Антитела к дсднк что это
Антитела к дсднк что это
Общая информация об исследовании
Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».
Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.
Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.
Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.
Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.
Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.
Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.
Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Антитела к дсднк что это
Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.
Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.
Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».
Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.
Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.
Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.
Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.
Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.
Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.
Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.
Антитела к двуспиральной нативной ДНК
Описание исследования
Антитела IgG к двуспиральной нативной ДНК (анти-дсДНК IgG) являются высокоспецифичным индикатором аутоиммунного заболевания, поражающего соединительную ткань и мелкие кровеносные сосуды – системной красной волчанки (СКВ). Они относятся к группе аутоантител, которые организм направляет против ядер собственных клеток (т.н. антинуклеарных). Их присутствие, но в более низких концентрациях, также может свидетельствовать о наличии других диффузных заболеваний соединительной ткани или лекарственной формы системной красной волчанки. Существует мнение, что анти-дсДНК IgG являются причиной развития васкулитов (поражения кровеносных сосудов) и волчаночного нефрита (поражения почек).
У больных СКВ замечена прямая связь между количеством анти-дсДНК IgG и уровнем ЦИК (циркулирующих комплексов, содержащих IgG). Их повышенная концентрация в почечных клубочках отмечается у пациентов с системной красной волчанкой и является причиной развития тяжелого поражения почек. Способность дсДНК связываться с базальной мембраной почечных клубочков может стать причиной образования и накопления в них иммунных комплексов. При этом происходит активация комплемента – белкового комплекса крови, являющегося фактором естественного иммунитета, вызывающего воспаление и повреждение тканей.
При поражении красной системной волчанкой определена прямопропорциональная зависимость между количеством анти-дсДНК IgG и тяжестью гломерулонефрита. С изменением активности заболевания изменяется количество антител: при повышении в течение нескольких недель их уровня с одновременным снижением содержания комплемента велика вероятность очередного обострения. Когда гломерулонефрит обостряется, уровень антител может становиться более низким. У некоторого количества пациентов, страдающих СКВ анти-дсДНК IgG антитела не выявляются. Следовательно, отсутствие антител не является показателем отсутствия болезни. Возможно также и обратное – небольшое количество антител может обнаруживаться у людей без малейших признаков аутоиммунной патологии (такие случаи носят единичный характер).
Для больных системной красной волчанкой данный тест имеет диагностическую специфичность порядка 98% (показатель несколько снижается при обследовании людей с другими аутоиммунными заболеваниями: % отрицательных результатов при отсутствии СКВ в этом случае составляет 87%). При наличии СКВ уровень положительных ответов составляет 85% (этот показатель определяет диагностическую чувствительность анализа).
При подозрении на СКВ рекомендуется проводить одновременное определение количества анти-дсДНК IgG и антиядерных антител, что повышает процент выявленных заболеваний. Для наблюдения за состоянием пациента, а также составления прогноза и определения действенности лечения применяется ежемесячный контроль количества анти-дсДНК IgG.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки данное тестирование не предусматривает, однако рекомендуется учесть следующее:
Забор крови не рекомендуется осуществлять после инструментального, ректального, мануального, рентгеновского, ультразвукового обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, физиопроцедур, массажа, прочих диагностических и/или терапевтических манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование предназначено для выявления и наблюдения за течением СКВ (системной красной волчанки).
Интерпретация исследования
В рамках данного исследования определяется наличие в сыворотке крови антител IgA, IgM, IgG к дсДНК. Тест качественный. Результат описывается коэффициентом позитивности:
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.
Показатель интерпретируется следующим образом:
Наличие антител может свидетельствовать:
Отрицательный результат может быть получен:
Ответ «сомнительно» дается в случае, если вероятность положительного или отрицательного результата не превышает 95%. Для уточнения результата пробу через две недели рекомендуется отобрать повторно.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Петр Иванович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[290] Антитела к двуспиральной нативной ДНК (суммарные антитела IgA, IgM, IgG)
Антитела к дсднк что это
Антитела к дсДНК-нуклеосомному комплексу класса IgG являются высокоспецифичным лабораторным маркером системной красной волчанки, активности данного заболевания и развития волчаночного нефрита.
Антитела к двуспиральной ДНК-нуклеосомному комплексу; анти-дсДНК-нуклеосомы, IgG.
Синонимы английские
Antibody to double-stranded DNA-nucleosomen; Anti-dsDNA-nucleosomen; Anti-dsDNA-NcX, IgG.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к двуспиральной ДНК (дсДНК) относятся к группе антинуклеарных антител и направлены на рибозофосфатный скелет молекулы ДНК. Они являются специфичным показателем системной красной волчанки (СКВ), и их определение входит в состав диагностических критериев данного заболевания. Антитела к дсДНК обнаруживаются у 50-70 % больных СКВ, коррелируют с активностью заболевания, особенно с развитием волчаночного нефрита, и могут использоваться для контроля за эффективностью проводимой терапии.
При определении данных антител методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тестов первого поколения нередко наряду с выявлениям антител к дсДНК отмечается появление неспецифических реакций с одноцепочечной, денатурированной молекулой ДНК. Это приводит к получению ложноположительных результатов и неправильной постановке диагноза.
Диагностические тесты второго поколения позволяют определять антитела к комплексу дсДНК-нуклеосомы класса IgG. В этом случае ИФА-планшеты сенсибилизированы положительно-заряженными гистоновыми белками нуклеосом, что позволяет сохранить исходную структуру молекулы дсДНК и снизить количество ложноположительных результатов. Также использование определения антител к дсДНК-нуклеосомальному комплексу дает возможность сохранить диагностическую чувствительность теста (60-70 %) при возрастании диагностической специфичности до 98 %. Возрастание специфичности теста свидетельствует о предпочтительной встречаемости антител дсДНК-нуклеосомному комплексу у больных СКВ. Значительно реже они отмечаются у больных другими аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани).
Следует отметить, что представленные антитела также играют важную патогенетическую роль в поражении почек при СКВ и развитии волчаночного нефрита. Молекула дсДНК, как и почечная мембрана, имеют отрицательный заряд, а антитела к дсДНК несут положительный заряд. Антитела также могут связываться с ДНК, фиксированной на базальной мембране почек за счет связи с нуклеосомами, гепарансульфатом и белком ламинином. Вследствие этого происходит взаимодействие антител и почечной мембраны, что приводит к развитию гломерулонефрита.
Антитела к комплексу дсДНК-нуклеосомы выявляются при развитии тяжелых форм гломерулонефрита при СКВ. Отмечается высокая зависимость между нарастанием титра антител, активностью заболевания и тяжестью гломерулонефрита. Поэтому рекомендуется регулярное измерение уровня антител каждые 3-6 месяцев в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при более тяжелых формах, отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапевтического лечения, на фоне беременности или послеродового периода.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Отсутствие антител к дсДНК-нуклеосомному комплексу класса IgG у пациентов с подозрением на СКВ не исключает присутствие данного заболевания. Для него существует целый ряд клинических, лабораторных и инструментальных диагностических критериев.
35 Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
40 Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
51 Скрининг болезней соединительной ткани
18 Диагностика системной красной волчанки
13 Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
17 Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
13 Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг
14 Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
13 Антифосфолипидные антитела IgM
16 Антифосфолипидные антитела IgG
19 Антитела к бета-2-гликопротеину
20 С3 компонент комплемента
20 С4 компонент комплемента
2 Общий анализ мочи с микроскопией
7 Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
12 Мочевина в сыворотке
31 Белок общий в сыворотке
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, ревматолог, нефролог, кардиолог, дерматовенеролог.
Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг
Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.
Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.
Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».
Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.
Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.
Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.
Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.
Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.
Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.
Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Концентрация: 0 — 25 МЕ/мл.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed