Автоклав в стоматологии для чего
Стерилизация стоматологических инструментов
Стерилизация и дезинфекция — важные этапы обработки инструментов и рабочих поверхностей, позволяющие сделать любые процедуры безопасными для пациентов.
Для обеспечения всех санитарных норм и правил необходимо придерживаться СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», а также СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
Врач обязательно должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий.
Все одноразовые инструменты и расходные материалы после каждого пациента собираются и утилизируются как отходы класса Б.
Стерилизации подвергают все многоразовые инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, со слизистой оболочкой, кровью или инъекционными препаратами.
Стерилизационная обработка инструментов и других медицинских изделий в обязательном порядке включает в себя следующие этапы:
Этап №1. Дезинфекция
Инструменты необходимо аккуратно поместить в дезинфицирующий раствор. Перед дезинфекцией все инструменты или приборы раскрывают, раскручивают сложные механизмы и затем погружают в дезинфицирующий раствор. Необходимо обратить внимание, чтобы на поверхностях не осталось пузырьков воздуха или пустот, препятствующих попаданию средства. При погружении в дезраствор замковых инструментов (щипцы, кусачки, ножницы и т.п.) следует сделать ими несколько рабочих движений в дезрастворе.
Жидкость должна покрывать инструменты на 1-2 см над ними для должной обработки.
Дезинфицирующие средства должны иметь широкий спектр воздействия в отношении бактерий, вирусов и грибов.
Качественные дезинфицирующие средства должны содержать антикоррозийные добавки, чтобы не повреждать инструменты.
Емкости с готовыми или приготовленными растворами должны иметь крышки и стикеры с названием дезинфицирующего средства, концентрацией и датой приготовления раствора. При приготовлении нового дезинфицирующего раствора стикер на емкости заполняется соответствующими данными.
Следует контролировать правильность приготовления дезинфицирующий раствора и сохранение его дезинфицирующих свойств до конца срока использования, который прописывается на этикетке при приготовлении раствора, либо до выпадения осадка. Для этой цели служат специальные индикаторы (тест-полоски), с помощью которых можно быстро и оперативно определить пригодность дезинфицирующего раствора к применению. Индикатор необходимо применять сразу после приготовления дезраствора, чтобы убедиться, что раствор приготовлен в правильной концентрации, а также осуществлять периодический контроль этого раствора для подтверждения, что он не утратил своих дезинфицирующих свойств. Для каждого дезсредства применяются свои индикаторы, смотрите инструкцию к дезсредству и индикаторам.
Этап №2. Предстерилизационная очистка (ПСО)
После завершения времени дезинфекционной выдержки, проводят мойку каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, после чего ополаскивают проточной водой, либо проводят чистку в ультразвуковой мойке. Смывается не только грязь и мелкие частицы, но и само дезинфицирующее средство, которое портит инструменты при длительном воздействии.
Изделия с ребристой поверхностью (например, алмазные боры) и полостями обязательно должны проходить очистку в ультразвуковой мойке, при этом очищаются самые мелкие щели на инструментах и их полости.
После этого инструменты необходимо промыть дистиллированной водой, чтобы смыть с них остатки проточной воды. Если этого не сделать, то во время стерилизации, которая является следующим этапом, на инструментах будет осаждаться известковый налет от минеральных остатков проточной воды, со временем это приведет к ухудшению качества инструментов, а также будет препятствовать качественной дезинфекции и стерилизации.
Этап №3. Сушка
После качественно проведенной ПСО инструменты необходимо тщательно высушить перед стерилизацией. Для этого их раскладывают в разобранном и раскрытом виде на чистой сухой салфетке и сушат до исчезновения видимой влаги, либо используют для этой цели специальные аппараты, ускоряющие сушку, например, сушильный бокс «РЭЛМА-БС-500», либо сушильный шкаф.
Нельзя подвергать стерилизации непросушенный инструмент!
После тщательной сушки инструменты направляются на стерилизацию.
Обработка стоматологических наконечников.
Процесс ручной обработки стоматологических наконечников проходит в несколько этапов:
Все операции по промывке, продувке и смазке можно проводить вручную, но предпочтительно использовать аппараты для чистки и смазки, т.к. в них происходит более тщательная обработка наконечников. Перед загрузкой в такие аппараты, наконечники также необходимо протереть чистой влажной салфеткой для удаления видимых загрязнений и обработать салфеткой, смоченной специальным дезинфицирующим средством.
Далее наконечники направляются на стерилизацию.
Этап №4. Стерилизация
После прохождения всех предыдущих этапов стоматологические инструменты (в том числе наконечники) готовы к стерилизации.
Стерилизация может осуществляться в упакованном виде, при этом инструменты размещают в индивидуальные одноразовые или многоразовые упаковки.
Также стерилизация может проходить в неупакованном виде, при этом инструменты должны быть сразу использованы по назначению, либо могут храниться в УФ-камере в течение срока, указанного в инструкции к УФ-камере.
Для стерилизации стоматологических инструментов рекомендуется использовать паровой стерилизатор – автоклав и инфракрасный стерилизатор (ИК-стерилизатор).
Стерилизация в автоклаве происходит благодаря воздействию пара и высокой температуры (от 121 до 134°С, при давлении 1,1-2,1 кгс/см2 ). Полный цикл стерилизации (нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка) занимает около 25-50 минут (в зависимости от выбранного режима стерилизации). Для работы автоклава используется дистиллированная вода.
В автоклаве стерилизуют изделия из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделия из текстиля (132-134°С), при температуре 120°С изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс.
При этом нужно понимать, что насыщенный пар под высоким давлением – это достаточно агрессивный химический агент, который оказывает коррозионное воздействие на металлы. В инструкции к некоторым стоматологическим инструментам даже специально указывают, что их не рекомендуется автоклавировать, хотя эти инструменты выполнены из нержавеющей стали. То же самое касается инструментов, имеющих режущие кромки (особенно много их в ортодонтии), они достаточно быстро тупятся при стерилизации в автоклаве. Потому для стерилизации подобных инструментов рекомендуется использовать ИК-стерилизатор, который производит стерилизацию наиболее щадящим образом за счет кратковременного теплового воздействия и отсутствия агрессивных химических агентов.
В ИК-стерилизаторах используется экологически безопасный термический агент — лучистая энергия оптического диапазона (мощное видимое и инфракрасное импульсное воздействие). При данном способе передачи тепловой энергии нагрев стерилизуемых изделий происходит быстро и эффективно. Стерилизация длится от 4 до 10 мин. Стерилизуются изделия из металлов и стекла.
Более подробно об ИК-стерилизаторе читайте в нашей следующей статье.
Для контроля режимов стерилизации обязательно при каждом цикле стерилизации нужно использовать химические индикаторы, которые раскладывают внутри камеры стерилизатора и закладывают внутрь каждой упаковки (если стерилизуется в упакованном виде).
Этап №5. Хранение
Если инструменты стерилизовались в упакованном виде (крафт-пакеты, контейнеры и т.д.), то они сохраняют стерильность в течение срока, указанного в инструкции к упаковке при соблюдении необходимых условий хранения (место хранения должно быть чистым и сухим, без условий, которые могут приводить к образованию конденсата).
Если инструменты стерилизовались в неупакованном виде, то их нужно либо сразу использовать по назначению (в течение 1 часа после извлечения из стерилизатора), либо хранить в специальной ультрафиолетовой камере (УФ-камере) в течение времени, указанного в инструкции к УФ-камере.
Обратите внимание, что в УФ-камере нельзя хранить инструменты в упаковках, которые имеют прозрачную пленку, т.к. эта пленка разрушается под воздействием УФ-излучения.
ТОП-5: лучшие автоклавы по версии StomShop.pro
Автоклав — незаменимый аппарат для стерилизации и обеззараживания инструментов и расходных материалов, применяемых в медицине. Высокоэффективный, надёжный и безопасный, под давлением водяного пара он стерилизует предметы и растворы при температуре 120-135°, что помогает обрабатывать даже термически чувствительные материалы.
Для правильного выбора оборудования, важно разобраться в его классификации: каждый вид автоклавов имеет свои технологические особенности и, как следствие, может обеспечить стерильность только тех материалов, для работы с которыми он предназначен. Классы задаёт стандарт EN № 13060 — документ, разработанный комиссией по техническому регулированию в сфере здравоохранения Европейского союза. Согласно ему оборудование делится на три вида: «B»,«S» и «N».
Класс «B». С предвакуумом и вакуумной сушкой. Подходят для принадлежностей любой формы, в том числе, сложной. Эффективно стерилизуют материалы с зазорами и полостями, в упаковке и без неё. Самое дорогое и функциональное оборудование.
Класс «S». Без предвакуума, с вакуумной сушкой. Для стерилизации инструментов простой формы, без зазоров и полостей, а также простых материалов и растворов. По сравнению с аппаратами класса «B» имеют меньшую функциональность и цену.
Класс «N». Без предвакуума и вакуумной сушки. Для обработки простых и гладких неупакованных инструментов, без выемок и зазоров, карманов и полостей. В оборудовании нет сложной электроники, оно является механическим или полуавтоматическим. Наряду с другими классами имеет самую низкую стоимость.
Подробнее о классификации автоклавов вы можете узнать в нашей обзорной статье. А если разобраться с характеристиками оборудования уже удалось, предлагаем присмотреться к пяти лучшим моделям автоклавов по мнению StomShop.pro*.
5 место. Statim 2000S от SciCan
Если в приоритете скорость работы автоклава — остановитесь на этом варианте канадского производства. Аппарат идеален для быстрой и экстренной стерилизации: длительность циклов составляет от 3.5 до 15 минут, в зависимости от выбранного режима. Скорость работы позволяет провести стерилизацию даже в перерывах между приёмом больных, что значительно экономит время. Statim 2000S обрабатывает оборудование более бережно по сравнению с другими моделями, это продлевает срок служения инструмента.
Сильными сторонами этого аппарата являются:
Недостаток — небольшой размер лотка, который накладывает ограничения на размер обрабатываемого инструмента. Кассетный автоклав можно приобрести приблизительно за € 3 100.
4 место. Euroklav 23 VS+ от Melag
Экономичный вариант из серии «Vacuklav», зарекомендовавший себя как надёжную модель. Применяется там, где подойдёт стерилизация S-класса. С помощью четырёх встроенных программ, стерилизует текстиль и растворы, а также материалы в упаковке и без неё. В отличие от Euroklav 29 VS+, может обрабатывать длинные принадлежности, поскольку имеет достаточную глубину камеры — 45 см.
Несмотря на все достоинства, этот вариант относится к S-классу, поэтому занимает лишь четвертое место в нашем рейтинге.
Ориентировочная стоимость модели — € 2300.
3 место. SW-22 от Stern Weber
Надёжный автоклав премиум-класса родом из Италии, отлично подходит для обработки любых принадлежностей. Полным циклом стерилизации легко управлять с помощью меню: экран и встроенная клавиатура помогают выбрать программу и отслеживать процесс.
Среди достоинств SW-22 стоит отметить:
Аппарат совместим с цифровыми носителями: встроенная память и USB-кабель помогают выгружать данные, а порт RS232 подключает принтер и помогает печатать информацию. Каждый врач может завести свою учетную запись с PIN-кодом — это удобно, когда требуется просмотреть сведения о конкретных циклах.
Стоимость автоклава — порядка € 3 400.
2 место. TANZO C23 NEW от Woson
Автоклав Tanzo от бренда Woson — пожалуй, лучший по соотношению «цена – функциональность». Этот аппарат B-класса имеет 23-литровый объём и оснащен паровым генератором и предвакуумом. Обработка в минус 0,8 бар позволяет стерилизовать различные инструменты: упакованные и неупакованные, с отверстиями и карманами, твёрдые и полые. Прибором удобно управлять с помощью умной цифровой панели, оснащённой системой подсказок и предупреждений.
За что ещё стоит выбрать TANZO C23 NEW:
Бренд отвечает за качество, давая гарантию два года.
1 место. Vacuklav 23 B+ от Melag
Эту модель по праву можно считать эталоном: качественное автономное оборудование B-класса от известного немецкого бренда. Данная модель Vacuklav славится своей вместительностью — объём 22 литра, длина камеры — 45 см, можно стерилизовать даже длинные инструменты. Быстрый цикл составляет всего 23 минуты благодаря мощности вакуумного насоса и парового генератора. Работать с Vacuklav 23 B+ очень комфортно: подача воды и система охлаждения встроены в прибор, а электронное управление само контролирует процессы так, что процент ошибок минимален.
Чем ещё порадует Vacuklav 23 B+:
Ориентировочная стоимость модели — € 3 600.
* Рейтинг составлен на основе данных о реализациях и обращениях в сервисную службу компании в период 01.01.2020 – 31.07.2020 г., а также на основании отзывов покупателей и показателя средневзвешенной цены с применением методики определения относительной значимости каждого параметра.
Как использовать стоматологический автоклав?
Паровой способ стерилизации в стоматологии является наиболее распространённым. Этот метод применяется для обработки термочувствительных инструментов без упаковки и в упаковке. Для паровой стерилизации используется стоматологический автоклав, а сама процедура называется автоклавированием.
Для стерилизации и обработки в стоматологический кабинет лучше приобрести автоклав класса В. И сейчас вы узнаете, почему.
Классы стоматологических автоклавов
Согласно документу, нормы которого регулируются в области здравоохранения Европейского союза (EN 13060), малые автоклавы делятся на три класса: B, S, N. Классификация необходима для того, чтобы понимать, какие модели автоклавов подойдут для тех или иных инструментов, оборудования.
Класс B
Автоклав стоматологический класса B – наиболее продвинутый вариант среди подобных аппаратов. Устройства этого класса отвечают самым высоким стандартам. Подходят для паровой обработки абсолютно любых изделий. Они имеют несколько функций и особенностей:
Автоклав стоматологический B класса способен заменить сразу несколько менее продвинутых стерилизаторов, он идеален для стоматологии, где используются разборные наконечники сложных форм.
Где купить автоклав стоматологический
Класс S
Устройство для обеззараживания инструментов, обладающих простой формой. Такой автоклав для стоматологического кабинета применим исключительно для изделий обычной формы, без полостей, пористостей. Подойдет для обработки материалов, изделий в упаковке или без, растворов.
Класс S принципиально отличается от класса B тем, что в нем осуществляется однократное вакуумирование, в то время как второй вариант предусматривает фракционное. Функции и особенности:
Класс N
Самый дешевый и менее функциональный автоклав, который подходит исключительно для изделий простой формы с гладкой поверхностью без пор и щелей, для изделий без упаковки.
Такой автоклав для стерилизации стоматологических наконечников не подойдет. Он поддерживает только опцию стерилизации, без вакуумизации и вакуумной сушки. Однако модели некоторых производителей предусматривают дополнительную сушку.
Автоклав для стоматологических наконечников
Правила стерилизация стоматологических инструментов в автоклаве
При работе с автоклавом следует обязательно придерживаться основных правил. Они прописаны в инструкции по применению каждого аппарата, однако есть и общие:
Классы стоматологических автоклавов
Температура в стоматологическом автоклаве
Автоклавирование или паровая обработка изделий производится при температуре свыше 100°C. Обычно температурной обработки 120-130°C в течение 5-60 минут достаточно, чтобы уничтожить все бактерии.
Для обработки стоматологических изделий рекомендуется использовать один из следующих режимов:
Давление 2 бар, температурный показатель 134°C, время 20 минут. Такая программа подходит для паровой обработки всех видов изделий, перевязочного материала и операционного.
Металлические изделия без упаковки – 37 минут (17): 4 мин – стерилизация, 10 минут – сушка, 3 мин – сброс давления.
Упакованные изделия, ткани, марля, вата – 45 минут (25): 12 минут – стерилизация, 10 минут – сушка, 3 минуты – сброс давления.
Давление 1,1 бар, температурный показатель 120°C, экспозиция 45 минут. Применяется для стерилизации предметов из стекла и резины.
Стоматологические наконечники без упаковки, резина и пластик – 50 минут (33): 20 мин – стерилизация, 10 мин – сушка, 3 мин – сброс давления.
Наконечники в упаковке, резина и пластмассы в упаковке – 60 минут (43): 30 минут – стерилизация, 10 минут – сушка, 3 минуты – сброс давления.
Автоклав для стерилизации стоматологических инструментов
Где купить стоматологический автоклав?
Оборудование для стерилизации должно присутствовать в каждом кабинете. Оно продается в стоматологических интернет-магазинах. Приобрести аппарат можно из любого города. БУ стоматологический автоклав в отличном состоянии удастся купить дешевле нового на 25-30%. Обратите внимание на городские доски объявлений и специализированный стоматологический маркетплейс.
Цена стоматологического автоклава
Автоклав для стерилизации стоматологических инструментов малого объема 8-12 литров стоит от 100 000 рублей, среднего объема – 14-18 литров – от 100 000 рублей, большого объема 22-23 литра стоит от 140 000 до 330 000 рублей в зависимости от производителя. Стоматологический автоклав Woson (Китай) обойдется дешевле всего – 140 000 рублей, тогда как итальянский Stern Weber обойдется в 240 000 рублей, Melag (Германия) – 330 000 рублей.
Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов
К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.
В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.
Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.
Этап №1. Дезинфекция.
Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.
Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).
Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.
Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п. Однако не все подлежат одинаковой обработке.
Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.
Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.
Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.
Этап №2. Предстерилизационная очистка.
На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.
Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.
А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.
Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.
После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.
Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!
Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.
Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки.
Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:
По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.
Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.
Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.
Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.
Этап №3. Упаковка.
Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.
Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.
Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).
Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:
По завершению процесса вы получаете пакет необходимого вам размера, герметичный с одной стороны.
Теперь положите в него инструмент, заверните, поднесите к нагревательному элементу, зафиксируйте, прижмите его и дождитесь звукового сигнала – и через секунду пакет герметично запаян.
Самозапечатывающиеся пакеты имеют стандартную длину, в то время как с помощью упаковочной машины вы можете регулировать длину и ширину пакетов.
Важный этап подготовки к автоклавированию! В упаковочных пакетах 2 стороны – одна прозрачная пленка, вторая – бумажная. Бумага используется специальная – с мембранами. Когда вы помещаете пакет в автоклав, аппарат выкачивает из пакета воздух, а пар проходит через эти мембраны и стерилизует изделия. Во время сушки эти мембраны закрываются, а вы получаете 100% стерильный инструмент, упакованный в герметичный пакет.
Поэтому важно правильно укладывать пакеты с инструментами на лоток перед автоклавированием: исключительно бумагой вверх! Только так можно гарантировать качественную стерилизацию и сушку.
Этап №4. Автоклавирование.
Автоклав – самый надежный способ стерилизации инструментов. Он гарантирует 100% стерильность, а по качеству обработки ему просто нет равных.
Вот пошаговая инструкция, как стерилизовать инструменты в автоклаве:
После завершения цикла выньте лотки, используя держатель, чтобы не обжечься.
Возможные ошибки при подготовке к автоклавированию:
По завершении стерилизации в машине вы получите абсолютно стерильный и сухой инструмент. Но иногда после автоклавирования в пакете остается влага. Так быть не должно и означает, что на каком-то этапе вы допустили ошибку.
Такая ситуация возникает по двум причинам: неправильное расположение инструментов на лотке или неправильная упаковка.
Что делать, чтобы избежать подобной проблемы:
После автоклавирования необходимо обеспечить правильное хранение стерильного инструмента. Хранят его в упаковках в сухом и непыльном помещении.