Андропен или сустанон что лучше
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Опыт применения андриола и препарата тестостерона (Cустанона-250) при андрогендефицитных состояниях
Полный текст:
Аннотация
Мы наблюдали 10 больных с первичным гипогонадизмом, которые в связи с основным заболеванием находились на парентеральной заместительной андрогенотерапии с использованием пролонгированного препарата Т (сустанон-250). Продолжительность лечения составляла от 1 года до 10 лет. Сустанон- 250 — препарат, содержащий 4 различных эфира естественного мужского полового гормона Т: в 1 мл масляного раствора содержится: тестостерона пропионата 0,03 г, тестостерона фенилпропионата 0,06 г, тестостерона изокапроната 0,06 г, тестостерона андеканоата 0,1 г. Присутствие жирорастворимых липофильных тестостерона изокапроната и тестостерона андеканоата обусловливает пролонгированный эффект. Лечение андриолом нормализует содержание в крови Т и ЛГ у больных с первичным гипогонадизмом. При андрогенотерапии пероральным препаратом Т андриолом в отличие от сустанона-250 в плазме крови создается стабильная концентрация Т, которая соответствует нижней границе нормы у здорового мужчины. Лечение андриолом свидетельствует об эффективности его применения у больных с выраженной андрогенной недостаточностью, что проявляется в усилении либидо, спонтанных и адекватных эрекций, стабилизации частоты коитуса. При использовании андриола в дозах 80— 120 мг/сут отмечается хорошая его переносимость, без отклонений в показателях-маркерах, характеризующих функцию печени.
Ключевые слова
Для цитирования:
Козлов Г.И., Слонимский Б.Ю. Опыт применения андриола и препарата тестостерона (Cустанона-250) при андрогендефицитных состояниях. Проблемы Эндокринологии. 1996;42(5):30-32. https://doi.org/10.14341/probl12087
For citation:
Kozlov G.I., Slonimsky B.Yu. Andriol and Sustanon-250, a testosterone preparation, in the therapy of androgen deficiencies. Problems of Endocrinology. 1996;42(5):30-32. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl12087
Одним из разделов эндокринологической практики является патология половой сферы, характеризующаяся нарушением полового и физического развития в сочетании с недостатком или полным отсутствием половых гормонов. Сюда относятся врожденные формы (синдром неполной маскулинизации, анорхизм, синдром Клайнфел- тера) и приобретенные формы при травматическом, лучевом, инфекционно-вирусном и аутоиммунном поражении тестикулов.
Коррекция данных нарушений заключается в заместительной терапии, приводящей к нормальному развитию половых органов и становлению сексуальной функции. Особенностью половых дисфункций, вызванных эндокринными причинами, является необходимость в проведении длительной заместительной терапии. При этом применение андрогенов занимает прочное место в терапии эндокринных нарушений полового развития и сексуальных дисфункций у мужчин [1—5, 11, 19-21].
Показанием к проведению андрогенотерапии являются соответствующая клиническая картина, сопровождающая андрогендефицитное заболевание, и низкий уровень тестостерона (Т) в плазме крови.
Следует отметить, что проведение заместительной андрогенотерапии не только оказывает влияние на состояние половых органов, вторичных половых признаков и сексуальность, но дает и значительные системные эффекты, влияющие на состояние костной ткани, ЦНС, мышечной системы и др. [2, 3, 11, 16].
В связи с тем что во многих случаях заместительная андрогенотерапии проводится длительно, особую актуальность приобретают препараты, дающие минимальный побочный эффект.
Традиционные пероральные препараты, содержащие метилтестостерон, как показали многочисленные исследования [2, 7, 16, 19, 21], обладают потенциальным гепатотоксическим свойством (повышение активности трансаминаз, холестаз, снижений синтеза печенью факторов свертывания крови, первичная гепатома), что ограничивает их применение.
При наличии печеночной патологии у мужчин (цирроз печени) использование 17-а-алкилиро- ванных производных Т (типа метилтестостерона) также неблагоприятно, так как андрогены с кетоконфигурацией ароматизируются в эстрогены, вызывая развитие синдрома Сильвестрини — Корды с гинекомастией и атрофией тестикул [8].
С другой стороны, применение инъекционных препаратов Т с пролонгированным эффектом (сус- танон-250) создает супрафизиологические концентрации Т в плазме крови в начале своего действия, угнетая выработку гонадотропинов и сперматогенез, вызывая дегенерацию канальцевого эпителия и клеток Лейдига [6, 12, 16].
Новый терапевтический подход к решению проблемы безопасности проведения андрогенотерапии стал возможен благодаря синтезу фирмой «Н. В. Органон» современного перорального препарата Т — андриола.
Действующим веществом андриола является жирорастворимый эфир естественного Т — Т ан- деканоат. При пероральном применении за счет своих липофильных свойств андриол равномерно распределяется по лимфатической системе, сохраняя свою активность и не подвергаясь, таким образом, первичному печеночному метаболизму [10, 14]. Использование андриола повышает в плазме уровень не только Т, но и его активных метаболитов: 5-сс дигидротестостерона и эстрадиола, которые, связываясь с соответствующими рецепторами периферических тканей и мозга, обусловливают полный спектр андрогенной активности андриола [10, 15, 17, 18]. По данным специалистов [13], при регулярном обследовании в течение 10 лет при использовании андриола не выявлено никаких патологических изменений со стороны функциональной активности печени и не наблюдалось развития гинекомастии.
Материалы и методы
Мы наблюдали 10 больных с первичным гипогонадизмом, которые в связи с основным заболеванием находились на парентеральной заместительной андрогенотерапии с использованием пролонгированного препарата Т (сустанон-250). Продолжительность лечения составляла от 1 года до 10 лет. Сустанон- 250 — препарат, содержащий 4 различных эфира естественного мужского полового гормона Т: в 1 мл масляного раствора содержится: тестостерона пропионата 0,03 г, тестостерона фе- нилпропионата 0,06 г, тестостерона изокапроната 0,06 г, тестостерона андеканоата 0,1 г. Присутствие жирорастворимых липофильных тестостерона изокапроната и тестостерона андеканоата обусловливает пролонгированный эффект [6, 20].
Контроль за концентрацией Т в плазме крови после одномоментного введения 250 мг сустанона-250 осуществлялся с использованием схемы гормонального мониторинга, который заключался в определении содержания Т в плазме крови с заранее установленными интервалами (в нашем исследовании — 0-й день, 1-й день, затем через каждые 3 дня в течение 1 мес). Это позволяло объективно оценивать скорость биотрансформации Т и способствовало проведению андрогенотерапии в оптимальном режиме. Для определения уровня гормонов в плазме крови применяли радиоиммунологический метод в соответствии со стандартами и с использованием наборов ВОЗ (гормональная лаборатория ЭНЦ РАМН).
До начала лечения андриолом у всех пациентов на 2 мес отменяли терапию сустаноном-250.
Отбор больных проводили по следующим критериям:
— возраст больных от 19 до 46 лет;
— снижение интенсивности либидо;
— ослабление спонтанных и адекватных эрекций и уменьшение частоты коитуса.
Средний возраст больных с первичным гипогонадизмом в среднем составил 34,5 + 1,3 года.
В первые 3 нед от начала лечения андриолом больные получали препарат по 120 мг/сут перорально, в дальнейшем — по 80 мг/сут.
Длительность наблюдения составила 6 мес.
Для оценки степени андрогенного эффекта использовали тест-опросник (квантифицированная шкала СФМ по методике Г. С. Васильченко [8]) и клиническое наблюдение в динамике. Проводили общий и биохимический анализ крови.
До начала лечения андриолом и в процессе андрогенотерапии контроль за концентрацией ЛГ, ФСГ, Т осуществляли с использованием схемы гормонального мониторинга. Для определения уровня гормонов в плазме крови применяли радиоиммунологический метод (гормональная лаборатория ЭНЦ РАМН).
Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ «Статграф».
Результаты и их обсуждение
Полученные результаты представлены в таблице.
Как показывают данные обследования (см. таблицу), нормализуется уровень ЛГ, который находится в отрицательной обратной связи по отношению к концентрации Т в плазме крови.
Применение андриола обеспечивает поддержание стабильной концентрации Т в плазме крови (12,6 ± 0,9 нмоль/л), что приближается к нижней границе нормы у здоровых мужчин (13 нмоль/л).
Содержание ФСГ в плазме крови остается повышенным из-за необратимого первичного повреждения герменативного эпителия.
Для проведения сравнительного анализа применения андриола и пролонгированного препарата Т (сустанона-250) мы проводили клиническое наблюдение и использовали схему гормонального мониторинга у 10 пациентов после одномоментного введения 250 мг сустанона-250 (0-й день, 1-й день, затем через каждые 3 дня в течение 1 мес).
При опросе пациентов, получавших лечение сустаноном-250 по 1 мл (250 мг) в месяц, установлено, что действие препарата больные ощущали на следующий день или через 1-2 дня после инъ-
Срсдние показатели концентрации гормонов в плазме крови у больных с первичным гипогонадизмом до лечения и в процессе андрогенотерапии с использованием андриола
Показатель До лечения Во время лечения Норма
ЛГ, ЕД/л ФСГ, ЕД/л Т, нмоль/л 30,5 ± 9,4
26,7 ± 8,9
1,3 ± 0,7 9,5 ± 1,2
26,9 + 8,7
12,6 ± 0,9 2,5-10,0
1,2-5,0 13,0-33,0
Изменение уровня Т в плазме после инъекции сустанона-250. Пунктир — нижняя граница нормы.
екции. У большинства больных эффект от вводимого препарата продолжался 3—3,5 нед, после чего происходило постепенное снижение его действия, особенно ощутимое после 4 нед со дня инъекции. Происходило угасание либидо, ослабление эрекций.
При исследовании динамики биотрансформации Т после одномоментного введения 250 мг сустанона-250 установлено, что снижение Т в плазме крови ниже 7 нмоль/л совпадало с жало- бамц больных на ухудшение копулятивной функции. После 4 нед с момента введения 250 мг (1 мл) сустанона-250 уровень Т в плазме крови снижался почти до исходного. Динамика скорости биотрансформации Т после парентерального введения 1 мл (250 мг) препарата пролонгированного Т представлена на рисунке. В ходе проведения андрогенотерапии с использованием андриола, при проведении биохимического анализа крови не отмечено отклонений в показателях свободного и связанного билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы.
При проведении специализированного анкетирования с использованием стандартного тест-оп- росника отмечен положительный эффект при приеме препарата андриола: больные с первичным гипогонадизмом отмечали усиление интенсивности либидо, восстановление регулярных эротических сновидений, увеличение полноты спонтанных и адекватных эрекций, стабилизацию частоты коитуса.
Кроме того, при опросе выявлено восстановление скорости роста волос на лице (пациенты брились ежедневно).
Выводы
1. Лечение андриолом нормализует содержание в крови Т и ЛГ у больных с первичным гипогонадизмом.
2. При андрогенотерапии пероральным препаратом Т андриолом в отличие от сустанона-250 в плазме крови создается стабильная концентрация Т, которая соответствует нижней границе нормы у здорового мужчины.
3. Лечение андриолом свидетельствует об эффективности его применения у больных с выраженной андрогенной недостаточностью, что проявляется в усилении либидо, спонтанных и адекватных эрекций, стабилизации частоты коитуса.
4. При использовании андриола в дозах 80— 120 мг/сут отмечается хорошая его переносимость, без отклонений в показателях-маркерах, характеризующих функцию печени.
Сустанон (Композиты Тестостерона) – что лучше купить?
Сустанон относится к синтетическим аналогам Тестостерона. Как известно, Тестостерон – основной андроген, мужской половой гормон, секретируемый яичками.
Недостаток натурального тестостерона (гипогонадизм)сопровождается нарушением роста, полового 
созревания и формирования вторичных мужских половых признаков, остеопорозом, эректильной дисфункцией, иммунодефицитом.
Соответственно, Сустанон может быть использован в качестве заместительной терапии этих состояний.
Кроме того, Сустанон, как и всякий андрогенный препарат, стимулирует анаболизм (образование) белка, что сопровождается усиленным ростом мышечной массы. Этим эффектом обусловлена большая популярность Сустанона у бодибилдеров.
Свойства Сустанона
Хотя популярность обусловлена не только этим. Суть в том, что Сустанон является композитным (т.е., сложным, комбинированным) средством. Тестостерон в нем представлен 4-мя эфирами:
1) Тестостерона пропионат
2) Тестостерона фенилпропионат
3) Тестостерона изокапронат
4) Тестостерона деканоат
Почему же Тестостерон в Сустаноне находится не в натуральном виде, а в эфирных соединениях, причем этих эфирных соединений несколько? Все довольно сложно, и, вместе с тем, очень просто:
Натуральный Тестостерон сравнительно быстро всасывается в кровь, и точно так же быстро разрушается. Следовательно, для достижения желаемого результатапонадобились бы многократные инъекции Тестостерона, что не могло бы не отразиться на организме самым негативным образом. Эфиры плохо растворимы в воде (и в плазме крови тоже). С химической точки зрения эфиры представляют собой довольно сложную водородно-углеродную цепочку. Присоединение этой цепочки к Тестостерону (эфиризация) делает его труднорастворимым в плазме крови. Соответственно, эфирТестостерона медленнее распадается, дольше «живет» в мышцах, где и оказывает свое анаболическое действие.
Разновидностей эфиров – великое множество, все зависит от длины молекулярной цепочки. И, чем эта цепочка длиннее, тем хуже растворимость, тем дольше сохраняется эфирное соединение. Что будет, если комбинировать несколько эфиров Тестостерона с различными периодами полувыведения (временем, за которое теряется половина имеющегося вещества)и временем наступления пиковой (максимальной)концентрации в плазме крови? Интересный получится результат. Количество тестостерона плазме крови и в тканях будет неизменным в течение длительного периода времени. На протяжении этого периода будут наблюдаться несколько эпизодов пиковых концентраций Тестостерона.
При этом будут отсутствовать т.н. «стероидные ямы»- эпизоды резкого снижения уровня Тестостерона в организме и связанные с этим нежелательные эффекты в виде обменных нарушений, резкой слабости, снижения мышечной силы и общей работоспособности, пищеварительных расстройств.
Эфиры Тестостерона взаимно потенцируют друг друга. Это значит, что активность Сустанона выше, чем суммарная активность всех содержащихся в нем эфиров, взятых по отдельности.
Композитный состав Сустанона создает широкое поле для импровизации с дозировками и режимом введения данного препарата.
Наличие Тестостерона в виде эфирных соединений замедляет его ароматизацию. Суть в том, что мужской гормон Тестостерон под действием фермента ароматазы подвергается ароматизации, и превращается в женский гормон Эстрадиол. Следует отметить, что небольшое количество Эстрадиола всегда присутствует в мужском организме. Эстрадиол препятствует атеросклерозу, и таким образом, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Но если количество Эстрадиола превышает допустимый физиологический уровень, последствия не заставляют себя ждать. Это гинекомастия (увеличение грудных желез), эректильная дисфункция, снижение либидо, высокий риск онкологических заболеваний. А еще в мышцах накапливается вода – внушительная, на первый взгляд, мускулатура, на самом деле в основном представлена не белком, а жидкостью. Именно этими нежелательными эффектами «грешат» многие современные препараты для бодибилдинга. И эти же эффекты в Сустанонесведены к минимуму.
Сустанон и его аналоги
Конечно же, такой препарат обязательно будет востребованным у строителей тела (английский дословный перевод бодибилдинга). А спрос, как известно всем, рождает предложение. Сегодня на потребительском рынке Сустанон можно купить в виде целого ряда препаратов. Все они могут отличаться друг от друга как по составу, так и по дозировкам:
Сустанон 250. Наиболее часто встречающийся препарат на основе сустанона. Представлен ампулами по 1 мл, где содержится 250 мг активного вещества Сустанона в виде смеси следующих эфиров:
Помимо этих активных веществ Сустанон 250 содержит арахисовое масло (растворитель) и бензиловый спирт (консервант). Как и всякий масляный раствор, Сустанон 250 вводится только внутримышечно, желательно – глубоко в ягодичную мышцу. На месте инъекций возможно образование инфильтратов, самостоятельно рассасывающихся через несколько дней. Рекомендованная дозировка – 250-500 мг (1-2 мл) в течение 7-10 дней. На курс приходится 5-6 инъекций препарата. При этом в течение месяца удается добиться прироста мышечной массы до 6 кг.
Некоторые бодибилдеры рекомендуют еженедельные (или даже ежедневные) инъекции до 1000 мг препарата. Однако превышать дозировку необходимо с максимальной осторожностью. Все-таки Сустанону присущи побочные эффекты андрогенов в виде ароматизации и связанной с этим гинекомастии, задержки воды и дефицита собственного тестостерона. У женщин, принимающих Сустанон, возможна верилизация – появление мужски черт во внешности. Для того чтобы максимально устранить побочные эффекты Сустанона 250, его рекомендуют принимать с некоторыми гормональными средствами и другими видами анаболических стероидов.
Препарат производится нидерландской фармацевтической компанией Органон и ее многочисленными филиалами, находящимися в разных странах, в частности, в Египте и в Пакистане.
Рекомендуемая дозировка – 200-600 мг в неделю. Действие и побочные эффекты аналогичны таковым Сустанона 250. Препарат в течение определенного периода времени выпускался компанией Органон. В настоящее время снят с производства. Поэтому, увидев в продаже данный препарат, можно говорить о подделке или о просроченном изделии, извлеченном из пыльных складских полок.
«Почти» подразумевает то, что деканоат заменен на капроат. Период полураспада у капроата меньше, чем у деканоата. Соответственно, Омнадрен быстрее всасывается, и быстрее утилизируется, чем Сустанон. Эффект ароматизации здесь более выражен. И соответственно, более выражены связанные с этим побочные эффекты. Тем не менее, дозировка 250-750 мг (1-3 мл.) внутримышечно в течение недели считается вполне приемлемой для успешного наращивания мышечной массы. Препарат выпускается польской фармацевтической фирмой Польфа.
Сустамед 250. По сути этот тот же Сустанон 250, только под другим названием. Препарат выпускается в Молдове компанией BalcanPharmaceuticals. Дозировка и ингредиенты здесь точно такие же, как и у Сустанона 250. Соответственно, желаемые и побочные эффекты – тоже. Хотя стоимость Сустамеда существенно ниже, чем Сустанона.
По-видимому, сказывается отсутствие «брендовости» и менее громкое имя фирмы-производителя. Есть еще российская фирма Сустамед, производящая БАДы на основе натурального травяного сырья. Продукция этой фирмы не содержит Сустанон, и вообще ни в коей мере не относится к анаболикам.
Суставер. Еще один молдавский препарат от компании Vermodje. По сути, Суставер, как и предыдущий препарат, представляет собой непатентованный Сустанон 250. Дозировки те же, но за весьма приемлемую цену.
Дурандрон 250. Это тоже Сустанон 250, выпускаемый компанией Органон в Испании.
Сустаретард 250. Это индийский Сустанон, выпускаемый фирмой В.М. Pharmaceuticals. Между этой фирмой и нидерландской Органон нет лицензионного соглашения. Поэтому индийцы и выпускают Сустанон под непатентованным названием. Содержание активного вещества и пропорции ингредиентов полностью такие же, как в Сустаноне 250. Но стоимость – дешевле.
МХ-197. Это комбинированный препарат. Как уже говорилось, Сустанон при всей своей эффективности все же не лишен определенных побочных эффектов. Дабы свести эти эффекты к минимуму, рекомендован одновременный прием Сустанона и некоторых других анаболических стероидов. Специалисты китайской фармацевтической компании MaxProPharmaпошли навстречу потребителю, и выпустили комбинированное средство МХ-197. Данное средство предназначено для внутримышечного введения, и расфасовано во флаконы емкостью 10 мл. Каждый флакон содержит:
Рекомендуемая дозировка МХ-197 – от 1 до 5 мл в неделю посредством внутримышечных инъекций. За счет того, что процесс ароматизации при его употреблении сведен к минимуму, вода в организме не задерживается, и мускулатура получается рельефной. МХ-197 рекомендован как для начинающих бодибилдеров, так и для спортсменов со стажем.
Заключение
Помимо вышеуказанных препаратов на фармацевтическом рынке представлено большое количество композитных эфирных Тестостеронов. Среди них:
Данные препараты вряд ли можно назвать даже непатентованными аналогами Сустанона. Ведь дозировки и ингредиенты здесь могут существенно отличаться от данного препарата. В некоторых средствах количество содержащихся эфиров откровенно зашкаливает. Многие их этих эфиров рекомендованы к использованию в ветеринарной практике, а действие их на человеческий организм никем не исследовалось. Соответственно, эти препараты официально не разрешены к применению, и распространяются исключительно на черном рынке, куда поступают в основном с азиатских стран.
Все-таки, лучше не экспериментировать со своим здоровьем, и выбрать оригинальное патентованное средство — Сустанон 250, произведенный голландкой фирмой Органон или ее филиалами. Но даже в этих случаях необходимо проконсультироваться у спортивного врача относительно дозировок и режима введения препарата. Ведь вмешательство в естественный гормональный фон никогда не проходит без последствий.