Азелаиновая кислота для чего нужна
Серацин (средства с азелаиновой кислотой)
Акне или угревая сыпь — частое заболевание у молодых людей в период с 12 до 25 лет. Это годы активного полового созревания и взросления, когда в организме происходят серьезные гормональные перестройки, в первую очередь повышение выработки тестостерона, который есть не только у мужчин.
ПРОБЛЕМАТИКА
Гормоны стимулируют повышенную выработку кожного сала в волосяных фолликулах, которое закупоривает отверстие выхода волоса из фолликула наружу и внутри дермы, где он располагается, возникает сильнейшее воспаление. На поверхности кожи образуется всем знакомый пузырек и покраснение. Обычно с возрастом, когда гормональные перестройки заканчиваются, эта проблема исчезает. Однако людям с повышенной чувствительностью к андрогенам в крови приходится жить с этим всю жизнь. В любом случае — будь то временная проблема или постоянная, следует изучить вопрос и научиться правильно бороться с акне.
В наши турбулентные дни помимо давно известных проблем с кожей появилась ещё одна новинка 2020 года — маскне. Маскне — это акне, которое образуется в местах трения ткани с кожей. Во время пандемии людям приходится носить медицинские маски для безопасности себя и окружающих. Это помогает защититься от вируса, но в то же время провоцирует повышенную работу потовых и сальных желез в местах на коже, которые покрывает маска. В результате на лице появляются высыпания, раздражения и покраснения, названные маскне.
Современная медицина и косметология успешно лечат все виды дерматозов. Важно научиться контролировать эти недуги и применять правильную терапию для лица и тела. Как правило, успешное лечение проблем с кожей комплексное, состоит из лекарственной терапии и специально предназначенной косметики.
СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА ПРОБЛЕМНОЙ КОЖЕЙ
Правильный косметический уход за склонной к акне кожей имеет свои законы и состоит из нескольких необходимых стадий. Специальная уходовая косметика должна:
— снимать воспаление,
— восстанавливать кожный барьер,
— регулировать выработку кожного сала,
— эффективно и длительно увлажнять кожу,
— защищать от ультрафиолета,
— бороться с патогенными бактериями,
— помогать полезному микробиому кожи.
Хорошая новость — средства из коллекции Серацин LIBREDERM закрывают все эти нужды и отлично помогают от прыщей. Важно научиться правильно ими пользоваться. Например, утром лицо нужно сначала очистить с помощью геля для умывания, днем наложить матирующую сыворотку, которая хорошо ложится поверх косметики, а вечером обработать ночным кремом, который нормализует функции дермы во время сна. Можно выбрать и другие наименования из линейки, однако стадии ухода должны проходить именно в такой последовательности.
В флаконах с красной полоской и надписью AZELAIC представлены самые эффективные средства линейки Серацин LIBREDERM. В них содержится комплекс из трех компонентов, который стопроцентно помогает от прыщей.
Азелаин обладает выраженным противовоспалительным и антимикробным свойствами, нормализует выработку себума, что оказывает противоугревое и депигментирующее действие на дерму и эпидермис.
Также, как и во всей остальной линейке Серацин LIBREDERM, присутствуют специально разработанные компоненты на базе природной серы и соли цинка. Они оказывают себорегулирующую, антибактериальную и местную противовоспалительную функции.
Не менее важными являются и дополнительные компоненты в составе линейки:
— экстракт репейника и экстракт гулявника — себорегулирующее и антибактериальное действие,
— экстракт пальчикового лайма — очищающее и антиоксидантное действие,
— пребиотик BIOLIN — поддерживает естественную микрофлору кожи.
После применения косметики с таким составом компонентов у угрей нет шансов на выживание. Коллекция средств Серацин LIBREDERM действуют на кожу как живительный эликсир, превращая ее из больной и раздраженной в здоровую и ровную. Будьте всегда ухожены и красивы!
Азелаиновая кислота в косметике для лица
Азелаиновая кислота входит в стандарты терапии акне, разработанные Глобальным альянсом косметологов и дерматологов! Это означает, что все виды акне (подростковые, акне взрослых, на фоне розацеа) чувствительны к терапии АК.
5 ситуаций, когда необходима азелаиновая кислота для решения проблем с кожей. Подробности в статье.
В данной статье мы собрали максимально детальную информацию, проработав ряд научных источников по проблеме терапии акне и розацеа.
Что такое Азелаиновая кислота
АК – это карбоновая кислота, которая образуется естественным путем на нормальной коже в ходе липидного обмена: образуется из линолевой кислоты в результате ее окисления и является конечным продуктом.
При нанесении на кожу препараты АК легко проникают в эпидермис и дерму, при этом в системный кровоток попадает не более 4% от общей дозы.
Показания к назначению Азелаиновой кислоты
Наружная монотерапия, так и в комбинации с Ретинолом и Бензоил Пероксидом при лечении папулопустулезного акне легкой и средней степеней тяжести.
Подробнее о показаниях ниже.
5 ситуаций, когда нужна Азелаиновая кислота
1. Бактериальный агент
АК подавляет переход C. Acnes в патогенную форму, удерживает микробиом кожи (бактериальная флора), тем самым уменьшая нагрузку на систему иммунитета.
АК оптимизирует состав кожного сала, и оказывает выраженное себостатическое действие.
АК рекомендуется к применению при комедонах и жирной коже, особенно до появления высыпаний, т.к. предотвращает их появление.
3. Фолликулярный гиперкератоз
АК показана для лечения закрытых комедонов, снимая воспаление и восстанавливая проходимость выводных протоков сальных желёз.
4. Воспалительные высыпания
Применяется при воспаленном акне и розацеа.
5. Пигментация постакне
По эффективности депигментации АК не уступает 4% гидрохинону!
АК показана для лечения поствоспалительной гиперпигментации.
Препараты с Азелаиновой кислотой⠀
В косметологии препараты с АК назначаются 2 раза в день в невысоких концентрациях (2,5%). Для повышения биодоступности в средства дополнительно вводят АНА и ВНА.
Примеры средств
Сыворотка для проблемной кожи ДермаКлиа Dermaquest – комбинированный высокоэффективный препарат для лечения акне и розацеа.
В составе АК 2,5%, гликолевая, молочная и салициловая кислоты. Сыворотка обогащена эмолентами, антиоксидантами и увлажняющими комплексами для предотвращения возникновения раздражения и комфорта применения.
Миндальный пилинг с Азелаиновой кислотой и Гибискусом Dermaquest – обогащенный атравматичный пилиннг для коррекции акне, розацеа и против жирной пористой кожи. Также рекомендован для профилактики и осветления пятен постакне.
Содержит 2% АК, миндальную кислоту 10% и стволовые клетки Сирени лиловой.
Применение пилингов в комплексе с наружным лечением акне позволяет добиться быстрого стойкого эффекта.
Азелаиновая кислота: действие на кожу, применение от прыщей для лица
Акне является распространённой проблемой кожи, которая губительно влияет на само восприятия человека. Многим нужно провести не только общий курс лечения, но и коррекцию косметическими средствами.
В этой статье вы можете ознакомиться с подходами к лечению пациентов со стороны дерматолога и косметолога. Также можете увидеть работающие схемы применения медикаментов и процедур. Но самое главное это действие азелаиновой кислоты во всех этих процедурах и в период после манипуляций.
азелаиновая кислота действие
Если вы пренебрегайте кислотами в уходе за кожей, тогда вы совершаете огромную ошибку. Потому что она применяется для лечения множество косметологических проблем, а именно: воспаления, пигментация, прыщи и даже шрамы. Многие девушки используют азелаиновую кислоту от прыщей.
Существует три основных кислоты, которые обязательно стоит применять:
Женщинам с проблемами кожи нужно иметь в своём арсенале хотя бы одну из этих кислот.
Но сегодня мы хотим вас познакомить с универсальной кислотой, в которой объединены все преимущества вышеперечисленных кислот. Речь идёт об азелаиновой кислоте.
Что же такое азеилановая кислота?
Ее добывают из зерна пшеницы и ячменя. По виду она похожа на обычный белый порошок. Она является дикарбоновой кислотой, в отличие от других кислот.
Какое имеет азелаиновая кислота действие на кожу?
Главный ее эффект, конечно же, противовоспалительный. Именно за это свойство ее используют для лечения розацеа. Благодаря очищающим свойствам она легко снимает все загрязнения и уменьшает возможность развития акне.
Также она действует как антибактериальное средство, ведь глубоко способна очищать поры и не дает размножаться микроорганизмами внутри них. Кислота способна значительно снижать количество меланина, что приводит к осветлению кожи и предотвращению появления пигментных пятен. Это очень важно после того, как вы немного дольше пробыли под воздействием прямых солнечных лучей.
что такое азелаиновая кислота
Также азелаиновая кислота для лица снижает отёчность и убирает раздражение. Благодаря ей уменьшается выработка кератина, который способен блокировать поры и приводить к появлению акне и угревой сыпи.
Ее можно применять для того, чтобы выровнять цвет кожи.
Важной характеристикой является полная безопасность, ведь единственным противопоказанием является аллергическая реакция на кислоту. В данном случае посещение дерматолога не является обязательным пунктом перед применением этой кислоты. Вы можете увидеть препараты азалаиновой кислоты в виде тоника и эссенции, тогда ее концентрация будет примерно десять процентов. А вот в составе аптечных кремов вы можете встретить концентрацию выше.
Применение и дозировка
Дозировка должна быть абсолютно индивидуальной. Применяется исключительно местно. Наносить на чистую кожу два раза в день. Максимальный курс для лечения около трех месяцев.
Побочное действие
Встречаются побочные признаки редко, но при очень высокой чувствительности может наблюдаться покраснение, зуд и неприятные ощущения в области нанесения. Также кожа может шелушиться, появляться сухость. Со стороны нервной системы возможно возникновение парестезий, то есть ощущение мурашек по коже.
побочные действия азелаиновой кислоты
Кожа и подкожная клетчатка может давать следующие побочные эффекты: хейлит, депигментация, акне, угревая сыпь и другое. Азелаиновая кислота действие на кожу лица особой чувствительности вызывает неприятные побочные эффекты.
Иммунная система: реакция гиперчувствительности, усугубление течения бронхиальной астмы, а также других аллергических реакций.
Если вам пригляделась азелаиновая кислота, свойства у нее полезные; она способна устранить множество кожных заболеваний. Если вдруг вы столкнулись с высыпаниями на лице, запишитесь к нашему эндокринологу.
Пилинг с азелаиновой кислотой
Азелаиновая кислота – лечебный ингредиент, используемый в протоколах коррекции проблемной кожи и розацеа. А для чего нужна азелаиновая кислота в составе пилинга: как работает и какой процент будет эффективным и при этом не агрессивным?
Что такое Азелаиновая кислота и как работает
АК – это карбоновая кислота, которая образуется естественным путем на нормальной коже в ходе липидного обмена и в малых количествах содержится в организме человека. При нанесении на кожу препараты АК легко проникают в эпидермис и дерму, при этом в системный кровоток попадает до 4% от общей дозы.
Функции, выполняемые АК на коже
Пилинг с азелаиновой кислотой
Проведено исследование на воздействие АК, входящей в состав поверхностного пилинга, на секрецию кожного сала в различных областях лица у женщин.
Данные исследования:
Результаты:
Снижение выработки кожного сала,
выравнивание тона кожи,
уменьшение воспалительных элементов акне.
Как АК работает в составе пилинга
Пилинг с азелаиновой кислотой идеален для взрослой кожи, склонной к воспалительным высыпаниям акне и розацеа; Пилинг эффективен при расширенных порах и жирной коже; Азелаиновый пилинг работает против пигментных пятен.
Пример пилинга с азелаиновой кислотой
Миндальный пилинг с Азелаиновой кислотой и Гибискусом Dermaquest – обогащенный атравматичный пилинг. Идеальный выбор пилинга кожи при акне и пигментации, появившейся на месте заживших прыщей.
Преимущества пилинга
Лечебный состав пилинга
Рекомендованный курс составляет 6 процедур, периодичность 1 раз в 7-14 дней.
При выполнении процедуры пилинга кожи, косметолог имеет возможность модулировать активность Миндального пилинга, за счёт возможности нанесения его от 1 до 3 слоев, повышая тем самым концентрацию и активность Азелаиновой кислоты. Пилинг оптимален для снижения жирности кожи, против акне, от тусклого цвета лица с сероватым оттенком, подходит для атоничной кожи.
Доступны бесплатные консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest и Circadia. Запись на сайте или WhatsApp .
Азелаиновая кислота для чего нужна
Патогенез
Причины хронизации акне изучались многими группами. Считается, что хронический выброс андрогенов надпочечниками, снижение местного иммунитета, приводящего к колонизации кожи бактериями Propionibacterium acnes, определенные формы угрей (конглобатные, келоидные или инверсные угри, пустулы, фолликулит кожи головы, абсцедирубщий и подрывающий фолликулит и перефолликулит Гофмана) предрасполагают к хроническому течению заболевания. Анализ факторов, предрасполагающих к развитию акне, показал, что наиболее значимыми параметрами являются: наличие заболевания в семье (отягощенный анамнез), ожирение или избыточная масса тела и раннее половое развитие 6. Ассоциаций прочих параметров (возраст, пол, цвет кожи, факторы окружающей среды, возраст первого эпизода заболевания, генетические мутации, атипичная и обычная локализация очагов, связь с менструальным циклом, сезонная вариабельность, курение, диета) с тяжестью акне не выявлено 6. При инверсных акне 93% больных имеют в анамнезе курение и 77% страдают ожирением [4].
ТФР-β является одним из регуляторов экспрессии эндотелиальной эктонуклеозид трифосфат дифосфогидролазы (NTPDase), регулирующей местный ответ клеток Лангерганса на патогены (P. acnes) посредством гидролиза аденозин три- и дифосфата до аденозина [12]. Аденозин в свою очередь является супрессорным фактором, тормозящим активность любых клеток. Так, у мышей с удаленным геном NTPDase (СD39) на клетках Лангерганса ирританты вызывали выраженное воспаление [13]. Кроме того, ограниченные исследования [14] показали возможную связь акне с полиморфизмом гена интерлейкина-10 (ИЛ-10) и фактора некроза опухоли α (ФНО-α). ИЛ-10 также оказывает супрессорное действие на клетки Лангерганса, а ФНО-α является индуктором экспрессии CD39 [12].
Кроме генетической предрасположенности, большую роль в формировании акне играет диета. Ассоциация акне с избыточной массой тела, ранним половым созреванием, высоким ростом известна 5. В исследовании C. Berkey и соавт. [14] описываются результаты исследования Growing Up Today Study, проведенного с участием 13 000 английских школьников, которое показало высокую корреляцию потребления молока с увеличением массы тела. Дальнейшее наблюдение за этими детьми позволило установить прямую связь между потреблением молока, повышением массы тела и возникновением акне [15, 16].
Совершенно очевидно, что патогенез акне связан с увеличенной продукцией кожного сала и дисбалансом липидов секрета сальных желез. Колонизация P. acnes может быть триггером воспаления посредством активации Toll-подобных и протеазных рецепторов на клетках врожденного иммунитета, что приводит к синтезу антимикробных пептидов и интерлейкинов. Однако известно, что формирование комедонов и развитие воспаления может происходить и в стерильных условиях [17]. Воспалительный процесс в области сально-волосяного фолликула приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза и обтурации протоков сальных желез (микрокомедон, комедон).
Терапия акне
Микробиологическое и эндокринологическое обследования не являются обязательными при постановке диагноза и выборе терапии [2]. Основным патогеном, наиболее часто высеваемым при акне, являются грамположительные бактерии P. acnes, являющиеся нормальной составляющей флоры кожи. У некоторых пациентов узловые и пустулезные элементы вызываются различной грамотрицательной микрофлорой. В этих случаях обычная антибактериальная терапия акне оказывается неэффективной, что может потребовать проведения микробиологических исследований для подбора терапии [18] (cм. рисунок). 
Рисунок 1. Алгоритм диагностики и лечения акне.
Следует отметить, что у большинства больных акне отмечается нормальный уровень гормонов. Поскольку секреция кожного сала стимулируется андрогенами и коррелирует с уровнем сывороточного дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА), можно предположить наличие взаимосвязи данных параметров. Однако даже повышенные при тяжелой форме акне уровни андрогенов находятся в пределах физиологической нормы, что ставит под сомнение прямую причинно-следственную связь уровня гормонов и наличия акне [19]. С большой вероятностью имеется неустановленный фактор, играющий значимую роль в инициации акне на фоне повышенного уровня андрогенов. В настоящий момент эндокринологическое исследование показано только для пациенток с признаками избытка андрогенов: нарушение менструального цикла, избыточный рост волос по мужскому типу, андрогенная алопеция, бесплодие, черный акантоз, ожирение [18].
У женщин с симптомами гиперандрогении может наблюдаться позднее акне, устойчивое к терапии. При необходимости гормонального тестирования рекомендовано провести определение гормонального спектра крови: уровень 17-гидрокситестостерона, ДГЭА, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В целом для женщин с признаками периферической гипер- или гипоандрогении назначение комбинированных оральных контрацептивов в сочетании с другими методами терапии акне является эффективным методом лечения [20].
Терапевтические методы борьбы с акне заключаются в лечении пораженных участков, предотвращении осложнений (рубцы, дисхромии) и подавлении возникновения новых очагов поражения. Лечение акне определяется тяжестью патологического процесса и характером его течения. Топическая терапия является стандартом лечения акне и назначается больным независимо от степени тяжести заболевания. Наружное лечение включает применение ретиноидов, бензоил пероксида (БПО), топических антибиотиков, комбинированных препаратов, азелаиновой кислоты (АК) [18].
АК широко применяется в лечении акне. По данным клинических исследований [2, 27], АК эффективна как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками, ретиноидами и БПО. АК в виде монотерапии может быть рекомендована при поддерживающей терапии, для лечения комедонального акне, папулопустулезного акне легкой и средней степени тяжести. Эффективность и благоприятные характеристики безопасности являются важным достоинством АК при длительном лечении. При сравнении эффективности АК с БПО, местными ретиноидами, также назначаемыми в форме монотерапии, был показан близкий терапевтический эффект. Так, в работе H. Gollnick и соавт. [28] приведены данные 2 клинических исследований по изучению эффективности геля 15% АК по сравнению с гелем 5% БПО и гелем 1% клиндамицином, включивших 351 и 229 больных акне. Авторы показали, что при применении препаратов в течение 4 нед была достигнута эффективность 70% по снижению числа воспалительных элементов во всех группах. Побочные эффекты в виде локального жжения и раздражения больше были выражены в группе пациентов, применявших БПО, чем в группе с АК. Минимальные побочные эффекты наблюдали в группе больных, использовавших для лечения гель клиндамицин. В исследовании G. Stinco и соавт. [29] изучалось себостатическое действие АК, адапалена и БПО при лечении 65 больных с акне средней степени тяжести. С помощью себуметрии оценивали уровень секреции кожного сала в области лица. Все используемые препараты оказывали сравнимый терапевтический эффект. Уровень кожного сала на всех участках лица (лоб, подбородок, щека) больше снижался у пациентов, которые применяли АК (14, 14 и 15% соответственно). В группе больных, применявших БПО, также отмечалось снижение кожного сала (10, 10 и 25%), тогда как адапален не оказывал эффекта на количество кожного сала на лбу (0,2%), на щеках снижал на 7%, а на подбородке увеличивал на 6% [29]. Таким образом, данное исследование показало отсутствие корреляции клинической эффективности и снижения уровня кожного сала на различных участках лица у пациентов с акне. Авторами был сделан вывод, что АК является эффективным топическим средством для лечения акне, обладающим выраженным себостатическим действием. При изучении безопасности топических лекарственных средств отмечен тренд к лучшей переносимости/безопасности АК по сравнению с местными ретиноидами и БПО.
АК также применяется для лечения розацеа. Два многоцентровых двойных слепых рандомизированных исследования, включивших 670 больных папулопустулезной формой розацеа, было проведено в 2003 г. для изучения эффективности монотерапии 15% гелем АК. Гель наносили дважды в день. Оба исследования показали значительный терапевтический эффект АК, выраженный в снижении количества воспаленных элементов (58% против 40%), улучшение состояния эритем (44% против 29%), улучшение общего индекса тяжести заболевания (62% против 40%) [30]. Значительных побочных эффектов в ходе исследований не наблюдали.
Анализ данных клинических исследований и обзоров, включивший работы с 2004 г., собранные базами Ovid, MEDLINE, EMBASE, показал, что БПО, топические антибиотики и ретиноиды в различных комбинациях эффективны и безопасны в терапии акне умеренной и средней тяжести [31]. Исследований по сравнению эффективности различных комбинаций и балансу по цене/эффективности практически нет. Кроме указанных лекарственных средств, применяются препараты, к которым относятся топический дапсон, салициловая и АК, топические препараты цинка, эффективность которых также доказана в клинических исследованиях [31]. Европейское руководство по терапии акне рекомендует сочетания адапалена и БПО; клиндамицина и БПО; эритромицина и третиноина; эритромицина и изотретиноина, эритромицина и цинка [32].
Европейское руководство по терапии акне обращает внимание врачей, проводящих клинические исследования, на критерии оценки лучшей клинической эффективности того или иного сочетания. Одно из клинических исследований специально изучало уровень улучшения, которое пациенты оценивают как эффект терапии, и показало, что больные считают успешным лечение, если число очагов снижается на 10-15% [33]. Данная граница может быть использована для сравнения эффектов терапии разными комбинациями: препарат считается более эффективным, если число очагов снижается более чем на 10% по сравнению с монотерапией или другими комбинациями [33]. В целом для комедональных акне рекомендуется монотерапия ретиноидами, АК или БПО. При папулопустулезном акне терапией выбора является БПО в сочетании с адапаленом или клиндамицином [2, 32]. Также могут быть рекомендованы для лечения этой формы акне АК, БПО, топические ретиноиды в виде монотерапии или системные антибиотики в сочетании с адапаленом [2]. Для тяжелых форм пустулезного, нодулярного и конглобатного акне АК используется в комбинации с системными антибиотиками [2].
При сравнении эффективности различных препаратов для топической терапии комедональных угрей эффективность АК находится на уровне таких препаратов, как БПО, адапален, изотретиноин и третиноин [2].
Комбинация препаратов усиливает терапевтический эффект, воздействует на несколько звеньев патогенеза одновременно, уменьшает резистентность к антимикробным средствам и сокращает сроки лечения. Многие исследователи отмечают не только возможность комбинации АК с различными лекарственными средствами, но также показывают большую эффективность комбинированной терапии при лечении акне и розацеа.
Эффективность сочетаний АК с ретиноидами, топическими антибиотиками и БПО показаны в исследовании при лечении папулопустулезного акне легкой и средней степени тяжести [34]. Такой же эффект при комбинированной терапии (АК с системными антибиотиками) отмечают исследователи при лечении розацеа. Так, многоцентровое двухфазное исследование изучало эффективность комбинированной терапии 100 мг доксициклина перорально и 15% гелем АК в I фазе с последующей поддерживающей терапией только АК во II фазу для лечения больных тяжелой и средней тяжести формами папулопустулезных розацеа [35]. В I фазу нерандомизированного исследования (n=172) препараты использовали дважды в день в течение 12 нед, II фаза была проведена двойным слепым методом. В исследование II фазы включали больных, получавших терапию I фазы по крайней мере в течение 4 нед и достигших уменьшения количества воспалительных очагов более чем на 75% (n=136). Больных разделили на группы, получающие АК или плацебо дополнительно 24 нед. Оценивали число воспалительных очагов, индекс общей тяжести заболевания, наличие эритем и сосудистых звездочек. К 12 нед терапии I фазы 81% больных достигли снижения числа угрей на 75%, а 64% больных были излечены. Во II фазе терапия АК достоверно оказывала лучший эффект, чем плацебо; 75% больных оставались в ремиссии в группе АК в течение 6 мес поддерживающей терапии. Не выявлено значительных побочных эффектов в обеих группах.
В исследовании J. Del Rosso и соавт. [36] также показана эффективность такой комбинации при лечении розацеа. Пилотное сравнительное исследование (n=207) эффективности 15% геля АК или 1% метронидазол геля в сочетании с противовоспалительным препаратом доксициклином в дозе 40 мг ежедневно в течение 12 нед показало сравнимую эффективность обоих протоколов.
Изучение эффективности комбинаций АК с другими топическими средствами при лечении акне показаны во многих отечественных и зарубежных исследованиях. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном c участием 150 больных акне средней тяжести, оценивали эффект геля 5% АК, геля 2% клиндамицина и их комбинации (утром клиндамицин, вечером АК) [37]. Лечение проводили 12 нед, каждые 4 нед подсчитывали число воспалительных и невоспалительных элементов, индекс тяжести (ASI) и регистрировали оценку больными эффективности проведенной терапии. Было показано, что во всех трех группах пациентов достоверно снижался ASI. Наблюдали снижение ASI во всех исследуемых группах (48, 32 и 64% в группах с применением клиндамицина, АК и сочетанной терапии соответственно). Однако в группе сочетанной терапии АК и клиндамицина эффективность лечения была более выраженной. Субъективная оценка пациентов также коррелировала с показателями ASI.
Аналогичное исследование было проведено той же группой по оценке эффективности сочетанной терапии акне с применением комбинации 5% геля АК и 2% геля эритромицина [38]. В исследование включили 147 больных акне средней тяжести, длительность лечения составила 12 нед. Во всех трех терапевтических группах (АК, эритромицин и сочетанная терапия) эффект был достоверным. Комбинация препаратов была более эффективной по сравнению с монотерапией. Достаточно неожиданным был результат по регистрации побочных эффектов: в сочетанной группе, где больные получили два препарата вместе, доля побочных эффектов была ниже по сравнению с группами монотерапии эритромицином и АК (27, 54 и 45% соответственно).
Введение АК в состав средств, используемых для очищения кожи, позволяет эффективно подавлять формирование воспалительных очагов. Так, в ограниченном рандомизированном двойном слепом 8-недельном исследовании с участием 13 больных с акне изучали эффект использования средств для очищения кожи, в состав которых входят терапевтические препараты триклозан, салициловая кислота и АК [40]. Для контроля использовали обычные препараты для очищения кожи. Сравнение проводили методом оценки эффективности применения данных средств 2 раза в день на левую и правую стороны лица. Оказалось, что как общепринятое очищающее средство, так и средство с терапевтическими агентами, в состав которого входила и АК, уменьшали количество очагов, однако только терапевтическое средство уменьшало количество воспалительных элементов, что было подтверждено гистологическими исследованиями.
В косметологии АК активно используется в виде пилинга для проблемной, пористой кожи и для лечения поствоспалительной гиперпигментации.
В одном из исследований проведено изучение действия поверхностного пилинга АК на секрецию кожного сала в различных областях лица у 11 женщин 49-71 года. Пилинг делали 5 раз с интервалом в 2 нед. Уровень сала измеряли себуметром. Показали, что АК увеличивает уровень сала в U-зоне, но не увеличивает в T-зоне лица [29]. При старении кожи лица увеличение количества кожного сала может оказывать косметический эффект. АК также используют для предпилинговой подготовки и постпилингового ухода за кожей при комплексном лечении акне легкой и средней тяжести и невоспалительных постакне. Применение пилингов в комплексе с медикаментозным лечением акне позволяет добиться быстрого стойкого эффекта [41].
Заключение
АК широко применяется в практике дерматолога и косметолога. Данные российских и зарубежных исследований позволяют сделать вывод о высокой эффективности АК в лечении акне, розацеа и постакне. Ряд преимуществ, таких как наличие противовоспалительного, антибактериального, антикератинизирующего, антиандрогенного и антитирозиназного действия, позволяют рассматривать АК как оптимальное топическое средство для лечения акне и устранения косметических проблем, связанных с этим заболеванием.