном назначении рекомендуется принимать эноксацин не менее чем за 2 часа до или через 8 часов после, ципрофлоксацин и ломефлоксацин — за 2 часа до или через 6 часа после, норфлоксацин и офлоксацин — не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приёма антацида.
Холиноблокаторы, другие средства с холиноблокирующей активностью — уменьшение их абсорбции, снижение эффективности, уменьшение почечной экскреции холиноблокаторов, усиление их побочных эффектов; принимают через 1 час после антацидов.
Цитраты — увеличение абсорбции алюминия, системный алкалоз и алюминиевая интоксикация, особенно при почечной недостаточности.
Особые указания
Не следует принимать длительно без назначения врача. С осторожностью применяют при заболеваниях почек, циррозе печени, выраженной сердечной недостаточности. У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации ионов Al 3+ в сыворотке крови.
При запоре, возникающем при приёме препарата, рекомендуется увеличить количество ежедневно потребляемой воды.
При взаимодействиях с другими лекарственными средствами, ведущими к нарушению абсорбции, интервал в приёме препаратов должен составлять 1–3 часа.
Алюминия фосфат: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы пациентов
Алюминия фосфат – это препарат группы антацидов. Он активно применяется в лечении расстройств пищеварительного тракта и органических нарушений желудка и кишечника. Фосфат алюминия формула – AlPO4.
Фармакотерапевтическая группа
Антациды – препараты, применяющиеся в лечении заболеваний, зависящих от кислотности желудка. Согласно нозологической классификации, относится к препаратам, применяющимся в лечении эзофагита, рефлюкса, язвы, гастрита, дуоденита, диспепсии, грыжи, диареи.
Как продается в аптеках
У алюминия фосфат торговое название не одно – Фосфалюгель, Альфогель, Гастерин. Фосфат алюминия гель под названием Фосфалюгель пользуется наибольшей популярностью среди гастроэнтерологов и их пациентов.
Фармакологические свойства
Антацидный препарат, который оказывает выраженное смягчающее и антитоксическое действие. Устраняет излишнюю свободную соляную кислоту, которая выступает источником кислотозависимых заболеваний желудка. В течение первых десяти минут действия препарат изменяет кислотность до слабокислой. Понижает действие пепсина.
Антацидное действие препарата не сопровождается повышением количества щелочки в желудочном соке, кроме того, не сопровождается известным для антацидов рикошетным эффектом. Вторичная чрезмерная секреция соляной кислоты после действия препарата не наблюдается.
Адсорбируется на слизистой оболочке желудка и предотвращает агрессивное влияние соляной кислоты на желудочные и кишечные оболочки, активизирует собственные механизмы защиты пищеварительной системы. Не изменяет процесс пищеварения и его физиологию.
Большая часть препарата не растворяется, продукты нейтрализации соляной кислоты могут в небольших количествах проникать в системный кровоток и вызывать нежелательные реакции.
Когда показано применение
У алюминия фосфат инструкция по применению гласит, что препарат назначают при острых гастритах или их хронических формах, которые сопровождаются чрезмерной или неизмененной секрецией желудочного сока.
Также применение препарата возможно при язвенной болезни желудка или кишечника, кроме того, в острой стадии. Эффективен в отношении изъязвлений различного происхождения, эрозий, рефлюкс-эзофагитов, грыжи, диспепсии неязвенного типа.
Применяется при нарушениях в работе толстого кишечника, энтероколите, проктите, дивертикулите, остром панкреатите, а также при его хронической форме.
Позволяет быстро устранить симптоматику гастралгии, а также изжоги после применения лекарственных средств, алкоголя, курения, кофеина. Эффективен в отношении кишечных и желудочных расстройств невротического происхождения.
Кому запрещен препарат
Фосфат алюминия противопоказан к применению при гиперчувствительности в анамнезе, а также при вынашивании ребенка или грудном вскармливании. Запрещен при хронической форме недостаточности почечной функции, заболевании Альцгеймера, патологически низких концентрациях фосфатов – гипофосфатемии.
Осторожности требуют пациенты пожилого возраста, так как в их крови может обнаруживаться чрезмерное количество катионов алюминия при лечении препаратом. Осторожности требуют также дети до двенадцати лет.
Фосфат алюминия: применение
Режим дозирования препарата устанавливается индивидуально, так как дозировка зависит от установленного диагноза и цели применения, лекарственной формы и сопутствующих заболеваний.
Пациентам с патологиями почек
Требуется осторожность в применении высоких дозировок препарата у пациентов, страдающих заболеваниями почек, так как длительное лечение фосфатом алюминия может привести к накоплению препарата в почках.
Пожилым пациентам
Требуется осторожность при лечении фосфатом алюминия пожилых пациентов, так как это повышает риск кумуляции алюминия фосфата в почках и запоров.
Беременным и кормящим женщинам
Применение во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания возможно, однако требуется предварительная консультация врача и диагностика для точности установления диагноза.
Нежелательные реакции
Возможны такие побочные реакции, как изменение ощущений вкуса в ротовой полости, а также тошнота, доходящая до рвоты. Длительное лечение в высоких дозировках приводит к запорам, аллергическим реакциям, а также снижению концентрации фосфатов и кальция в крови. Может наблюдаться чрезмерная концентрация кальция в моче.
Среди нежелательных реакций – остеопороз, отложение кальция в почках, дисфункция почек. Больные с недостаточностью почечной функции могут ощущать жажду, снижение артериального давления, подавление рефлексов.
Передозировка
Симптоматика передозировки обычно слабая и проявляется только в запорах. Для лечения применяют слабительные препараты. Хронические случаи передозировки называют костной болезнью – она развивается в случае лечения препаратом более полумесяца.
Хроническая передозировка сопровождается недомоганием, остеопорозом, миастенией в результате гипофосфатемии. Может развиваться или усугубляться уже имеющаяся недостаточность работы почек, а также энцефалопатия, которая сопровождается судорожностью и апраксией.
Лекарственное взаимодействие
Снижает эффективность препаратов на основе таких веществ, как дигоксин, индометацин, салицилаты, фенитоин, антибиотики ряда тетрациклина и хинолона, азитромицина и рифампицина. Снижает активность блокаторов гистаминовых и адренорецепторов.
При одновременном применении снижается эффективность барбитуратов, желчных кислот, антигистаминных лекарственных средств. Препараты на основе холиноблокаторов, напротив, замедляют и пролонгируют действие фосфата алюминия.
Особенности применения
Длительное лечение фосфатом алюминия требует восполнения фосфатов в организме через пищу. Если диагноз не уточнен, следует избегать длительного применения. Применение должно проводиться с крайней осторожностью при болевом синдроме в области желудка с невыясненным происхождением боли. В данном случае требуется скорейшая диагностика и назначение специальных препаратов.
Препарат не содержит лактозы и сахаров, потому может применяться для лечения пациентов с непереносимостью лактозы и сахарным диабетом.
Может одновременно применяться с такими препаратами, как кетопрофен, преднизолон, амоксициллин, дизопирамид, циметидин. Не оказывает влияния на рентгенологические снимки и диагностические исследования.
Алюминия фосфат: цена и аналоги
Цена зависит от торгового бренда и лекарственной формы. Стоимость Фосфалюгеля за шесть пакетиков – от 154 до 169 рублей.
У фосфат алюминия аналоги следующие:
Выбор аналога может проводиться не только по аналогичному действующему веществу, но и по аналогичному действию, которое оказывают другие препараты из группы антацидов. Выбирая аналог, проконсультируйтесь с лечащим врачом и уточните диагноз.
Отзывы пациентов
«Фосфат алюминия покупаем в форме Фосфалюгеля. Быстро помогает от изжоги, имеет приятный вкус, к тому же, его удобно брать с собой на работу или в гости. Но считаю, что это не очень экономично, проще взять сразу упаковку с большим количеством пакетиков.»
«Мне препарат очень помог при остром пищевом отравлении и страшной изжоге. Попала в больницу, поймала какую-то инфекцию. В числе прочего принимала и Фосфалюгель – очень помогает, сразу после приема чувствуешь облегчение, и даже не так тошнит, хотя в побочках прописана тошнота.»
«Ребенок болел кишечной инфекцией, врач прописала с другими препаратами и фосфат алюминия. Раньше никогда не использовали. Считаю, что недостатков нет – доступно, быстро помогает, ребенку давать можно, так как вкусно и безопасно. Сама позже использовала при изжоге.»