Анкилостома дуоденале что это
Анкилостома дуоденале что это
Приблизительно одна четвертая населения планеты заражена одним из двух видов анкилостом, передающихся через почву. В Азии это Ancylostoma duodenale, на американском континенте — Necator americanus. Заражение N. americanus происходит через кожу, A. duodenale — через рот.
Взрослые гельминты достигают 15 мм в длину, плотно прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. Каждый взрослый паразит потребляет 0,3 мл крови в день, что приводит к развитию железодефицитной анемии.
Жизненный цикл анкилостомы. Во влажной почве яйца развиваются в личинки, которые могут проникать в кожу.
Далее они поступают в кровоток и заносятся в легкие, затем через трахею попадают в глотку и проглатываются. Взрослые черви выводятся в тонкой кишке.
Взрослые самки ежедневно откладывают до 10 тыс. яиц, выводящихся с калом.
Выраженная анемия наблюдается только при очень большом количестве гельминтов либо при наложении другой патологии. Клинические проявления: изменения кожи (в области входных ворот), пневмонит из-за миграции через легкие, неспецифические симптомы в верхних отделах ЖКТ, уменьшающиеся после приема пищи.
Диагноз ставят при обнаружении яиц в фекалиях. Различие между двумя видами паразитов устанавливают по незначительным признакам в морфологии личинок, выращенных на мазках фекалий.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Анкилостомоз
Что провоцирует / Причины Анкилостомоза:
Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомоза:
Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой.
Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.
Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.
У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.
В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы Анкилостомоза:
Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.
Диагностика Анкилостомоза:
Лечение Анкилостомоза:
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика Анкилостомоза:
В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомоз:
Анкилостомозом ошибочно называют миграция личинок – попадание под кожу других видов из рода Анкилостомы, которые не способны созреть в организме человека, а только могут вызывать временные проявления на кожных покровах (дерматит), пока их не убьет иммунитет хозяина.
Заболевание на иностранных языках известно еще под названиями, что переводятся как «шахтерская анемия», «анемия кирпичника», «сыпь рудокопов», «египетский хлороз». Причина состоит в том, что для развития личинок возбудителя идеальными условиями являются теплая и влажная почва, поэтому в определенных регионах они часто поражали шахтеров и людей других профессий, требующих постоянного контакта с землей. Некоторое время развитию массовой анемии у таких людей, вызванной анкилостомозом, не могли дать объяснение.
Ancylostoma duodenale широко известна, как нематода кишечника человека. Еще называют – анкилостома человеческая или анкилостома дуоденальная. Существуют также представители среди рода анкилостом, поражающие животных (котов, собак). Но они не представляют такой опасности для человека, а могут вызвать лишь временные проявления на коже.
Паразит проявляет особый половой диморфизм, т.е. особи мужского и женского пола существуют отдельно. Взрослые самцы имеют длину от 8 до 11 мм и толщину от 0,4 до 0,5 мм; длина самок около 10- 13 мм, толщина 0,6 мм. Желудочно-кишечный тракт паразита состоит из большой ротовой капсулы, высасывающей глотки, кишечника и прямой кишки. Щечная капсула имеет острые режущие зубья.
Из яиц, которые выходят с калом хозяина, при наличии кислорода, подходящих температуры и влажности, появляются рабдитиформные личинки. Они являются свободноживущими и питаются бактериями, которые обитают в местах накопления органических веществ. И чтобы достичь инфекционной стадии своего развития личинки Ancylostoma duodenale за короткий период проходят две линьки, приобретая филяриевидную форму. Четвертая и последняя линька проходит уже в кишечнике человека, после чего они приобретают взрослую форму.
Средняя продолжительность жизни Ancylostoma duodenale составляет 1 год.
Анкилостомоз наиболее распространен в районах с плохими системами управления отходами, особенно слаборазвитых стран. Как правило, жители субтропических и тропических регионов более восприимчивы к этой инфекции. Случаи заражения чаще всего фиксируются в северной части Африки, южной части Европы, Японии, Индии, Китае и других странах с благоприятным для развития паразита теплым и влажным климатом.
Нематодозы по-прежнему остаются причиной тяжелых заболеваний в тропиках. И среди них 50-60 тыс. смертей может припадать на анкилостомоз.
Личинки, появившись на почве или растениях из яиц, после скорого перехода со свободноживущей в филяриевидную форму ожидают человека. Личинки проникают через открытые участки кожи (как правило, в области стопы) в организм человека сквозь потовые железы и волосяные фолликулы. Они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и мигрируют в течение своего жизненного цикла через печень и легкие, проходят вверх по дыхательным путям, чтобы достигнуть рта. Во рту личинка проглатывается хозяином и достигает тонкой кишки. Там она созревает во взрослую особь.
Если личинка была проглочена, то проходит подобный путь развития, т.е. также происходит миграция и повторное заглатывание.
Самки паразитов могут производить от 10 до 30 тысяч яиц в день. Яйца выделяются с фекалиями и продолжают развиваться в земле. Так начинается новый репродуктивный цикл.
Анкилостома у человека: что это такое, симптомы и лечение
Паразит ancylostoma duodenale относится к классу нематод, имеет тело длиной 11-14 мм с изогнутым передним концом. Головная часть червя снабжена присоской, благодаря которой он закрепляется в кишечнике человека. В присоске находятся хитиновые зубы. Половые органы паразита располагаются в хвостовом конце. Яйца имеют округлую форму и прозрачную оболочку.
Заболевание передается орально-фекальным путем, инвазивные формы паразита выделяются с испражнениями зараженного. Источником инфекции могут являться и животные: кошки, собаки, обезьяны. Половозрелые анкилостомы паразитируют в тонком кишечнике, прикрепляясь к слизистым оболочкам присоской. Самка ежедневно откладывает около 30 тыс. яиц, червь может просуществовать в организме хозяина 5-8 лет. Яйца паразита в пищеварительную систему человека проникают вместе с загрязненной водой или пищей, а также при контакте с больным.
Симптомы заражения
Любые гельминты оказывают негативное влияние на здоровье человека, препятствуя усвоению достаточного количества питательных веществ, вызывая аллергические реакции и анемию. Анкилостомы в этом плане являются наиболее опасными. Паразитируя в кишечнике, они выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Отравление организма приводит к повышению уровня эозинофилов в крови, появлению кожных высыпаний по типу крапивницы, воспалению слизистых оболочек бронхов и кишечника. Эти патологические процессы развиваются через 1-2 недели после заражения.
Кишечная стадия глистной инвазии характеризуется развитием анемии, которая связана с повреждением стенок сосудов и появлением кишечных кровотечений. Кроме того, паразит выделяет фермент, препятствующий свертыванию крови. В организме пациента возникает дефицит витаминов и минералов, а также альбуминов. Прикрепляясь к стенкам кишечника, анкилостома доуденале повреждает их, нарушая моторную и секреторную функции органа.
Клиническая картина заболевания
Признаки анкилостомоза появляются после завершения инкубационного периода, который длится 45-60 дней. На ранних стадиях количество червей в кишечнике оказывается небольшим, поэтому выраженных симптомов заболевания не наблюдается. Мощные глистные инвазии обнаружить несложно.
Клиническая картина анкилостомоза зависит от того, каким именно способом происходило заражение. Если паразит в организм человека проникает через кожу, первыми симптомами анкилостомоза будут являться аллергические реакции. Однако крапивница не самое опасное осложнение глистной инвазии. Проникновение гельминта в организм человека сопровождается присоединением бактериальных инфекций: сибирской язвы, туберкулеза, септицемии.
После заражения могут наблюдаться следующие признаки:
Запущенные формы анкилостомоза приводят к появлению:
В некоторых случаях глистные инвазии сопровождаются псевдоязвенным синдромом, который характеризуется наличием болей в эпигастральной области, поражением слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки с развитием внутренних кровотечений.
При анкилостомозе у людей могут нарушаться функции центральной нервной системы. Проявляются подобные патологии ухудшением памяти, раздражительностью, повышенной утомляемостью. Дети, зараженные анкилостомами, могут отставать в психофизическом развитии. В местах проникновения глистов под кожу развиваются воспалительные реакции, которые могут осложняться фурункулезом или рожей. На стадии миграции нередко развивается отек Квинке – наиболее тяжелая форма аллергии, способная привести к летальному исходу.
При обнаружении симптомов, характерных для заболеваний, вызванных данным паразитом, необходимо обратиться к инфекционисту. После проведения лабораторных исследований и диагностических процедур будет назначена наиболее эффективная схема лечения. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. На данном этапе врач выясняет, каким именно образом произошло заражение, соблюдает ли человек правила личной гигиены, занимался ли он работой в огороде.
Общий анализ крови отражает изменение ее состава. Уровень эозинофилов возрастает в 1,5-2 раза, а количество гемоглобина и эритроцитов снижается. Анкилостомоз нарушает и цветовые показатели крови. Снижается уровень альбуминов сыворотки.
Для выявления внекишечных паразитарных заболеваний проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. В легких обнаруживаются эозинофильные инфильтраты. Другими диагностическими признаками анкилостомоза можно считать:
Анализ испражнений заболевшего позволяет обнаружить яйца паразита.
Методы лечения
Лекарственные препараты следует применять только после того, как будут сделаны все анализы. Лечение направлено на устранение причины возникновения заболевания – паразитических червей. Оно должно проводиться под строгим контролем врача, особенно внимательно нужно следить за изменением показателей крови. При тяжелых формах анкилостомоза больного госпитализируют.
Противопаразитарные препараты, используемые для лечения данного заболевания, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий.
Этиотропное лечение должно дополняться патогенетическим и симптоматическим. В первую очередь необходимо принимать препараты, восполняющие дефицит витамина В12, железа и фолиевой кислоты. Для устранения аллергических реакций назначают антигистаминные и седативные средства. Через месяц проводится контрольное обследование, пациент будет находиться под наблюдением врача в течение последующих 4 лет.
Любое заболевание проще предотвращать, чем лечить. Анкилостомоз не является исключением. Для этого необходимо:
Люди, входящие в группу риска, должны проходить обследование ежегодно.
Анкилостома дуоденале (кривоголовка, Ancylostoma duodenale). Анкилостомоз
 |
Филяриевидная личинка |
Анкилостома дуоденале, или кривоголовка (Ancylostoma duodenale) — геогельминт, паразит человека, круглый червь-нематода, возбудитель анкилостомоза.
Как и большинство других нематод, кривоголовка раздельнополая. Самка имеет длину от 10 до 13 мм, самец — от 8 до 10 мм. Цвет взрослых особей — красноватый. На головном конеце Ancylostoma duodenale имеется ротовая капсула, в которой располагаются 4 зубца.
Самки кривоголовок продуцируют яйца, которые выделяются вместе с калом. Если яйца попадают во влажную и тёплую почву, то в яйце развиваются и вскоре вылупливаются т.н. рабдитные, не способные к инвазии личинки. Личинки Ancylostoma duodenale ведут свободный образ жизни в почве и через 7-10 превращаются в филяриевидные, способные к инвазии.
Благодаря способности филяриевидных личинок Ancylostoma duodenale проникать через кожу, человек может заражается кривоголовками при ходьбе босиком. Заражение Ancylostoma duodenale возможно также при потреблении загрязнённых личинками фруктов, овощей или воды.
Жизненный цикл Ancylostoma duodenale
Ancylostoma duodenale в заметном количестве распространена по всему миру, наиболее часто встречается в Южной Европе, Северной Африке, Индии, Китае, Юго-Восточной Азии, некоторых районах Соединенных Штатов, Карибском бассейне и Южной Америке.
Анкилостомоз
Ancylostoma duodenale ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и секретируют антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови, и питаются выделяющейся кровью. В среднем одна анкилостома потребляет от 0,16 до 0,34 мл крови в сутки. Меняя места прикрепления, Ancylostoma duodenale оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии.
Анкилостомоз в ранней фазе проявляются в виде кожных и лёгочных поражений, в хронической — болями в животе, в том числе в правом подреберье, снижением аппетита, диареей, общей слабостью, головными болями, головокружениями
Диагностируют инвазию Ancylostoma duodenale с помощью анализа кала на глисты. В связи с тем, что яйца анкилостомид очень похожи между собой, и отличить яйца Ancylostoma duodenale от яиц Necator americanus при таком анализе практически не возможно. Однако необходимости в этом чаще всего нет, так как терапия анкилостомидозов (включая анкилостомоз и некатороз) одинакова.
Лечение для детей от двух лет и старше. Альбендазол 400 мг однократно в один приём. Левамизол в дозе 2,5 мг на килограмм массы пациента; доза для взрослых — 150 мг. При интенсивной инвазии приём левамизола повторяют через неделю. Мебендазол (для детей от двух лет и старше) по 100 мг 2 раза в сутки в течение трёх дней (на курс 600 мг). Пирантел в дозе 10 мг на 1 кг массы пациента однократно в один приём. При интенсивной инвазии — пирантел принимают в течение 3-5 дней. При развитии анемии назначают препараты железа и при необходимости фолиевой кислоты (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Имеются исследования, доказывающие, что в некоторых сообществах анкилостомоз отрицательно влияет на фертильность женщин (см. Негативное влияние анкилостомидоза на фертильность).
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.
Ancylostoma duodenale в систематике эукариот
Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что Ancylostoma duodenale* относятся к типу нематоды (круглые черви).
По одной из широко используемых в США систематик** вид Ancylostoma duodenale включён в род анкилостомы (лат. Ancylostoma), который отнесён к подсемейству Ancylostomatinae, семейству анкилостомиды (лат. Ancylostomatidae), надсемейству Ancylostomatoidea, подпорядку Strongylida, порядку Rhabditida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).
* В Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона названа Ancylostomum duodenale (см. статью Глисты).
** В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).
Анклостомоз в МКБ-10
В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» в трёхсимвольной рубрике «B76 Анкилостомидоз» имеется рубрика «B76.0 Анкилостомоз. Инвазия, вызванная видами Ancylostoma».