Амбулаторно поликлиническое обслуживание что это
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Полезное
Смотреть что такое «Амбулаторно-поликлиническая помощь» в других словарях:
амбулаторно-поликлиническая помощь — внебольничная медицинская помощь, оказываемая приходящим на прием больным или на дому … Большой медицинский словарь
Помощь на дому — I Помощь на дому важнейшая составная часть внебольничной помощи, оказываемая персоналом амбулаторий, поликлиник (поликлинических отделений), станций скорой помощи и фельдшерско акушерских пунктов при посещении больных на дому. В результате… … Медицинская энциклопедия
Лечебно-профилактическая помощь — I Лечебно профилактическая помощь в СССР общегосударственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи с проведением лечебно диагностических и профилактических мероприятий. В организации Л. п.п. нашли отражение все основные… … Медицинская энциклопедия
Психиатрическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями, а также сеть учреждений здравоохранения и их подразделений, предназначенных для оказания такой помощи. Для улучшения этой… … Википедия
Логопедическая помощь — I Логопедическая помощь (греч. logos слово, речь + paideia воспитание, обучение) вид медико педагогической помощи, оказываемой лицам, страдающим расстройствами речи функционального или органического происхождения (дислалии, логоневрозы, афазии,… … Медицинская энциклопедия
ДМС — Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии получения медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных средств. Медицинское страхование позволяет… … Википедия
Медицинское страхование — Медицинское страхование форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование… … Википедия
Терапевти́ческая по́мощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях внутренних органов. Является наиболее распространенным видом Лечебно профилактической помощи (Лечебно профилактическая помощь) населению. В структуре заболеваемости,… … Медицинская энциклопедия
СССР. Здравоохранение — Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с 1913… … Большая советская энциклопедия
Больница — I Больница лечебно профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно поликлиническую помощь. Наиболее целесообразной структурной формой является больница,… … Медицинская энциклопедия
Статья 32. Амбулаторно-поликлиническая помощь
Статья 32. Амбулаторно-поликлиническая помощь
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, которая может быть оказана без госпитализации пациента в больничную организацию, оказывающую стационарную помощь.
2. Деятельность амбулаторно-поликлинических организаций и учреждений строится по территориальному принципу с целью обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства. Объем деятельности амбулаторно-поликлинической организации (учреждения) зависит от ее вида и категории, которые определяются в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
4. Оказание медицинской помощи на дому может осуществляться различными субъектами медицинской деятельности и в различных организационных формах в зависимости от местных условий, обеспеченности медицинских организаций и учреждений кадрами, ресурсами и от других условий. В оказании медицинской помощи на дому могут принимать также участие медицинские работники Российского общества Красного Креста и других общественных организаций.
6. Перечень видов заболеваний, при которых оказание медицинской помощи на дому запрещается, определяется в соответствии с действующим законодательством.
7. Оказание специализированной медицинской помощи (консультаций) на дому амбулаторно-поликлиническими организациями и учреждениями государственной и муниципальной систем, категория которых позволяет иметь соответствующих специалистов, осуществляют в пределах своих возможностей.
8. Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи на дому амбулаторно-поликлиническими организациями и учреждениями государственной и муниципальной систем, а также предельно допустимые сроки оказания такой помощи устанавливается в пределах компетенции Администрацией Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области и органами местного самоуправления, уполномоченными на осуществление управления в сфере здравоохранения.
9. Порядок организации оказания медицинской помощи на дому медицинскими организациями частной системы здравоохранения устанавливается Администрацией Тверской области или уполномоченным ею областным исполнительным органом государственной власти Тверской области.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Программа амбулаторно-поликлиническое обслуживание
к Договору страхования № от
скорая медицинская помощь
лечение в стационаре при экстренной и плановой госпитализации, стоматологическое лечение, реабилитационно-восстановительное лечение”
Программа предусматривает предоставление медицинской помощи и индивидуальный
контроль ее объема и качества врачом-экспертом страховой компании.
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором по поводу заболевания, травмы.
Программа включает:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:
Обращение за амбулаторной помощью осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании по телефонам _________________
Врач-диспетчер организует оказание необходимой медицинской помощи, а также проконсультирует по вопросам, связанным со здоровьем.
Обращение за медицинской помощью может также осуществляться через врача, прикрепленного страховой компанией, если это предусмотрено условиями договора страхования.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает в себя:
1. Консультации специалистов:
| Терапевт | Гинеколог | Аллерголог | Фтизиатр |
| Кардиолог | Гастроэнтеролог | Проктолог | Онколог |
| Невропатолог | Маммолог | Эндокринолог | Иммунолог |
| Окулист | Дерматолог | Ревматолог | Гепатолог |
| Хирург | Уролог | Ортопед | Травматолог |
| Отоларинголог | Ангиохирург | Гинеколог-эндокринолог | Пульмонолог |
| Гематолог | Кардиохирург | Нефролог | Инфекционист |
| Нейрохирург |  |
В основе организации амбулаторно-поликлинической помощи лежит участковый принцип, т. е. за учреждением закреплена определенная территория, которая в свою очередь разделена на территориальные участки. Каждый участок обслуживает участковый врач (терапевт, педиатр, врач обще й практики (семейный врач)) или фельдшер (например, на фельдшерско-акушерском пункте).
Для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях необходимо обратиться в медицинскую организацию по ме сту жительства или пребывания (в территориальную поликлинику). При осуществлении права на выбор медицинской организации (прикрепление к медицинской организации по заявлению гражданина) – в выбранную медицинскую организацию.
Консультативно–диагностическая помощь в консультативных поликлиниках предоставляется по направлению лечащего врача территориальной поликлиники.
1. Амбулаторная медицинская помощь оказывается в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (или поликлинических подразделений больниц), в том числе на дому при вызове медицинского работника и не предусматривает круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
2. Запись пациента на прием к врачу участковой поликлиники осуществляется:
• при личном обращении в регистратуру поликлиники;
• посредством записи через электронную регистратуру (самостоятельная запись пациентов на прием к врачу через интернет): сайт поликлиники, web-registratura.ru, web-pacient.ru;
• по телефону, в т.ч. многоканальному (самостоятельная запись пациентов по телефону);
• посредством терминалов, расположенных в холле поликлиники (при их наличии).
4. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами. Пациент должен быть проинформирован по объему диагностических и лечебных мероприятий.
6. При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно–диагностического исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения
История развития амбулаторной помощи в России:
11 век: Киевская Русь — безвозмездное врачевание приходящим больным в больницах, находящихся при церквях. Амбулаторный «прием» вели знахари.
11-16 века: Русь раздроблена на княжества: оспа, чума, холера. Санитарные и карантинные меры принимались не организованно. Государственная система
здравоохранения отсутствовала. Приглашались иностранные доктора.
16 век: Иван Грозный — указ о создании Царевой придворной аптеки. Создан аптекарский приказ по управлению медицинским делом государства.
17 век: Возникают первые светские амбулатории, где прием ведут врачи.
Организацию врачебной помощи ускорили тяжелые эпидемии оспы, чумы и холеры.
18 век: Впервые в истории России поликлиническая практика введена в программу преподавания на медицинских Факультетах университетов.
19 век: Развитие земской и фабричной медицины спровоцировало появление самостоятельных учреждений амбулаторного типа.
20 век: В России построена система государственного здравоохранения. Основные принципы: доступность, бесплатность, профилактическая направленность.
Правовая основа первичной медико-санитарной помощи (ПМСП):
Приказ Минздрава России от 2 июня 2015 года №290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени…»
Перечень медицинских организаций амбулаторно-поликлинического типа:
v Здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), амбулатория (на селе)
v Женская консультация
v Центр медицинской профилактики
В чем же отличие между поликлиникой и амбулаторией?
Поликлиника — многопрофильная медицинская организация, оказывающая первичную лечебно-профилактическую помощь приходящему населению, а также на дому.
Амбулатория — отличается от поликлиники уровнем специализации и объёмом деятельности (как правило: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр).
Виды оказываемой медицинской помощи, в рамках амбулаторно- поликлинического обслуживания населения:
v Врачебная специализированная
Классификация поликлиник:
v По организационному типу:
v По уровню специализации:
v По территориальному признаку:
Номенклатура специализированных поликлиник:
v Восстановительного лечения
Категории поликлиник:
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ:
v Профилактическая направленность
v Преемственность и этапность лечения
v Фельдшерский — 1300 взрослого населения;
v Терапевтический (в т.ч. цеховой)— 1700 человек;
v Врача общей практики — 1200 человек взрослого населения;
v Семейного врача — 1500 человек взрослого и детского;
v Комплексный — (малокомплектный участок) — 2000 человек взрослого и детского населения;
v Акушерский — 2200 человек.
В районе Крайнего Севера, высокогорных, пустынных, безводных и др. районах с тяжёлыми климатическими условиями участки могут быть меньше с сохранением штатных должностей.
Для обеспечения равных условий работы участковых врачей учитываются не только численность населения, но и протяжённость участка, тип застройки, удалённость от поликлиники, наличие автотранспорта.
С целью обеспечения доступности ПМСП могут формироваться постоянно
действующие бригады, состоящие из врача-терапевта участкового, фельдшеров, акушеров и медицинских сестёр.
Специализированная ПМСП оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную
помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию
v Формирование ЗОЖ
Диспансеризация
— активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных контингентов населения (здоровых и больных).
Преемственность и этапность:
Поликлиника → Стационар → Реабилитация
Первый уровень — оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи (в ЦРБ, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках);
Второй уровень — оказание преимущественно специализированной (за
исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;
Третий уровень — оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.
Типовая структура поликлиники:
v Медицинская часть — основное структурное подразделение;
v Хозяйственная часть:
v Кабинеты участковых врачей
v Кабинеты специалистов
v Диагностическое отделение
v Отделение профилактики
v Отделение восстановительного лечения
v Дневной стационар
v Процедурный кабинет
Организация работы поликлиники:
v Двухсменная работа
v Прием больных — 4 часа (4 человека в час)
v Обслуживание вызовов — 2 часа (2 человека в час)
Обязанности участкового терапевта (педиатра):
Существующие проблемы амбулаторно-поликлинического обслуживания:
v Неукомплектованность кадрами;
v Устаревшая материально-техническая база;
v Недостаточное финансирование;
v Низкий уровень обслуживания (очереди, невежливое поведение персонала, невнимание со стороны врачей).
Проект «Здоровье» и модернизация здравоохранения
c. Остальные (какие же?) — 100% (WOW);
Проект «Бережливая поликлиника»
«Программа предполагает модернизацию первичной медико-амбулаторной сети.
Сначала в каждом учреждении выявляются все проблемные моменты, затем разрабатываются пути их решения (не может быть — прим. автора). В числе приоритетных задач стоит улучшение качества и доступности поликлинической помощи. И если в настоящее время в ярославских поликлиниках на сдачу крови уходит примерно 40-50 минут (отстояв в очереди с 7 часов утра — прим. автора), то после внедрения
новой программы (когда же?) пациент будет тратить на это не больше 10-15 минут (а больше 40-50 минут, даже больше чем было — саркастичное прим. автора).»
v Внедряется (проект) на базе двух медицинских учреждений города — детской поликлиники №5 и поликлиники №2 (апрель 2019 года);
v Для оптимальной работы всех поликлиник проводится практическая подготовка медицинского персонала по эффективному ведению электронной медицинской документации, в регистратурах (где?! — удивлённое прим. автора) и call-центрах вводится должность администратора.
Перспективы совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи:
Современные тенденции развития здравоохранения в мире (стратегия ВОЗ):
Общая врачебная практика (ОВП) — медицинская организация, в которой объем и диапазон медико-социальной помощи определяется лицензией и сертификатами специалистов.
Врачи общей практики (ВОП) — это лицензированный выпускник медицинского ВУЗа, который обеспечивает индивидуальное первичное и непрерывное медицинское
обслуживание отдельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола и вида заболевания.
ОВР в зарубежных странах:
v Канада (с 1986 года) — 40-50% ВОП от общего числа врачей;
v Великобритания (с 1968 года) — до 90% всех обращений к ВОП;
v США — (1969 год) 80% → 20%, около 40% ВОП объединены в группы;
v Куба — ВОП — главное звено ПМСП, с 1983 года введена подготовка ВОП;
v Скандинавские страны (Норвегия, Швеция, Финляндия и др.) т.н.
«Скандинавская модель» — центры здоровья 40-50% — ВОП;
v Германия — 50% всех врачей ВОП;
v Австралия — 43% ВОП;
ОВП распространена в Дании, Израиле, Ирландии, Греции, Испании, Португалии, Новой Зеландии, Швейцарии, Нигерии.
Корея + Пакистан + Бангладеш + Индия + Япония = 2-5% ВОП
Недостатки, которые устраняются при внедрении ВОП (СВ):
Модели организации работы ВОП:
v Первая модель — врач общей практики, работающий в индивидуальном порядке, или «соло-практика»;
v Вторая модель — групповая врачебная практика (врачебная амбулатория);
v Третья модель — центры здоровья;
v Четвертая модель — врач общей практики работает в поликлинике:
v Пятая модель — общеврачебная практика в сельской местности.
Формы оплаты труда:
Состав общей практики в сельской местности:
v Врач общей практики;