Апертура что это в медицине

АПЕРТУРА

Смотреть что такое «АПЕРТУРА» в других словарях:

Апертура — в геометрии отклонение линий, проходящих через одну точку[источник не указан 1102 дня]. Апертура в оптике действующее отверстие оптического прибора, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая… … Википедия

АПЕРТУРА — (лат. apertura, от aperire открывать). 1) возвращение ленного имения владетелю. 2) отверстие, начало, ведущее в какую нибудь полость. 3) в медицине вскрытие раны. 4) в оптике плоскость для пропускания лучей света. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

АПЕРТУРА — (от латинского apertura отверстие), действующее отверстие оптического прибора, например фотоаппарата, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая апертура угол a между крайними лучами светового пучка, входящего в оптическую систему;… … Современная энциклопедия

АПЕРТУРА — (от лат. apertura отверстие), действующее отверстие оптич. системы, определяемое размерами линз, зеркал или диафрагмами. Угловая А. угол a между крайними лучами конич. светового пучка, входящего в систему (рис.). Числовая А. равна n•sin (a/2),… … Физическая энциклопедия

апертура — Размеры поверхности объекта контроля, через которую происходят излучение и прием упругих колебаний. Для узконаправленных преобразователей в традиционных схемах контроля апертурой называют размеры рабочей поверхности преобразователя. Для… … Справочник технического переводчика

Апертура — (от латинского apertura отверстие), действующее отверстие оптического прибора, например фотоаппарата, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая апертура угол a между крайними лучами светового пучка, входящего в оптическую систему;… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

апертура — окно, отверстие Словарь русских синонимов. апертура сущ., кол во синонимов: 2 • окно (39) • отверстие … Словарь синонимов

апертура — (Aperture) Степень открытости рисунка таких знаков, как «С» и им подобных. Различают закрытые шрифты, или шрифты с закрытой или малой апертурой (Helvetica), полузакрытые, или шрифты с полузакрытой или промежуточной апертурой (Akzidenz… … Шрифтовая терминология

Апертура — (Apertura) начало, открытие; в анатомии отверстие начало,ведущее в какую нибудь полость, напр. рта; в оптике крутое отверстие взрительной трубке; в юриспруденции упразднение ленного имения … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

АПЕРТУРА — (apertura) любая, несколько измененная часть общей поверхности пыльцы или спор, участвующая в образовании отверстия для выхода внутриэкзинного вещества при прорастании. А. могут быть разл. формы и иметь разное расположение на пыльцевых зернах. У… … Геологическая энциклопедия

Источник

Апертура

Смотреть что такое «Апертура» в других словарях:

Апертура — в геометрии отклонение линий, проходящих через одну точку[источник не указан 1102 дня]. Апертура в оптике действующее отверстие оптического прибора, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая… … Википедия

АПЕРТУРА — (лат. apertura, от aperire открывать). 1) возвращение ленного имения владетелю. 2) отверстие, начало, ведущее в какую нибудь полость. 3) в медицине вскрытие раны. 4) в оптике плоскость для пропускания лучей света. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

АПЕРТУРА — (от латинского apertura отверстие), действующее отверстие оптического прибора, например фотоаппарата, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая апертура угол a между крайними лучами светового пучка, входящего в оптическую систему;… … Современная энциклопедия

АПЕРТУРА — (от лат. apertura отверстие), действующее отверстие оптич. системы, определяемое размерами линз, зеркал или диафрагмами. Угловая А. угол a между крайними лучами конич. светового пучка, входящего в систему (рис.). Числовая А. равна n•sin (a/2),… … Физическая энциклопедия

апертура — Размеры поверхности объекта контроля, через которую происходят излучение и прием упругих колебаний. Для узконаправленных преобразователей в традиционных схемах контроля апертурой называют размеры рабочей поверхности преобразователя. Для… … Справочник технического переводчика

Апертура — (от латинского apertura отверстие), действующее отверстие оптического прибора, например фотоаппарата, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая апертура угол a между крайними лучами светового пучка, входящего в оптическую систему;… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

апертура — окно, отверстие Словарь русских синонимов. апертура сущ., кол во синонимов: 2 • окно (39) • отверстие … Словарь синонимов

апертура — (Aperture) Степень открытости рисунка таких знаков, как «С» и им подобных. Различают закрытые шрифты, или шрифты с закрытой или малой апертурой (Helvetica), полузакрытые, или шрифты с полузакрытой или промежуточной апертурой (Akzidenz… … Шрифтовая терминология

АПЕРТУРА — (apertura) любая, несколько измененная часть общей поверхности пыльцы или спор, участвующая в образовании отверстия для выхода внутриэкзинного вещества при прорастании. А. могут быть разл. формы и иметь разное расположение на пыльцевых зернах. У… … Геологическая энциклопедия

Источник

Статьи

Синдром верхней аппертуры грудной клетки.

Что такое синдром верхней апертуры грудной клетки (СВА)?

— Это симптомокомплекс, характеризующийся болью, парестезиями, слабостью и/или дискомфортом в верхней конечности, связанными со сдавлением нервов плечевого сплетения и/или сдавлением подключичных сосудов в области верхней апертуры грудной клетки.

— Каковые основные причины развития синдрома верхней апертуры?

В верхней апертуре как анатомическом образовании выделяют 3 области, в которых чаще всего компримируются сосудистый и нервный пучки: пространство между лестничными мышцами, реберно-ключичное и субпекторальное пространства. Исследователи выделяют две основные категории СВА: сосудистая форма (артериальная или венозная), которая вызывает мало проблем, и неврологическая форма, которая встречается более чем в 95-99% случаев СВА.

Как правило для развития этого синдрома есть предрасполагающие факторы компрессии сосудисто-нервного пучка, которые можно объединить в 2 большие группы: врожденные и приобретенные.

· Удлиненный поперечный отросток позвонка.

· Фиброзно-мышечные образования (поперечно-реберные, реберно-реберные).

· Аномалии прикрепления лестничных мышц.

· Экзостоз первого ребра.

· Высокое стояние лопатки.

· Расположение подключичных артерии или вены по отношению к передней лестничной мышце.

Часто эти аномалии могут сочетаться с травматическими нарушениями или изменением осанки. Врождённые аномалии это один из предрасполагающих факторов. Их наличие не обязательно ведёт к развитию синдрома верхней апертуры.

Приобретенные причины объединяют так называемые функциональные, посттравматические факторы:

· Постуральные изменения (осанка приводящая к изменению тонуса мышц шеи).

· Опущение плечевого пояса.

· Тяжелые молочные железы.

· Хлыстовая травма, травма шеи во время гиперэкстензии.

· Повторяющиеся травмы (чаще всего формируются при сидении за клавиатурой в течение долгих часов).

По данным ряда авторов, посттравматические причины составляют до 2/3 случаев. Диагностическим критерием считается развитие симптомов СВА в течение 2 лет после получения травмы

Чрезмерное физическое и эмоциональное напряжение, неблагоприятные психосоциальные условия способствуют длительному непроизвольному напряжению определенных групп мышц, что приводит к их гипертрофии. В частности, гипертрофия передней лестничной мышцы может быть причиной компрессии плечевого сплетения.

Диагностика и лечения синдрома верхней апертуры.

— Как проявляется данный синдром?

Признаки и симптомы СВА варьируются от пациента к пациенту в зависимости от расположения нерва и/или пораженного сосуда, что может включать изменение чувствительности или легкую боль. Пациенты с СВА могут испытывать боль или парестезии в области затылка, шеи, плеча, груди и верхней конечности. Пациент также может жаловаться на измененные или отсутствующие ощущения, слабость, усталость и чувство тяжести в руке и кисти. Кожа может быть мраморной или бледной. Также может наблюдаться изменение температуры конечности. Эти симптомы, как правило, ухудшаются, когда рука расположена над головой и повернута наружу, а голова повернута в ту же или противоположную сторону. Такие действия, как метание мяча над головой, подача теннисного мяча, покраска потолка, вождение автомобиля или набор текста, могут усугубить симптомы.

— Как проводиться диагностика данного синдрома?

Я бы хотел остановиться на диагностики нейрогенного синдрома верхней апертуры. Основным и самым важным является осмотр и опрос пациента, проведение тестов. Инструментальные методы используется как дополнительные методы, для подтверждения данного диагноза. В первую очередь следует обратить внимание на особенности телосложения пациента. Классическим фенотипом больного с данным синдромом является сочетание длинной шеи с покатыми плечами. Также следует оценить осанку пациента, положение лопаток, особенно при движении руками и физических нагрузках. Беспокоящие пациента симптомы могут быть спровоцированы пальпацией надключичной области. Ограничения движений руками, связанные с перенапряжением мышц или неправильной осанкой, выявляются при исследовании объема активных и пассивных движений верхних конечностей. Обязательной частью осмотра является оценка силы всех групп мышц верхнего плечевого пояса, оценка чувствительности и проведения провокационных тестов направленных на компрессию плечевого сплетения (проба Эдсона, тест Райта, тест EAST). Если говорить о дополнительных методах исследования, то я хотел бы остановиться на ЭНМГ, МРТ, КТ, УЗИ.

ЭНМГ – в данном случае мало информативен, и чаще нужен для исключения другой неврологической патологии.

МРТ всё чаще применяется для визуализации плечевого сплетения. Но также не всегда позволяет подтвердить диагноз. Информативность МРТ в диагностике СВА возрастает при ее выполнении с позиционными пробами и провокационными тестами, однако в России такой вид исследований не введен в рутинную практику в центрах МРТ диагностики.

КТ позволяет выявить костные аномалии (добавочное шейное ребро, аномалии I ребра, удлиненный поперечный отросток VII шейного позвонка).

В 70 % случаев добавочные ребра не срастаются с I ребром и имеют свободный конец, но при этом, как правило, обнаруживается фиброзная перемычка между шейным и I ребром. При адекватной визуализации также выявляется фиброзный тяж, соединяющий удлиненный поперечный отросток VII шейного позвонка с I ребром.

УЗИ может быть полезно не только для обнаружения сосудистой патологии. Сегодня активно обсуждается диагностическая значимость метода в исследовании нервных стволов, в том числе при нейрогенном. УЗИ плечевого сплетения с провокационными маневрами, которое показало свою эффективность в подтверждении СВА. Существуют работы по определению референсных значений УЗ-измерения межлестничного промежутка, по оценке фиброзных изменений передней лестничной мышцы.

— Как проводится лечение синдрома верхней апертуры?

Для уменьшения боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты. Проведение проводниковых и внутрикостных блокад.

Хирургическое лечение СВА следует рассматривать только после того, как доказана неэффективность консервативного лечения. Также показанием к хирургическому лечению являются быстро нарастающие симптомы. Важную и первостепенную роль мы отводим мануальной терапии, физиопроцедурам и лечебной физкультуре.

Мануальная терапия направлена на первом этапе на мобилизацию первого ребра, шейного и грудного отдела позвоночника, ключице, плечевой кости, расслабление и растяжка лестничных мышц, малой грудной мышце, верхней порции трапециевидной мышце, диафрагмы, на втором этапе проведения нейродинамики.

Лечебная физкультура направлена на коррекцию осанки и тех постуральных нарушений, которые ведут к спазму передней лестничной мышце.

Физиолечение (ударно-волновая терапия, кинезиотейпинг, лазер, озонотерапия) направлено на расслабление мышц находящихся в гипертонусе, борьбу с отёком в зоне компрессии, улучшения микроциркуляции в зоне компрессии.

Источник

Синдром грудного выхода (верхней апертуры)

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки. Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены. К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке. Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание. Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке. Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации. Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки. При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра. Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Источник

АПЕРТУРА

Полезное

Смотреть что такое «АПЕРТУРА» в других словарях:

Апертура — в геометрии отклонение линий, проходящих через одну точку[источник не указан 1102 дня]. Апертура в оптике действующее отверстие оптического прибора, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая… … Википедия

АПЕРТУРА — (от латинского apertura отверстие), действующее отверстие оптического прибора, например фотоаппарата, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая апертура угол a между крайними лучами светового пучка, входящего в оптическую систему;… … Современная энциклопедия

АПЕРТУРА — (от лат. apertura отверстие), действующее отверстие оптич. системы, определяемое размерами линз, зеркал или диафрагмами. Угловая А. угол a между крайними лучами конич. светового пучка, входящего в систему (рис.). Числовая А. равна n•sin (a/2),… … Физическая энциклопедия

апертура — Размеры поверхности объекта контроля, через которую происходят излучение и прием упругих колебаний. Для узконаправленных преобразователей в традиционных схемах контроля апертурой называют размеры рабочей поверхности преобразователя. Для… … Справочник технического переводчика

Апертура — (от латинского apertura отверстие), действующее отверстие оптического прибора, например фотоаппарата, определяемое размерами линз или диафрагмами. Угловая апертура угол a между крайними лучами светового пучка, входящего в оптическую систему;… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

апертура — окно, отверстие Словарь русских синонимов. апертура сущ., кол во синонимов: 2 • окно (39) • отверстие … Словарь синонимов

апертура — (Aperture) Степень открытости рисунка таких знаков, как «С» и им подобных. Различают закрытые шрифты, или шрифты с закрытой или малой апертурой (Helvetica), полузакрытые, или шрифты с полузакрытой или промежуточной апертурой (Akzidenz… … Шрифтовая терминология

Апертура — (Apertura) начало, открытие; в анатомии отверстие начало,ведущее в какую нибудь полость, напр. рта; в оптике крутое отверстие взрительной трубке; в юриспруденции упразднение ленного имения … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

АПЕРТУРА — (apertura) любая, несколько измененная часть общей поверхности пыльцы или спор, участвующая в образовании отверстия для выхода внутриэкзинного вещества при прорастании. А. могут быть разл. формы и иметь разное расположение на пыльцевых зернах. У… … Геологическая энциклопедия

Источник