Авм что это такое в медицине расшифровка
Артериовенозная мальформация
Артериовенозная мальформация — что это такое?
Артериовенозная мальформация (АВМ) — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен, капилляры при этом отсутствуют. Она состоит из питающей артерии, патологической сосудистой сети, дренирующей вены и межвенозной ткани.
АВМ могут развиваться в любом месте, где имеются сосуды, но именно при поражении головного и спинного мозга наиболее опасны. Аномалии такой локализации ежегодно выявляют у 300 000 людей по всему миру, каких-либо предрасполагающих факторов не найдено. При этом 64% пациентов младше 40 лет.
Симптомы артериовенозной мальформации
В большинстве случаев артериовенозные мальформации головного и спинного мозга выявляются случайно в ходе диагностики других заболеваний, например, инсульта или травмы позвоночника. Примерно у 12% больных могут проявиться тяжелые неврологические нарушения. А в 1% случаев болезнь может привести к смерти.
В 50% случаев основным симптомом является кровоизлияние, в 25% — эпилептические приступы, в 20% — головные боли
Наиболее частыми, но неспецифическими симптомами являются головные боли и судороги, парциальные или тотальные. Головные боли сильно варьируются по интенсивности, частоте возникновения, продолжительности и в некоторых случаях напоминают тяжелые затяжные мигрени. Локализация болей и их характер зачастую не отражают истинного расположения АВМ.
Лишь в некоторых случаях мальформации вызывают слабость различных групп мышц, нарушение координации, затруднения в выполнении сложных действий, головокружения, ощущения онемения или покалывания, изменения полей зрения, и даже галлюцинаций. В 50% случаев основным симптомом является кровоизлияние, в 25% — эпилептические приступы, в 20% — головные боли, в 6-27% — неврологический дефицит, в 15% — нет выраженных симптомов.
Почему АВМ является «бомбой замедленного действия»?
АВМ повреждают головной или спинной мозг тремя основными способами:
Каковы возможные осложнения при наличии невыявленной артериовенозной мальформации?
Наибольшую опасность для жизни пациента представляет кровоизлияние при разрыве мальформации с развитием геморрагического инсульта. Поскольку АВМ способны развиваться в любой части центральной нервной системы, то и последствия массивного кровоизлияния сильно варьируются.
Диагностика артериовенозной мальформации
Современная медицина для выявления артериовенозных мальформаций использует широкий спектр диагностических процедур, как проверенных временем, так и инновационных.
Ангиография служит наиболее точным методом визуализации сосудов. При исследовании в артерию вводится специальное контрастное вещество, видимое при просвечивании рентгеновскими лучами на экране в реальном времени. Процедура является инвазивной и требует наркоза, поэтому часто на неё направляют только после доступных и неинвазивных исследований, к которым относятся КТ и МРТ.
КТ считается методом выбора для диагностики кровоизлияний, а МРТ, в свою очередь, позволяет получить изображения ткани мозга с высоким разрешением и выявить мальформацию без внутривенного введения контрастного вещества, применяемого при ангиографии и КТ. Подобная методика называется магнитно-резонансной ангиографией (МРТ-ангиографией).
Лечение артериовенозной мальформации
Некоторые лекарственные препараты могут облегчить отдельные симптомы заболевания. Выбор метода лечения зачастую зависит от типа мальформации, ее локализации и объема. Вылечить ее можно с помощью либо эндоваскулярной эмболизации сосудов, образующих АВМ, либо микрохирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако операции на органах центральной нервной системы примерно в 8% случаев сопряжено с тяжелыми осложнениями. При «классической» операции при помощи микрохирургической техники удаляют АВМ, стараясь свести повреждения нормальных тканей к минимуму.
Во время эндоваскулярной (внутрисосудистой) эмболизации специальное устройство вводится в периферическую артерию и проводится к мальформации, после чего её «закрывают» (эмболизируют) различными специальными клеющими веществами.
Лучевая терапия и радиохирургия на системе КиберНож считается достаточно эффективным и наименее инвазивным методом лечения артериовенозных мальфомаций. При применении радиохирургии воздействие происходит на эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов мальформации, он разрушается, стенка сосуда со временем утолщается и перекрывает просвет аномальных сосудов образующих АВМ. В конечном счете кровоток в этой измененной сети прекращается и мальформация зарастает. Ожидаемые результаты радиохирургии: через 2 года после лечения происходит закрытие (облитерация) сосудов в АВМ менее 2 см в 90-100% случаев, для очагов более 2 см — в 50-70%.
Артериовенозная мальформация головного мозга
Содержание:
Хотелось обсудить актуальную, сложную, опасную тему — артериовенозная мальформация сосудов головного мозга.
Что такое артериовенозная мальформация головного мозга (далее АВМ)
— уродство (в переводе с французского) — патологический клубок сосудов, без микроциркуляторного русла и сосудов резистивного типа, что обуславливает высокую скорость кровотока в таком клубке и крайне высокую вероятность развития кровоизлияния с формированием гематомы, что зачастую может приводить к фатальным последствиям.
Клиническая картина и симптоматика артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга (АВМ)
Наиболее часто артериовенозная мальформация проявляют себя:
Риск кровоизлияния из АВМ ежегодно составляет 2-4% и в отличие от артериальных аневризм риск кровоизлияния со временем только возрастает. Считается что наиболее часто разрываются небольшие по размеру АВМ (так как скорость кровотока в них выше). После уже состоявшегося кровоизлияния риск повторного кровотечения только возрастает и составляет ежегодно 10-15%.
Клиническое значение имеют размеры гематомы и ее локализация. Наиболее опасны гематомы ствола головного мозга, гематомы в задней черепной ямке, в IV желудочке. Большие гематомы опаснее маленьких.
Очень часто встречаются сочетания артериальной аневризмы и артериовенозных мальформаций, причем аневризма может быть нодальная, т. е. в толще тела АВМ (в клубке) и экстранодальная — локализоваться, например, на афферентном артериальном сосуде.
Эписиндром. Вторая по частоте разновидность проявления АВМ. Судороги могут носить всевозможные формы. Наиболее эпилептогенны АВМ в области медиальных отделов височных долей головного мозга, полюсов лобных долей. АВМ вызывает выраженные атрофические изменения прилежащего мозгового вещества (за счет синдрома обкрадывания), зачастую с наложениями гемосидерина, что приводит к развитию патологической электрической активности.
Очаговая симптоматика. Зависит от топического расположения артериовенозной мальформации и может проявляться парезами, параличами, чувствительными расстройствами и т.д.
Общемозговая симптоматика — головная боль так же очень характерна и может носить распирающий характер, пульсирующий, с шумом в голове.
Гигантские АВМ могут оказывать влияние на системную гемодинамику, изменяя объемные показатели работы сердца.
Метод лечения артериовенозной мальформации головного мозга
Для выбора наиболее адекватного метода лечения артериовенозной мальформации, Мартин и Шпецлер изобрели шкалу бальной оценки АВМ, в которой учитываются следующие признаки:
Таким образом пациенты с количеством баллов 1-2 могут подвергнуться только операции, 3-4 подлежат эндоваскулярному вмешательству с последующей открытой хирургической операцией, 5 — только эндоваскулярному лечению или наблюдению.
Кроме того АВМ до 3-4 см в диаметре могут быть подвергнуты радиохирургии, в результате которой происходит выключение АВМ из кровотока в течение 2 лет за счет развития воспаления и пролиферации эндотелия с последующей облитерацией сосудистого русла.
Клинический случай лечения разрыва АВМ (артериовенозной мальформации) мозжечка
Пациентка (29 лет) поступила в реанимационное отделение ПГКБ в умеренной коме. На КТ головного мозга была выявлена гематома мозжечка слева более 30 см3.
Из анамнеза известно, что в начале 2000-х оперирована в НИИ НХ им Н.Н. Бурденко по поводу АВМ мозжечка.
Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга. Операция
Под наркозом выполнена ретросигмоидная ретрепанация ЗЧЯ слева, удалена гематома мозжечка. Отмечалось довольно интенсивное кровотечение с одной из стенок полости гематомы — подозрительное на кровотечение из АВМ — проведена тщательная коагуляция данного места.
На КТ головного мозга на следующий день после операции гематома удалена.
Пациентка переведена из реанимации в отделение нейрохирургии на 5 день.
Для уточнения характера артериовенозной мальформации (АВМ) проведена прямая церебральная ангиография, где хорошо видны 2 афферента и тело АВМ с размерами около 2 см.
На прямых снимках показаны дренирующие вены.
Более поздняя венозная фаза.
Таким образом мы имеем АВМ 4 балла по Мартин — Шпецлеру. С учетом парастволового глубинного расположения АВМ прямое хирургическое удаление ее не возможно, в связи с чем запланировано эндоваскулярное выключение АВМ и после, радиохирургическое лечение (размеры подходят).
Перечисленные последними мероприятия будут проведены на базе другого ЛПУ.
Таким образом проблема артериовенозной мальформации (АВМ) требует серьезного к себе отношения, взвешенного подхода к выбору тактики лечения. В нашем отделении возможно проведение операций микрохирургического удаления АВМ.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста
Артерио-венозные мальформации
Артерио-венозные мальформации (АВМ) представляют собой врожденную патологию сосудов, при которой в веществе мозга образуется сплетение (узел) патологических артерий и вен, при отсутствии капиллярной сети. Таким образом, АВМ не участвуют в кровоснабжении мозговой ткани. Стенки этих сосудов лишены полноценного мышечного и эластического слоев, в результате чего обладают пониженной устойчивостью к кровяному давлению. При этом артериальная кровь из артерий попадает (шунтируется) прямо в вены, в результате чего вены испытывают нехарактерное для их строения высокое давление. Частота встречаемости АВМ составляет 2 человека на 100000 населения.
АВМ могут иметь один или несколько питающих сосудов (артерий) из одного или нескольких бассейнов кровоснабжения.
АВМ могут располагаться как на поверхности мозга, так и в его глубинных отделах, в функционально «немых» или функционально важных зонах
Дренирование (отведение) крови чаще всего осуществляется через одну, редко – через несколько вен, которые за счет высокого давления сильно увеличиваются в диаметре (гипертрофируются). Дренирующие вены могут впадать как в поверхностные, так и в глубокие вены мозга
Размеры АВМ варьируют от мелких (несколько миллиметров) до гигантских, занимающих целые доли головного мозга.
В чем заключается патологическое воздействие АВМ на человека?
Как диагностировать АВМ?
Часто АВМ диагностируют только после перенесенного кровоизлияния или при обследовании по поводу эпиприступов. Но встречаются и случайные находки, при плановом проведении КТ или МРТ.
Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить только достаточно крупные АВМ, и то – при введении контрастного препарата. КТ без контраста – неинформативно в диагностике АВМ. Спиральная КТ с болюсным введением контраста (СКТ-ангиография) обладает не только более высокой чувствительностью в сравнении с обычной КТ, но и позволяет строить трехмерные компьютерные модели мальформации, помогая лучше разобраться в особенностях ее строения и кровоснабжения
Магнитно-резонансная томография (МРТ) достаточно чувствительна к выявлению АВМ в режимах Т2 и Т1 с контрастом. МРТ-ангиография позволяет видеть относительно крупные от (5-10 мм) образования, но уступает по своей чувствительности СКТ-ангиографии
Лечение
Выбор методики лечения АВМ и связанные с этим риски в первую очередь зависят от размеров мальформации, ее локализации по отношению к функциональным зонам мозга и от характера венозного оттока. Дополнительными факторами являются калибр питающих артерий и наличие остаточных атрофических изменений (постгеморрагических кист) от предыдущих кровоизлияний.
Микрохирургическая резекция (удаление) АВМ позволяет достичь излечения больного, если мальформация удалена тотально. Чаще всего это возможно при небольших и/или поверхностно расположенных узлах, вне функционально важных зон. Неполное удаление узла АВМ повышает риск повторного кровоизлияния за счет перестройки гемодинамики в остаточной части мальформации.
Эндоваскулярная эмболизация проводится путем суперселективной ангиографии, когда катетер устанавливается непосредственно в мелкой артерии, питающей АВМ. При этом, после проведения особых функциональных проб, подтверждающих безопасность лечения, через катетер вводится специальная клеевая, быстро полимеризующаяся композиция, заполняющая узел АВМ и выключающая кровоток в нем. Полное выключение АВМ из кровотока, как правило, достигается примерно у половины больных.
И микрохирургия, и эндоваскулярная хирургия, при условии полного прекращения кровотока в АВМ, позволяют сразу избавить больного от последующих кровоизлияний.
В случае невозможности или неэффективности хирургических методов лечения применяются лучевые методики воздействия.
Стереотаксическое облучение (радиохирургия, радиотерапия) – метод прицельного облучения АВМ за один или несколько сеансов. При этом, в результате облучения, в стенках патологических сосудов узла АВМ развивается постлучевая воспалительная реакция, в исходе приводящая (как и любое воспаление) к развитию соединительнотканной (рубцовой) перестройки сосудистой стенки, называющейся гиалиноз. За счет гиалиноза сосудистая стенка утолщается, становится более ригидной, сосудистый просвет уменьшается и полностью исчезает. Этот процесс занимает определенное время и, в среднем, составляет 2-3 года. Существует прямая зависимость между дозой, подведенной к сосудистой мальформации и скоростью развития гиалиноза
Рис 1. Постлучевой гиалиноз стенок АВМ с полной облитерацией сосудистого просвета (микроскопия)
Радиохирургия подразумевает однократное подведение всей дозы облучения, с одной стороны – необходимой для получения необходимого результата, с другой – достаточно безопасной для окружающего мозгового вещества. Поэтому радиохирургия обладает наиболее высокой эффективностью в лечении АВМ. До 80% АВМ «закрываются» в течение 2-3 лет после применения Гамма-ножа. Повторная радиохирургия остаточных функционирующих фрагментов АВМ позволяет достичь нужного результата в 95% случаев. Однако, размеры (объем) АВМ не всегда позволяют безопасно использовать желаемые дозы облучения, а понижение дозы приводит к снижению эффективности воздействия.
Гипофракционированная радиотерапия применяется при размерах АВМ 3-6 см. Для этого используются линейные ускорители различных конструкций. Смысл методики заключается в том, что желаемая доза подводится не за один, а за несколько (3-5) сеансов, что позволяет уменьшить риски постлучевых патологических реакций. Однако, снижение разовой дозы приводит и к уменьшению эффективности воздействия до 60-70%
Стажированная (stage – стадия, этап) радиохирургия является альтернативой гипофракционированной и стандартной лучевой терапии. Данный метод лечения используется в основном на Гамма-ноже и подразумевает облучение АВМ большого размера (до 6-8 см) большими дозами, но небольшими частями, с интервалом не менее 6 месяцев. Такой подход показал себя достаточно эффективным и безопасным. В ряде случаев, первого этапа бывает достаточно для получения эффекта, за счет постлучевого «закрытия» входной части АВМ. Однако обычно может потребоваться несколько этапов радиохирургии и, соответственно, несколько лет на завершение лечения и получение желаемого результата.
Радиохирургическое лечение может применяться, как для впервые диагностированных АВМ, так и для остаточных мальформаций после любого хирургического лечения.
Принципиальное отличие хирургических и лучевых методов лечения АВМ заключается в том, что после хирургии эффект наступает сразу, а после облучения требуется несколько лет до полного прекращения кровотока.
Повышает ли облучение риск развития кровоизлияния?
Пока сохраняется кровоток через АВМ – сохраняется и риск кровоизлияний из нее. Однако, по данным многочисленных исследований проведенных за рубежом и в нашей стране, облучение не повышает этот риск. Более того, по мере развития облитерации узла АВМ и связанного с этим замедления кровотока, вероятность разрыва АВМ постепенно снижается.
Для чего при планировании радиохирургии используется ангиография?
Рис. 3 Принцип совмещения изображений АГ и МРТ
Как выбрать оптимальный метод лечения?
В первую очередь, необходимо обратиться к специалистам, профессионально занимающимся лечением АВМ. Далеко не все нейрохирурги, тем более радиотерапевты, имеют достаточный опыт «общения» с подобной патологией. Из мнений нескольких специалистов вы и составите свое представление о необходимом лично вам методе воздействия, его плюсах и минусах, эффективности и возможных осложнениях.
Рис. 4 Алгоритмы лечения внутричерепных артерио-венозных мальформаций
БИБЛИОГРАФИЯ
Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга
Общее описание
Причины
Причины появления артериовенозной мальформации до сих пор неизвестны. Это состояние считается врожденным, однако не наследственным.
Симптомы
Артериовенозная мальформация может протекать бессимптомно, в таком случае пациент так и не узнает, что имел эту патологию. В половине диагностированных случаев заболевание манифестировало с кровотечения. Разрыв деформированного сосуда грозит геморрагическим инсультом, инвалидизацией и смертью. Еще в четверти случаев мальформация вызывает эпилептические припадки. Крупные и растянутые сосуды могут быть причиной затяжных и некупируемых головных болей, а если размер их настолько большой, что приводит к сдавлению ткани мозга, то может возникнуть очаговый неврологический дефицит.
Диагностика
При подозрении на артериовенозную мальформацию необходимо визуализировать сосуды, чтобы увидеть их форму и ход. Прибегают к следующим методикам:
Профилактика
Профилактировать возникновение мальформации на данном этапе развития медицины невозможно. Однако можно избежать фатальных осложнений, если вовремя диагностировать и заняться лечением этой патологии.
Лечение АВМ головного мозга
Лечение заключается в хирургическом удалении патологических сосудов. Классическое открытое иссечение мальформации применяется в основном только в экстренном случае, при разрыве сосуда, когда нужно не только удалить его, но и аспирировать образовавшуюся гематому.
При неосложненной мальформации можно прибегнуть к ангиоэмболизаии, когда в патологиечский сосуд вводится эмболизирующее вещество, просвет его навсегда закрывается и сосуд функционально исчезает.
Артериовенозные мальформации сосудов головного мозга: лечение, операции и последствия
Артериовенозная мальформация (АВМ) головного мозга – это локальный дефект архитектоники внутричерепных сосудов, при котором формируется беспорядочное соединение между артериями и венами с образованием извитого сосудистого клубка. Патология возникает вследствие ошибки морфогенеза, а потому в основном является врожденной. Может быть одиночной или распространенной.
При мозговой АВМ кровоток осуществляется аномально: кровь из артериального бассейна прямиком, обходя капиллярную сеть, перебрасывается в венозную магистраль. В зоне мальформации отсутствует нормальная промежуточная капиллярная сеть, а связующий узел представлен фистулами или шунтами в количестве 1 и более единиц. Стенки артерий дегенерированы и не имеют надлежащего мышечного слоя. Вены, как правило, расширены и истончены по причине нарушенной ауторегуляции мозгового кровотока.
АВМ головного мозга, как и аневризмы, опасны внезапным внутримозговым кровоизлиянием, которое возникает вследствие разрыва стенки патологического сосуда. Разорвавшаяся мальформация чревата ишемией мозга, отеком, гематомой, прогрессией неврологического дефицита, что не всегда для больного заканчивается благополучно.
Статистика заболеваемости и последствий патологии
Артериовенозная мальформация в структуре всех патологий с объемными образованиями в тканях головного мозга в среднем составляет 2,7%. В общей статистике острых нетравматических геморрагий в субарахноидальное пространство, 8,5%-9% случаев кровоизлияний происходят по причине мальформаций. Инсультов головного мозга – 1%.
Встречаемость заболевания происходит со следующей средней частотой в год: 4 случая на 100 тыс. населения. Некоторые зарубежные авторы указывают другую цифру – 15-18 случаев. Несмотря на врожденную природу развития, клинически проявляется только у 20%-30% детей. Причем возрастной пик обнаружения АВМ ГМ у детей приходится на младенчество (≈13,5%) и возраст 8-9 лет (столько же %). Считается, что у ребенка с таким диагностированным сосудистым нарушением риски разрыва гораздо выше.
По статистике, мальформации проявляют себя по большей мере в возрасте 30-40 лет, поэтому диагностируются чаще у людей именно этой возрастной группы. Заболевание обычно протекает скрыто в течение десятков лет, чем и объясняется такая тенденция его определения далеко не в детские годы. Половой закономерности в развитии церебральных АВМ у мужского и женского пола пациентов не обнаружено.
При наличии мальформации ГМ вероятность разрыва составляет от 2% до 5% в год, с каждым последующим годом риски увеличиваются. Если кровоизлияние уже состоялось, риск его повторного рецидива существенно возрастает, вплоть до 18%.
Летальные исходы из-за внутричерепного кровоизлияния, которое часто является первым проявлением болезни (в 55%-75% случаев), случаются у 10%-25% пациентов. Смертность вследствие разрыва, согласно исследованиям, больший процент имеет у детей (23%-25%), чем у взрослых людей (10%-15%). Инвалидизация от последствий заболевания отмечается у 30%-50% больных. Примерно к 10%-20% пациентов возвращается полноценное или приближенное к норме качество жизни. Причина такой грозной тенденции заключается в поздней диагностике, несвоевременном получении квалифицированной медицинской помощи.
В какой части головы локализируются АВМ головного мозга?
Распространенная локализация артериовенозной аномалии – это супратенториальное пространство (верхние отделы мозга), проходящее над палаткой мозжечка. Чтобы было понятнее, изъяснимся проще: сосудистый дефект примерно в 85% случаев обнаруживается в больших полушариях. Преобладают поражения сосудистых звеньев теменной, лобной, затылочной, височной долей больших полушарий.
В целом, АВМ могут располагаться в любом полюсе головного мозга, причем как в поверхностных частях, так и глубинных слоях (таламусе и др.). Достоверно определить точную локализацию очага возможно только после прохождения аппаратного исследования с возможностями визуализации мягких тканей. К базовым принципам диагностики относят МРТ и метод ангиографии. Эти методы позволяют качественно оценить порядок ветвления артерий и построение вен, их соединение между собой, калибр ядра АВМ, афференты артерий, дренирующие вены.
Причины развития артериовенозного порока и симптомы
Заболевание является врожденным, поэтому анормальная закладка сосудов в определенных зонах мозга происходит в ходе внутриутробного периода. Достоверные причины развития патологии до текущего момента так и не установлены. Но, по словам специалистов, на аномальное строение сосудистой системы ГМ у плода предположительно могут способствовать негативные факторы в течение беременности:
Специалисты также полагают, что в формировании порока может играть роль и генетический фактор. Наследственность до недавнего времени не воспринималась как причина патологии серьезно. Сегодня же все больше поступает сообщений о причастности и данного фактора. Так, в ряде случаев у кровных родственников больного определяются аналогичного типа сосудистые пороки. Предположительно их вызывает передающаяся по наследству генная мутация, затрагивающая хромосому 5q, локус СМС1 и RASA1.
Как было сказано ранее, для заболевания характерно продолжительное «немое» течение, которое может продолжаться десятилетиями. О диагнозе либо узнают случайно в момент диагностического обследования структур головного мозга, либо уже после случившегося разрыва мальформации. В немногочисленных вариантах болезнь может давать о себе знать до того как лопнет сосуд. Тогда клиника патологии чаще проявляется такими симптомами, как:
Клиническая картина при разрыве АВМ подобна всем типам внутричерепных кровоизлияний:
У детей заболевание зачастую проявляется отставанием в психическом развитии, задержкой речевых функций, эпиприступами, симптомами сердечной недостаточности, когнитивными нарушениями.
Виды церебральных мальформаций венозно-артериального русла
Патологические образования принято различать по топографо-анатомическому признаку, гемодинамической активности, размерам. Первый параметр характеризует место расположения мальформации в головном мозге, отсюда происходят их названия:
По гемодинамической активности выделяют мальформации:
Поражение также оценивается по размерам, учитывается диаметр только клубка мальформации. При диагностике размеров используют следующие наименования АВМ:
Для предупреждения тяжелой геморрагии и связанных с ней необратимых осложнений крайне важно выявить и устранить очаг в ближайшее время, до разрыва. Почему? Объяснение куда более убедительное – при разрывах слишком большой процент людей погибает (до 75% пациентов) от обширного кровоизлияния, несопоставимого с жизнью.
Необходимо понимать, что сосуды АВМ слишком подвержены прорывам, так как они серьезно истощены на почве ненормального строения и нарушенного тока крови. Одновременно с этим, крупные порочные образования сдавливают и повреждают окружающие мозговые ткани, что несет дополнительную угрозу состоятельности функций ЦНС. Поэтому, если диагноз подтвержден клинически, оттягивать с лечением ни в коем случае нельзя.
Методы лечения мальформаций сосудов головного мозга
Терапия заключается в полной резекции или полноценной облитерации сосудистого дефекта хирургическим путем. Существует 3 вида высокотехнологичных операций, которые применяются в этих целях: эндоваскулярное лечение, стереотаксическая радиохирургия, микрохирургическое вмешательство.
Видео открытой операции можно посмотреть по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y
В определенных ситуациях невозможно сразу приступить к прямой микрохирургии ввиду высоких интраоперационных рисков, особенно при АВМ больших размеров. Или же другой вариант: ангиома после стереотаксии или катетерной эмболизации лишь частично компенсирована, что крайне плохо. Поэтому иногда целесообразно обращаться к поэтапному лечению, используя последовательную комбинацию нескольких ангионейрохирургических методов.
Где лучше оперироваться и цены операции
Грамотно спланированный алгоритм лечебных действий поможет полностью удалить сосудистый конгломерат не в ущерб жизненно важным тканям. Адекватность терапии с учетом принципа индивидуальности убережет от прогрессии неврологических отклонений, возможного раннего рецидива со всеми вытекающими последствиями.
Оперировать высший орган ЦНС, который отвечает за множество функций в организме (двигательные способности, память, мышление, речь, обоняние, зрение, слух и пр.), следует доверять мирового уровня нейрохирургам. Кроме того, медучреждение должно быть снаряжено широкой базой высокотехнологичного интраоперационного оборудования передового образца.
В зарубежных странах с высокоразвитой нейрохирургией услуги стоят дорого, зато там, что называется, возвращают пациентов к жизни. Среди популярных направлений, одинаково продвинутых в хирургии головного мозга, выделяют Чехию, Израиль и Германию. В чешских клиниках цены на медицинскую помощь по поводу артериовенозных мальформаций самые низкие. Невысокая стоимость, совершенная квалификация чешских врачей-нейрохирургов сделали Чехию самым востребованным направлением. В это государство стремятся попасть не только пациенты из России и Украины, но и Германии, Израиля, других стран. И коротко о ценах.