Аппараты электродиагностические что это

ОКПД 2: 26.60.12 — Аппараты электродиагностические, применяемые в.

Уточняющие коды

Запись в классификаторе с кодом 26.60.12 содержит 4 уточняющих (дочерних) кода.

Схема

Схема иерархии в классификаторе ОКПД 2 для кода 26.60.12:

Комментарии

По коду 26.60.12 классификатора ОКПД 2 пока нет комментариев пользователей.

Оставьте комментарий, если 1) у вас есть дополнительная информация по коду классификатора, 2) заметили ошибки и неточности, 3) хотите задать вопрос, ответ на который могут дать другие пользователи сайта.

Все поля формы обязательны для заполнения. При отправке комментария Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Источник

аппаратура электродиагностическая (включая аппаратуру для функциональных диагностических исследований или для контроля физиологических параметров):

руководствоваться кодом и кратким наименованием

Радиоэлектронные средства и (или) высокочастотные устройства гражданского назначения, в том числе встроенные либо входящие в состав других товаров.

Требуется лицензия Минторг по согласованию с РУП «БелГИЭ» или заключение (разрешительный документ) РУП «БелГИЭ».

Радиоэлектронные средства и (или) высокочастотные устройства гражданского назначения, в том числе встроенные либо входящие в состав других товаров.

Требуется лицензия Минторг по согласованию с РУП «БелГИЭ» или заключение (разрешительный документ) РУП «БелГИЭ».

Товары, подлежащие государственному санитарно-эпидемиологическому надзору:

Продукция, подлежащая сертификации:

Продукция, подлежащая сертификации:

В данную товарную позицию включается очень широкий диапазон приборов и устройств, которые в большинстве случаев используются только в профессиональной практике (например, врачами, хирургами, стоматологами, ветеринарными хирургами, акушерками) либо для постановки диагноза, профилактики или лечения болезни, либо для оперирования и т.д. Приборы и устройства для анатомической работы или для вскрытия трупов, анатомирования и т.д. также включаются, как включаются при определенных условиях приборы и устройства для стоматологических лабораторий (см. пункт ( II ) ниже). Приборы данной товарной позиции могут быть сделаны из любого материала (включая драгоценные металлы).

В данную товарную позицию не включаются :

Следует также отметить, что многие из приборов, используемых в медицине или хирургии (человека или ветеринарной), являются, по существу, обычными ручными инструментами (например, молотки, зуботехнические молотки, пилы, долота, полукруглые долота, щипцы, клещи, шпатели и т.д.) или ножевыми изделиями (ножницы, ножи и т.д.). Такие изделия включаются поэтому в данную товарную позицию только в том случае, если они явно идентифицируются как предназначенные для медицинского или хирургического применения по причине их особой формы, легкости, с которой они разбираются для стерилизации, лучшего качества изготовления, природе составляющих их металлов или по их комплектованию (часто упаковываются в ящики или боксы, содержащие набор инструментов для конкретной работы: акушерства, вскрытия трупов, гинекологии, глазной или ушной хирургии, ветеринарные наборы для родов и т.д.).

Инструменты и устройства, включаемые сюда, могут быть снабжены оптическими устройствами; в них может также использоваться электричество либо как движущая сила, либо для передачи, либо как профилактический, лечебный или диагностический фактор.

В данную товарную позицию включаются также инструменты и устройства с использованием лазерного или другого излучения или процессов с применением фотонных пучков и ультразвуковые приборы и устройства.

(I) ИНСТРУМЕНТЫ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ МЕДИЦИНЫ ИЛИ ХИРУРГИИ

К данной категории относятся:

В данную товарную позицию включаются также электрически нагреваемые компрессы для глаз и электромагниты, предназначенные для удаления металлических частиц из глаз.

(II) СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ И УСТРОЙСТВА

В дополнение к инструментам и устройствам, которые являются общими для данной и предыдущей категории товаров (таким как маски и другие стоматологические анальгезирующие аппараты), главными приборами и устройствами, относящимися к данной категории, являются:

В данную товарную позицию включается также следующее:

Следует, однако, отметить, что в данную товарную позицию не включаются некоторые предметы стоматологического оборудования, упомянутые в пункте ( ii ) выше, если они представлены отдельно; они относятся к соответствующим товарным позициям, например, компрессоры ( товарная позиция 8414 ); рентгеновские и другие аппараты ( товарная позиция 9022 ). В товарную позицию 9022 включаются также рентгеновские и другие аппараты, предназначенные для отдельной установки или установки на стену в стоматологических кабинетах. Отдельно представленный диатермический аппарат, однако, классифицируется с электромедицинскими аппаратами данной товарной позиции (см. пункт ( IV ) ниже).

(III) ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРИБОРЫ И УСТРОЙСТВА

К данной категории товаров относится большое количество изделий, которые хотя и предназначены для ветеринарного использования, аналогичны изделиям, перечисленным выше в пункте (I) или (II), например:

К этой категории относятся также инструменты и аппараты, предназначенные специально для ветеринарного использования, например:

Инструменты, используемые в равной степени и ветеринарными хирургами, и кузнецами, включаются в группу 82 (например, напильники для передней части копыт; ножницы для ногтей или копыт; ножи для подрезания; клещи; пинцеты; молотки и т.д.); в группу 82 включаются также инструменты для клеймения крупного рогатого скота ( штемпели, утюги для отжигания корки копыт и т.д.) и инструменты для резания.

(IV) СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА

(V) ПРОЧАЯ ЭЛЕКТРОМЕДИЦИНСКАЯ АППАРАТУРА

К данной категории товаров относятся:

ЧАСТИ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

При условии соблюдения положений примечаний 1 и 2 к данной группе (см. общие положения) части и принадлежности к аппаратам или устройствам данной товарной позиции также включаются в данную товарную позицию.

Источник

ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА

ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА — метод исследования функционального состояния нервов и мышц, основанный на определении их реакции на электрическое раздражение (электровозбудимости).

Традиционно электродиагностика применялась главным образом с целью диагностики двигательных нарушений. Позднее электродиагностику стали использовать для исследования состояния чувствительной иннервации. Так, разновидностью электродиагностики является электроодонтодиагностика — определение порогов возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульны зуба или периодонта при раздражении электрическим током (см. ниже).

Электродиагностика как метод исследования двигательных расстройств основана на свойстве нервно-мышечного аппарата приходить в состояние возбуждения иод влиянием раздражения электрическим током. Результатом возбуждения является сокращение мышц, характер которого зависит от функционального состояния нерва, мышцы и позволяет судить о тяжести поражения этих образований.

Электродиагностика может проводиться различными способами. Классическая электродиагностика основана на определении пороговой силы электрического раздражения нерва или мышцы, вызывающего мышечное сокращение, и исследовании качественных характеристик этого сокращения. Разновидностями электродиагностики являются хронаксиметрия (см.) и определение скорости проведения нервного импульса (см. Электромиография).

Наиболее простой по технике проведения и интерпретации показателей является классическая электродиагностика. Основы этого метода были заложены в 19 веке работами Э. Дюбуа-Реймона, а затем Э. Пфлюгера, В. Эрба, Кона (T. Cohn), Ремака (E.J. Remak) и др. В развитии метода большое значение имели работы отечественных ученых Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского, В. А. Греченина, Н. И. Коротнева, П. К. Анохина, А. Н. Обросова и Н. М. Ливенцева и др. (см. Возбудимость, Возбуждение, Лабильность, Мышцы, Нервный импульс, Нервы).

Классическая электродиагностика позволяет уточнить тяжесть и уровень поражения нервно-мышечного аппарата, объективно проследить за динамикой возбудимости нерва и мышцы в ходе лечения, определяет выбор параметров для проведения электростимуляции (см.). Основными показаниями к проведению классической электродиагностики являются поражения периферического двигательного нейрона, протекающие с вялыми парезами и параличами,— полиомиелит (см.), травмы спинного мозга, радикулит (см.), неврит (см.), плексит (см.) и др.; системные заболевания мышц — миопатия (см.), миастения (см.) и др.; вторичные атрофии скелетных мышц, наступившие вследствие длительной иммобилизации (при переломах) или ограничения подвижности верхних и нижних конечностей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, функциональные (истерические) парезы и параличи (см. Атрофия мышечная).

Классическая электродиагностика противопоказана при индивидуальной непереносимости электрического тока, состоянии перевозбуждения нервно-мышечного аппарата (повышенная возбудимость мышц, гиперкинезы, тика и др.), при контрактуре мышц верхних и нижних конечностей и лица, выраженном болевом синдроме, вывихах, переломах костей до осуществления постоянной иммобилизации, в раннем периоде (2—3 недели) после операции на нерве или крупном сосуде (шов, пластика и др.), при тромбофлебите, остром гнойном процессе в зоне исследования, кровотечении.

При проведении классической электродиагностики применяют пластинчатые, а также пуговчатые (одинарные и раздвоенные) электроды (см.) с кнопочным прерывателем на рукоятке (рис. 1).

Раздражение наносят в так наз. двигательных точках нервов и мышц. Двигательная точка нерва — участок, где нерв расположен наиболее поверхностно и доступен исследованию. Двигательная точка мышцы — место, соответствующее зоне внедрения и разветвления нерва в мышце. Локализацию двигательных точек ориентировочно определяют по специальным таблицам (рис. 2) и более точно — путем небольших пробных перемещений электрода. Раздражая двигательную точку нерва, определяют непрямую электровозбудимость мышцы, а воздействуя на мышцу, определяют ее прямую возбудимость. Для точного суждения о состоянии электровозбудимости необходимо проверять как прямую, так и непрямую электровозбудимость мышцы.

При одностороннем поражении исследование рекомендуется начинать со «здоровой» стороны, а затем переходить на пораженную сторону. Перед исследованием рекомендуется рассказать больному об ощущениях, которые он может испытывать во время процедуры, и убедить в безопасности метода.

Исследование начинают с последовательного раздражения токами сначала нервного ствола, а затем мышц, им иннервируемых. Методика может быть однополюсной или двухполюсной. При однополюсной методике активный пуговчатый электрод (катод) площадью 1-1,5 см 2 с кнопочным прерывателем на рукоятке устанавливают на двигательной точке, второй пластинчатый электрод (анод) площадью 100—150 см 2 фиксируют на задней срединной линии тела в межлопаточной (при исследовании лица и верхних конечностей) или в поясничной (при исследовании нижних конечностей) области. К двухполюсной методике прибегают реже, в основном при значительном снижении электровозбудимости. При этом используют раздвоенный электрод с кнопочным прерывателем. Один электрод служит катодом, другой — анодом, площадь обоих электродов одинакова. Электроды располагают вдоль исследуемой мышцы.

С каждой двигательной точки определяют пороговую реакцию на воздействие тетанизирующим, а затем гальваническим током. Характер мышечных сокращений оценивают визуально или пальпаторно. В норме воздействие на нерв или мышцу тетанизирующим током пороговой силы вызывает тетаническое мышечное сокращение, длящееся в течение всего времени прохождения тока. На раздражение гальваническим током пороговой силы нерв и мышца отвечают одиночными сокращениями, возникающими в момент замыкания и размыкания электрической цепи. При пороговой силе тока раздражающее действие катода в норме сильнее, чем действие анода, а сокращение мышцы при замыкании цепи более сильное, чем при размыкании. Эта зависимость отражена в так называемой полярной формуле: КЗС> АЗС > АРС > КРС, где КЗС — катодозамыкательное сокращение, то есть сила сокращения мышцы под катодом при замыкании цепи, АЗС — анодозамыкательное сокращение, АРС и КРС — соответственно анодоразмыкательное и катодоразмыкательное сокращения.

В зависимости от степени поражения нервно-мышечного аппарата изменения электровозбудимости могут носить количественный или качественный характер. Количественные изменения характеризуются изменениями пороговой величины силы тока. Повышение этого показателя указывает на снижение электровозбудимости и наблюдается при некоторых формах миопатии, вторичных атрофиях мышц и при легкой степени поражения периферического двигательного нейрона. Снижение пороговой силы тока свидетельствует о повышении электровозбудимости и имеет место, например, при формирующихся мышечных контрактурах, спастических парезах и параличах, при писчем спазме (см. Писчий спазм). Качественные изменения электровозбудимости наблюдаются при тяжелом поражении периферического двигательного нейрона. При этом отмечается своеобразная реакция нерва и мышц на электрический ток — реакция перерождения, или дегенерации.

Реакция перерождения характеризуется неравномерностью падения электровозбудимости нерва и мышц (возбудимость нерва снижается и исчезает быстрее, чем возбудимость мышц, им иннервируемых), гальванотетанизирующей диссоциацией (возбудимость мышц в ответ на воздействие тетанизирующим током падает, а на воздействие гальваническим током — повышается). Наряду с этим качественно изменяется характер мышечного сокращения — живое сокращение, наблюдаемое в норме, становится вялым, червеобразным, нарушаются взаимоотношения полюсов в формуле мышечного сокращения. Одновременно отмечается смещение двигательных точек, быстрое падение силы мышечного сокращения по мере неоднократного раздражения (реакция истощения), запаздывание сокращения в ответ на раздражение (реакция запаздывания). Однако из всех указанных признаков основным показателем реакции перерождения признан вялый характер мышечного сокращения.

По степени выраженности различают частичную (типа А или Б) и полную реакцию перерождения. Диагностическое и прогностическое значение этих реакций различно. Более благоприятной является частичная реакция перерождения, она свидетельствует о возможности обратного развития процесса.

Частичная реакция типа А проявляется сниженной возбудимостью нерва и мышцы на оба вида тока, вялостью сокращения и уравниванием полярной формулы. Частичная реакция типа Б характеризуется отсутствием возбудимости нерва и мышцы при воздействии тетанизирующим током и сохранением ее при воздействии гальваническим током при значительном повышении или понижении силы тока. Сокращение мышцы вялое, червеобразное, формула мышечного сокращения извращена или уравнена. Полная реакция перерождения характеризуется сохранением возбудимости мышц только на воздействие гальваническим током, возбудимость нерва утрачена на оба вида тока. Сокращение червеобразное, формула мышечного сокращения извращена. Терминальной стадией является полная утрата электровозбудимости — состояние, когда ни нерв, ни мышца не отвечают на воздействие ни одним видом тока. Это наблюдается при фиброзе мышцы, обусловленном ее полной денервацией.

Кроме реакции перерождения выявляют миотоническую и миастеническую реакции. Миотоническая реакция характеризуется вялым тетаническим сокращением мышцы, продолжающимся и после размыкания тока, на фоне повышенной возбудимости и извращения полярной формулы. Эта реакция наблюдается при миотонии (см.). Миастеническая реакция характеризуется тем, что при продолжительном раздражении нерва или мышцы тетанизирующим током, наступившее вначале сокращение мышцы прекращается, и для его восстановления необходим отдых. Она наблюдается при миастении (см.), а также является одним из проявлений реакции перерождения.

Электроодонтодиагностика основана на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба или периодонта при раздражении электрическим током. Электрический ток, преодолевая высокое сопротивление минерализованных тканей зуба, эмали и дентина, достигает пульпы, вызывая ответную реакцию в виде ощущения слабого укола, жжения или толчка. Благодаря тому, что величину тока можно точно дозировать, даже многократное раздражение пульпы не оказывает повреждающего действия на ее ткани. При патологических процессах в зубе и околозубных тканях изменяется порог возбудимости рецепторов пульпы зуба.

Данные электроодонтодиагностики могут быть использованы для диагностики, дифференциальной диагностики и контроля за эффективностью проводимого лечения при заболеваниях зубов и периодонта, травмах, опухолях челюстей, гайморите, остеомиелите челюсти, актиномикозе, неврите и невралгии лицевого или тройничного нервов.

У детей существует тесная связь между стадией развития зуба, ростом его корней и электровозбудимостью пульпы. В начальный период прорезывания зуба реакция на электрический ток либо отсутствует, либо резко снижена. По мере роста корней зуба электровозбуди мость повышается и достигает нормы к периоду завершения их формирования. Эта закономерность связана с развитием нервно-рецепторного аппарата пульпы зуба, происходящим параллельно с ростом корней зуба.

Исследование проводят с помощью специальных электростимуляторов — электроодонтометров, напр. отечественных приборов ЭОМ-1 и ЭОМ-3 (см. рис. 6 к ст. Стоматологическая техника). Эти приборы обеспечивают прямоугольную форму выходных импульсов. Величина выходного тока не превышает, как правило, 200 мка, частота следования импульсов, используемая в различных приборах, колеблется от единиц и даже долей герца до нескольких десятков герц.

Подвергаемые исследованию зубы изолируют от соседних участков полости рта тампонами, высушивают ватными шариками. Индифферентный электрод помещают на руку больного, а активный в виде металлической иглы — на середину режущего края (резцов и клыков) или на вершину щечного бугра (премоляров и моляров). При наличии кариозной полости активный электрод помещают на ее дно последовательно в нескольких точках. Ориентиром возбудимости служит минимальная сила тока, вызывающая ощущение слабого укола в пульпе зуба. Если на месте чувствительной точки расположена пломба, то электрод помещают или на пломбу, или рядом, но полученные данные могут носить лишь ориентировочный характер. Для точного определения порога возбудимости удаляют пломбу и проводят исследование, помещая активный электрод на дно кариозной полости. В норме пороговая величина тока составляет 2—6 мка.

При заболеваниях зубов и околозубных тканей, как правило, отмечается повышение порога возбудимости рецепторов пульпы. Увеличение пороговой силы тока в пределах 7—60 мка свидетельствует о преимущественном поражении пульпы коронки, в пределах 60— 100 мка — пульпы корня. Увеличение пороговой силы тока св. 100 мка указывает на полную гибель пульпы, и появление субъективных ощущений в этом случае обусловлено возбуждением тактильных рецепторов периодонта; причем при наличии патол. изменений в периодонте ответная реакция может возникать лишь на ток от 200 до 400 мка. При нек-рых заболеваниях (начальная стадия пародонтоза, неврит лицевого нерва) иногда отмечается снижение порога возбудимости до 1,5—0,5 мка, что является ранним диагностическим признаком этих процессов.

Вследствие того, что электровозбудимость пульпы зуба широко варьирует при различных заболеваниях, количественные показатели при электроодонтодиагностике необходимо рассматривать не изолированно, а в сочетании с результатами других методов обследования.

Библиогр.: Антропова М. И. Классическая электродиагностика при невритах лицевого нерва, М., 1971, библиогр.; Байкушев Ст., Манович 3. X. и Новикова В. П. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней, М., 1974; Ефанов О. И. и Дзанагова Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний, М., 1980; Клинико-электронейромиографическое изучение нервно-мышечных заболеваний и синдромов, под ред. Л. О. Бадаляна и И. А. Скворцова, М., 1982; Коротнев Н. И. Основы электротерапии и электродиагностики, т. 1, в. 1—2, М., 1926—1927; Коуэн X. Л. и Бруклин Дж. Руководство по электромиографии и электродиагностике, пер. с англ., М., 1975, библиогр.; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 2, с. 355, М., 1962; Обросов А. Н. и Ливенцев Н. М. Электродиагностика и электростимуляция мышц при поражении периферических нервов. М., 1953, библиогр.; Рубин Л. Р. Электроодонтодиагностика, М., 1976; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Обросова, М., 1976.

М. И. Антропова; О. И. Ефанов (электроодонтодиагностика); В. А. Михайлов, Р. И. Утямышев (техн.).

Источник

Аппараты МРТ

На сегодня пройти МРТ – это далеко не проблема, а вполне обычная процедура. Каждый второй пациент имеет представление о том, как выглядит это устройство, как оно работает и для чего предназначено. Такой способ диагностики пользуется немалым спросом во всем мире, так как позволяет обнаруживать даже серьезные и практически незаметно-протекающие заболевания на ранней стадии их развития. Качество выполнения исследования напрямую зависит от типа и вида применяемого оборудования, которое выпускается в немалом ассортименте. Приборы могут отличаться по:

Мощность

Устройства для такой процедуры, как магнитно резонансная томография, в первую очередь отбирают по показателю мощности или другими словами по силе электромагнитного поля, которое будет генерироваться внутри томографа. Единица измерения – Тесла и она варьируется в пределах 0,25-3,0Тл. От этой силы напрямую зависит то, на сколько качественные снимки получится сделать специалисту. Чем выше будет мощность, тем быстрее, точнее пройдет диагностический сеанс. Все аппараты можно разделить на три категории.

Наибольшим количеством преимуществ обладает 1 вариант. А именно, такие установки:

Современные коммерческие центры предпочитают выбирать аппарат МРТ именно среднепольного типа, у которого мощность варьируется в пределах 1-1,5Тл. В этом есть свои плюсы.

Вид установленного магнита

Магнитно резонансную томографию делают на агрегатах, классифицирующимся и по магнитам. Они являются сердцем томографа, влияют на точность исследования, производительность техники.

Тип томографов

МРТ аппарат именно по конфигурации бывает двух типов.

В продаже можно найти мобильные аппараты. Они:

Дополнительные критерии выбора

Компьютерная томография – процедура, которая требует ответственного подхода, точно так же, как и покупка самой техники для ее выполнения.

Есть некоторые нюансы, позволяющие подобрать оптимальную модель.

Каждый аппарат МРТ обладает определенными, индивидуальными особенностями. Те устройства, у которых высокая мощность признаны более функциональными, производительными, востребованными. Чтобы приобрести технику для исследовательского центра и не разочароваться в ее тех.характеристиках и эксплуатационных свойствах стоит выбирать надежных изготовителей и поставщиков, способных предоставить не только оборудование, но и гарантию, обслуживание по гарантии, а также доставку, установку и тестирование на предмет отсутствия заводских неисправностей.

Источник

В эту товарную позицию включается очень широкий диапазон приборов и приспособлений, которые в огромном большинстве случаев используются только в профессиональной практике (например, врачами, хирургами, стоматологами, ветеринарными хирургами, акушерками) либо для постановки диагноза, профилактики или лечения болезни, либо для оперирования и т.д. Приборы и приспособления для анатомической работы и для вскрытия трупов, анатомирования и т.д. также включаются, как включаются при определенных условиях, приборы и приспособления для стоматологических лабораторий (см. часть (II) ниже). Приборы этой товарной позиции могут быть сделаны из любого материала (включая благородные металлы).

В эту товарную позицию не входят:

(а) Стерильный кетгут и прочий стерильный материал для хирургических швов, стерильные листы и стерильные листовые тампоны (товарная позиция 3006).

(б) Диагностические или лабораторные реагенты (товарная позиция 3822 00 000 0).

(в) Гигиенические и фармацевтические изделия товарной позиции 4014.

(г) Лабораторные, фармацевтические или гигиенические стеклянные изделия товарной позиции 7017.

(д) Санитарное оборудование из неблагородного металла (в особенности товарных позиций 7324, 7418 и 7615).

(е) Маникюрные и педикюрные наборы и инструменты (товарная позиция 8214).

(ж) Коляски для людей не способных передвигаться (товарная позиция 8713).

(з) Очки, солнечные очки и т.п., корректирующие, защитные и другие (товарная позиция 9004).

(и) Фотографические камеры (товарная позиция 9006), если только они не установлены постоянно в приборах или приспособлениях данной товарной позиции.

(к) Микроскопы и т.д. товарной позиции 9011 или 9012.

(л) Аппараты механотерапии, кислородной терапии, озоновой терапии, искусственного дыхания, аэрозольной терапии, массажные и т.д. товарной позиции 9019.

(м) Ортопедические приспособления, искусственные части тела и приспособления для переломов, включая приспособления для животных (товарная позиция 9021).

(н) Рентгеновские аппараты и т.д. (медицинские или нет) товарной позиции 9022.

(о) Клинические термометры (товарная позиция 9025).

(п) Приборы и аппараты, используемые в лабораториях для анализов крови, тканевых жидкостей, мочи и т.д., независимо от того, служат ли эти анализы для диагностики (обычно товарная позиция 9027).

(р) Медицинская или хирургическая мебель, включая мебель для ветеринарного использования (операционные столы, столы для обследования, больничные койки), зубоврачебные кресла, не содержащие стоматологических приспособлений этой товарной позиции, и т.д. (товарная позиция 9402).

(c) Дисковы калькуляторы, используемые для расчета функции легких, индексы массы тела и т.д.товарной позиции 9017.

С другой стороны, в эту товарную позицию включаются специализированные измерительные приборы, используемые исключительно в профессиональной практике, такие как цефалометры, циркули-измерители для измерений мозговых поражений, акушерские тазомеры и т.д.

Следует также отметить, что многие из приборов, используемых в медицине или хирургии (человеческой или ветеринарной), являются по существу обычными ручными инструментами (например, молотки, зуботехнические молотки, пилы, долота, желобоватые (полукруглые) долота, щипцы, клещи, шпатели и т.д.) или ножевыми изделиями (ножницы, ножи и т.д.). Такие изделия классифицируются поэтому в товарной позиции только, если они четко идентифицируются как предназначенные для медицинского или хирургического применения по причине их особой формы, легкости, с которой они высвобождаются для стерилизации, лучшему качеству изготовления, природе составляющих их металлов или по их комплектованию (часто упаковываются в ящики или боксы, содержащие набор инструментов для конкретной работы: рождения детей, вскрытия трупов, гинекологии, глазной или ушной хирургии, ветеринарные наборы для родов и т.д.).

Инструменты и приспособления, классифицируемые здесь, могут быть снабжены оптическими устройствами; в них может также использоваться электричество либо как движущая сила, либо для передачи, либо как профилактический, лечебный или диагностический фактор.

В эту товарную позицию включаются также инструменты и приспособления с использованием лазерного или другого света или процессов с применением фотонных пучков и ультразвуковые приборы и приспособления.

(I) Инструменты и приспособления для медицины и хирургии,

В эту группировку товаров включаются:

(А) Инструменты, которые могут использоваться под одним и тем же названием для нескольких целей, например:

(1) Иглы (для швов, лигатур, вакцинации, анализов крови, подкожные иглы и т.д.).

(2) Ланцеты (для вакцинации, кровопускания и т.д.).

(3) Трокары (для пункций) (желчного пузыря, общего назначения и т.д.).

(4) Хирургические ножи и скальпели всех видов.

(5) Зонды (предстательной железы, мочевого пузыря, уретры и т.д.).

(6) Зеркала (носовые, для рта, гортани, прямой кишки, влагалищные и т.д.).

(7) Зеркала и отражатели (для обследования глаз, гортани, ушей и т.д.).

(8) Ножницы, щипцы, клещи, долота, желобоватые (полукруглые) долота, зуботехнические молотки, пилы, скребки, шпатели.

(9) Канюли, катетеры, аспирационные трубки и т.д.

(10) Каутеры (термокаутеры, гальванокаутеры, микрокаутеры и т.д.).

(11) Пинцеты; держатели для перевязочного материала, тампонов, губок или игл (включая держатели радиевых игл).

(12) Ретракторы (губные, челюстные, брюшные крючки, крючки для миндалин, печеночные зеркала и т.д.).

(13) Дилаторы (для гортани, уретры, пищевода, расширители канала шейки матки и т.д.).

(14) ПРоволочные направляющие, ля установки катетеров игл, тканевых дилаторов, эндоскопов и др.

(15) Скобки (для швов и т.д.).

(16) Шприцы (стеклянные, металлические, из стекла и металла, пластмассы и т.д.) всех видов, например, инъекционные, пункционные, для анестезии, спринцевания, промывания ран, аспирационные (с насосом или без него), для глаз, ушей, горла, маточные, гинекологические и т.д.

(17) Хирургические степлеры для установки скрепок вблизи раны.

(Б) Специальные диагностические приборы и аппараты

(2) Приборы для измерения частоты дыхания (для определения основного обмена).

(3) Сфигмоманометры, тенсиометры и осциллометры (для измерения кровяного давления).

(4) Спирометры (для определения объема легких).

(6) Пелвиметры (Рelvimeters)

(В) Глазные инструменты. Они попадают в разные категории:

(1) Хирургические инструменты, такие как роговичные трефины, кератомы.

(2) Диагностические приборы, такие как офтальмоскопы; бинокулярные лупы с головными повязками и микроскопы бинокулярного типа, состоящие из микроскопа, электрической лампы с щелью и подголовника, причем все в целом установлено на регулируемой опоре для обследования глаз; тонометры (для проверки внутриглазного давления); векорасширители.

(3) Ортопедические аппараты и аппараты для исследования остроты зрения, включая амблиоскопы, ретиноскопы, скиаскопы, страбометры, кератометры, кератоскопы, коробки с пробными линзами и пробные оправы (для надевания пробных линз), оптометрические шкалы, тестовые таблицы. Однако оптометрические шкалы и таблицы на бумаге, картоне или пластмассе, используемые для проверки восприятия цвета, в данную товарную позицию не входят (товарная группа 49).

В эту товарную позицию включаются также электрически нагреваемые компрессы для глаз и электромагниты, предназначенные для удаления металлических частиц из глаз.

(Г) Ушные инструменты, например, орископы. Однако камертоны, предназначенные для медицинского использования или нет, в данную товарную позицию не входят (товарная позиция 9209).

(Д) Анестизирующие аппараты и инструменты (лицевые маски, приспособления для частичной обработки лица, интубационные трубки и т.д.).

(Е) Инструменты для обработки носа, горла или миндалевидной железы: зажимы (для выпрямления носового хряща); трансиллюминационные аппараты (для пазух и носовых раковин); тонсилотомы и хирургические инструменты для удаления миндалин; прямые ларингоскопы; щетки для чистки гортани и т.д.

(Ж) Глоточные, пищеводные, желудочные и трахеотомические инструменты: эзофагоскопы, бронхоскопы, аппараты для аспирации желудочного содержимого, интубационные трубки и т.д.

(3) Инструменты для мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: уретротомы, аппараты для аспирации камней мочевого пузыря, инструменты для простатэктомии и дробления камней.

(И) Аппараты искусственной почки (диализаторы).

(К) Гинекологические и акушерские инструменты: влагалищные ретракторы; инструменты для экстирпации матки; акушерские стетоскопы; специализированные оптические инструменты для обследования половых органов; пинцеты; перфораторы; инструменты для эмбриотомии (для рассечения плода); кефалотрибы и краниокласты (инструменты для раздавливания головы ребенка, который умер в матке); инструменты для выполнения внутренних измерений и т.д.

(Л) Портативные аппараты для устранения пневмоторакса, аппараты для переливания крови, искусственные пиявки. В эту товарную позицию включаются также стерильные герметизированные пластмассовые контейнеры, из которых удален воздух, но которые содержат небольшое количество антикоагулянта и снабжены интегральной донорской трубкой и иглой для флеботомии и используются для сбора, хранения и переливания человеческой цельной крови. Однако специальные бутылки для хранения крови из стекла сюда не входят (товарная позиция 7010).

(М) Электрические растиратели для лиц, страдающих болями в дистальных отделах конечностей.

(Н) Иглы для акупунктуры: золотые, серебряные, стальные.

(О) Эндоскопы: гастроскопы, торакоскопы, перитонеоскопы, бронхоскопические телескопы, цистоскопы, уретроскопы, резектоскопы и т.д. Однако эндоскопы для немедицинских целей сюда не входят (товарная позиция 9013).

(П) Аппараты, содержащие машину для автоматической обработки данных и предназначенные исключительно для расчета дозы и распределения терапевтической радиации.

(Р) Барокамеры (известные также как декомпрессионные камеры). Они используются для лечения целого ряда заболеваний, таких как газовая гангрена, отравление угарным газом, актиномикоз, анемия от большой потери крови и др.

(С) Лампы, специально предназначенные для диагностических целей, облучения и др. Светльники и фонари в форме ручки исключаются (товарная позиция 8513), как и те, что не предназначены для медицинских целей (товарная позиция 9405).

(II) Зуботехнические инструменты и приспособления

В дополнение к инструментам и приспособлениям, включенным в эту и предыдущую позиции (таким как маски и другие стоматологические аналгезирующие аппараты), главными инструментами и приспособлениями, включенными в эту товарную позицию, являются:

(1) Защитные наконечники для пальцев хирурга (соединенные между собой или нет) и роторасширители; ретракторы для щек и губ; шпатели для отдавливания языка и скобки.

(2) Пинцеты всех видов, элеваторы, щипцы всех видов (для удаления зубов, выравнивания торчащих зубов и т.д.), зубные фрезы (для рассечения, перевязывания, пломбирования и выдалбливания и т.д.), щипцы для удаления корней зубов.

(3) Инструменты для обработки нервов (экстракторы для нервов и другие экстракторы, крючки для нервов, иглы для нервов, приспособления для поиска нерва и т.д.).

(4) Костные кусачки и расширители; долота с желобами и зуботехнические молотки для резекции челюсти и верхнечелюстной пазухи; распаторы; скальпели; специальные ножи и ножницы; специальные пинцеты для зубного врача; «экскаваторы» и зонды.

(5) Специальные инструменты для чистки десен и луночек; инструменты для удаления зубного камня; скребки и долота для зубной эмали.

(6) Различные зонды; иглы (для абсцессов, подкожные, для швов, ваты и т.д.); держатели для ватных тампонов и тампонов на стержнях; инсуффляторы; стоматологические зеркала.

(7) Инструменты для закладки золота (пробки, зуботехнические молотки и т.д.); инструменты для пломбирования (шпатели для цемента или смолы, пробки и зуботехнические молотки для амальгамы, инструменты для введения амальгамы в полость зуба и т.д.); оттискные ложки.

(8) Зубные боры, диски, стоматологические бормашины и щетки, специально предназначенные для использования с двигателем стоматологической бормашины.

В эту товарную позицию включаются также инструменты, используемые в ортопедической стоматологии как самим практикующим врачом, так и зубным техником, например: ножи; шпатели и другие инструменты для формовки; различные щипцы и пинцеты (для закрепления зажимов и коронок, обрезания выступов и т.д.); пилы; ножницы; зуботехнические молотки; расширители; долота; скребки; финир-боры; устройства для формовки металла, предназначенные для изготовления путем нанесения ударов металлических зубных коронок. В эту товарную позицию не входят, однако, инструменты или другие изделия общего назначения (печи, литейные формы, паяльники, ковши для плавления и т.д.); они классифицируются в своих соответствующих товарных позициях.

В эту товарную позицию входит также следующее:

(i) Двигатели для стоматологических бормашин с поворотным резцедержателем, расположенным на отдельном основании, предназначенным для установки на стене или на оборудовании, описанном в пункте (ii) ниже.

(ii) Комплектное стоматологическое оборудование на своем основании (стационарное или мобильное устройство). Главными обычными составляющими являются рама, несущая компрессор, трансформатор, пульт управления и другие электрические аппараты; на устройства часто устанавливается также следующее: стоматологическая бормашина с поворотным резцедержателем, плевательница и устройство для споласкивания рта, электронагреватель, инсуффлятор горячего воздуха, пульверизатор, лоток с инструментами для каутеризации, рассеянное освещение, бестеневая лампа, вентилятор, диатермический аппарат, рентгеновский аппарат и т.д.

Некоторые типы этого оборудования предназначены для работы с абразивными материалами (обычно окисью алюминия) вместо бора; абразивы обычно наносятся на зубы сжатым газом (например, двуокисью углерода).

(iii) Плевательницы и полоскательницы для рта либо на основании, либо на стойке, либо на вертлюге. Они комбинируются обычно с источником теплой воды и спринцовкой для теплой воды.

(iv) Зубоврачебные кресла, содержащие стоматологическое оборудование, и любые другие стоматологические приспособления, классифицируемые в этой товарной позиции.

В эту товарную позицию не входят, однако, зубоврачебные кресла, не содержащие стоматологических приспособлений этой товарной позиции; эти зубоврачебные кресла входят в товарную позицию 9402, независимо от того, снабжены они или нет таким оборудованием, как осветители.

В эту товарную позицию не входят некоторые предметы стоматологического оборудования, упомянутые в параграфе (ii) выше, если они представлены отдельно; они классифицируются по своим собственным соответствующим товарным позициям, например, компрессоры (товарная позиция 8414); рентгеновские и другие аппараты (товарная позиция 9022). В товарную позицию 9022 включаются также рентгеновские и другие аппараты, предназначенные для отдельной стойки или установки на стену в стоматологических кабинетах. Отдельно представленный диатермический аппарат, однако, классифицируется с электромедицинскими аппаратами этой товарной позиции (см. часть (IV) ниже).

Следует отметить, что стоматологические цементы и другие стоматологические наполнители входят в товарную позицию 3006; препараты, известные как «зуботехнический воск» или «стоматологические оттиски», представленные в наборах, упаковках для розничной продажи или в пластинах, в виде подковы, в палочках или аналогичных формах, и другие препараты, используемые в стоматологии, с основой из гипса (кальцинированного гипса или сульфата кальция) входят в товарную позицию 3407.

(III) Ветеринарные инструменты и приспособления

К этой позиции относится большое количество изделий, которые, хотя предназначены для ветеринарного использования, аналогичны изделиям из части (I) или (II) выше, например:

(А) Инструменты общего назначения (например, иглы, ланцеты, трокары, скальпели, зеркала, зонды, ножницы, щипцы, молотки, кюретки, ретракторы, шприцы).

(Б) Специальные инструменты и приспособления, такие как офтальмоскопы, векорасширители, ларингоскопы, стетоскопы, щипцы, эмбриотомы.

(В) Зуботехнические инструменты

К этой позиции относятся также инструменты и аппараты, предназначенные специально для ветеринарного использования, например:

(1) Инструменты и приспособления для вымени, например, дилататоры для грудных сосков и пункционные зонды (для раскрытия сосков коров); приспособления для лечения послеродового сепсиса или мастита у коров.

(2) Инструменты и приспособления для кастрации: инструменты для передавливания семенного канатика; склейки и зажимы для кастрации (для того, чтобы вызвать атрофию половых желез у самцов); тиски и щипцы для кастрации; овариотомы и т.д.

(3) Инструменты и приспособления для родов: специализированные акушерские веревки, привязные ремни, приспособления для фиксации головы, щипцы и крючья, механические приспособления для телят и т.д.

(4) Различные инструменты: аппараты искусственного осеменения; приспособления для закрепления хвоста; приспособления для обрезания рогов; пульверизаторы для лечения болезней дыхательных, пищеварительных, мочеиспускательных, половых и т.д. органов у животных; специальные управляющие аппараты, т.е. для предотвращения движений животных во время операций (роторасширители, путы и т.д.); специальные шприцы для введения лекарств и шприцы, заполняемые анестезирующим препаратом или лекарством (имунной сывороткой, вакциной и т.д.) для дистанционного введения свободно гуляющим животным, например с помощью пушки или пистолета, работающего на сжатом газе; приспособления для дачи пилюль; специальные уздечки для проглатывания доз лекарств; крючья для трещин на копыте у лошади (для закрытия трещин в копыте); эндоскопические инструменты для определения пола у цыплят и т.д.

В эту товарную позицию не входят трихиноскопы (оптические приборы для обследования свинины) (товарная позиция 9011), ортопедические приспособления для животных (товарная позиция 9021), операционные столы для животных (товарная позиция 9402, см. соответствующие пояснения).

Инструменты, используемые в равной степени и ветеринарными хирургами и кузнецами, классифицируются в группе 82 (например, напильники для передней части копыт; ножницы для ногтей или копыт; ножи для подрезания; клещи; пинцеты; молотки и т.д.); в товарную группу 82 включаются также инструменты для выжигания клейма на крупном рогатом скоте (штемпели, утюги для отжигания корки копыт и т.д.) и инструменты для резания.

(IV) Сцинтиграфическая аппаратура

(V) Электромедицинские аппараты

В эту товарную позицию включаются также электромедицинские аппараты для профилактических, лечебных или диагностических целей, кроме рентгеновских и т.д. аппаратов товарной позиции 9022. В эту совокупность товаров входят:

(1) Электродиагностические аппараты, к которым относятся:

(i) Электрокардиографы (аппараты, которые с помощью токов, вызываемых сокращениями сердечной мышцы, записывают движения сердца в виде электрокардиограмм).

(ii) Фонокардиографы (специально предназначенные для записи сердечных шумов в виде фонокардиограмм; они могут также использоваться как электрокардиографы).

(iii) Кардиоскопы (используемые в сочетании с двумя предыдущими приборами для осуществления одновременного наблюдения кардиограмм и фонокардиограмм).

(iv) Реокардиографы (электрические аппараты для измерения изменений электрического сопротивления, вызванных функционированием сердца).

(v) Электроэнцефалографы (для исследования мозга).

(vi) Электросфигмографы (для регистрации артериального давления и объема).

(vii) Электротонографы (для регистрации вариаций артериального, внутривенозного или внутрисердечного давления).

(viii) Электроретинографы (для измерения напряжения в сетчатке).

(ix) Аудиометры и аналогичные аппараты (для проверки слуха на основе изменения частоты).

(x) Диагностическая аппаратура совмещенная или работающая совместно с автоматической системой обработки данных с целью обработки ивыявления клинических данных и т.п.

(xi) Ультразвуковая диагностическая аппаратура, используемая для исследования органов, например на экране трубки, с помощью ультразвуковых волн.

(xii) Аппаратура, использующая ядерно магнитный резонанс (ЯМР), для исследования тканей и внутренних органов человеческого тела, на основе магнитных свойств атомов тела, таких как водородных атомов.

(2) Аппараты для электротерапии. Помимо использования в диагностике, эти аппараты применяются для лечения таких болезней, как неврит, невралгия, гемиплегия, флебит, эндокринальная анемия. Некоторые из этих приспособлений могут комбинироваться с электрохирургическими инструментами, указанными в пункте (6) ниже.

(3) Аппараты для ионотерапии, используемые для введения активных лекарств (салицилата натрия или лития, йодистого калия, гистамина и т.д.) через кожу с помощью электрического тока.

(4) Аппараты для диатермии, предназначенные для лечения некоторых болезней, которые требуют тепла (например, ревматизма, невралгии, зубных болезней). Они работают за счет использования высокочастотных (коротковолновых, ультразвуковых, ультракоротковолновых и т.д.) токов и в них применяются электроды разнообразной формы (например, пластины, кольца, трубки).

(5) Аппараты для лечения электрошоком, предназначенные для лечения психических или нервных заболеваний.

(6) Кардиодефибрилляторы для дефибрилляции сердца с помощью электротока.

(7) Электрохирургические аппараты. В них используются высокочастотные электрические токи, игла, зонд и т.д., образующие один из электродов. Они могут применяться для резания тканей (электрорезание) с помощью ланцета (электрический ланцет) или для коагулирования крови (электрокоагуляция). Некоторые комбинированные приборы можно за счет применения управляющих педалей заставить действовать попеременно как электрорезаки или электрокоагуляторы.

(8) Аппараты для актинотерапии. В них применяются излучения, лежащие внутри, а чаще вне видимого спектра (инфракрасные, ультрафиолетовые), для лечения некоторых болезней или для диагностических целей (специальное освещение для обнаружения кожных болезней). Эти аппараты обычно содержат лампы, хотя инфракрасные аппараты могут быть снабжены нагревающимися сопротивлениями или нагревающимися панелями с отражателями.

(9) Искусственные инкубаторы для детей. В основном они состоят из прозрачного отсека из пластмассы, электрического обогревательного оборудования, предохранительных и сигнализационных устройств и аппаратов для фильтрации воздуха, кислородных и регулирующих аппаратов. В большинстве случаев они устанавливаются на тележку и имеют встроенные весы для детей.

Корпуса, содержащие электроды или другие устройства, предназначенные для использования с аппаратами, описанными выше, также включаются в эту совокупность.

Части и принадлежности

В соответствии с положениями примечаний 1 и 2 к данной группе (см. общие положения пояснений), детали и принадлежности к аппаратам и приспособлениям этой товарной позиции также классифицируются в ней.

Пояснения к субпозициям:

Субпозиция 9018 12

Данная субпозиция включает электродиагностический ультразвуковой сканирующий аппарат. Этот аппарат направляет высокочастотные звуковые волны в человеческое тело через преобразователь. Преобразователь приводится в контакт с человеческим телом и переодически излучает короткие ультразвуковые импульсы и улавливает их «эхо». Это эхо является отраженным звуковым сигналом от органов, расположенных внутри человеческого тела и его характеристики дают возможность судить о расположении, размере, форме и структуре тканей органа. Описание обычно выполняется машиной автоматической обработки данных с выводом изображения тканей.

Этот метод сканирования тела используется для изучения утробного плода беременных женщин. Он также хорошо подходит при изучении грудей, сердца, печени и желчного пузыря.

Субпозиция 9018 13

Электродиагностическая аппаратура отбражения с помощью магнитного резонанса состоит из огромного электромагнита, генератора радиочастот и машины автоматической обработки данных.

Субпозиция 9018 14

Такие ядерные сканеры требуют того, чтобы пациент принял таблетку или ему была сделана инъекция радиоактивного вещества (контраста), которое быстро поглощается исследуемым органом. После этого, тело сканируется счетчиком гамма излучения, который регистрирует количество радиации, излучаемой контрастным веществом по мере проникновения в исследуемый орган (например, мозг), чтобы определить, где концентрируется радиоизотоп.

Визуальная картина воспроизводится машиной автоматической обработки данных анализа выявленной радиации. Эта картина представляет набор светлых и темных областей или контрастирующих красок, показывающих, где в органе скопился радиоизотоп. Такие сканирования дают информацию как о структуре, так и о работоспособности исследуемого органа.

Примером сцинтиграфического аппарата является томографический сканер на базе позитронной эмиссии. Он сочетает принципы ядерной медицины с технологией отображения, используемой сканером компьютерного томографа (см. пояснения к субпозиции 9022 12)

Пояснения к подсубпозициям

Кроме ультразвукового диагностического оборудования общего назначения, сюда включают специальное оборудование для ультразвукового исследования глаз (например, для определения толщины роговой оболочки и глазного хрусталика или длины глазного яблока).

Данная подсубпозиция включает:

1. электрические дефибриляторы для выработки электрических импульсов, восстанавливающих нормальную работу сердца. При помощи этих приборов, снабженных генератором импульсов и двумя дефибриляционными электродами, ЭКГ-сигнал, поступающий от сердца пациента, индицируется на экране или печатается встроенным принтером.

2. медицинскую аппаратуру для вдувания газов в брюшную полость человека с целью обеспечения возможности исследования различных органов с помощью эндоскопа. К этим приборам, снабженным средствами измерения и дисплеями, прикреплены два шланга, которые другими концами присоединены к запорному крану и длинной игле.

3. медицинские всасывающие насосы для откачивания выделений, состоящие из насоса и всасывающего устройства, и используемые в операционных и в машинах скорой помощи.

4. противозачаточные устройства, известные под названием «внутриматочных» и состоящие из пластмассового корпуса, снабженного медным проводом, и заполненные медью в коллоидной форме или гормональным составом.

Источник