Анкилостомоз что это такое
Анкилостомозом ошибочно называют миграция личинок – попадание под кожу других видов из рода Анкилостомы, которые не способны созреть в организме человека, а только могут вызывать временные проявления на кожных покровах (дерматит), пока их не убьет иммунитет хозяина.
Заболевание на иностранных языках известно еще под названиями, что переводятся как «шахтерская анемия», «анемия кирпичника», «сыпь рудокопов», «египетский хлороз». Причина состоит в том, что для развития личинок возбудителя идеальными условиями являются теплая и влажная почва, поэтому в определенных регионах они часто поражали шахтеров и людей других профессий, требующих постоянного контакта с землей. Некоторое время развитию массовой анемии у таких людей, вызванной анкилостомозом, не могли дать объяснение.
Ancylostoma duodenale широко известна, как нематода кишечника человека. Еще называют – анкилостома человеческая или анкилостома дуоденальная. Существуют также представители среди рода анкилостом, поражающие животных (котов, собак). Но они не представляют такой опасности для человека, а могут вызвать лишь временные проявления на коже.
Паразит проявляет особый половой диморфизм, т.е. особи мужского и женского пола существуют отдельно. Взрослые самцы имеют длину от 8 до 11 мм и толщину от 0,4 до 0,5 мм; длина самок около 10- 13 мм, толщина 0,6 мм. Желудочно-кишечный тракт паразита состоит из большой ротовой капсулы, высасывающей глотки, кишечника и прямой кишки. Щечная капсула имеет острые режущие зубья.
Из яиц, которые выходят с калом хозяина, при наличии кислорода, подходящих температуры и влажности, появляются рабдитиформные личинки. Они являются свободноживущими и питаются бактериями, которые обитают в местах накопления органических веществ. И чтобы достичь инфекционной стадии своего развития личинки Ancylostoma duodenale за короткий период проходят две линьки, приобретая филяриевидную форму. Четвертая и последняя линька проходит уже в кишечнике человека, после чего они приобретают взрослую форму.
Средняя продолжительность жизни Ancylostoma duodenale составляет 1 год.
Анкилостомоз наиболее распространен в районах с плохими системами управления отходами, особенно слаборазвитых стран. Как правило, жители субтропических и тропических регионов более восприимчивы к этой инфекции. Случаи заражения чаще всего фиксируются в северной части Африки, южной части Европы, Японии, Индии, Китае и других странах с благоприятным для развития паразита теплым и влажным климатом.
Нематодозы по-прежнему остаются причиной тяжелых заболеваний в тропиках. И среди них 50-60 тыс. смертей может припадать на анкилостомоз.
Личинки, появившись на почве или растениях из яиц, после скорого перехода со свободноживущей в филяриевидную форму ожидают человека. Личинки проникают через открытые участки кожи (как правило, в области стопы) в организм человека сквозь потовые железы и волосяные фолликулы. Они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды и мигрируют в течение своего жизненного цикла через печень и легкие, проходят вверх по дыхательным путям, чтобы достигнуть рта. Во рту личинка проглатывается хозяином и достигает тонкой кишки. Там она созревает во взрослую особь.
Если личинка была проглочена, то проходит подобный путь развития, т.е. также происходит миграция и повторное заглатывание.
Самки паразитов могут производить от 10 до 30 тысяч яиц в день. Яйца выделяются с фекалиями и продолжают развиваться в земле. Так начинается новый репродуктивный цикл.
Анкилостомоз
Что провоцирует / Причины Анкилостомоза:
Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомоза:
Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой.
Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.
Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.
У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.
В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы Анкилостомоза:
Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.
Диагностика Анкилостомоза:
Лечение Анкилостомоза:
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика Анкилостомоза:
В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомоз:
Публикации в СМИ
Анкилостомоз
Анкилостомоз — гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и ЖДА (на поздней стадии).
Этиология. Возбудители — Ancylostoma duodenale, реже Ancylostoma ceylanicum, Necator americanus, Ancylostoma braziliense.
Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Necator americanus выявляют в Америке, Азии и Африке; Ancylostoma duodenale — в Японии, Китае, Индии, Средней Азии, странах Средиземноморского бассейна и Закавказье. Эндемические очаги могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. Механизмы заражения — фекально-оральный и контактный. Источник — почва, контаминированная испражнениями больных.
Патогенез. Личинки внедряются через кожу (например, при работе с почвой через кожу рук, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения они мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в лёгочные капилляры. Отсюда личинки проникают в дыхательные пути, достигают глотки и заглатываются. В ЖКТ личинки фиксируются к слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки и питаются кровью. Больной не опасен для окружающих, т.к. в момент выделения из организма яйца не инвазивны.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — 40–60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. При проникновении через кожу характерны зудящие папуло-везикулёзные, пустулёзные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях); сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия может приводить к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит. Симптомы поражения ЖКТ: изжога, рвота, боли в эпигастральной области. Симптомы поражения ЦНС: вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерное проявление — гипохромная ЖДА и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10 ´ 10 12 /л, а содержание Hb — до 100 г/л.
Метод исследования — обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение • Этиотропная терапия •• Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 сут. Противопоказан при беременности •• Пирантел по 10 мг/кг 1 р/сут (не более 1 г) в течение 3 дней (при Necator americanus) или однократно (при Ancylostoma duodenale). Противопоказан при беременности • При анемии — препараты железа; в тяжёлых случаях — переливание крови.
Профилактика • Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков • Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов • Через месяц после дегельминтизации рекомендовано контрольное копрологическое исследование • Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.
Синонимы • Некатороз • Анкилостомидоз • Сыпь рудокопов • Чесотка водяная • Чесотка земляная
МКБ-10 • B76 Анкилостомидоз
Код вставки на сайт
Анкилостомоз
Анкилостомоз — гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и ЖДА (на поздней стадии).
Этиология. Возбудители — Ancylostoma duodenale, реже Ancylostoma ceylanicum, Necator americanus, Ancylostoma braziliense.
Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Necator americanus выявляют в Америке, Азии и Африке; Ancylostoma duodenale — в Японии, Китае, Индии, Средней Азии, странах Средиземноморского бассейна и Закавказье. Эндемические очаги могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. Механизмы заражения — фекально-оральный и контактный. Источник — почва, контаминированная испражнениями больных.
Патогенез. Личинки внедряются через кожу (например, при работе с почвой через кожу рук, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения они мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в лёгочные капилляры. Отсюда личинки проникают в дыхательные пути, достигают глотки и заглатываются. В ЖКТ личинки фиксируются к слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки и питаются кровью. Больной не опасен для окружающих, т.к. в момент выделения из организма яйца не инвазивны.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — 40–60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. При проникновении через кожу характерны зудящие папуло-везикулёзные, пустулёзные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях); сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия может приводить к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит. Симптомы поражения ЖКТ: изжога, рвота, боли в эпигастральной области. Симптомы поражения ЦНС: вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерное проявление — гипохромная ЖДА и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10 ´ 10 12 /л, а содержание Hb — до 100 г/л.
Метод исследования — обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение • Этиотропная терапия •• Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 сут. Противопоказан при беременности •• Пирантел по 10 мг/кг 1 р/сут (не более 1 г) в течение 3 дней (при Necator americanus) или однократно (при Ancylostoma duodenale). Противопоказан при беременности • При анемии — препараты железа; в тяжёлых случаях — переливание крови.
Профилактика • Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков • Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов • Через месяц после дегельминтизации рекомендовано контрольное копрологическое исследование • Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.
Синонимы • Некатороз • Анкилостомидоз • Сыпь рудокопов • Чесотка водяная • Чесотка земляная
Анкилостомидоз
Анкилостомидозы распространены преимущественно среди населения тропической и субтропической зон, в странах Южной и Центральной Америки, Южной Азии, Африки. В некоторых из этих стран заражено до 50% населения. Очаги анкилостомы встречаются и на юге Европы (например, в Италии). Очаги анкилостомы зарегистрированы в некоторых районах Грузии и Азербайджана.
Источником заражения Ancylistoma duodenale являются больные люди, а Ancylostoma braziliens – преимущественно собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Заражение происходи через загрязненные почвой фрукты, овощи, зелень, ягоды, где могут находиться личинки анкилостом, а при хождении босиком, отдыхе на земле в организм человека может проникнуть некатор. Путями передачи гельминтоза являются пищевой, питьевой и контактный путь. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. К группам риска относятся дачники, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие.
Наибольшему риску заражения подвергаются дети. Они чаще ходят босиком и плохо соблюдают правила личной гигиены.
Что провоцирует / Причины Анкилостомидоза:
Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомидоза:
Жизненный цикл начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Развитие личинок возможно при температуре 14-40° С (оптимальная температура 28-30° С) и высокой влажности почвы.
Через 7-10 дней личинки принимают форму филярии с пищеводом цилиндрической формы и становятся заразными. Личинки активно передвигаются в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу. Затем они проникают в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, потом в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они входят непосредственно в альвеолы и по дыхательным путям проникают в глотку.
Со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в двенадцатиперстную кишку, где происходит их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются половозрелые яйца гельминтов. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладают инвазивной способностью. Необходимо дозревание яиц гельминтов в почве. Продолжительность жизни кривоголовки достигает 4-5 лет, некатора- до 15 лет.
Источником инвазии является только человек. Рассеиванию личинок в окружающей среде способствуют загрязнение почвы фекалиями, размывание ливневыми дождями выгребных ям, а также использование необеззараженных фекалий для удобрения огородов. Заражение человека анкилостомами происходит при контакте с почвой в неблагополучных по данному гельминтозу районах (ходьба босиком, лежание на земле, выполнение сельскохозяйственных и земляных работ), употреблении в пищу овощей, фруктов, зелени, загрязненных фекалиями, содержащими личинки анкилостомид, через грязные руки. В субтропиках почва в большинстве очагов за зиму полностью очищается от личинок, поэтому заражение людей происходит в определенный сезон, продолжающийся около 6 мес.
В период миграции личинок происходит сенсибилизация организма человека продуктами их обмена и распада. Результатом этого являются высыпания на коже, зуд, бронхит, бронхопневмония, эозинофилия крови до 30-60%.
Симптомы Анкилостомидоза:
Инкубационный период заболевания длится 40-60 суток. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При более тяжелом течении симптоматика зависит от способа проникновения паразитов в организм.
При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания (эритематозные, папулезные, везикулезные, пустулезные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отекам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможно развитие катаральных явлений, появляются одышка, хрипы, возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развивается дуоденит с изжогой, отсутствием или усилением аппетита, иногда извращением вкуса (желанием есть, например, глину), тошнотой, рвотой, болями в подложечной и печеночной области, нередко сопровождающиеся диареей.
Наиболее характерное проявление заболевания – гипохромная железодефицитная анемия. Анкилостома питается кровью. Зубцами она прикрепляется к стенкам слизистой оболочки кишки. На месте фиксации гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре, при этом могут проявиться длительные кишечные кровотечения, которые и вызывают развитие железодефицитной анемии. Снижается белок крови (гипоальбуминемия).
Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.
Последствия паратизирования
Хроническое течение анкилостомозов проявляется слабостью, головокружениями, болями в эпигастрии, снижением массы тела, отеками. Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия, снижается белок крови (гипоальбуминемия). Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Диагностика Анкилостомидоза:
Лечение Анкилостомидоза:
Профилактика Анкилостомидоза:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомидоз:
Анкилостомидоз
Общие сведения
Анкилостомидоз относится к группе гельминтозов. Как антропонозные паразиты семейства Ancylostomatidae – анкилостомы и некаторы способны существовать в нормальных естественных условиях только в человеческих организмах, инвазирование происходит пероральным (через рот) и перкутанным способом (через кожу).
Заболевание широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом (Южная и Центральная Америка, Африка, Индостан, Индокитай), по данным статистики ВОЗ – инвазировано 25% населения земного шара. На территориях с умеренными климатическими условиями (Кавказ, Туркмения, Кыргызстан) в зоне риска садовники, особы, работающие под землей, в шахтах, где высокая влажность и температура.
Патогенез
Для анкилостомид характерно паразитирование в кишечнике. В результате хронического течения поражается тонкий кишечник посредством протеолитических ферментов, выделяемых паразитами — гематофагами в процессе питания для препятствования сворачивания крови. В результате развивается железодефицитная анемия.
Во время миграции личинок происходят механические повреждения, в том числе стенок кровеносных сосудов, что приводит к мелким кровоизлияниям.
Главное условие возникновения очага заболевания – наличие загрязненных фекалиями грунтов, в которые от зараженного человека попадают незрелые яйца. В теплой и влажной среде они дозревают в течение 7-10 дней и даже поднимаются по растениям. Личинки способны к инфицированию в течение 2 мес.
Цикл жизни анкилостомид
При контакте с подошвой и другими кожными покровами человека, например, во время ходьбы, гельминты, отбросив защитный личиночный чехлик, способны проникать в кожу, причем даже через носки. Свободно движущие личинки способны достигать кровеносных сосудов, переносится с кровотоком и проникать в легкие, бронхи, трахею, ротоглотку. В результате проглатывания они попадают в кишечник, где взрослые особи могут жить и размножаться, не погибая при благоприятных условиях в течение 4 лет.
При попадании с пищей или другим способом в рот паразиты внедряются в слизистые и вызывают анкилостомидоз путем энтерального заражения.
Классификация
Гельминтозы, вызванные анкилостомидами бывают двух типов:
Заболевания объединяет схожая клиническая картина и эпидемиологические признаки.
Причины
Возбудителями анкилостомозов являются круглые черви вида анкилостомы Ancylostoma duodenale (по-другому кривоголовки) и некаторы Necator americanus. Они бледно-розоватого цвета и небольшого размера – до 18 мм, самки несколько крупнее. У анкилостом в ротовых капсулах есть кутикулярные зубцы, а у некатор – режущие пластинки, при помощи которых они способны фиксироваться на стенках кишечника.
Внешний вид и развитие личинок анкилостом
Самки семейства Ancylostomatidae способны выделять до 15 тысяч яиц в сутки, состоящих из 2-4 бластомеров.
Симптомы анкилостомидоза у человека
При перкутанном проникновении (через кожу) в местах заражения возникают и сохраняются в течение двух недель такие симптомы как:
Синдром мигрирующей личинки
При пероральном проникновении анкилостомоз может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода – 40-60 дней. В дальнейшем анкилостомоз у человека на фоне аллергической реакции на продукты метаболизма, в результате паразитирования и миграции свободно движущихся личинок вызывает:
Анализы и диагностика
При подозрении на гельминтоз необходима овоскопия — исследование фекалий и дуоденального содержимого для выявления яиц в нативных мазках при использовании бинокулярного микроскопа или путем флотации.
Для того, чтобы in vitro (в пробирке) из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады — Мори метод. Определение вида гельминтов проводят под лупой в пробирках или под микроскопом в образцах, помещенных под покровное стекло в каплю молочной кислоты.
Важными диагностическими особенностями является гиперэозинофилия и дефицит белков, поэтому больным сразу проводят анализы крови.
Лечение
После постановки диагноза – анкилостомидоз необходимо провести дегельментизацию.
Если у больного наблюдается выраженная анемия, то целесообразно применение препаратов железа и гемотерапии.
В случае осложнения инфекционным процессом или аллергическими реакциями необходимы комбинированные средства глюкокортикостероидные с антибактериальными.