Анкилостома у человека чем лечить
Анкилостомоз
Что провоцирует / Причины Анкилостомоза:
Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомоза:
Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой.
Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.
Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.
У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.
В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы Анкилостомоза:
Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.
Диагностика Анкилостомоза:
Лечение Анкилостомоза:
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика Анкилостомоза:
В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомоз:
Анкилостома у человека: что это такое, симптомы и лечение
Паразит ancylostoma duodenale относится к классу нематод, имеет тело длиной 11-14 мм с изогнутым передним концом. Головная часть червя снабжена присоской, благодаря которой он закрепляется в кишечнике человека. В присоске находятся хитиновые зубы. Половые органы паразита располагаются в хвостовом конце. Яйца имеют округлую форму и прозрачную оболочку.
Заболевание передается орально-фекальным путем, инвазивные формы паразита выделяются с испражнениями зараженного. Источником инфекции могут являться и животные: кошки, собаки, обезьяны. Половозрелые анкилостомы паразитируют в тонком кишечнике, прикрепляясь к слизистым оболочкам присоской. Самка ежедневно откладывает около 30 тыс. яиц, червь может просуществовать в организме хозяина 5-8 лет. Яйца паразита в пищеварительную систему человека проникают вместе с загрязненной водой или пищей, а также при контакте с больным.
Симптомы заражения
Любые гельминты оказывают негативное влияние на здоровье человека, препятствуя усвоению достаточного количества питательных веществ, вызывая аллергические реакции и анемию. Анкилостомы в этом плане являются наиболее опасными. Паразитируя в кишечнике, они выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Отравление организма приводит к повышению уровня эозинофилов в крови, появлению кожных высыпаний по типу крапивницы, воспалению слизистых оболочек бронхов и кишечника. Эти патологические процессы развиваются через 1-2 недели после заражения.
Кишечная стадия глистной инвазии характеризуется развитием анемии, которая связана с повреждением стенок сосудов и появлением кишечных кровотечений. Кроме того, паразит выделяет фермент, препятствующий свертыванию крови. В организме пациента возникает дефицит витаминов и минералов, а также альбуминов. Прикрепляясь к стенкам кишечника, анкилостома доуденале повреждает их, нарушая моторную и секреторную функции органа.
Клиническая картина заболевания
Признаки анкилостомоза появляются после завершения инкубационного периода, который длится 45-60 дней. На ранних стадиях количество червей в кишечнике оказывается небольшим, поэтому выраженных симптомов заболевания не наблюдается. Мощные глистные инвазии обнаружить несложно.
Клиническая картина анкилостомоза зависит от того, каким именно способом происходило заражение. Если паразит в организм человека проникает через кожу, первыми симптомами анкилостомоза будут являться аллергические реакции. Однако крапивница не самое опасное осложнение глистной инвазии. Проникновение гельминта в организм человека сопровождается присоединением бактериальных инфекций: сибирской язвы, туберкулеза, септицемии.
После заражения могут наблюдаться следующие признаки:
Запущенные формы анкилостомоза приводят к появлению:
В некоторых случаях глистные инвазии сопровождаются псевдоязвенным синдромом, который характеризуется наличием болей в эпигастральной области, поражением слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки с развитием внутренних кровотечений.
При анкилостомозе у людей могут нарушаться функции центральной нервной системы. Проявляются подобные патологии ухудшением памяти, раздражительностью, повышенной утомляемостью. Дети, зараженные анкилостомами, могут отставать в психофизическом развитии. В местах проникновения глистов под кожу развиваются воспалительные реакции, которые могут осложняться фурункулезом или рожей. На стадии миграции нередко развивается отек Квинке – наиболее тяжелая форма аллергии, способная привести к летальному исходу.
При обнаружении симптомов, характерных для заболеваний, вызванных данным паразитом, необходимо обратиться к инфекционисту. После проведения лабораторных исследований и диагностических процедур будет назначена наиболее эффективная схема лечения. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. На данном этапе врач выясняет, каким именно образом произошло заражение, соблюдает ли человек правила личной гигиены, занимался ли он работой в огороде.
Общий анализ крови отражает изменение ее состава. Уровень эозинофилов возрастает в 1,5-2 раза, а количество гемоглобина и эритроцитов снижается. Анкилостомоз нарушает и цветовые показатели крови. Снижается уровень альбуминов сыворотки.
Для выявления внекишечных паразитарных заболеваний проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. В легких обнаруживаются эозинофильные инфильтраты. Другими диагностическими признаками анкилостомоза можно считать:
Анализ испражнений заболевшего позволяет обнаружить яйца паразита.
Методы лечения
Лекарственные препараты следует применять только после того, как будут сделаны все анализы. Лечение направлено на устранение причины возникновения заболевания – паразитических червей. Оно должно проводиться под строгим контролем врача, особенно внимательно нужно следить за изменением показателей крови. При тяжелых формах анкилостомоза больного госпитализируют.
Противопаразитарные препараты, используемые для лечения данного заболевания, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий.
Этиотропное лечение должно дополняться патогенетическим и симптоматическим. В первую очередь необходимо принимать препараты, восполняющие дефицит витамина В12, железа и фолиевой кислоты. Для устранения аллергических реакций назначают антигистаминные и седативные средства. Через месяц проводится контрольное обследование, пациент будет находиться под наблюдением врача в течение последующих 4 лет.
Любое заболевание проще предотвращать, чем лечить. Анкилостомоз не является исключением. Для этого необходимо:
Люди, входящие в группу риска, должны проходить обследование ежегодно.
Анкилостомидоз
Общие сведения
Анкилостомидоз относится к группе гельминтозов. Как антропонозные паразиты семейства Ancylostomatidae – анкилостомы и некаторы способны существовать в нормальных естественных условиях только в человеческих организмах, инвазирование происходит пероральным (через рот) и перкутанным способом (через кожу).
Заболевание широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом (Южная и Центральная Америка, Африка, Индостан, Индокитай), по данным статистики ВОЗ – инвазировано 25% населения земного шара. На территориях с умеренными климатическими условиями (Кавказ, Туркмения, Кыргызстан) в зоне риска садовники, особы, работающие под землей, в шахтах, где высокая влажность и температура.
Патогенез
Для анкилостомид характерно паразитирование в кишечнике. В результате хронического течения поражается тонкий кишечник посредством протеолитических ферментов, выделяемых паразитами — гематофагами в процессе питания для препятствования сворачивания крови. В результате развивается железодефицитная анемия.
Во время миграции личинок происходят механические повреждения, в том числе стенок кровеносных сосудов, что приводит к мелким кровоизлияниям.
Главное условие возникновения очага заболевания – наличие загрязненных фекалиями грунтов, в которые от зараженного человека попадают незрелые яйца. В теплой и влажной среде они дозревают в течение 7-10 дней и даже поднимаются по растениям. Личинки способны к инфицированию в течение 2 мес.
Цикл жизни анкилостомид
При контакте с подошвой и другими кожными покровами человека, например, во время ходьбы, гельминты, отбросив защитный личиночный чехлик, способны проникать в кожу, причем даже через носки. Свободно движущие личинки способны достигать кровеносных сосудов, переносится с кровотоком и проникать в легкие, бронхи, трахею, ротоглотку. В результате проглатывания они попадают в кишечник, где взрослые особи могут жить и размножаться, не погибая при благоприятных условиях в течение 4 лет.
При попадании с пищей или другим способом в рот паразиты внедряются в слизистые и вызывают анкилостомидоз путем энтерального заражения.
Классификация
Гельминтозы, вызванные анкилостомидами бывают двух типов:
Заболевания объединяет схожая клиническая картина и эпидемиологические признаки.
Причины
Возбудителями анкилостомозов являются круглые черви вида анкилостомы Ancylostoma duodenale (по-другому кривоголовки) и некаторы Necator americanus. Они бледно-розоватого цвета и небольшого размера – до 18 мм, самки несколько крупнее. У анкилостом в ротовых капсулах есть кутикулярные зубцы, а у некатор – режущие пластинки, при помощи которых они способны фиксироваться на стенках кишечника.
Внешний вид и развитие личинок анкилостом
Самки семейства Ancylostomatidae способны выделять до 15 тысяч яиц в сутки, состоящих из 2-4 бластомеров.
Симптомы анкилостомидоза у человека
При перкутанном проникновении (через кожу) в местах заражения возникают и сохраняются в течение двух недель такие симптомы как:
Синдром мигрирующей личинки
При пероральном проникновении анкилостомоз может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода – 40-60 дней. В дальнейшем анкилостомоз у человека на фоне аллергической реакции на продукты метаболизма, в результате паразитирования и миграции свободно движущихся личинок вызывает:
Анализы и диагностика
При подозрении на гельминтоз необходима овоскопия — исследование фекалий и дуоденального содержимого для выявления яиц в нативных мазках при использовании бинокулярного микроскопа или путем флотации.
Для того, чтобы in vitro (в пробирке) из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады — Мори метод. Определение вида гельминтов проводят под лупой в пробирках или под микроскопом в образцах, помещенных под покровное стекло в каплю молочной кислоты.
Важными диагностическими особенностями является гиперэозинофилия и дефицит белков, поэтому больным сразу проводят анализы крови.
Лечение
После постановки диагноза – анкилостомидоз необходимо провести дегельментизацию.
Если у больного наблюдается выраженная анемия, то целесообразно применение препаратов железа и гемотерапии.
В случае осложнения инфекционным процессом или аллергическими реакциями необходимы комбинированные средства глюкокортикостероидные с антибактериальными.
Анкилостомозом ошибочно называют миграция личинок – попадание под кожу других видов из рода Анкилостомы, которые не способны созреть в организме человека, а только могут вызывать временные проявления на кожных покровах (дерматит), пока их не убьет иммунитет хозяина.
Заболевание на иностранных языках известно еще под названиями, что переводятся как «шахтерская анемия», «анемия кирпичника», «сыпь рудокопов», «египетский хлороз». Причина состоит в том, что для развития личинок возбудителя идеальными условиями являются теплая и влажная почва, поэтому в определенных регионах они часто поражали шахтеров и людей других профессий, требующих постоянного контакта с землей. Некоторое время развитию массовой анемии у таких людей, вызванной анкилостомозом, не могли дать объяснение.
Ancylostoma duodenale широко известна, как нематода кишечника человека. Еще называют – анкилостома человеческая или анкилостома дуоденальная. Существуют также представители среди рода анкилостом, поражающие животных (котов, собак). Но они не представляют такой опасности для человека, а могут вызвать лишь временные проявления на коже.
Паразит проявляет особый половой диморфизм, т.е. особи мужского и женского пола существуют отдельно. Взрослые самцы имеют длину от 8 до 11 мм и толщину от 0,4 до 0,5 мм; длина самок около 10- 13 мм, толщина 0,6 мм. Желудочно-кишечный тракт паразита состоит из большой ротовой капсулы, высасывающей глотки, кишечника и прямой кишки. Щечная капсула имеет острые режущие зубья.
Из яиц, которые выходят с калом хозяина, при наличии кислорода, подходящих температуры и влажности, появляются рабдитиформные личинки. Они являются свободноживущими и питаются бактериями, которые обитают в местах накопления органических веществ. И чтобы достичь инфекционной стадии своего развития личинки Ancylostoma duodenale за короткий период проходят две линьки, приобретая филяриевидную форму. Четвертая и последняя линька проходит уже в кишечнике человека, после чего они приобретают взрослую форму.
Средняя продолжительность жизни Ancylostoma duodenale составляет 1 год.
Анкилостомоз наиболее распространен в районах с плохими системами управления отходами, особенно слаборазвитых стран. Как правило, жители субтропических и тропических регионов более восприимчивы к этой инфекции. Случаи заражения чаще всего фиксируются в северной части Африки, южной части Европы, Японии, Индии, Китае и других странах с благоприятным для развития паразита теплым и влажным климатом.
Нематодозы по-прежнему остаются причиной тяжелых заболеваний в тропиках. И среди них 50-60 тыс. смертей может припадать на анкилостомоз.
Личинки, появившись на почве или растениях из яиц, после скорого перехода со свободноживущей в филяриевидную форму ожидают человека. Личинки проникают через открытые участки кожи (как правило, в области стопы) в организм человека сквозь потовые железы и волосяные фолликулы. Они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и мигрируют в течение своего жизненного цикла через печень и легкие, проходят вверх по дыхательным путям, чтобы достигнуть рта. Во рту личинка проглатывается хозяином и достигает тонкой кишки. Там она созревает во взрослую особь.
Если личинка была проглочена, то проходит подобный путь развития, т.е. также происходит миграция и повторное заглатывание.
Самки паразитов могут производить от 10 до 30 тысяч яиц в день. Яйца выделяются с фекалиями и продолжают развиваться в земле. Так начинается новый репродуктивный цикл.
Анкилостомидозы: анкилостомоз, некатороз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[1], [2], [3]
Цикл развития анкилостомидоза
Человек заражается анкилостомозом и некаторозом при проникновении инвазионных (филяриевидных) личинок через кожу, например при ходьбе босиком. Заражение анкилостомозом может происходить при проглатывании личинок анкилостом, находящихся в воде или на овощах и фруктах.
При проникновении личинок через кожу дальнейшее их развитие происходит с миграцией. Личинки по венозной системе мигрируют в правый желудочек сердца, затем в легкие, выходят в полость альвеол, продвигаются в глотку, ротовую полость и вторично заглатываются. Личинки проходят по пищеводу в желудок и затем оказываются в тонком кишечнике. Через 5-6 недель после внедрения личинок в кожу, миграции и двух линек они становятся половозрелыми гельминтами. После этого срока в фекалиях можно обнаружить яйца.
В северных районах распространения анкилостомидозов с выраженной сменой времен года имеются штаммы анкилостом, личинки которых могут не развиваться в течение 8 месяцев. Затем они продолжают и заканчивают свое развитие. Благодаря этому яйца выходят во внешнюю среду во время, наиболее благоприятное для их развития.
При проникновении личинок анкилостом через рот, миграции не происходит. Личинки сразу же оказываются в кишечнике.
Эпидемиология анкилостомидозов, анкилостомоза, некатороза
Что вызывает анкилостомидоз?
Самцы на хвостовом конце имеют колоколовидное расширение кутикулы (половую бурсу). У анкилостомы она крупнее и шире, чем у некатора.
Яйца анкилостом и некатора по строению неразличимы. Они овальной формы, покрыты гладкой, тонкой, бесцветной оболочкой, имеют размеры 66 х 38 мкм. В свежевьщеленных яйцах видны 4-8 бластомеров.
Патогенез анкилостомидозов, анкилостомоза, некатороза
Симптомы анкилостомидоза, анкилостомоза, некатороза
Различают три клинические фазы анкилостомидозов.
Первая фаза связана с проникновением личинок через кожу. Эта фаза сопровождается развитием дерматита (папуло-везикулярная сыпь). В коже отмечается нейтрофильная инфильтрация соединительной ткани с наличием лимфоидных и эпителиоидных клеток и фибробластов. Сыпь исчезает через 10-12 дней. При повторных заражениях развиваются крапивница, локальный отек.
Во второй (миграционной) фазе заболевания иногда появляются кашель, охриплость голоса, одышка, повышение температуры. В мокроте и крови увеличивается число эозинофилов, возникают очаговые пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты.
Возможны неприятные ощущения в эпигастральной области. К концу 12-го месяца развиваются дуодениты с тошнотой, нарушением аппетита и болями в животе.
Тяжелая форма приводит к значительной кровопотере и сопровождается хронической железодефицитной анемией, отдышкой, вялостью, задержкой развития, отеками, диареей с примесью крови и слизи в фекалиях, потерей альбуминов, приводящей к повреждению миокарда и нарушению сердечной деятельности.
У больных черной расы возникает депигментация кожи, связанная с дефицитом железа и гипоальбуминемией.
При инвазии анкилостомами инвазия развивается быстрее и достигает более высокой степени, чем при инвазии некатором.