Анэхогенное образование в цервикальном канале что это
Обследование шейки матки
Автор: rasurgut от 22-11-2014, 12:27, посмотрело: 36 417
УЗИ шейки матки полипы кисты и другая патология
Заболевания шейки матки достаточно частая гинекологическая патология, в среднем до 55% женщин, при обращении к гинекологу, сталкивались с различными их проявлениями. В основном это фоновые заболевания, протекающие бессимптомно, полностью купирумые под воздействием соответствующей терапии, или нередко, специфического лечения не требуют и заживают самостоятельно. В последние годы отмечается рост числа случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов.
Современная диагностика патологии шейки матки базируется на широком арсенале специальных исследований:
Осмотр шейки матки в зеркалах с проведением различных проб при обнаружении патологического участка.
Обзорная, расширенная и микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки и сотни раз при помощи кольпоскопа или оптической системы «прижизненного гистологического исследования».
Цитологические исследования и биопсия.
Достаточно редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют цервикоскопию, цервикогистерографию, МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.
Возможности ультразвуковой диагностики используются гинекологами недостаточно, несмотря на высокую информативность и доступность метода в целой группе заболеваний шейки матки. Это связано с относительно недавним внедрением трансвагинального метода УЗИ малого таза, где датчик подводится непосредственно к шейке матки.
УЗИ может быть использовано, как важный дополнительный метод при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить образования и включения мышечного слоя шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.
Одними из самых распространенных причин, направления пациенток на УЗИ органов малого таза в обследовании шейки матки, являются:
Эхографическая картина шейки матки не претерпевает существенных изменений в течении менструального цикла. Существенными отличиями в секреторный период (менструация) является высокая эхогенность(яркость) эндоцервикса в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой содержимого канала, обусловленной наличием отторгаемого компонента (кровотечение).
Классификация заболеваний шейки матки
. /имеющие значение при узи диагностике/
Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Бывают одиночные и множественные кисты шейки матки. Гинекологи называют такие кисты «Наботовы кисты» или «Ovulae Nabothii». Наботовы кисты возникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки/т.е. это разновидность эрозии шейки матки/. Происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи. Округлые анэхогенные включения, выявляемые на УЗИ в шейке матки, принято считать кистами наботовых желез, обнаружение мелкодисперсной взвеси в аналогичных включениях с утолщением стенки, в которой они расположены, обычно свидетельствует об эндометриозе шейки матки.
Полип цервикального канала и эндометрия на ножке
Полипы слизистой оболочки цервикального канала представляют собой соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. На УЗИ обычно видны в виде гипер- и изоэхогенных образований овальной формы, дилатирующих (расширяющих) цервикальный канал. Как правило, они имеют ножку, при удлинении которой, полипы, возникшие в средней и верхней части слизистой оболочки канала шейки, могут показываться из шеечного канала. Необходима дифференциальная диагностика с полипами эндометрия больших размеров или с полипами, исходящими из нижней трети полости матки. Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале. После установления диагноза полипа слизистой оболочки цервикального канала независимо от возраста пациентки показана полипэктомия с тщательным удалением ножки полипа или ее коагуляцией под эндоскопическим контролем. Нередко одновременно с полипом цервикального канала обнаруживается полип или гиперплазия эндометрия. Полипы — доброкачественное заболевание. Однако, иногда рак (особенно аденокарцинома) может иметь внешний вид полипа.
Миома матки, с расположением в шейке или «рождающийся» миоматозный узел
Шеечные миомы встречаются весьма редко и составляют только 8% от всех локализаций миомы матки. В ряде случаев возможно обнаружение «рождающегося» субмукозного миоматозного узла. Они также могут быть субсерозными, интрамуральными и субмукозными. УЗИ признаки миоматозных узлов шейки в целом идентичны изменениям в теле матки. Наличие миомы шейки матки в подавляющем большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению.
Очень редко имплантация оплодотворенной яйцеклетки может наблюдаться в цервикальном канале (шеечная беременность). В этих случаях в шейке матки визуализируется плодное яйцо в виде округлого гипоэхогенного образования. По сути она является маточной, /т.к. шейка это часть матки/ но приравнивается по степени опасности к внематочной беременности и требует немедленного медицинского вмешательства.
Эндометриоз шейки или окружающей клетчатки
Сужение канала шейки матки, атрезия цервикального канала и влагалища
При атрезии цервикального канала и влагалища ультразвуковое исследование позволяет установить гематометру в случаях функционирующей матки. Атрезия девственной плевы характеризуется развитием гематокольпоса, размеры которого зависят от высоты облитерации влагалища и количества скопившейся крови. На УЗИ выявляется большое количество неоднородной, гипоэхогенной жидкости в полости матки или влагалища соответсвенно.
Рубцовые изменения шейки матки (посттравматические изменения и стриктуры, в том числе после абортов и родов)
Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается, а затем раскрывается, достигая диаметра 10 см, что позволяет головке плода пройти по родовым путям матери. Иногда во время прохождения головки происходит разрыв шейки матки. В таких случаях шейка матки после родов формируется неполноценной — цервикальный канал часто остается зияющим, а сама шейка может приобретать самые причудливые формы
Это опасное злокачественное заболевание. Рак шейки матки занимает третье место среди онкологической патологии у женщин, уступая только раку молочной железы и тела матки и имеет склонность к быстрому росту и метастазированию. По степени инвазии (прорастания расположенных под эпителием слоев) рак делится на carcinoma in situ, малоинвазивный, инвазивный рак. Инвазивный рак имеет 4 стадии, в зависимости от прорастания в соседние органы, поражения региональных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов (кости, печень, мозг). УЗИ диагностика рака шейки на ранних этапах развития не представляется возможной, и обычно используется для уточнения стадии злокачественного заболевания, степени инвазии онкопроцесса и поиска метастазов.
Обследование женщин с целью подготовки к беременности и родам, ведению бесплодия и ЭКО будет рассмотрено в отдельных разделах.
К вопросу об ультразвуковой диагностике полипов эндометрия и цервикального канала
И.И. Рябов, Н.С. Баженова, Д.В. Пименова, В.А. Нестерова.
ООО «Ваш Доктор», г. Йошкар-Ола.
ГКБ N15 им. О.М. Филатова, г. Москва.
Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» №27
Полип эндоцервикса – очаговый гиперпластический процесс, частота рецидивов которого достигает 19 %. Может встречаться в любом возрасте, но чаще в 40-45 лет. Среди причин, способствующих его возникновению, отмечают нарушения гормонального статуса и хронические воспалительные процессы.
Полипы исходят из всех отделов цервикального канала, в 43,3 % – из нижней трети. По морфологическому типу различают фиброзный, железисто-фиброзный, железистый полипы. Реже встречается железистый полип слизистой шейки матки 2.
В отличие от полипов эндометрия, одни из которых без особого труда с помощью трансвагинальной эхографии диагностируются в середине пролиферативной, другие лучше – в секреторную фазу менструального цикла [5], распознавание полипов цервикального канала, которые почти всегда протекают бессимптомно и в большинстве своем являются случайными находками у женщин при профилактических посещениях гинеколога, представляет большие сложности.
Отчасти это связано с тем, что для всех вариантов полипов шейки матки характерны небольшие размеры и одиночность поражения. К тому же, например, железистые полипы вообще не видны при ультразвуковом сканировании из-за того, что не только эхонегативная ткань железистых полипов сливается с изображением миометрия шейки матки и может быть неотличима от Ov. Nabotii (рис. 1), находящихся рядом с эндоцервиксом, но и из-за слизи в просвете шеечного канала.
В то же время эхонегативное изображение жидкости (слизи) подчеркивает контуры эхопозитивного патологического образования, делая его хорошо заметным на эхограмме. Поскольку полип имеет внутрипросветный рост и частично обтурирует цервикальный канал, выше или ниже его может скапливаться слизь, что облегчает обнаружение патологического образования (рис. 2).
В сомнительных случаях целесообразно повторить исследование в периовуляторной фазе (поздняя пролиферативная и ранняя секреторная), когда происходит физиологическое увеличение количества цервикальной слизи и на фоне анэхогенного содержимого четче визуализируется полип.
Рис. 1. Парацервикальные кисты с содержимым различной эхоструктуры.
Рис. 2. Полип в просвете цервикального канала.
В ходе проводимой нами эхометросальпингографии с использованием в качестве контраста стерильного физиологического раствора также становится возможной визуализация мелких полипов эндометрия и внутриматочных синехий (рис. 3).
Акустическую основу для возможности проведения неинвазивной эхогистероскопии и эхоцервикоскопии создает серометра, например, в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева (рис. 4) или, как уже было отмечено выше, увеличение продукции шеечной слизи в конце пролиферативной фазы менструального цикла.
Рис. 3. Мелкий полип эндометрия на фоне эхонегативной контрастной среды (стерильный физиологический раствор) в ходе эхогистероскопии.
Рис. 4. Полип на фоне серометры в постменопаузальном периоде при обструкции наружного зева.
Из-за слизи в этот период в некоторых случаях становятся доступными для визуализации и полипы, локализующиеся в области наружного зева. Гематометра и/или гематоцервикс из-за процессов организации сгустков менее информативны, так как на этом фоне сгустки фибрина и полипы бывает сложно дифференцировать в обычном В-режиме (рис. 5, 6).
Определить локализацию полипа (рис. 7, 8) помогает применение цветового допплеровского картирования и объемной реконструкции [2, 3, 6].
Рис. 7. Сосуды, питающие полип цервикального канала, в режиме ЦДК.
Рис. 8. Полипы эндометрия. Режим объемной реконструкции.
В отличие от доброкачественных опухолей эндометрия, полипы шейки матки всегда имеют длинную ножку, что обусловлено особенностями расположения в вытянутом узком «тоннеле» шеечного канала. При применении цветового допплеровского картирования имеется васкуляризация ткани полипа, однако чаще обнаруживаются сосуды в ножке, что существенно не отражается на общей васкуляризации шейки [3, 4, 6].
Применение различных режимов допплеровской и недопплеровской визуализации кровотока действительно позволяет идентифицировать сосудистую ножку полипа (рис. 9), если только нет указаний на десквамацию эндометрия. В этом случае движение крови в полости матки и цервикальном канале может имитировать ток крови в сосудах ножки полипа и регистрироваться на экране прибора в виде похожих цветовых сигналов (рис. 10).
Рис. 9. Сосудистая ножка полипа цервикального канала в режиме ЦДК.
Рис. 10. Движение крови в полости матки на фоне гиперплазии эндометрия регистрируется в режиме ЦДК.
В В-режиме в периовуляторный период, как нам кажется [7], ультразвуковая диагностика мелких полипов несколько сложна из-за постепенно идущей от периферии к центру секреторной трансформации эндометрия (рис. 11).
Рис. 11. Состояние после овуляции: постепенно идущая от периферии к центру секреторная трансформация эндометрия.
В свою очередь, мы используем еще один признак, присутствие которого при исключении субмукозной миомы может указывать на наличие полипа, размеры которого превышают толщину эндометрия одной из стенок матки.
Рис. 14. Полип эндометрия. Тот же эхографический признак (стрелки).
Рис. 15. Срединная гиперэхогенная линия «прерывается» при фиброзном полипе более значительных размеров.
Таким образом, наиболее оптимальным периодом для одновременной визуализации полипов эндометрия и цервикального канала у пациенток репродуктивного возраста в ходе рутинной трансвагинальной эхографии является конец пролиферативной фазы менструального цикла.
Литература
1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. 354 с.
3. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2013.
4. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2004.
5. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб: ЭЛСБИ, 1999.
7. Рябов И.И. Морфоэхографические аспекты двух моментов периовуляторного периода // УЗД в Акуш. гинек. педиатр. 2000. Т. 8(4). С. 325-327.
Журнал SonoAce-Ultrasound
Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» (ранее «SonoAce-International») издается в компании «Медиэйс» (официальный дистрибьютор Samsung Medison в РФ) и распространяется бесплатно более чем в 3000 медицинских учреждений Российской Федерации. Журнал освещает актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в различных областях медицины и ориентирован на практических врачей.
По материалам журнала по ультрасонографии SonoAce-Ultrasound №27.
Что такое анэхогенное образование в шейке матки
Анэхогенные включения в шейке матки появляются при различных заболеваниях, и обнаружить образования можно во время УЗИ органов малого таза. После изучения результатов исследования гинеколог сможет поставить точный диагноз, составить правильную схему лечения.
Характеристика образований
Согласно МКБ-10, анэхогенное образование в матке относится к невоспалительным заболеваниям женских половых органов.
Термин анэхогенные включения в шейке матки обозначает, что образование не пропускает ультразвук, на мониторе диагност увидит только темное пятно однородной или неоднородной структуры. Плохо проводят волны жидкости, кровь, некоторые изменения в структуре тканей.
Анэхогенные образования это – не диагноз, а только клиническое проявление различных гинекологических патологий.
Причины возникновения
Причиной появления анэхогенных включений в шейке матки и других органах чаще всего бывают различные кистозные новообразования, разрастание тканей эндометрия.
Одна из наиболее частых причин – эндометриоз. Эндометрий распространяется за пределы матки, образуя очаги анэхогенного типа. Во время УЗИ такие анэхогенные участки видны, как пятна размером до 1 см, образований обычно несколько, располагаются они хаотично. Для подтверждения диагноза исследования проводят дважды – до менструации и после ее окончания, что позволяет увидеть динамику в размере включений.
Причины появления анэхогенных образований в шейке матки и непосредственно в детородном органе.
Анэхогенные включения за маткой также могут определяться на УЗИ. В норме пространство за детородным органом должно быть свободным, без образований и скопления жидкости. Появление подобного симптома чаще всего свидетельствует о разрыве труб на фоне внематочной беременности, или о закреплении плодного яйца к брюшине. В любом случае ситуация требует незамедлительного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.
Анэхогенные образования в придатках возникают при кисте или кистоме яичников, яичниковой, фимбриальной беременности. Подобные включения могут быть и признаком наличия злокачественной опухоли. Однако раковая киста содержит перегородки и включения, а также собственные сосуды.
Сопутствующая симптоматика
Часто анэхогенные образования в шейке матки и других органах никак себя не проявляют на ранних стадиях развития, но по мере их роста могут появляться характерные симптомы.
Признаки заболеваний, при которых появляются анэхогенные включения.
Нарушение менструального цикла практически всегда возникает при наличии анэхогенных образований – это один из основных признаков гинекологических патологий.
Методы лечения
Если УЗИ показало наличие анэхогенных включений на шейке матки, женщине необходимо сделать кольпоскопию, УЗИ и при необходимости пункционную биопсию. Гинеколог проведет осмотр на кресле при помощи зеркал, пропальпирует образование. Чаще всего такие кисты не вызывают опасности, но изредка анэхогенное включение в шейке матки способно привести к бесплодию, инфицированию.
В лечении используют консервативные и хирургические методы. Если образование по размеру меньше 1 см, женщине рекомендуют подождать, пройти повторное обследование через 2 месяца, чтобы отследить динамику роста.
При кисте, размер которой превышает 1 см, назначают пункцию – в полость кисты вводят иглу, откачивают содержимое, жидкость отправляют в лабораторию для исследования состава. Затем в полость вводят раствор, который разрушает стенки образования.
Медикаментозное лечение проводят при эндометриозе, эндометриоидных кистах в шейке матки – для этого используют заместительную гормональную терапию на протяжении 6–9 месяцев.
Список эффективных препаратов.
Дополнительно следует принимать препараты, которые способствуют укреплению иммунитета – витамин A, C, E. Хорошо помогают при анэхогенных включениях физиопроцедуры – ионофорез, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, воздействие на образования синусоидальными токами.
Если эндометриоз затрагивает шейку матки, влагалище, помимо гормональных средств, используют тампоны, которые пропитаны гиалуроновой, молочной кислотой, травяными экстрактами. Такой метод лечения позволяет восстановить функциональность желез шеечного отдела, уменьшить проявление болевого синдрома во время половых контактов. Продолжительность терапии 1–1,5 месяца.
При наличии миоматозных узлов женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ. Если анэхогенное образование начинает увеличиваться в размерах, его удаляют оперативным методом. Незамедлительное хирургическое вмешательство необходимо при внематочной беременности: проводится лапароскопическая операция.
Лечение рака шейки матки проводят хирургическим методом, дополнительно назначают лучевую и химиотерапию.
Профилактика
Профилактика появления анэхогенных включений в шейке матки, яичниках имеет неспецифический характер.
Основные методы профилактики:
Для предотвращения появления кист можно пить настойку прополиса – 20 капель растворить в 50 мл воды, пить после завтрака на протяжении 20 суток, после чего сделать десятидневный перерыв. Всего необходимо пройти 3 курса подряд, профилактику нужно делать каждый год.
При появлении неприятных симптомов нельзя откладывать визит к врачу, любое заболевание легче вылечить, если оно было диагностировано на ранних этапах развития.
Анэхогенные включения часто диагностируют у женщин разного возраста, причин появления образований множество, поэтому только гинеколог сможет точно поставить диагноз. Своевременное лечение поможет избежать осложнений, а соблюдение простых профилактических мер – рецидива заболеваний.
Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки
Врач-онкогинеколог, резидент Высшей школы онкологии Павел Сорокин рассказал, какие заболевания шейки матки не приводят к раку и в каком случае их нужно лечить.
Непростая задача
В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.
Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.
Эктопия
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) – однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.) – эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.
Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.
Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями – нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.
Эктропион
По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион – это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или прижигание.
Кисты
Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.
Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20% образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.
Некистозные образования
К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.
Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим. авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.
Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.
Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно, либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях. Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.
Кондиломы и папилломы шейки матки. Несмотря на похожие названия и внешний вид – выросты в виде цветной капусты – эти заболевания отличаются. Кондиломы связаны с ВПЧ низкого онкогенного риска (чаще всего 6 и 11 типы). Папилломы шейки матки не связаны с ВПЧ, причина их развития неизвестна. Кондиломы и папилломы крайне редко бывают злокачественными. В некоторых случаях они могут вызывать кровянистые выделения, например, при половых контактах. И те, и другие новообразования нужно удалять.
Лейомиома. Шейка матки редко становится основным и единственным местом проявления заболевания – в 19 из 20 случаев миомы развиваются в теле матки.
У лейкоплакии нет симптомов. Врач-гинеколог при осмотре видит ее как белесоватые наложения на шейке матки. Это депозиты кератина, который вырабатывается эпителиальными клетками. Основная опасность лейкоплакии шейки матки в том, что скрывается под ней, потому что синтез кератина также может происходить в участках дисплазии или рака шейки матки. Биопсия обязательна, если лейкоплакия обнаружена в зоне трансформации, потому что большинство дисплазий появляется именно там.