Антитела к кардиолипину что это такое при планировании

Антитела к кардиолипину

Описание исследования

Присутствие антител классов lgG и lgM к кардиолипину (или представителей одного из них) в большинстве случаев являются маркером антифосфолипидного синдрома (АФС). В совокупности с исследованием уровня волчаночного антикоагулянта и уровня антител к бета-2-гликопротеину 1 эти исследования составляют комплекс лабораторных критериев АФС. Наличие данных антител свидетельствует о высокой вероятности развития системной красной волчанки (их присутствие выявляется у 20-50 % больных этой патологией и у 3-20% с другими системными ревматическими болезнями).

Присутствие антител класса М при антифосфолипидном синдроме связывают со следующими проявлениями:

Чем выше уровень антител, тем более высока вероятность возникновения тромбоза.

Наличие АФС считается подтвержденным иммунологическим методом в том случае, если при повторных исследованиях наблюдается стабильно высокий уровень антител с сохранением такового через 12 недель.

Исследование уровня антител класса lgG является первичным тестом, применяемым для диагностики антитфосфодипидного синдрома. Наличие антител этого класса связывают с возникновением необъяснимых тромбозов, повторными срывами беременности (обычно на средних и больших сроках), повышенной кровоточивостью. Исследования показали, что аутоантитела, которые принимают участие в процессе развития АФС, вступают в реакцию не с фосфолипидами как таковыми: предметом их «внимания» являются определенные домены (участки полипептидной цепи) белка, сродные отрицательно заряженным фосфолипидам (одним из главных представителей таковых является бета-2гликопротеин 1, выполняющий функцию снижения свертываемости крови).

Наружным слоем клеток зародыша (трофобластом) производится выделение анионных фосфолипидов клеточной мембраны. Они обладают способностью образовывать соединения с бета-2-гликопротеином 1. При возникновении связей антифосфолипидных аутоантител с этими молекулами может нарушаться:

В конечном счете, это приводит к развитию бесплодия или невынашиванию беременности.

Внутри организма антифософолипидные антитела являются причинной тромбозов глубоких вен, инсультов. Это происходит вследствие изменения ими свойств тромбоцитов (элементов крови, обеспечивающих ее свертываемость) и эндотелия (наружного слоя клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов).

Уровень антикардиолипиновых аутоантител повышается практически у половины людей со средним возрастом 81 год. Аутоантитела также обнаруживаются при следующих состояниях:

Получение положительного результата должно быть обязательно подтверждено повторным тестом через 6 недель, т.к. острые инфекции характеризуются временным присутствием аутоантител. Если средний или высокий титр устойчиво сохраняется, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт, и присутствуют характерные симптомы заболевания, то есть повод говорить о наличии антифосфолипидного синдрома.

Если присутствие антител класса М характерно для начальной стадии аутоиммунных заболеваний, то выявление антител lgG – это показатель прогресса или обострения уже имеющихся патологий. Именно присутствие этих антител наиболее часто связывают с хроническими срывами беременности, тромбозами, тромбоцитопенией, неврологическими симптомами, характерными для антифосфолипидного синдрома.

Подготовка к исследованию

Материал для анализа рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового перерыва между приемами пищи.

Важно. Забор крови не рекомендуется проводить после инструментальных, мануальных, ректальных, ультразвуковых, рентгеновских обследований, физиопроцедур и прочих манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование проводится с целью диагностики антифосфолипидного синдрома:

Интерпретация исследования

Количество антител к кардиолипину измеряется в единицах на миллилитр (ед/мл).

Повышенное содержание антител lgM или lgG является показателем возможного наличия антифосфолипидного синдрома и вероятности развития симптомов, характерных для данного состояния.

Повышенный уровень антител lgG свидетельствует:

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Евдокия Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[160] Антитела к кардиолипину

Источник

Антитела к кардиолипину что это такое при планировании

Антитела к кардиолипину – это аутоантитела, направленные организмом против собственного кардиолипина. Они являются лабораторным маркером антифосфолипидного синдрома.

Антикардиолипиновые антитела, АКЛ.

Cardiolipin Antibodies, aCL antibody, Antiphospholipid Antibodies, APAs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к кардиолипину (АКЛ) – это аутоантитела, вырабатываемые против одного из фосфолипидов мембраны митохондрий, называемого кардиолипином. Причем они направлены не против самого фосфолипида, а против плазменного аполипопротеина (бета-2-гликопротеина), ассоциированного с кардиолипином. АКЛ относятся к группе антифосфолипидных антител, куда также входит волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину, протромбину, протеинам С и S и другим антигенам. Они обладают протромбогенным потенциалом, а их присутствие в крови ассоциировано с венозными и артериальными тромбозами и привычным невынашиванием беременности – совокупность этих иммунологических и клинических признаков называется антифосфолипидным синдромом (АФС). Подтверждение диагноза «АФС» основано на выявлении в крови антифосфолипидных антител. Чаще других из них удается определить АКЛ (отчего синдром также называется антикардиолипиновым).

Желательно, чтобы исследование АКЛ было проведено вне эпизода острого тромбоза. Это связано с тем, что на фоне текущего тромбоза возможно транзиторное появление АКЛ, не связанное с наличием антифосфолипидного синдрома. Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции АКЛ исследование повторяют через 12 недель.

Так как наличие АКЛ – это не единственная и не основная причина венозных и артериальных тромбозов, проведение анализа не показано во всех случаях тромботического синдрома. Он считается нецелесообразным в группе пожилых пациентов с признаками тромбоза. И, наоборот, исследование показано при тромбозе у молодых пациентов (моложе 50 лет) или тромбозе необычной локализации.

Тест на АКЛ характеризуется высокой чувствительностью, однако его специфичность небольшая. У пациентов с вирусными инфекциями (герпес зостер, ВИЧ), ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом, эпилепсией, хореей и некоторыми другими состояниями может быть положительный результат анализа. Как правило, продукция АКЛ при этих заболеваниях – кратковременный и доброкачественный феномен, а при повторном исследовании через 6-12 недель результат становится отрицательным (сохранение положительного результата должно насторожить врача в отношении наличия антифосфолипидного синдрома).

Обнаружение АКЛ является необходимым, но не достаточным критерием для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома. К другим обязательным лабораторным критериям относятся волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину. Как правило, в крови пациентов с ярко выраженными признаками АФС удается выявить все три варианта антифосфолипидных аутоантител. Кроме того, наличие трех вариантов аутоантител ассоциировано с высоким риском тромботических событий в будущем.

Если диагноз «антифосфолипидный синдром» был установлен, нет необходимости в периодическом повторении исследования АКЛ. Исключение составляют случаи, когда непредсказуемо изменяется клиническая картина заболевания и требуется переоценка диагноза. Результат исследования АКЛ может изменяться у одного и того же больного с течением времени, что, однако, не зависит от степени активности заболевания и поэтому не используется для контроля лечения АФС.

В подавляющем большинстве случаев АФС диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, наиболее часто – с системной красной волчанкой (СКВ). Такой АФС называется вторичным. Поэтому при обследовании пациентов с СКВ необходим анализ на АКЛ и другие антифосфолипидные антитела для исключения АФС. Обнаружение АКЛ у пациентов без признаков какого-либо аутоиммунного заболевания называется первичным АФС. Первичный и вторичный АФС имеют очень много общих черт, что не всегда позволяет дифференцировать эти состояния на основании клинической картины. Однако дифференциальная диагностика вариантов антифосфолипидного синдрома необходима для интерпретации результатов исследования АКЛ. Так, положительное предсказательное значение (PPV) обнаружения АКЛ у пациента из группы риска по антифосфолипидному синдрому (например, пациентка с СКВ) выше, чем PPV обнаружения АКЛ у пациента без аутоиммунных заболеваний.

Диагностика вторичного АФС имеет некоторые особенности. Присутствие в крови больных с аутоиммунными заболеваниями других аутоантител (в первую очередь, ревматоидного фактора, РФ) может влиять на результат исследования. Наличие РФ приводит к завышению титра IgM-АКЛ и в итоге может отразиться на результате анализа в целом. Поэтому интерпретация результата исследования АКЛ у таких больных проводится с учетом данных о наличии РФ.

Пациенты с АКЛ в сыворотке крови демонстрируют положительный результат RPR-теста на сифилис, так как в этом исследовании в качестве антигена используется комплекс фосфолипидов, включающий и кардиолипин. В таких случаях для правильной интерпретации результата RPR-теста выполняют более специфичное исследование АКЛ.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, врач общей практики, кардиолог, невролог, хирург, дерматовенеролог.

Источник

Что такое антитела к кардиолипину?

Это один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Повышение уровня антикардиолипиновых антител часто обнаруживается в пожилом возрасте (порядка 50% нормальной популяции людей со средним возрастом 81 год).

Антикардиолипиновые антитела выявляются также при инфекциях, таких как гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ, злокачественных новообразованиях и лейкемии, часто – при алкогольном циррозе. В случае положительных результатов теста рекомендуется проводить повторное тестирование с интервалом 6 недель, поскольку в случае острых инфекций повышение уровня антикардиолипиновых антител обычно бывает временным.

Устойчиво повышенный уровень антикардиолипиновых антител (средние и высокие титры) и\или наличие волчаночного антикоагулянта, в комплексе с клиническими признаками, свидетельствует в пользу антифосфолипидного синдрома. В скрининговом исследовании на антитела к кардиолипину выявляются суммарно IgG, IgA, IgM антитела.

IgM антитела выявляются на начальных этапах аутоиммунных заболеваний.

IgG обнаруживаются при прогрессировании и обострении имевшихся ранее аутоиммунных процессов, они показывают большую клиническую корреляцию с тромбозами, хроническим невынашиванием плода, тромбоцитопенией и некоторыми неврологической симптоматикой, связанными с антифосфолипидным синдромом.

IgA антитела выявляются большей частью одновременно с IgG антителами, редко – в качестве изолированной находки, их присутствие ассоциировано с основными клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома.

Показания к назначению исследования:

Когда может быть положительный результат?

Источник

Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Антитела к кардиолипину – это аутоантитела, направленные организмом против собственного кардиолипина. Они являются лабораторным маркером антифосфолипидного синдрома.

Антикардиолипиновые антитела, АКЛ.

Cardiolipin Antibodies, aCL antibody, Antiphospholipid Antibodies, APAs.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к кардиолипину (АКЛ) – это аутоантитела, вырабатываемые против одного из фосфолипидов мембраны митохондрий, называемого кардиолипином. Причем они направлены не против самого фосфолипида, а против плазменного аполипопротеина (бета-2-гликопротеина), ассоциированного с кардиолипином. АКЛ относятся к группе антифосфолипидных антител, куда также входит волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину, протромбину, протеинам С и S и другим антигенам. Они обладают протромбогенным потенциалом, а их присутствие в крови ассоциировано с венозными и артериальными тромбозами и привычным невынашиванием беременности – совокупность этих иммунологических и клинических признаков называется антифосфолипидным синдромом (АФС). Подтверждение диагноза «АФС» основано на выявлении в крови антифосфолипидных антител. Чаще других из них удается определить АКЛ (отчего синдром также называется антикардиолипиновым).

Желательно, чтобы исследование АКЛ было проведено вне эпизода острого тромбоза. Это связано с тем, что на фоне текущего тромбоза возможно транзиторное появление АКЛ, не связанное с наличием антифосфолипидного синдрома. Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции АКЛ исследование повторяют через 12 недель.

Так как наличие АКЛ – это не единственная и не основная причина венозных и артериальных тромбозов, проведение анализа не показано во всех случаях тромботического синдрома. Он считается нецелесообразным в группе пожилых пациентов с признаками тромбоза. И, наоборот, исследование показано при тромбозе у молодых пациентов (моложе 50 лет) или тромбозе необычной локализации.

Тест на АКЛ характеризуется высокой чувствительностью, однако его специфичность небольшая. У пациентов с вирусными инфекциями (герпес зостер, ВИЧ), ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом, эпилепсией, хореей и некоторыми другими состояниями может быть положительный результат анализа. Как правило, продукция АКЛ при этих заболеваниях – кратковременный и доброкачественный феномен, а при повторном исследовании через 6-12 недель результат становится отрицательным (сохранение положительного результата должно насторожить врача в отношении наличия антифосфолипидного синдрома).

Обнаружение АКЛ является необходимым, но не достаточным критерием для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома. К другим обязательным лабораторным критериям относятся волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину. Как правило, в крови пациентов с ярко выраженными признаками АФС удается выявить все три варианта антифосфолипидных аутоантител. Кроме того, наличие трех вариантов аутоантител ассоциировано с высоким риском тромботических событий в будущем.

Если диагноз «антифосфолипидный синдром» был установлен, нет необходимости в периодическом повторении исследования АКЛ. Исключение составляют случаи, когда непредсказуемо изменяется клиническая картина заболевания и требуется переоценка диагноза. Результат исследования АКЛ может изменяться у одного и того же больного с течением времени, что, однако, не зависит от степени активности заболевания и поэтому не используется для контроля лечения АФС.

В подавляющем большинстве случаев АФС диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, наиболее часто – с системной красной волчанкой (СКВ). Такой АФС называется вторичным. Поэтому при обследовании пациентов с СКВ необходим анализ на АКЛ и другие антифосфолипидные антитела для исключения АФС. Обнаружение АКЛ у пациентов без признаков какого-либо аутоиммунного заболевания называется первичным АФС. Первичный и вторичный АФС имеют очень много общих черт, что не всегда позволяет дифференцировать эти состояния на основании клинической картины. Однако дифференциальная диагностика вариантов антифосфолипидного синдрома необходима для интерпретации результатов исследования АКЛ. Так, положительное предсказательное значение (PPV) обнаружения АКЛ у пациента из группы риска по антифосфолипидному синдрому (например, пациентка с СКВ) выше, чем PPV обнаружения АКЛ у пациента без аутоиммунных заболеваний.

Диагностика вторичного АФС имеет некоторые особенности. Присутствие в крови больных с аутоиммунными заболеваниями других аутоантител (в первую очередь, ревматоидного фактора, РФ) может влиять на результат исследования. Наличие РФ приводит к завышению титра IgM-АКЛ и в итоге может отразиться на результате анализа в целом. Поэтому интерпретация результата исследования АКЛ у таких больных проводится с учетом данных о наличии РФ.

Пациенты с АКЛ в сыворотке крови демонстрируют положительный результат RPR-теста на сифилис, так как в этом исследовании в качестве антигена используется комплекс фосфолипидов, включающий и кардиолипин. В таких случаях для правильной интерпретации результата RPR-теста выполняют более специфичное исследование АКЛ.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, врач общей практики, кардиолог, невролог, хирург, дерматовенеролог.

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

АТ к кардиолипину IgА (кол) в Акбулак

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это заболевание, которое характеризуется возникновением рецидивирующих тромбозов, сопровождается акушерской патологией и связано с синтезом антифосфолипидных антител. Кардиолипин является одним из фосфолипидов, к которому при данной патологии вырабатываются иммуноглобулины. АТ (IgА) к кардиолипину используют в качестве дополнительного теста при диагностике антифосфолипидного синдрома и системной красной волчанки.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ АТ к кардиолипину IgА (кол)?

Подробное описание исследования

Одним из механизмов иммунной защиты в норме является выработка антител (иммуноглобулинов, Ig), которые относятся к гамма-глобулиновой фракции белков сыворотки крови. По своей природе антитела представляют собой гликопротеиды (молекулы, содержащие углевод и белок) и делятся на пять классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD. Они различаются по структуре и выполняемым функциям, но имеют схожее строение. В случае, когда иммуноглобулины реагируют на структуры собственного организма, их называют аутоантителами.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое включает в себя рецидивирующие тромбозы, акушерскую патологию. В основе АФС лежит синтез антифосфолипидных антител, стимулирующих процессы тромбообразования различными путями. Эти иммуноглобулины бывают нескольких типов, основными из которых являются:

В данном исследовании оцениваются антитела (IgA) к кардиолипину.

Антифосфолипидный синдром является одним из видов приобретенных тромбофилий. Тромбофилиями называют состояния, при которых развиваются тромбозы кровеносных сосудов. При АФС тромбы возникают как в венозном, так и в артериальном русле, а также могут повторяться (рецидивировать) в 70-80% случаев в одном и том же месте. Тромбозы глубоких вен опасны высоким риском развития эмболии легочных сосудов.

Также при антифосфолипидном синдроме может отмечаться тромбоцитопения. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором количество тромбоцитов в крови составляет менее 150×109/л. Люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск развития кровотечений и увеличения их длительности. На коже могут появляться многочисленные мелкие пурпурные точки в результате множественных кровоизлияний, в связи с чем болезнь называют тромбоцитопенической пурпурой.

Выделяют первичный и вторичный АФС. Первичный диагностируют, когда неизвестна причина, вызывающая повышение содержания антифосфолипидных антител. Вторичный АФС устанавливают, когда известно основное заболевание, которое является причиной увеличения образования антифосфолипидных антител и часто связано с хронической стимуляцией иммунной системы. Основными четырьмя группами причин подобной стимуляции являются:

К повышению концентрации антифосфолипидных антител приводит ряд препаратов, в том числе фенотиазины и другие средства, вызывающие лекарственную волчанку: хлорпромазин, гидралазин, фенитоин, прокаинамид и хинидин.

Антифосфолипидные антитела повышаются при многих острых инфекциях — как вирусных, так и бактериальных. Однако при данных состояниях повышение является транзиторным (кратковременным). Различные хронические инфекционные заболевания и особенно ВИЧ-инфекция также провоцируют образование подобных аутоантител. Стоит заметить, что у таких пациентов уровень антифосфолипидных иммуноглобулинов не связан с тяжестью или стадией течения ВИЧ-инфекции.

Как правило, у инфекционных больных с повышенным уровнем антифосфолипидных антител риск тромбообразования не повышен. Однако в ряде случаев при вирусных инфекциях данное редкое осложнение имеет место быть. Чаще тромботические осложнения обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, при системной красной волчанке).

Акушерская патология при АФС связана с особенностями невынашивания беременности. Выкидыш, обусловленный повышенной концентрацией антифосфолипидных антител, может произойти на любом сроке беременности. Но чаще всего возникает во втором или в третьем триместре. Гибель плода является следствием тромбообразования в мелких сосудах плаценты, из-за чего последняя перестаёт выполнять свои функции и дальнейшее протекание беременности становится невозможным.

АТ к кардиолипину IgA.

Антикардиолипиновые иммуноглобулины обнаруживаются по разным оценкам у здоровых людей с частотой 0-14%. Оценка АТ (IgA) к кардиолипину обеспечивает достоверность диагностики, позволяя идентифицировать заболевание (АФС) в том случае, когда другие тесты при скрининге показывают отрицательный результат. Это позволило включить данное исследование в международные клинические рекомендации по диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома.

Источник