Амоксиклав или флемоклав солютаб в чем разница
Флемоклав Солютаб: как правильно принимать
Многие болезни, вызванные бациллами, требуют лечения антибиотиками. С того момента, как они были открыты, антибиотики спасли миллионы жизней. Но принимать эти лекарства нужно с большой осторожностью и только по рецепту врача. «Флемоклав Солютаб» — эффективный антибиотик, способный излечить множество болезней.
Состав и форма выпуска
«Флемоклав Солютаб» — это таблетки вытянутой формы, окрашенные в жёлтый, кремовый или белый цвет и покрытые коричневыми точками. У таблетки нет риски, поэтому её нельзя разделить пополам, нужно глотать её целиком. Она быстро растворяется в полости рта. На каждой таблетке отпечатан логотип производителя и стоит маркировка «422».
Таблетки упакованы в пакетики, блистеры или металлические барабаны и уложены в картонную коробку.
Каждая таблетка состоит из двух главных действующих компонентов:
амоксициллина тригидрат — 291,4 мг;
клавуланат калия — 74,5 мг.
Такая дозировка полностью соответствует 62,5 мг клавулановой кислоты и 250 мг амоксициллина основания.
В состав «Флемоклава Солютаб» входят вспомогательные элементы:
абрикосовая отдушка — 4,5 мг;
стеарат магния — 2,5 мг;
микрокристаллическая целлюлоза — 163,6 мг;
кросповидон — 50 мг.
Также препарат может выпускаться в виде сиропа или раствора для внутривенных уколов. Иногда в аптеках можно увидеть это же лекарство под другим названием — флемоксиклав.
Как воздействует на организм
«Флемоклав Солютаб» убивает болезнетворные бактерии и препятствует синтезу их клеточной стенки. Лекарство помогает успешно бороться с бактериальными инфекциями благодаря своим главным компонентам. Клавулановая кислота подавляет жизнедеятельность бета-лактамазы II, III, IV и V типа (фермента, который вызывает устойчивость бактерий к антибиотикам), но бессильна против I типа. Кроме того, клавулановая кислота уничтожает микробы и стимулирует иммунитет организма на защиту от вредоносных бактерий. Она эффективно борется с хламидиями, легионеллой, стрептококками, стафилококками, гонококками. Чуть менее активно она действует против различных энтеробактерий, а также синегнойной и гемофильной палочек. Клавулановая кислота способна расщеплять стенки грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Амоксициллин — антибиотик, способный уничтожать различные бактерии. Он относится к группе пенициллинов, которые являются бета-лактамными антибиотиками, и лечит всевозможные бактериальные заболевания.
На многие бактерии лекарство воздействует только в ходе опытов, вне живого организма, in vitro.
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Его можно принимать каждые 8 или 12 часов. Его эффективность не снижается, даже если принимать таблетку вместе с едой.
Показания к применению
Антибиотик «Флемоклав Солютаб» доктора назначают при многих заболеваниях:
Что лучше: Амоксиклав или Флемоклав Солютаб
Амоксиклав
Флемоклав Солютаб
Исходя из данных исследований, Флемоклав солютаб лучше, чем Амоксиклав. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Амоксиклава и Флемоклава солютаба
Эффективность у Амоксиклава достотаточно схожа с Флемоклавом солютабом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Амоксиклава более выраженный, то при применении Флемоклава солютаба даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Амоксиклава и Флемоклава солютаба примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Амоксиклава и Флемоклава солютаба
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Амоксиклава она достаточно схожа с Флемоклавом солютабом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амоксиклава, также как и у Флемоклава солютаба мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амоксиклава нет никаих рисков при применении, также как и у Флемоклава солютаба.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амоксиклава и Флемоклава солютаба.
Сравнение противопоказаний Амоксиклава и Флемоклава солютаба
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Амоксиклава достаточно схоже с Флемоклавом солютабом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Амоксиклава и Флемоклава солютаба может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Амоксиклава и Флемоклава солютаба
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Амоксиклава меньше, чем аналогичные значения у Флемоклава солютаба. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Амоксиклава и Флемоклава солютаба
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Амоксиклава больше нежелательных явлений, чем у Флемоклава солютаба. Это подразумевает, что частота их проявления у Амоксиклава низкая, а у Флемоклава солютаба низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Амоксиклава возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Флемоклава солютаба.
Сравнение удобства применения Амоксиклава и Флемоклава солютаба
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Флемоклава солютаба лучше, чем у Амоксиклава.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:23
Что выбрать: Амоксиклав и Флемоклав Солютаб?
Чаще всего назначение Амоксиклава или Флемоклава, конкретного лекарственного препарата, от врачей оправдано. Но всегда хочется разобраться в чем именно кроется причина того или иного назначения и есть ли более щадящие аналоги у назначенного препарата.
Характеристика Амоксиклава
Действующими веществами являются amoxicillin и clavulanic acid.
Может выпускаться в форме:
Наиболее часто при амбулаторном лечении антибиотик назначают в форме таблеток в пленочной оболочке.
Антибиотик широкого спектра действия, относится к пенициллиновому ряду с ингибитором бета-лактамаз.
Благодаря действующему веществу, клавулановой кислоте, антибиотик обеспечивает более сильное воздействие на инфекции. Антибактериальные действия Амоксиклава имеют широкий спектр. Борется со многими грамположительными бактериями Стрептококка, с грамотрицательными бактериями: палочка коклюша, бруцеллы, гарднерелла, хеликобактер пилори, сальмонелла и пр., с грамположительными анаэробами: пептококки, грамотрицательными анаэробами: бактероиды.
Употребление пищи не оказывает отрицательного влияния на всасываемость препарата. Наибольшая концентрация в крови достигается через 1 час после приема.
Активные вещества препарата проникают в плаценту и в незначительном количестве выделяются с грудным молоком.
Компоненты Амоксиклава хорошо распределяются в тканях и жидкостях организма, проникают в миндалины, слюну, желчный пузырь, предстательную железу и пр. Поэтому его назначают при обнаружении инфекций:
Как действует Флемоклав Солютаб
Действие Флемоклава сходно с Амоксиклавом. Препарат из комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты действует как ингибитор бета-лактамаз. Своими бактерицидными свойствами он угнетает синтез бактериальной стенки. Применяют для борьбы с аэробными грамположительными бактериями, аэробными грамотрицательными бактериями. Клавулановая кислота оказывает подавляющее действие на II, III, IV, V типы бета лактамаз, но не борется с I типом, который производится Serratia spp., Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa.
Прием пищи не влияет на проникновение веществ. Компоненты хорошо абсорбируются в ЖКТ.
Во время беременности и периода грудного вскармливания следует с осторожностью принимать препарат.
Сравнение Амоксиклава и Флемоклава Солютаб
Амоксиклав и Флемоклав — противобактериальные препараты, пользующиеся особым спросом при лечении:
Сходство
Амоксиклав и Флемоклав обладают схожим назначением и составом, а именно:
Амоксиклав и Флемоклав характеризуются как антибиотики нового поколения.
Во время курса лечения необходимо подключать прием пробиотиков для нормальной работы кишечника.
Возможна аллергическая реакция на Флемоклав и Амоксиклав.
Внимание! Оба препарата разрешено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Следует проводить лечение строго по необходимости и выписанному рецепту.
В чем разница
Несмотря на схожесть действующих веществ и области применения имеются некоторые отличия.
Форма выпуска
Амоксиклав имеет несколько видов выпуска: раствор для внутривенного введения, порошок для приема внутрь, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, диспергируемые таблетки.
Флемоклав отличается наличием одного вида выпуска: диспергируемые таблетки (растворяются в жидкости).
Лекарственные свойства
Период полувыведения препаратов при почечной недостаточности отличается, у Амоксиклава – 7,5 ч., у Флемоклава – 6 ч.
Показания
Амоксиклав и Флемоклав являются аналогами и могут быть взаимозаменяемы.
Противопоказания и побочные действия
Флемоклав нельзя принимать при почечной недостаточности. Также он отличается повышенным списком побочных действий в отношении печени.
Амоксиклав – более легкий препарат, который легче переносится организмом.
Что дешевле
Амоксиклав и Флемоклав находятся примерно в одной ценовой категории.
Цена на Амоксиклав варьируется в зависимости от вида лекарственного средства, страны производителя, концентрации действующих веществ:
Флемоклав можно приобрести только в виде диспергируемых таблеток. Стоимость — от 179 руб. до 654 руб. Разница в цене варьируется из-за различного объема действующих веществ, количества таблеток в упаковке, страны производителя.
Что лучше Амоксиклав или Флемоклав Солютаб
Оба препарата являются антибиотиками нового поколения с содержанием идентичных действующих веществ. Благодаря составу они взаимозаменяемы и сложно сказать, какое конкретное лекарственное средство лучше.
Преимущество Амоксиклава заключается в возможности выбора вида препарата. Это порошок для принятия внутрь, порошок для введения внутривенно, таблетки, растворимые в воде, либо таблетки покрытые пленочной оболочкой. Экстренность принятия мер влияет на назначение требуемого вида лекарства. Раствор для внутривенного введения применяют в условиях стационара, чаще в хирургии.
Амоксиклав — препарат, более мягкий для организма.
Отзывы пациентов
Давид, 15 сентября 2018 г
Лечился Флемоксином по мужской части. Прошел обследование после курса лечения, воспаление прошло. Чувствуется, что лекарство сильное.
Оксана, 20 ноября 2018 г.
Амоксиклаву могу поставить 5 звезд. Пользуюсь им часто, так как часто болею тонзиллитом. Недавно из-за болезни чуть не отменился мой вылет. На приеме терапевт выписала мне Амоксиклав по 1 таб. 2 раза в день. Помогло за 3 дня. Меня препарат устраивает.
Раиса, 5 мая 2019 г.
Врач назначил для лечения пиелонефрита Амоксиклав. Все помогло. Во время лечения чувствовала себя хорошо, аллергии не было.
Отзывы врачей о Амоксиклаве и Флемоклаве Солютаб
Врач-стоматолог Вадбольский В.А.
Активно применяю Амоксиклав в стоматологической практике. Показывает хороший результат. Принимать рекомендую после еды и совмещать с одновременным использованием пробиотиков.
Врач стоматолог-имплантолог Мячина Е.В.
Амоксиклав отношу к эффективному антибактериальному средству. Активен в отношении большинства микроорганизмов. В моей практике антибиотик показывает хорошую динамику.
Врач-терапевт Тереничев А.И.
Амоксиклав принимаю сам для борьбы с хроническим гайморитом. Выручает меня в такой неприятности.
Врач-дерматолог Мельниченко Н.В.
Флемоксин эффективен для лечения инфекций кожи. При следовании врачебным рекомендациям побочных действий не наблюдается.
Что выбрать: Амоксиклав и Флемоклав Солютаб?
Когда стоит выбор между такими препаратами, как Амоксиклав и Флемоклав Солютаб, необходимо сравнить их по механизму действия, составу, свойствам. Данные средства представляют группу антибиотиков пенициллинового ряда, обладают широким спектром действия.
Характеристика Амоксиклава
Когда стоит выбор между такими препаратами, как Амоксиклав и Флемоклав Солютаб, необходимо сравнить их по механизму действия, составу, свойствам.
Клавулановая кислота помогает сохранить свойства антибиотика в течение длительного периода путем подавления активности бета-лактамаз, продуцируемых вредоносными микроорганизмами. В результате подавляется способность бактерий к угнетению функции данного антибиотика. Уровень эффективности лекарства не снижается, появляется возможность применения при патологических состояниях, спровоцированных патогенными частицами, которые содержат бета-лактамазы.
Препарат оказывает бактерицидное действие на вредоносные микроорганизмы. В результате при терапии Амоксиклавом наступает их гибель. Требуемый эффект обеспечивается путем деформации клеточной стенки бактерий. Нарушается процесс выработки пептидогликана. Это способствует снижению прочности клеточной стенки вредоносных микроорганизмов. Препарат проявляет активность в борьбе с такими патогенными частицами:
Благодаря клавулановой кислоте появилась возможность использовать амоксициллин в борьбе с патогенными частицами, которые проявляют резистентность к данному антибактериальному веществу. За счет этого несколько расширяется область применения лекарства.
При поражениях печени может потребоваться корректировка схемы лечения. При этом уменьшается дозировка препарата, т. к. заболевания данного органа способствуют замедлению выведения активного вещества из организма, что приводит к постепенному повышению его концентрации. Первый из компонентов попадает в грудное молоко.
Препарат Амоксиклав оказывает бактерицидное действие на вредоносные микроорганизмы. В результате при терапии Амоксиклавом наступает их гибель.
Показания к применению:
Противопоказания Амоксиклава немногочисленны:
Если планируется принимать таблетки, следует учесть, что препарат в такой форме не назначается детям до 12 лет, а также в случаях, когда масса тела ребенка меньше 40 кг.
Если планируется принимать таблетки, следует учесть, что препарат в такой форме не назначается детям до 12 лет, а также в случаях, когда масса тела ребенка меньше 40 кг. Другие противопоказания для приема таблеток: фенилкетонурия, дисфункция почек. С осторожностью назначают средство при беременности и вскармливании. Во время лечения антибиотиком есть риск развития побочных эффектов:
Если изучается лекарственное взаимодействие Амоксиклава с другими средствами, нужно знать, что абсорбция данного препарата замедляется под воздействием антацидов, глюкозамина. Аскорбиновая кислота, наоборот, ускоряет этот процесс. Диуретики, НПВС, а также лекарства, влияющие на канальцевую секрецию, способствуют повышению концентрации Амоксиклава.
С осторожностью назначают Амоксиклав при беременности и вскармливании.
Если пациент испытывает затруднения при проглатывании таблеток, назначаются диспергируемые таблетки. Однако препарат в такой форме способствует повышению эффективности антикоагулянтов. Кроме того, данное средство не рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками, которые характеризуются бактериостатическим действием. В это случае отмечается снижение эффективности Амоксиклава.
Как действует Флемоклав Солютаб?
Сравнение Амоксиклава и Флемоклава Солютаб
Сходство
Препараты содержат одинаковые действующие вещества. Благодаря этому Флемоклав Солютаб проявляет такие же свойства, что и Амоксиклав. Область применения данных средств единая, как и механизм действия. Оба препарата можно приобрести в форме таблеток, диспергируемых в ротовой полости.
Чем отличаются?
Флемоклав Солютаб выпускается только в таблетках, которые необходимо рассасывать во рту, тогда как Амоксиклав можно встретить в аптеках в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, порошка для приготовления раствора для инъекций, суспензии. Еще одно отличие заключается в стоимости.
Что дешевле?
Цена Амоксиклава варьируется от 250 до 850 руб. Флемоклав Солютаб можно приобрести за 335-470 руб. в зависимости от дозы действующих веществ. Учитывая, что препарат выпускается в виде таблеток, диспергируемых в ротовой полости, чтобы определить более доступное по цене средство, нужно узнать стоимость Амоксиклава в такой же форме. Так, приобрести его можно за 440 руб. (875 и 125 мг, 14 шт.). Флемоклав Солютаб с такой же дозой активных компонентов и количеством таблеток стоит 470 руб. Амоксиклав хоть незначительно, но выигрывает у аналога по цене.
Что лучше: Амоксиклав или Флемоклав Солютаб?
По степени эффективности данные средства одинаковы, т. к. содержат одно и то же основное вещество, проявляющее антибактериальную активность, а также клавулановую кислоту. Если сравнивать препараты в форме таблеток, диспергируемых в ротовой полости, они действуют одинаково эффективно. При сравнении Флемоклава Солютаб с Амоксиклавом в форме раствора или таблеток, покрытых пленочной оболочкой, отмечается более высокая результативность лечения при использовании последнего из средств.
Отзывы пациентов
Валентина, 43 года, г. Ульяновск
Принимала Амоксиклав при эндометрите. Учитывая, что у меня сахарный диабет, найти подходящий препарат было непросто, т. к. не все лекарства применяют при этом диагнозе. Обошлось без осложнений, выздоровела быстро.
Вероника, 39 лет, г. Вологда
Врач назначал Флемоклав ребенку. Было сказано, что это средство необходимо сочетать с пробиотиками, чтобы потом не пришлось устранять симптомы дисбактериоза. Я так еще никогда не делала, в результате после курса антибиотиков приходилось долго восстанавливаться. В этот раз обошлось без неприятностей: препарат начал действовать сразу, на второй день состояние улучшилось (был бронхит), симптомы нарушения пищеварения не появились.
Отзывы врачей о Амоксиклаве и Флемоклаве Солютаб
Лапин Р. В., 38 лет, г. Самара
Препарат действует мягко. Даже при передозировке достаточно прервать курс, выполнить промывание желудка и удалить избыток вещества энтеросорбентами. Другие манипуляции не проводятся. Побочные явления при терапии этим средством развиваются редко, цена низкая.
Бакиева Е. Б, 41 год, стоматолог, г. Томск
Флемоклав Солютаб эффективен при различных инфекциях. Область действия препарата расширяется за счет клавулановой кислоты. Это вещество нарушает целостность оболочек бактерий, способствуя повышению эффективности лекарства.
Ответы на вопросы
Стенограмма лекции
Общая продолжительность: 10:32
Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:
— Вот у нас сколько вопросов!
Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:
Очень рады. Спасибо!
Как вы относитесь к одновременному назначению антибиотиков и бактериофагов?
Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.
Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?
Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.
Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.
Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?
Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.
Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.
Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?
И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.
Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?
Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.
Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?
Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.
ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?
Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.
Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.
Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.
Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?
Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.
Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.
Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.
Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.
Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.
Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.
Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.
Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?
ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.
Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.
Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.
Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.
Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.
Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.
Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.
Владимир Таточенко: Пожалуйста.
Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.
Владимир Таточенко: Я здесь.
Оксана Драпкина: Хорошо! Спасибо огромное!
Владимир Таточенко: Пожалуйста.