Аппараты ивл экспертного класса что это такое
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ): инвазивная и неинвазивная респираторная поддержка
К искусственной вентиляции легких (ИВЛ) прибегают для оказания помощи пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, когда больной не может самостоятельно вдыхать необходимый для полноценного функционирования организма объем кислорода и выдыхать углекислый газ. Необходимость в ИВЛ возникает при отсутствии естественного дыхания или при его серьезных нарушениях, а также во время хирургических операций под общим наркозом.
Что такое ИВЛ?
Искусственная вентиляция в общем виде представляет собой вдувание газовой смеси в легкие пациента. Процедуру можно проводить вручную, обеспечивая пассивный вдох и выдох путем ритмичных сжиманий и разжиманий легких или с помощью реанимационного мешка типа Амбу. Более распространенной формой респираторной поддержки является аппаратная ИВЛ, при которой доставка кислорода в легкие осуществляется с помощью специального медицинского оборудования.
Показания к искусственной вентиляции легких
Искусственная вентиляция легких проводится при острой или хронической дыхательной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями или состояниями:
Инвазивная вентиляция легких
Эндотрахеальная трубка вводится в трахею через рот или через нос и подсоединяется к аппарату ИВЛ
При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. Газовая смесь подается через эндотрахеальную трубку, помещенную в трахею через рот или нос. В особо критических случаях проводится трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет.
Инвазивная вентиляция обладает высокой эффективностью, но применяется лишь случае невозможности помочь больному более щадящим способом, т.е. без инвазивного вмешательства.
Кому и когда необходима инвазивная ИВЛ?
Подключенный к аппарату ИВЛ человек не может ни говорить, ни принимать пищу. Интубация доставляет не только неудобства, но и болезненные ощущения. Ввиду этого пациента, как правило, вводят в медикаментозную кому. Процедура проводится только в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Инвазивная вентиляция легких отличается высокой эффективностью, однако интубация предполагает введение пациента в медикаментозную кому. Кроме того, процедура сопряжена с рисками.
Традиционно инвазивную респираторную поддержку применяют в следующих случаях:
Как работает аппарат инвазивной ИВЛ?
Принцип работы приборов для инвазивной ИВЛ можно описать следующим образом.
Особенности оборудования для инвазивной вентиляции
Оборудование для инвазивной вентиляции легких имеет ряд характерных особенностей.
Неинвазивная вентиляция легких
За последние два десятилетия заметно возросло использование оборудования неинвазивной искусственной вентиляции легких. НИВЛ стала общепризнанным и широко распространенным инструментом терапии острой и хронической дыхательной недостаточности как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.
Одним из ведущих производителей медицинских респираторных устройств является австралийская компания ResMed
НИВЛ — что это?
Неинвазивная вентиляция легких относится к искусственной респираторной поддержке без инвазивного доступа (т.е. без эндотрахеальной или трахеостомической трубки) с использованием различных известных вспомогательных режимов вентиляции.
Оборудование подает воздух в интерфейс пациента через дыхательный контур. Для обеспечения НИВЛ используются различные интерфейсы – носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. В отличие от инвазивного метода, человек продолжает дышать самостоятельно, но получает аппаратную поддержку на вдохе.
Когда применяется неинвазивная вентиляция легких?
Ключом к успешному использованию неинвазивной вентиляции легких является признание ее возможностей и ограничений, а также тщательный отбор пациентов (уточнение диагноза и оценка состояния больного). Показаниями для НИВЛ являются следующие критерии:
Современные аппараты ИВЛ – виды, описание
Показания для проведения процедуры ИВЛ.
Показаниями к применению ИВЛ могут стать различные патологические состояния организма человека:
Проявлениями клинической смерти считаются:
К подобному состоянию могут привести: большая кровопотеря вследствие тяжелых травм или ранений, токсический и анафилактический шок, заболевания сердца и крови, неконтролируемый прием некачественных медицинских препаратов, неизлечимые патологии организма, длительное воздействие на организм больших физических и психических нагрузок.
Виды искусственной вентиляции легких.
В вышеописанных ситуациях чаще всего применяется оборудование ИВЛ. Оно, в свою очередь, в зависимости от техники применения делится на несколько видов: механическое и ручное. В соответствии с локализацией места применения аппарат ИВЛ может быть стационарным, мобильным, транспортным. На основании типа подачи газовой смеси – струйная, осцилляционная, объемная ИВЛ. В ситуации, когда самостоятельное дыхание пострадавшего сдержано медикаментами, включается автоматический режим вентиляции. Процесс дыхания происходит за счет компрессии. Для того чтобы пациент начал самостоятельно дышать, подключают принудительный режим, который заключается в меньшем количестве искусственных вдохов. При сохранных функциях дыхания, кислород подают в случае самостоятельного вдоха.
В процессе вентиляции легких происходит кислородное наполнение крови, при этом из легких выводится углекислый газ. Поэтому оборудование ИВЛ играет замещающую роль органов дыхания, тем самым продлевая жизнь пациента и давая возможность проведения интенсивного медикаментозного лечения. Современное оборудование ИВЛ позволяет регулировать необходимую дозировку давления и объема газовой смеси. Одновременно с этим улучшается работа легких, их производительность, снижаются затраты ресурсов организма на процесс дыхания. Таким образом, появляется больший шанс на выздоровление. Дыхательная мускулатура находится постоянно в нужном тонусе, регулируя потребление кислорода и работоспособность грудной клетки.
Современные аппараты ИВЛ.
Компания «ИНФОМЕД» имеет богатый выбор высокотехнологичных аппаратов ИВЛ. Наиболее популярными моделями являются:
На сегодняшний день компания «ИНФОМЕД» поставляет в медицинские учреждения страны инновационное оборудование, которое соответствует всем стандартам качества. Аппараты искусственной вентиляции легких – одно из них и призвано спасать жизни миллионов людей. Обратитесь к нашим менеджерам за необходимой информацией и приобретите аппарат ИВЛ на выгодных условиях.
ТОПовые модели аппаратов ИВЛ для клиник и дома
Что такое аппарат ИВЛ?
Респираторная поддержка больных занимала умы врачевателей с самой древности. В XVI веке Парацельс и Везалий — новаторы медицины проводили вентиляцию легких с помощью кожаных мехов для раздувания камина. Однако, использование такого метода несло риск нанесения повреждения легких.
Эпидемия полиомиелита и Вторая мировая война послужили импульсом для создания первого поколения современных аппаратов ИВЛ. В 1950-х годах в Скандинавии стали выпускать массовые аппараты «Engström 150» для респираторной поддержки пациентов.
Из-за конструкции аппарата его называли «железные легкие». Это своего рода камера, в которой создавалось необходимое давление для вдоха и выдоха больного с параличом диафрагмы. Другими словами, аппарат полностью «дышал» за пациента.
Аппарат ИВЛ — медицинский прибор который совершает принудительное дыхание за пациента при сложностях с ним, нехватке или полном отсутствии.
Принцип работы
В легкие больного с помощью компрессора под давлением подается воздух — так происходит вдох. Для выдоха аппарат создает отрицательное давление, выводя углекислый газ из дыхательной системы.
С помощью настроек аппарата задают необходимое давление и частоту дыхания, содержание кислорода в дыхательной смеси и остальные параметры. Отдельные детали прибора увлажняют и регулируют температуру газовой дыхательной смеси. В случае нахождения жидкости в легких, она откачивается.
Разница между НИВЛ и ИВЛ
Показания к применению аппаратов респираторной поддержки:
Врачи переводят больных на ИВЛ, базируясь на клинической картине и медицинских показателях. В обязательном порядке принимают к сведению масштаб поражения ткани легких, частоту дыхания, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови, кислотность крови и даже цвет кожи.
По словам реаниматологов, подключение к аппаратам ИВЛ не означает, что пациент больше не сможет дышать самостоятельно. Часто вентиляция легких проводится как временная мера, которая снимается по мере улучшения состояния больного. В дальнейшем с помощью специальных дыхательных техник пациент учится снова дышать своими силами.
Типы привода аппаратов ИВЛ
Привод в ИВЛ — комплекс устройств в аппарате, который приводит его в действие и прибор начинает работать. Существуют аппараты ИВЛ с ручным, пневматическим (от сжатого воздуха), электрическим и комбинированным приводами.
Режимы работы ИВЛ
Принудительный. Вентиляция легких проводится врачом по заданным им параметрам без учета какой-либо активности больного. Контроль дыхания осуществляется 2 способами:
Принудительно-вспомогательный (SIMV). Это комбинация искусственной вентиляции легких и естественного дыхания пациента. Когда пациент хочет сделать вдох, система реагирует и синхронизируется с его дыханием с помощью специального пускового устройства — триггера:
Вспомогательный. Аппарат ИВЛ поддерживает естественное дыхание пациента, без принудительной вентиляции легких. Поддержка осуществляется при помощи:
ТОП-3 аппаратов ИВЛ общего назначения
Используются для анестезиологии и реанимации, а также в палатах медучреждений для послеоперационной респираторной поддержки больных.
Аппарат ИВЛ Drager Savina 300
Модель обеспечивает непрерывную респираторную поддержку пациента. Применяется в сложных экстремальных условиях: землетрясения, военные действия, а также при нехватке энергии в зданиях.
Сверхчувствительный экран мгновенно реагирует на касания, сохраняя драгоценное время для оказания экстренной помощи.
Интерфейс аппарата максимально упрощен, что позволяет выбрать, скорректировать или подтвердить параметр максимально быстро.
Особенности
Технические характеристики
Аппарат ИВЛ Hamilton C1
Прибор разработан для проведения наиболее безопасной и эффективной искусственной вентиляции легких как у взрослых, так и у детей. Для маленьких пациентов имеется проксимальный неонатальный датчик потока. Настройки дыхательного объема регулируются в диапазоне до 2 мл.
Долгая работа аккумулятора большой емкости и отсутствие зависимости от сжатого воздуха позволяют перевозить пациентов в пределах здания больницы.
В прибор встроена турбина, обеспечивающая независимость аппарата от источников сжатого воздуха или компрессора.
Режим адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) контролирует механику внешнего дыхания и дыхательные усилия пациента, регулирует частоту дыхания, дыхательный объем и время вдоха.
Особенности
Технические характеристики
Аппарат ИВЛ Philips Respironics V60
Аппарат оснащен микропроцессором и обеспечивает неинвазивную вентиляцию легких положительным давлением и инвазивную вентиляционную поддержку для взрослых и детей со спонтанным дыханием.
Режимы вентиляции
Имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора от 15.12.2017 № ФСЗ 2011/09352
Технические характеристики
ТОП-3 аппаратов ИВЛ для домашнего использования
Приборы ИВЛ для респираторной поддержки в домашних условиях имеют аналогичный пользовательский интерфейс, рабочие режимы и конфигурации дыхательных контуров, как и ИВЛ, применяющееся в условиях стационара. Поэтому пациентам, проходящим лечение на дому, доступна точно такая же вентиляция легких со всеми возможностями регулировки, какую они получали бы в медучреждении.
Prisma VENT40
Аппарат надежен, прост в эксплуатации и легко совместим с оборудованием prismaLINE без применения адаптеров. Полный диапазон режимов вентиляции и давления до 30 гПа позволяет гибко использовать меняющиеся условия.
Устройство способно обеспечить лечение широкого спектра респираторных заболеваний. Функции AirTrap Control, блокировка триггера и рампа выдоха делают вентиляционную терапию надежной и комфортной для пациентов с ХОБЛ.
Прибор поставляется с расширенной системой управления аварийной сигнализацией, встроенным блоком питания и дополнительной внутренней перезаряжаемой батареей с возможностью автономной работы до 12 часов. Все эти функции обеспечивают простую транспортировку и надежное использование prisma VENT30-C.
Особенности
Технические характеристики
Philips Respironics BiPAP A40
Аппарат предназначен для терапии хронических заболеваний дыхательной недостаточности средней и тяжелой стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), синдрома ожирения с гиповентиляцией (СОГ), нервно-мышечных заболеваний взрослых и детей в стационарных либо домашних условиях.
Инновационный автоматизированный режим вентиляции AVAPS-AE обеспечивает плавный переход пациента из медицинского учреждения на домашнее лечение.
Этот режим можно использовать и в первые дни терапии в стенах медучреждения, пока проводится обследование пациента.
Одним из полезных новшеств аппарата является возможность подключения аккумуляторной батареи (доп. опция), которая обеспечивает автономную работу прибора в течение 5 часов.
Особенности
Технические характеристики
Аппарат обеспечивает качественную респираторную терапию в домашних условиях, в том числе при переходе из медучреждения на домашнее лечение.
Прибор оснащен различными видами аварийных сигналов и способен работать от аккумулятора автономно до 4-х часов.
Целевой, заданный настройками, дыхательный объем, позволяет автоматически регулировать давление в зависимости от индивидуальной модели дыхания каждого пользователя.
Особенности
Технические характеристики
ТОП-3 аппарата ИВЛ для детей и новорожденных
Приборы ИВЛ для респираторной поддержки новорожденных относятся к аппаратам специального назначения. Применяются в родильных домах и перинатальных центрах для реанимации младенцев. Представляют собой высокотехнологичные программируемые станции с функционалом, как у «взрослого» аппарата.
По возрасту аппараты подразделяются на группы
Löwenstein Leoni plus
Аппарат подходит для длительной легочной вентиляции маленьких недоношенных детей, новорожденных и детей весом до 30 кг. Точный датчик потока, расположенный рядом с пациентом, позволяет автоматически регулировать чувствительность триггера в зависимости от дыхательного объема пациента (адаптация триггера VT).
Режимы вентиляции
Особенности
Технические характеристики
SLE5000 для детей и новорождённых
Прибор идеально подходит для роддомов, так как дает возможность обеспечения жизнедеятельности младенцев весом до 300 г. Возможно размещать в отделениях реанимации для помощи детям весом до 20 кг.
Все данные пациента и необходимые показатели для ИВЛ отображаются на LCD-дисплее. Можно корректировать настройки параметров без прерывания легочной терапии.
Наличие INCA CPAP позволяет применять неинвазивную вентиляцию. Предусмотрена система аварийной сигнализации для привлечения внимания и быстрой реакции персонала. Контуры и датчики потока хранятся в корзине на стойке, что очень удобно.
Особенности
Технические характеристики
Acutronic Fabian + nCPAP Evolution
Компактный и мощный аппарат идеально подходит для отделений интенсивной терапии.
Оснащен электромагнитным клапаном выдоха и высокоточными электронными расходомерами, что делает его самым тихим аппаратом ИВЛ в мире.
Большой и яркий дисплей улучшает визуальный контроль. Прибор полностью русифицирован, поэтому позволяет врачам действовать быстро.
Есть возможность обновления программного обеспечения при выходе обновлений.
Режимы вентиляции
Особенности
Технические характеристики
ТОП-3 транспортных аппаратов ИВЛ
Транспортные портативные аппараты ИВЛ относятся к приборам специального назначения и предназначены для срочной легочной терапии при неотложной медицинской помощи. Именно такими приборами оснащаются кареты скорой помощи. От работы транспортного ИВЛ и комплекса действий медика зависит жизнь человека, попавшего в критическое положение поскольку именно оперативное снабжение воздухом пострадавшего в некоторых ситуациях является единственной мерой спасения жизни.
Weinmann MEDUMAT Standardᵃ
Аппарат используется для реанимации на месте происшествия и при транспортировке пациентов.
Оснащен не только режимом IPPV, но и режимом SIMV, что значительно расширяет сферу применения аппарата при оказании скорой помощи.
Для оперативного и правильного оказания помощи медику помогают нанесенные на переднюю панель прибора, пиктограммы, стрелки и цветные указатели.
Максимальное удобство в переноске аппарата MEDUMAT Standardᵃ обеспечивают переносные платформы LIFE-BASE.
Визуальные и акустические сигналы тревоги предупреждают о серьезных проблемах, например — о стенозе дыхательных путей или окклюзии шланга пациента, разъединении дыхательного контура, понижении давления и проч.
Особенности
Технические характеристики
Drager Oxylog 3000 Plus
Аппарат поддерживает различные вариации режимов контроля объема и давления, эффективную вентиляцию: SPN-CPAP, VC SIMV, VC-AC, VC-CMV, PC-BIPAP. Данные режимы допускают поступление кислорода с помощью флоуметра.
Профессиональную транспортабельность и портативность прибору обеспечивают гибкие шланги для детей для группового использования на один аппарат, высокий заряд батареи, дополнительное вспомогательное оборудование (маски, манжеты и проч.).
Особенности
Технические характеристики
Dixion Aeros 4300
Аппарат обладает широким арсеналом функций в комплексе с высокой мобильностью перемещения при транспортировке больных на дальние расстояния.
Снабжен индикатором тревоги, который предупреждает о возникшем давлении в дыхательных путях: высоком или низком, апноэ и проблемах подачи газа.
Можно применять также в условиях стационара. Наиболее часто данную модель применяют в машинах скорой помощи и медицинской авиации, в связи с высокой возможностью мобильного переноса.
Аппарат ИВЛ: принцип работы, клинические показания
При произношении таких словосочетаний как «аппарат ИВЛ», «искусственная вентиляция», большая часть обычных людей рисуют для себя в голове очень большое и шумное устройство, позволяющее поддерживать дыхание человека. На самом деле, на сегодняшний день, габариты и вес таких аппаратов может существенно различаться. Так, например, вес портативного аппарата ИВЛ составляет приблизительно 1,5 кг.
Рис. 1. Применение аппарата ИВЛ
Многие пациенты испытывают беспокойство по поводу работы аппарата ИВЛ, и это достаточно обосновано в связи с тем, что безопасность и наибольшая эффективность функционирования аппарата достигается благодаря правильному выбору и настройке прибора. Группа пациентов, которая может поддерживать дыхательные функции организма в домашних условиях, как правило, останавливает свой выбор на портативных устройствах и производят их настройку исходя из назначений медицинских специалистов. Необходимость аппарата ИВЛ возникает при остановке дыхания (для респираторной поддержки) или при возникновении одышки.
При выборе аппарата ИВЛ пациентам необходимо обратить внимание на несколько основополагающих моментов, среди которых — возможность насыщения воздуха кислородом, поскольку одна группа приборов производит введение кислорода только под высоким давлением, а другая часть устройств подключается к кислородным концентраторам, однако процесс их настройки несколько более сложный.
В связи с технологическим прогрессом, доступность аппаратов ИВЛ для домашнего применения увеличивается с каждым днем, но перед осуществлением покупки такого рода оборудования необходима консультация врача.
Аппарат ИВЛ: принцип работы
Рис. 2 Принцип работы аппарата ИВЛ
Аппарат ИВЛ состоит из нескольких основных частей таких как компрессор, электронные схемы, датчики, система клапанов.
Прибор способствует поступлению газовой смеси с необходимой и допустимой концентрацией кислорода в легкие пациента под давлением. В процессе его функционирования должна быть соблюдена цикличность воздуха, переключение инспирации и экспирации должно производиться с соблюдением потока, объема и давления воздуха при определенных временных параметрах. На этапе инспирации производится контролируемая вентиляция, в остальных случаях прибор осуществляет поддержку инстинктивному дыханию пациента.
Подключаться аппарат ИВЛ может двумя способами: инвазивным и неинвазивным. При неинвазивном способе подключения подача воздуха осуществляется по трубке и выводится через маску, при инвазивном же способе подключения воздушная смесь подается по интубационной трубке, введенной в трахеостому или дыхательные пути.
Клинические показания к ИВЛ
В тяжелых случаях, когда состояние больного невозможно детально обследовать или отсутствует необходимое оснащение медицинского учреждения, основными показаниями к искусственной вентиляции являются:
Данные пункты являются абсолютными показаниями к ИВЛ. Остро возникшие нарушения дыхательного ритма свидетельствуют о глубоких нарушениях центральной регуляции дыхания. Исключением являются больные с сердечной недостаточностью и диффузным атеросклеротическим поражением головного мозга. В данном случае достаточно часто возникает дыхание типа Чейна — Стокса, которое получается устранить фармакологическими препаратами.
Данное показание является относительным. Значение 40 — условное, однако его принимают за рубеж, при наступлении которого с легкостью может наступить декомпенсация самостоятельного дыхания.
В случае их сохранения после использования консервативных методов (кислородная терапия, обезболивание, восстановление дыхательных путей).
Данные проявления можно считать одними из самых важных критериев. Благодаря динамическому наблюдению можно выявить и определить степень выраженности основных симптомов, особенное значение, как правило, придают нарушениям сознания и психики, которые являются свидетельством гипоксической энцефалопатии. В отдельных случаях настоящие симптомы регрессируют после восстановления дыхательных путей, обезболивания и кислородных ингаляций. В случае же быстрого нарастания гипоксической клиники, не следует ожидать положительных эффектов от консервативных мероприятий, и необходима ИВЛ.
Классификация высокотехнологичных аппаратов ИВЛ
Современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ позволяют осуществлять поддержку дыхания больным по составу, давлению и объему поступающего кислорода. Кроме того, современные устройства могут синхронизировать состояние больного и поступление воздуха: управляющие сигналы направляются в диафрагму по диафрагмальному нерву после чего датчики прибора их фиксируют.
Еще одним важным критерием является наличие во всех современных аппаратах сигнализации, срабатывающей в случае поломки или возникновении неконтролируемых ситуаций.
Классификация приборов производится по следующим группам:
Способ действия:
Тип привода:
Предназначение:
Сфера применения:
Тип управляющего устройства:
Аппараты ИВЛ высокочастотного струйного типа
Рис. 3 Высокочастотный аппарат ИВЛ
Одним из наиболее важных медицинских приборов является высокочастотный струйный аппарат ИВЛ, который позволяет производить обеспечение как высокочастотной струйной вентиляцией (циклическая частота более 50 ), так и нормочастотной, и сочетанной ИВЛ. Благодаря контролю давления, аппарат позволяет предотвратить возможность возникновения легочной баротравмы, а новейшие специальные системы способствуют насыщению поступающего воздуха влагой, что позволяет исключить риск осушения или переохлаждения организма пациента.
На сегодняшний день, наличие аппаратов ИВЛ необходимо как в службах скорой и неотложной помощи, так и в стационарных отделениях.