Аневризма легочной артерии что

Аневризма легочной артерии

Чаще всего аневризма легочной артерии диагностируется в сочетании с врожденными и приобретенными пороками сердца, а также с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Во избежание риска развития опасных осложнений при подозрении на аневризму человеку в ближайшее время требуется помощь врача-кардиолога.

Для диагностики и лечения аневризмы легочной артерии в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются самые современные методы и технологии, проверенные временем и спасшие жизнь тысячам пациентов.

Если Вам или Вашим близким поставили диагноз «аневризма легочной артерии» или есть подозрения на это заболевание – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где опытные врачи-кардиологи приложат все усилия, чтобы победить болезнь и вернуть пациенту здоровье.

Что такое аневризма легочной артерии?

Аневризма легочной артерии является локальным расширением легочной артерии или чаще ее ветви, которая истончилась и потеряла эластичность. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

По форме аневризма может быть как мешковидной и выпячиваться с одной стороны, так и диффузионной, когда стенки артерии равномерно расширяются по всему диаметру. По мере прогрессирования заболевания в стенке аневризмы происходят дегенеративные изменения, которые могут привести к разрыву, внутреннему кровотечению и опасным для жизни состояниям.

Симптомы аневризмы легочной артерии

Проявления аневризмы легочной артерии могут быть весьма разнообразными, но чаще всего при этой патологии встречаются следующие симптомы:

На ранних стадиях развития симптомы аневризмы могут никак не проявляться. Обнаружить риск развития опасных патологий можно только при помощи регулярных осмотров у специалиста. Посещайте врача-кардиолога не реже, чем раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит.

Причины развития аневризмы легочной артерии

Приобретенная аневризма легочной артерии может образоваться из-за вторичной легочной гипертензии при таких состояниях, как открытый артериальный проток и дефект перегородки, расположенной между желудочков. Кроме того, причиной развития аневризмы может стать клапанный стеноз легочной артерии. Легочные васкулиты, травмы и различные инфекционные заболевания тоже могут привести к локальному расширению легочной артерии.

Если Вы нуждаетесь в помощи специалиста и хотите получить действительно качественные услуги врача-кардиолога без переплат и с достижением желаемого результата – обращайтесь в наш медцентр, к врачам с многолетним практическим опытом работы!

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Диагностика и лечение аневризмы легочной артерии в ОН КЛИНИК

Для постановки правильного диагноза и выявления аневризмы проводятся ЭКГ, компьютерная томография, рентгенография, МРТ. Среди основных методов лечения этого заболевания – хирургическое вмешательство, благодаря которому врачам удается восстановить нормальную работу легочной артерии. На ранних стадиях развития заболевания применяется консервативная симптоматическая терапия.

При ощущении дискомфорта в области сердца, проблемах с дыханием, функционированием легких и общем плохом самочувствии не медлите, обращайтесь к кардиологам ОН КЛИНИК! В стенах нашего медцентра вы получите быструю и максимально качественную врачебную помощь в любой день недели, без длительных ожиданий и очередей.

Мы гордимся тем, что большинство наших пациентов обращаются к нам по рекомендации своих родных и друзей!

Источник

Аневризма легочной артерии

Аневризма легочной артерии (АВА) – аномальное явление в строении сердечно-сосудистой системы человека. Насколько серьезна эта патология, как ее диагностировать, лечить, какие последствия появляются на фоне заболевания.

Патогенез заболевания

Аневризма легочной артерии – что это такое? Это патологическое расширение сосуда, который из правого желудочка выходит в малый круг кровообращения, и задача которого состоит в транспортировке венозной крови. Опасность заболевания АВА кроется в его бессимптомном течении (в большинстве случаев).

Предположительно патологии способствует врожденная аномалия в строении стенки легочной артерии (отдельные участки неоднородны и неполноценны). Ее постепенному растяжению способствует повышенное давление в малом круге. В месте расширения стенки кровоток движется по принципу турбулентности.

Из-за этого нарушается ряд гемодинамических процессов. Изменяется давление в участках кровеносной системы, кровь по физическим принципам движется из области с повышенными показателями давления в те, где они занижены.

На истонченную стенку органа давление действует разрушительно: она продолжает растягиваться. В связи с дистрофической трансформацией повышается риск разрыва.

Аневризма легочной артерии что. anevrizma2. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-anevrizma2. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка anevrizma2Видна развивающаяся патология на снимке

Группа риска

Врачи неоднозначны, кто из людей больше подвержен аневризме. Считается, что АВА – врожденная патология, зарождающаяся еще в утробе матери. Заболевание — редкое (что такое аневризма легочной артерии, известно 5-6 людям среди 200-тысячного населения).

Несмотря на врожденный фактор, в раннем возрасте болезнь не проявляет себя (ее диагностируют у малого числа пациентов). В группе риска люди в возрасте от 20 до 45 лет – они поступают в стационары с разными проявлениями.

В одинаковых значениях аневризмой страдают женщины и мужчины. У пациентов распространена единичная форма АВА (20% случаев отводится аневризмам).

На правильное развитие сердечно-сосудистой системы у зародыша играет способ жизни матери: ее привычки, окружающая среда. В группе риска дети, которые в утробе подвергались воздействиям химических веществ, как из окружающей среды, так и наркотических средств (женщина во время вынашивания страдала от зависимости).

Бывают случаи, когда аневризме предшествуют наследственные факторы. Если в семье были аналогичные прецеденты, то риски возникновения патологии у младших родственников выше, чем у других. После рождения АВА начинается из-за цирроза, стеноза и прочих опасных патологий. Встречается артериовенозная аневризма.

Аневризме легочной артерии предшествует врожденный порок сердца. Больные патологией должны с вниманием относиться к своему здоровью, как и те, кто имел опыт лечения сифилиса – одного предлога для появления сосудистых аномалий.

Виды аневризмы легочной артерии

Разделяют всего 2 типа аневризмы:

В медицинских источниках можно встретить альтернативные названия аневризмы (кавернозный синус, свищ, гемангиома).

В случае с легочной артерией АВА делится на:

Иногда аномалии достигают критических значений – до 10 сантиметров в диаметре.

Симптомы

В 80 % случаев человек не поймет, что страдает от АВА, так как симптомы этой патологии будут отсутствовать. Диагностика заболевания в соответствующих эпизодах возможна на последних стадиях, опасных для жизни, при которых риски разрыва в местах стеночных аномалий высоки, появляются ощутимые сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

В качестве симптома может послужить острая дыхательная недостаточность, появляющаяся без причин (если человек ранее не страдал сердечными патологиями, не злоупотреблял курением, алкоголем, не контактировал с токсическими веществами).

Интенсивность симптомов говорит о величине поражения и количестве аневризм в организме. Клиническая симптоматика незаметна в случае, если величина АВА не превышает 2 сантиметров, а ее число – не более 1.

Ощутимые ухудшения жизненных показателей наступают при множественных аневризмах и большом диаметре. Выражаются они так:

В качестве примечания: кровотечения в легких могут свидетельствовать о сопутствующих наследственных болезнях.

Выбрать оборудование

Причины

Как самостоятельная патология аневризма легочной артерии протекает в единичных случаях. Заболевание связано с другими аномалиями сердца и легких. Кроме врожденного фактора, аневризмой можно заболеть на фоне иных болезней, связанных с кровяным обращением и работой сердечной мышцы.

В качестве причин медики называют:

В первом случае подразумевается наличие дефектов межпредсредной либо межжелудочковой оболочек, во втором – артерииты на фоне сифилиса, легочные микозы, вследствие которых развиваются аномалии в стенках артерии.

От аневризмы страдают люди, у которых имеются патологии органов дыхательной системы, васкулиты, синдром Хьюза-Стовина, травмы респираторного тракта, повреждения сосудов вследствие оперативного вмешательства.

Аневризма легочной артерии что. anevrizma 1. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-anevrizma 1. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка anevrizma 1Диагностика позволяет обнаружить кровотечение в легких

Диагностика

Компьютерная томография и рентген – основные методы, позволяющие выявить аномалии. В первом случае медицинские работники обнаруживают, что в легких началось кровотечение.

Рентген позволяет диагностировать, где именно локализуется нарушение строения стенки легочной артерии, каков ее размер, и как лучше устранить угрозу жизни пациента.

Несмотря на сложность диагностических мероприятий, определить аневризму лучше на ранних стадиях, что поможет исключить летальный исход. Пульмонолог в ходе первичного осмотра опрашивает обследуемого, устанавливает причину патологии, делает выводы о целесообразности тех или иных видов воздействия.

Осложнения

На фоне АВА в числе осложнений распространены:

Когда аневризму диагностируют на поздних этапах развития, на ее фоне могут быть такие осложнения:

Перечисленные осложнения представляют угрозу для жизни больного и могу привести к пожизненной инвалидности.

Методы лечения заболевания

Мы определили ключевые понятия об аневризме легочной артерии и ответили на вопрос, что это такое. В заключение рассмотрим, какие методы лечения практикуются при заболевании.

Единственным верным способом защитить жизнь больного при АВА считается оперативное вмешательство. После определения, в каком именно участке легочной артерии произошли аномальные изменения в строении стенки, в подавляющем большинстве случаев назначают операцию, включающую этапы:

Если аневризма не беспокоит человека выраженной симптоматикой, операции можно избежать определенный временной отрезок (человека регулярно наблюдают в клинике, но при растущих рисках разрыва, его госпитализируют для вмешательства хирурга).

Иногда целесообразна не полномасштабная операция, а удаление проблемного участка с помощью катетера. На запущенных стадиях хирург вынужден произвести резекцию части органа.

Стентирование помогает укрепить стенку сосуда и предотвратить рецидивы. Практика показывает, что процедура снижает вероятность повторений до минимальных значений.

При своевременной медпомощи прогноз на благоприятный исход терапии положительный. Если проблему игнорировать, возможен разрыв стенки образования и летальный исход в итоге.

Пациенты, которых своевременно не прооперировали, могут пострадать от острой правожелудочковой недостаточности. Гибель наступает при сильном легочном кровотечении.

Источник

Артериовенозная аневризма легких

Легочная артериовенозная аневризма – патологическое состояние сосудов, симптомом которого является соединение ветвей артерии, доставляющей кровь к легким, с ветвями или магистралями вен. В результате происходит смешение артериальной и венозной крови, поскольку кровь из вен попадает в каналы артерий. Проявлением данного дефекта является синюшность кожи, быстрая утомляемость на фоне постоянной слабости, одышка.

Причины

Патологию также различают по форме аневризм:

Симптомы

Симптоматическая картина включает одышку, синеватый оттенок некоторых зон на коже, заметны утолщения на кончиках пальцев. Подобные признаки отмечаются у 1/10 всех больных.

Нередко пациенты мучаются от болей в груди, кашля, быстрого утомления при двигательной активности, кровохарканья.

Из-за недостатка кислорода возникают головокружения и обмороки.

Среди осложнений отмечают мигрени, эндокардиты, ишемические инсульты, абсцессы головного мозга. Если аневризматическая полость разрывается, то начинается кровотечение в канал бронха, либо гемоторакс при разрыве в плевральную полость.

Диагностика

Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу. После того как специалист узнает продолжительность заболевания, изучит жалобы и установит связь с возможными фоновыми болезнями, начинается обследование. Прослушивание грудной клетки позволяет уловить характерные для этого недуга шумы.

На некоторых зонах кожи и слизистых оболочках отмечается посинение поверхностей, утолщения кончиков пальцев. Исследование газового состава крови указывает на пониженную концентрацию кислорода, а гематологический анализ демонстрирует увеличенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

При помощи рентгена легких можно рассмотреть единичные или множественные темные круглые образования, расположенные преимущественно в нижних долях. Путем тестирования давления внутри груди можно отметить изменение размеров АВА, при кровообращении в ней.

Весьма точной диагностической процедурой является рентген с введением контрастного вещества, благодаря которому структуры органа видны четче, можно различить сосуды, формирующие патологическое образование. Не менее информативными считаются такие процедуры, как компьютерная томография с контрастированием и сцинтиграфия.

Перед специалистами также стоит задача отличить артериовенозную аневризму от кистозных новообразований, эмфиземы, туберкуломы.

Лечение

Терапевтические методы варьируются в зависимости от характера поражений. Так, при множестве сосудистых дефектов небольших размеров используется медикаментозное лечение, призванное смягчить болезненные симптомы.

Если поражен единичный участок, то может быть проведена операция по установке блокирующего устройства в питающем сосуде, которое будет препятствовать дальнейшему смешению.

Профилактика

Важно соблюдение беременными правил безопасности при вынашивании плода для того, чтобы минимизировать воздействие негативных факторов, приводящих в том числе и к этому типу патологий.

Источник

АРТЕРИО-ВЕНОЗНАЯ АНЕВРИЗМА ЛЁГКОГО

Публикация посвящается памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005)

Больная Ч., 37 лет, поступила в клинику 10.VI.1970г. с жалобами на одышку при ходьбе, периодически усиливающуюся, иногда внезапно возникающую в покое, периодически внезапно наступающую слабость. Больной себя считает около 5 лет, когда появились указанные выше жалобы. При рентгенологическом исследовании по месту жительства (Тула) было обнаружено затемнение в левом лёгком и поставлен диагноз туберкулёза левого лёгкого. Проведен курс противотуберкулёзного лечения, не давшего эффекта. Наследственность не отягощена. Росла здоровой. Месячные с 13 лет, было 6 беременностей, 3 родов. Признаки заболевания появились после последних родов.

Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, правильного телосложения, хорошего питания, имеется небольшой цианоз губ. Грудная клетка правильной конфигурации, в акте дыхания обе ёё половины участвуют равномерно, дыханий 20 в 1 минуту. Перкуторно над обоими лёгкими звук ясный лёгочный, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца удовлетворительной громкости, пульса¬ция ритмичная. Пульс 82 в 1 минуту, артериальное давление 120/80mm/Hg.

Рентгенологически (рис. 1) слева в язычковых сегментах определяется образование неправильной шаровидной формы размером 3*3,5*4см, плотное, гомогенное с четкими контурами. Междолевая плевра слева уплотнена, корни не расширены. Плевральные синусы свободные. Сердце и аорта без видимых изменений.

Аневризма легочной артерии что. ris1. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-ris1. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка ris1

Заключение: дифференциальный диагноз должен проводиться между доброкачественной опухолью и туберкуломой.

При консультации фтизиатром поставлен диагноз ретенционной кисты метатуберкулёзного генеза.

С целью уточнения диагноза больной попытались произвести бронхиальное зондирование для получения непосредственно из образования аспирата и последующего цитологического исследования его, однако проникнуть зондом в язычковый бронх не удалось (к счастью!).

В крови: НЬ79% (13,2г%), цв. показатель 1, эр.3600000, л.5300, э.2%, п.3%, с.48%, лимф.39%, мон8%; СОЗ3 мм/час. Анализ мочи в норме. Биохимические анализы крови и мочи без отклонений от нормы. Реакция Манту отрицательная.

Исследование функции внешнего дыхания: лёгочные объемы в пределах нормы, резервные возможности достаточные, гипервентиляции в покое нет. Имеется функциональное напряжение после нагрузки на 5-й минуте отдыха.

На ЭКГ вертикальная электрическая позиция сердца, указания на диффузные изменения миокарда. Радиоизотопное скеннирование лёгких: значительное снижение накопления изотопа в левом лёгком, справа равномерное, интенсивное накопление. Учитывая рентгенологические данные, длительность заболевания, отсутствие роста опухолевого образования, было решено больную оперировать с диагнозом доброкачественной опухоли язычка, возможно, туберкуломы.

24.VI.1970 г. произведена операция под эндотрахеальным наркозом. Из бокового доступа по шестому межреберью вскрыта плевральная полость. При ревизии обнаружено, что в области язычка, ближе к корню, имеется кистозное образование, мягковатое на ощупь, около 5 см в диаметре. При надавливании на него ощущается дующий шум, после снятия с образования руки оно пульсирует, В области нижней поверхности язычковых сегментов одна из стенок образования расположена поверхностно и через нее просвечивает содержимое (кровь), из-за чего киста имеет темно-синий цвет. Констатировано наличие артерио-венозной аневризмы язычковой артерии. Остальные отделы легкого не изменены. Было решено произвести удаление язычка вместе с аневризмой. Осуществлена медиастинотомия. При выделении вены язычка обнаружено, что из аневризмы выходят 4 венозных ствола.

Аневризма легочной артерии что. ris2. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-ris2. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка ris2

Больная была осмотрена через 5 месяцев после операции: чувствует себя хорошо. Все прежние жалобы исчезли. Работает по-прежнему дояркой в колхозе. Гистологическое исследование препарата (К. А. Макарова); язычок размером 10*9*2 см, ткань лёгкого воздушна, в средней части его имеется кистозное образование диаметром 2,5см, выполненное кровяным сгустком. Внутренняя поверхность гладкая, блестящая. Микроскопически: стенка кисты представлена склерозированной веной, в просвете полости кровяной сгусток. В лимфатических узлах запыление ткани и гиперплазия ретикулярной ткани. По периферии легкого эмфизема, мелкие очаги ателектаза. Картина соответствует клиническому диагнозу.

Приводя это наблюдение, нам хотелось подчеркнуть важность ангиопульмонографии в дифференциальной диагностике шаровидных образований лёгких. Если бы до операции у нашей больной была произведена ангиопульмонография, возможно диагностической ошибки и не произошло бы.

Несмотря на несомненную диагностическую ценность бронхиального зондирования, в отдельных случаях оно может быть опасным. Если бы при бронхиальном зондировании удалось пройти в язычковый бронх, имелась реальная возможность вызвать опасное кровотечение у нашей больной из аневризмы. Поэтому в сомнительных случаях это исследование целесообразнее производить после ангиопульмонографии.

Василий Дмитриевич Стоногин – доцент 2-й кафедры хирургии ЦОЛИУв, заведующий учебной частью кафедры, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ruАневризма легочной артерии что. Stonogin. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-Stonogin. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка Stonogin

Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и редактора.

Работа защищена Федеральным законом о защите авторских прав РФ.

Источник

Аневризма легочной артерии что

ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия

ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Томск, Россия

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», Томск, Россия

ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, НИИ кардиологии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Хирургическая коррекция изолированной аневризмы легочной артерии

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4): 52-54

Козлов Б. Н., Панфилов Д. С., Пряхин А. С., Саушкин В. В., Шипулин В. М. Хирургическая коррекция изолированной аневризмы легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4):52-54.
Kozlov B N, Panfilov D S, Pryakhin A S, Saushkin V V, Shipulin V M. Surgical correction of isolated pulmonary artery aneurysm. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2017;10(4):52-54.
https://doi.org/10.17116/kardio201710452-54

ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия

Аневризма легочной артерии что. 18b40413ecafbc7bbe90f45df10ff62f. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-18b40413ecafbc7bbe90f45df10ff62f. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка 18b40413ecafbc7bbe90f45df10ff62f

ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия

ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения РАМН, Томск, Россия

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский центр Российской академии наук, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Томск, Россия

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт кардиологии», Томск, Россия

ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, НИИ кардиологии, Томск, Россия; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия

Аневризма легочной артерии считается возможной причиной разрыва, диссекции легочной артерии или внезапной сердечной смерти [1]. Данная патология является достаточно редкой аномалией сердечно-сосудистой системы и диагностируется, как правило, только при аутопсии. По данным R. Deterling и O. Clagett [2], встречаемость изолированной аневризмы легочной артерии составляет 1 случай на 13 696 аутопсий.

Пациент К., 57 лет, поступил в кардиохирургическое отделение № 1 НИИК 11.04.16, с жалобами на жгучие боли в левой половине грудной клетки без связи с физической нагрузкой, иногда по ночам, проходящие самостоятельно. Из анамнеза известно, что ухудшение самочувствия произошло в сентябре 2015 г., когда появились вышеописанные жалобы. При обследовании, по результатам мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки, была выявлена аневризма легочного ствола и главных легочных артерий. По эхокардиографическому исследованию (ЭхоКГ) определялось повышение градиента на клапане легочной артерии (пиковый градиент 22 мм рт.ст., средний 11 мм рт.ст.). На МСКТ-аортографии выявлено расширение легочного ствола до 52 мм, расширение правой легочной артерии до 42 мм, левой легочной артерии до 45 мм (рис. 1). На основании проведенных исследований был поставлен основной диагноз: аневризма легочного ствола и левой легочной артерии.

Аневризма легочной артерии что. Kardiologiya 2017 04 11 ris1. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-Kardiologiya 2017 04 11 ris1. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка Kardiologiya 2017 04 11 ris1Рис. 1. Дооперационная МСКТ-аортография. Определяется аневризма легочного ствола, аневризма правой легочной артерии, левой легочной артерии.

Операция: доступ выполнен путем срединной стернотомии. После перикардиотомии визуализирована аневризма легочного ствола с переходом на левую легочную артерию. Подключено И.К. по схеме «Полые вены — аорта». Установлен дренаж левых отделов через верхнюю правую легочную вену. После пережатия восходящей аорты и антеградной холодовой кардиоплегии раствором Кустодиол выполнено продольное вскрытие легочного ствола с переходом на левую легочную артерию, аневризматически измененная стенка легочного ствола иссечена, после чего стенка легочного ствола была ушита двухрядным швом. Восстановление сердечной деятельности без особенностей, остановка и отключение АИК без инотропной поддержки. Операция закончена дренированием полости перикарда, переднего средостения с послойным ушиванием раны.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан из стационара на 14-е сутки после операции. По результатам контрольной МСКТ-аортографии, признаков аневризматического расширения легочного ствола не отмечалось (рис. 2).

Аневризма легочной артерии что. Kardiologiya 2017 04 11 ris2. Аневризма легочной артерии что фото. Аневризма легочной артерии что-Kardiologiya 2017 04 11 ris2. картинка Аневризма легочной артерии что. картинка Kardiologiya 2017 04 11 ris2Рис. 2. Послеоперационная МСКТ-аортография. Состояние после операции, признаков аневризматического расширения легочного ствола не отмечается.

Обсуждение

Изолированная аневризма легочных артерий — крайне редкая патология у взрослых и до сих пор не имеется четких рекомендаций к оптимальному лечению данного заболевания, и большинство исследований сводится к описанию клинических случаев [3]. Данное заболевание имеет идиопатическую природу либо возникает вследствие некоторых патологических состояний, таких как врожденные пороки сердца, связанные с легочной гипертензией, болезнью Бехчета, генерализованным васкулитом, туберкулезом, сифилисом и травмами [1]. В 50% случаев аневризма легочной артерии связана с врожденными заболеваниями сердца, чаще всего с открытым артериальным протоком [9]. Патогенез данного заболевания до сих пор остается неясным. Наиболее распространенными симптомами являются общая слабость, одышка при физической нагрузке, боль в грудной клетке, кашель и иногда кровохарканье [8]. Манифестация клинических симптомов разнится в каждом отдельном случае и зависит от локализации и размеров аневризмы [1]. Сердечная недостаточность и разрыв аневризмы являются наиболее частыми причинами смерти пациентов с данной патологией. В большинстве случаев течение заболевания бессимптомно [1, 4, 8]. Признаки расширения легочной артерии обычно подозревают при рентгенографии грудной клетки, а окончательный диагноз может быть сделан на основе трансторакальной эхокардиографии, легочной ангиографии, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии с контрастированием [8]. Консервативное ведение при аневризме легочных артерий может быть рекомендовано при отсутствии симптомов, врожденных поражений, дисфункции правого желудочка, значительной легочной артериальной гипертензии или внутрисердечного шунта со сбросом слева направо [4]. В других случаях раннее хирургическое вмешательство должно быть методом выбора из-за высокого риска развития дилатации сосудов с возможным разрывом, который может привести к смерти. Хирургическое пособие при аневризмах легочных артерий может включать иссечение аневризматического мешка с пластикой легочной артерии, протезирование легочного ствола синтетическим протезом либо пульмональным аллографтом, а также комбинированное использование биопротеза и синтетического протеза [5—7].

Таким образом, изолированная аневризма легочной артерии — крайне редкая патология у взрослых, хирургическое лечение которой является эффективным методом лечения и профилактики возможных сердечно-легочных осложнений.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *