Ангиопульмонография легких что это
Ангиопульмонография легких что это
Большинство заболеваний легких, относящихся к компетенции хирурга, первично поражает бронхи (рак, бронхоэктазы и т. п.), тогда как легочные сосуды вовлекаются в патологический процесс вторично. Этим прежде всего и определяется меньший удельный вес ангиологических исследований в пульмонологической диагностике по сравнению с бронхологическими методами.
Тем не менее прямые методы изучения состояния малого круга кровообращения имеют немаловажное значение как в практической работе легочного хирурга, так, особенно, в исследовании патологии легких. Ангиологические методики незаменимы при диагностике артерио-венозных аневризм и некоторых других пороков развития легкого (аплазия ветви легочной артерии и т. п.), оказывают существенную помощь в дифференциальной диагностике рака легкого и, наконец, представляют важную информацию при определении функциональной операбельности.
Применение ангиологических методов в пульмонологии и, в частности, в хирургии легких является весьма актуальным и привлекает внимание многих исследователей. Достаточно назвать изданные в 1963—1965 гг. монографии П. Н. Мазаева, М. М. Воропаева и И. П. Копейко; А. Н. Новикова, А. X. Трахтенберга и С. Я. Марморштейна; М. И. Перельмана и М. З. Упитера; Н. И. Хурамовича.
Однако, ни в коей мере не оспаривая важнейшего теоретического значения ангиопульмонологических методов и незаменимости их в диагностике некоторых (впрочем, довольно редких) заболеваний легких, мы считаем необходимым высказать некоторые соображения, ограничивающие применение этих методов в практической пульмонологии.
Катетеризация сердца и легочной артерии, необходимая для измерения давления в них и селективной ангиопульмонографии, является не вполне безопасной процедурой и при отсутствии электронно-оптического преобразователя (ЭОП) связана со значительным облучением больного и врача. Общая ангиопульмонография, при которой нет необходимости в интракардиальных манипуляциях и длительном облучении также не вполне безопасна в результате форсированного внутривенного введения большого количества контрастного вещества. Для получения удовлетворительных ангиопульмонограмм желательно наличие устройства для выполнения серийных снимков.
Сведения о состоянии кровотока в каждом легком могут быть получены с помощью непрямых методов: бронхоспирометрии, радиометрических методик, рентгенофункциональных методов. Из числа последних наиболее подробную информацию об изменениях легочного кровообращения представляет электрокимография.
Уместно привести слова М. Н. Аничкова (1958), который, основываясь на опыте клиники П. А. Куприянова, полагает, что, «владея методом ангиокардиографии и широко пользуясь им у больных с врожденными пороками сердца, мы не находим необходимости применять этот не совсем безразличный метод больным раком легкого». Подобного мнения придерживаются Stiller (1954), А. И. Савицкий (1957) и др.
Сказанное выше позволяет нам считать, что прямые ангиологические методы (исключая, пожалуй, азигографию) должны применяться в специализированных учреждениях, где проводится углубленная разработка пульмонологических проблем, а также при наличии прямых показаний: подозрение на артерио-венозную аневризму легкого и т. п.
Дальнейшая разработка и усовершенствование ангиопульмонологических методик и выпуск промышленностью специальной аппаратуры создадут условия для более широкого применения прямых методов исследования малого круга кровообращения при заболеваниях легких.
— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»
АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ
АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ (греческий angeion — сосуд, латинский pulmo — легкое и греческий grapho — пишу, изображаю; синоним: ангиопневмография, ангиография легких) — рентгенологическое исследование ветвей легочной артерии после их контрастирования.
Ангиопульмонография показана при подозрении на наличие пороков развития легких, поражений сосудов легких, тромбоэмболии легочных артерий, а также в целях уточнения операбельности больных и определения функциональной полноценности легочной ткани. Ангиопульмонография противопоказана при непереносимости йодных препаратов, резко выраженной недостаточности почек и печени, недостаточности проводящей системы сердца, флебитах, резко выраженной гипертонической болезни.
Применяют две методики ангиопульмонографии: общую и селективную; разновидностью селективной ангиопульмонографии является концевая ангиопульмонография.
Селективная ангиопульмонография позволяет одновременно измерять давление в полостях сердца и легочного ствола и определять степень насыщения крови кислородом. При концевой пнгиопульмонографии катетер вводят в одну из сегментарных ветвей легочной артерии (рис. 3),после чего инъецируют 5—8 мл контрастного вещества. Кроме описанных методик, ангиопульмонография может быть выполнена путем чрескожной пункции бедренной или подключичной вены по способу Сельдингера (с последующим введением зонда).
Различают три фазы контрастирования сосудов легких: артериальную, продолжающуюся 3—5 секунд, капиллярную, или паренхиматозную, продолжительностью в 1-3 секунды, и венозную, длящуюся 4—7 секунд. Для изучения легочного кровообращения проводят серию снимков на сериографе по следующей примерной программе: 2 снимка в 1 секунду в течение 3 секунд, затем 1 снимок в 1 секунду в течение 10 секунд.
Для ангиопульмонографии применяются те же контрастные вещества, что и при других видах ангиографии. Предпочтительнее применение трийодированных препаратов, которые обладают более высокой контрастностью и менее токсичны (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин и другие).
Осложнения при ангиопульмонографии могут быть обусловлены травмой сосуда при введении зонда, частичной или полной перфорацией стенки сердца, а также реакцией организма на контрастное вещество.
Библиография: Мазаев П. Н., Воропаев М. М. и Копейко И. П. Ангиопульмонография в клинике хирургических заболеваний легких, М., 1965, библиогр.; Рабкин И. X. Рентгенологическое изучение сосудов малого круга кровообращения при митральных пороках сердца, М., 1963; Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов, под ред. М. А. Иваницкой, М., 1970; Тихонов К. Б. Ангиография, Л., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Röntgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Löffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie élargie, P., 1959, bibliogr.
Ангиопульмонография
Ангиопульмонография – это исследование легочных артерий с помощью рентгена, во время которого выявляются причины легочной гипертензии. Съемка ведется в режиме реального видео, и врач сразу видит сосуды, может оценить их состояние и наличие и специфику проблем. При проведении процедуры используют специальные рентгеновские аппараты – цифровые ангиографы. Для получения качественного изображения непосредственно перед исследованием пациенту вводят в кровеносные сосуды безопасное контрастное вещество.
Найти врача по направлению Ангиопульмонография
Зачем делать ангиопульмонографию
Ангиопульмонография формирует достоверную картину легочных сосудов, в мельчайших деталях показывая все участки. Врач может видеть толщину стенок, определять скорость кровеносного потока, в онлайн-режиме не только наблюдать проблемы с кровообращением, но и устанавливать их причину.
Показания к ангиопульмонографии
Ангиопульмонографию проводят при наличии серьезных показаний к исследованию, среди которых:
Противопоказания и ограничения
Поскольку при ангиопульмонографии используется облучение, проведение процедуры не выполняется женщинам в период беременности. Среди общих противопоказаний:
Подготовка к ангиопульмонографии
Ангиопульмонография не требует специальной подготовки, однако перед проведением процедуры пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи на протяжении 8 часов. Потребуются также анализы, позволяющие оценить работу почек, печени и свертываемость крови.
Непосредственно перед процедурой врач разъясняет пациенту суть и схему процедуры, в обязательном порядке уведомляет о возможных осложнениях, задает вопросы о переносимости йода, морепродуктов, анестетиков, рентгенконтрастных препаратов. Получив детальные разъяснения, пациент подписывает бланк согласия на проведение процедуры.
Как проводится ангиопульмонография
До процедуры пациенту вводят успокаивающий препарат, проводят УЗИ лучевой и бедренной артерии в месте предполагаемого доступа и сопровождают в кабинет, где помогают разместиться на операционном столе.
После проведения местной анестезии врач осуществляет пункцию (прокол) артерии или вены иглой. Через нее в просвет сосуда вводят тонкий проводник контрастного вещества. Игла удаляется, а через проводник вводят специальное устройство для транспортировки катетера. Под контролем рентген-аппарата катетер проводят до нужного места и начинают подачу рентгенконтрастного вещества. Заполняя сосуды, это вещество дает четкую динамическую картинку на экране монитора.
В завершение процедуры извлекают катетер, проводят сжатие артерии на 15-20 минут, если катетер был установлен через артерию бедра, и накладывают давящую повязку. Если была использована такая форма доступа, пациенту необходимо провести сутки, лежа в постели с выпрямленными ногами, чтобы минимизировать вероятность кровотечения.
Если доступ был обеспечен через артерию руки, давящая повязка также накладывается на сутки, но встать пациент может уже через 2-3 часа после процедуры при отсутствии противопоказаний.
Для ускорения реабилитации рекомендуется:
Для более быстрого выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить больше чистой воды, несладкого чая, соблюдать обычную диету и ограничить двигательную активность в первые несколько дней после процедуры.
Результаты обследования
Результаты ангиопульмонографии становятся доступны доктору сразу же, но требуют некоторого времени на изучение снимков и формирование заключения.
Преимущества ангиопульмонографии в клинике
Группа компаний «Мать и дитя» предлагает высокие стандарты проведения ангиопульмонографии. Наши специалисты комплексно подходят к проведению всех диагностических программ, сотрудничая для достижения лучшей цели. У нас вы получаете:
Для записи на процедуру обращайтесь в наш ближайший центр – мы всегда готовы помочь!
Ангиография легких. Зачем нужна и как проводится ангиография сосудов легких.
1. Что такое ангиография легких и для чего ее проводят?
В ходе ангиографии легких тонкая трубка (катетер) вводится в бедренную вену в паху или чуть выше локтя в плечевую вену. Катетер подводится к обследуемой области. Затем в сосуд вводят йодный краситель (контрастное вещество) для четкого отображения заданной области на рентгеновских снимках. При ангиографии используют как обычную рентгеновскую пленку, так и цифровые снимки для хранения в компьютере.
Для чего проводят ангиографию?
Ангиографию сосудов легких используют для исследования легочных артерий и кровеносных сосудов. Она позволяет обнаружить сужение или закупорку в кровеносных сосудах, которые замедляют или останавливают кровообращение. Также ангиография проводится для измерения давления в сосудах.
2. Как подготовиться к ангиографии?
Сообщите врачу перед ангиографией сосудов легких следующее:
Не ешьте и не пейте за 4-8 часов до ангиографии сосудов легких. Не принимайте аспирин или препараты для разжижения крови в течение нескольких дней до обследования и один день после. Ангиографию можно сделать в стационаре или амбулаторно.
3. Как проводится ангиография?
Место, где будет вставлен катетер (пах или выше локтя), побреют, продезинфицируют, а затем обезболят. После этого вводят иглу в кровеносный сосуд. Затем через иглу вводят проводник и катетер. Его вводят до тех пор, пока он не достигнет области обследования. С помощью флюороскопа врач будет наблюдать за движением катетера в кровеносных сосудах.
Далее, через катетер вводят краситель. Вас попросят задержать дыхание на несколько секунд. Будут сделаны несколько рентгеновских снимков. Вам нужно лежать неподвижно, так, чтобы изображение получилось четким. Вся процедура ангиограммы легких занимает от 1 до 2 часов.
После ангиографии легких катетер вынимают. Врач остановит возможное кровотечение. Затем накладывают повязку и дают обезболивающий препарат.
4. Каковы ощущения и риски во время ангиографии легких?
Каковы ощущения во время ангиографии легких?
Вы можете чувствовать небольшие покалывания от вводимой анестезии. Большинство людей не чувствуют боли, когда катетер находится в кровеносном сосуде. Вы можете чувствовать давление в кровеносном сосуде во время перемещения катетера. Сообщите врачу, если вы испытываете боль.
Вы, вероятно, почувствуете тепло, когда начинают вводить краситель. Это длится всего несколько секунд. Постарайтесь сдерживать кашель и задержите дыхание на несколько секунд.
При использовании красителя могут появиться головная боль, покраснение лица, соленый или металлический привкус во рту. Это длится короткое время. Некоторые пациенты могут чувствовать тяжесть в желудке или рвоту, но это бывает редко. После обследования на месте введения катетера может появиться небольшой синяк. Вам будет необходимо употреблять больше жидкости, чтобы быстрее вывести краситель из организма.
Риски при ангиографии легких
Осложнения при ангиографии легких возникают редко, но иногда это случается. В большинстве случаев проблемы возникают в течение 2 часов после процедуры, когда вы находитесь в послеоперационной палате. Если какие-то сложности возникает во время ангиографии, тест прекращают.
При ангиографии легких существует вероятность аллергической реакции на йод в красителе. Реакция может быть легкой (зуд, сыпь) или тяжелой (проблемы с дыханием или внезапный шок). Большинство реакций блокируется с помощью лекарственных средств. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас сенная лихорадка, астма, пищевая аллергия или аллергия на йод.
Может наблюдаться кровотечение из места введения иглы. Кроме того, может образоваться кровяной сгусток на месте введения катетера, что затруднит кровообращение.
Использование йода может привести к потере воды в организме или повреждению почек. Это касается людей с заболеваниями почек, диабетом или обезвоживанием. Для таких пациентов принимаются меры по предотвращению повреждения почек. Используют меньшее количество красителя или большее количество жидкости. Если у вас есть заболевания почек, врачи проводят предварительный анализ крови (на креатинин, азот мочевины крови), чтобы убедиться, что ваши почки работают надлежащим образом.
При ангиографии легких существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от воздействия любого излучения, даже низкого уровня, используемого при этом тесте.
Альтернативные тесты
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная ангиография (МРА) могут стать альтернативными вариантами обследования сосудов. Каждый из этих тестов является менее инвазивным, чем стандартная процедура ангиографии легких.
Ангиография легких
Ангиограмма-это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Она также называется артериограмма. Она делается, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды, которые имеют проблемы. Легочная ангиограмма-это ангиограмма кровеносных сосудов малого круга легких.
Процедура проводится с помощью специального контрастного вещества, вводимого в кровеносные сосуды. Доступ делается в паху или руке. Контраст проявляется на рентгеновской установки. Используется специальный цифровой рентгеновский ангиограф. Исследование снимается в режиме реального видео. Оно позволяет вашему врачу четко видеть сосуды легких и проблемы в них.
Как проводится ангиография легких
Следующим этапом через правые отделы сердца в легочную артерию вводится катетер Сван – Ганца. Дистальным концом катетер Сван – Ганца устанавливается в одну из ветвей легочной артерии. После измерения показателей вычисляется среднее давление в легочной артерии. Далее шприцем в специальный порт катетера нагнетается воздух, тем самым выполняется заклинивание одной из ветвей легочной артерии. Таким способом измеряется давление заклинивания легочной артерии. Также во время проведения ангиопульмонографии выполняется измерение сердечного выброса по методике термодилюции.
Далее вычисляется сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Обязательным этапом исследования является каваграфия – катетер опускается ниже почечных вен для обнаружения возможных тромбов и поиска устьев почечных вен.
Каковы риски легочной ангиограммы?
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.
Как подготовиться к легочной ангиограмме?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Вам может быть предложено подписать форму согласияна выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то не ясно.
Сообщите своему врачу, если вы:
Что происходит во время легочной ангиограммы?
Что происходит после легочной ангиограммы?
После процедуры вы будете лежать в послеоперационной палате от 1 до 2 часов. За вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием будут следить. Место прокола паха или руки будет проверено на наличие кровотечения. Вам нужно будет держать ногу или руку прямо. При необходимости вам дадут обезболивающее. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам может понадобиться остаться на ночь.
В домашних условиях вы можете вернуться к своему обычному рациону питания и деятельности, если это будет указано вашим лечащим врачом. Пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель с вашего тела. Не делайте напряженной физической активности в течение нескольких дней. Не принимайте горячую ванну или душ в течение дня или двух. Проверьте место прокола в паху или руке несколько раз в день. Проверьте наличие кровотечения, боли, отека, изменения цвета или температуры. Небольшой синяк-это нормально.
Когда звонить врачу?
Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного: