Как и чем промывают миндалины

Промывание лакун миндалин

Врачи-оториноларингологи

Стаж работы — 5 лет

При хроническом тонзиллите облегчить течение заболевания поможет промывание миндалин. Эта процедура избавляет от гнойного содержимого в лакунах гланд и ускоряет процесс выздоровления.

Что такое лакуны

Миндалины снаружи покрыты слизистой оболочкой с углублениями – лакунами. Они защищают организм от болезнетворных микроорганизмов, обеспечивают фильтрацию всего, что попадает в рот.

В фолликулах, из которых состоят миндалины, созревают лимфоциты и выделяются на поверхность лакун для уничтожения микробов. У здорового человека лакуны самоочищаются.

Зачем назначают промывание

При снижении иммунитета выработка лимфоцитов падает, в лакунах начинается воспалительный процесс. В результате заболевания способность очищаться снижается и углубления миндалин забиваются гнойными пробками.

У человека ухудшается самочувствие, появляется:

При частых таких проявлениях врачи диагностируют хронический тонзиллит. И назначают промывание, чтобы предупредить распространение инфекции на другие органы.

Это купирует обострение тонзиллита и в ряде случаев избавляет от хирургического вмешательства по удалению гланд. Промывание проходит практически безболезненно, так как врачи с помощью современного оборудования проводят его быстро.

Виды промывания

Цель назначения: удалить гной из лакун и обработать их лекарственным препаратом. После этого состояние пациента значительно улучшается.

Специалисты проводят процедуру разными способами:

Кунцевский лечебный центр имеет современное отоларингологическое оборудование, которое позволяет провести операцию максимально быстро, эффективно и безболезненно.

Какой врач делает процедуру

Лечением острого (ангины) и хронического тонзиллита занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Специалист этого же профиля делает промывание.

В лечебном центре в Кунцево работают ЛОР-врачи высокого экспертного уровня, которые подберут наиболее подходящий для вас вид промывания лакун и проведут процедуры с учетом индивидуальных особенностей.

Запись на промывание миндалин

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

Как проводится процедура

Все способы промывания основаны на воздействии на миндалины струей обеззараживающего раствора или вакуумом. Очищенные миндалины обрабатываются лекарственными препаратами.

Обработка каждой гланды занимает от 30 секунд до 1,5 минут. Время зависит от выбора вида очистки лакун и глубины поражения лакун.

Важно! Перед процедурой нельзя есть часа 1,5-2. Это связано с тем, что промывание провоцирует рвотный рефлекс.

Для предупреждения возможного дискомфорта, врач обрабатывает миндалины местным анестетиком с лидокаином или новокаином в форме спрея.

Противопоказания

Не назначают обработку лакун пациентам с:

При гипертонии требуется консультация профильного специалиста.

Сколько раз необходимо сделать промывание для стойкого эффекта

Лечение хронического тонзиллита промыванием проводится курсом из 7-10 процедур. В каждом конкретном случае их число и частоту определяет лечащий врач-отоларинголог. Возможно по показаниям увеличение количества сеансов.

Рекомендации после процедур

Промывание лакун миндалин – это физическое воздействие на воспаленную ткань, поэтому после очищения возможны неприятные ощущения и легкая болезненность.

Сразу после процедуры есть нельзя, первый прием пищи не раньше, чем через 30 минут. Необходимо регулярно полоскать горло мирамистином, раствором фурацилина, настоем ромашки, коры дуба.

Промывание миндалин – процедура не очень приятная, но проводится быстро. Ее эффективность доказана многолетней практикой использования для купирования хронического тонзиллита.

Источник

ЛОР ЦЕНТР

Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное

Промывание миндалин

Под «комом в горле» люди подразумевают состояние, при котором становится трудно глотать и дышать. Оно часто сопровождается учащением сердцебиения, беспокойством и нервными переживаниями у лиц пожилого возраста.

Независимо от того, как проявляется этот неприятный симптом — постоянно или же эпизодически,- он заставляет человека задуматься о причинах его появления и о том, как избавиться от этого комка.

Причины

Существует масса причин, по которым возникает комок в горле.

Ниже перечислены самые распространенные:

С таким заболеванием, как хронический тонзиллит, справиться непросто. Для его лечения назначают антибиотики, но для воспалительного процесса характерно скопление микроорганизмов и отмерших лейкоцитов в ходах. Чтобы избавиться от них, используют метод промывания миндалин.

Способы промывания

Данную процедуру необходимо проводить аккуратно, лучше, чтобы сделал это специалист, так как при неверном подходе можно усугубить ситуацию вплоть до развития сепсиса, загнав воспалительный процесс ещё глубже или повредив мягкие ткани.

Промывание лакун миндалин проводят следующими способами:

Промывание при помощи шприца

Этот способ могут предложить в любой поликлинике. Он считается безболезненным, длится около 10 минут. Пациента усаживают и просят открыть рот. К шприцу присоединяется канюля. Поверхность глотки обрабатывают раствором местного анестетика. Делают это для уменьшения неприятных ощущений при проведении манипуляции.

После этого канюля шприца вводится в пустоты миндалин и отсасывают их содержимое. Это может быть гной, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, остатки пищи, жидкость. После процедуры поверхность орошают противовоспалительными растворами.

Лекарственные средства, применяемые при промывании

Для промывания лакун миндалин при тонзиллите в поликлиниках применяют такие же препараты, какие можно использовать и дома. Среди них солевой раствор, фурацилин, отвары трав ромашки, шалфея, календулы, дубовой коры. Также может применяться мирамистин, хлоргексидин, стрептококковый или стафилококковый бактериофаг.

Преимущество этих средств в том, что они не вызывают повышенного размножения грибковой флоры, в отличие от антибактериальных растворов.

Промывание миндалин вакуумным методом

Современные отоларингологические кабинеты проводят промывание миндалин Тонзилором – специальным аппаратом, который проводит очистку с применением ультразвука и антисептических растворов.

Он быстро помогает достигнуть желаемого результата и оказывает такой эффект после применения:

Противопоказания к промыванию аппаратными методами

Несмотря на такой положительный эффект от аппаратных методов, в некоторых случаях это способ использовать нельзя.
К ним относятся:

Промывание миндалин дома

При тонзиллите вы можете провести промывание миндалин в домашних условиях. В этом вам может помочь кто-то из близких или же делайте всё самостоятельно. Для начала приготовьте солевой или фурацилиновый раствор и плотные ватные тампоны. Последние хорошо пропитайте полученной жидкостью и после этого с лёгким нажимом омойте поражённые лакуны. Повторите действие несколько раз.

Те, кто знает точное расположение органа, может провести манипуляцию с помощью шприца. Игла при этом снимается. Чтобы использовать такой способ, нужно владеть определёнными навыками.

Часто задаваемые вопросы, связанные с процедурой

Таким образом, промывание миндалин при тонзиллите является эффективным методом лечения. Но при неверном проведении может развиться серьёзное осложнение, поэтому лучше обращаться к специалисту.

Преимущества лечения в ЛОР-центре

Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:

Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.

Источник

Как и чем промывают миндалины

Работа оториноларинголога в поликлинике связана с необходимостью проведения консервативного лечения многих ЛОР-заболеваний. Как правило, это лечение предусматривает выполнение определенных манипуляций, очищающих слизистую оболочку ЛОР-органов и способствующих более тесному ее контакту с терапевтическим агентом. В их число входят различные промывания, зондирования, протирания, смазывания и т.д.

Наиболее распространенными заболеваниями ЛОР-органов являются поражения глотки. Поэтому, естественно, количество таких больных на приеме с болезнями глотки будет наибольшее. В их число входят, главным образом, пациенты с различными формами фарингитов и тонзиллитов.

Для лечения больных фарингитом врач назначает смазывание задней стенки глотки различными лекарственными веществами. Иногда они выполняются в ЛОР-кабинете, но чаще выполняются самим больным в домашних условиях. Процедура проста, и технике ее проведения больные обучаются легко: шпателем отдавливается спинка языка книзу и ватничком, намотанным на кончике зонда и предварительно смоченным в лекарственном веществе, упираются в заднюю стенку ротоглотки. Делается 2—3 движения от одной боковой стенки ротоглотки до другой во встречных направлениях.
Для смазывания носоглотки ватничек необходимо завести за малый язычок и продвинуть его до свода носоглотки.

При смазывании нёбных миндалин техника выполнения та же, но движения зонда направлены от верхнего полюса миндалины к нижнему. Как правило, смазывания нёбных миндалин завершают такую процедуру, как промывание лакун нёбных миндалин. Она выполняется при помощи специального шприца, канюля которого на конце изогнута под прямым углом. Кончик канюли погружают в одну из лакун нёбной миндалины, после чего струйно вводят лекарственный раствор, который в виде фонтанчиков изливается из других лакун, отмывая их содержимое.

Жидкость изо рта сплевывается пациентом в почкообразный тазик, который он удерживает руками под подбородком. Эта манипуляция является стандартной при наблюдении за диспансерной группой больных хроническим тонзиллитом.

При консервативном лечении больных хроническим тонзиллитом хорошие результаты дает применение аппарата «Тонзиллор». С его помощью не только промываются лакуны нёбных миндалин, которые хорошо раскрываются, но одновременно проводится и их гидромассаж для улучшения кровоснабжения.

При заболеваниях носоглотки иногда применяют ее промываниие. Делается это при помощи гортанного шприца. Язык удерживается шпателем. Кончик канюли вводится за малый язычок, и струйно вливается промывная жидкость. После ее вливания голову пациента следует наклонить вниз. При этом жидкость вытекает из носа. Промывается не только носоглотка, но и задние отделы полости носа.

Для промывания носоглотки используют и другой метод, который связан с одновременным промыванием и полости носа. Инструментами являются шприц Жанэ и олива, соединяющаяся со шприцом резиновой трубкой. Оливу плотно вставляют в ноздрю, пациента просят наклониться вперед, прижав подбородок к груди. Из шприца вливают в нос раствор антисептика (раствор фурациллина или KMgО4).

При своем движении раствор проходит по соответствующей половине носа, ударяется в заднюю стенку носоглотки и выливается из другой половины носа в почкообразный тазик, который больной держит руками под подбородком. Если больной захлебывается, ему предлагают повторять «как же, как же» или «ку-ку, ку-ку». В этом случае мягкое нёбо отграничивает полость носа от ротоглотки и захлебывания не будет. Растворы для промывания должны быть подогретыми до температуры 40°. Процедура преследует цель не только промывания, но и гидромассажа, особенно если применять чередование прохладных и горячих растворов при одном и том же сеансе промывания.

В поликлинических условиях часто приходится прибегать к вливаниям в гортань различных жидких лекарственных веществ. Выполняют такие вливания при помощи гортанного шприца. Больной удерживает язык правой рукой. В левой руке врача гортанное зеркало, в правой — гортанный шприц. Проводят непрямую ларингоскопию, к зеркалу прижимают наконечник шприца и в момент фонации больным звука «и» жидкость выливается за надгортанник и попадает на голосовые складки.

Различные перевязки наружных ран осуществляют по общехирургическим правилам.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Промывание лакун миндалин

Развитие воспалительных патологий небных миндалин часто сопровождается образованием гнойно-казеозных пробок в углублениях скоплений лимфоидной ткани. По ходу течения заболевания творожистые отложения уплотняются, увеличиваются и начинают причинять дискомфорт. Промывание лакун миндалин — оптимальный способ консервативного лечения, удаляющий пробки.

О целях и особенностях терапии

Рассматриваемая лечебная процедура направлена не только на очищение гланд от скоплений гнойных образований. Целями промывания лакун небных миндалин также являются:

Промывка углублений в скоплениях лимфоидной ткани показана не только взрослым, но и маленьким пациентам. Метод признан очень эффективным средством для пресечения:

Процедуры промывания проводятся как в медицинских клиниках, так и в домашней обстановке. В последнем случае пациент должен предварительно проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выбрать раствор для полоскания с учетом индивидуального состояния больного и хода течения его болезни, расскажет об особенностях промывания лакун миндалин в домашних условиях.

Как промыть миндалины в домашних условиях?

Существует несколько способов самостоятельного очищения углублений в гландах. К ним относятся:

Основное требование перед применением вышеуказанных процедур — посещение ЛОР-врача, который проинструктирует пациента о нюансах проведения лечения. Некорректная терапия на дому приведет к ухудшению самочувствия, травмированию мягких тканей, ускорению распространения патогенов.

Собираясь проводить любые терапевтические манипуляции, тщательно мойте руки с мылом!

Перед лечением рекомендуется просмотреть видео о промывании миндалин:

Полоскания

Такой тип чистки подходит для устранения налета, образовавшегося в начальной стадии заболевания. Его методика проста: достаточно набрать лекарственный раствор в рот, и, запрокинув голову, полоскать слизистые.

Травяные сборы, задействуемые для лечения, должны быть теплыми; антисептические средства — комнатной температуры.

Длительность промывки — не менее 3 минут. Частота — не менее 8 раз в сутки.

Пытаться промыть лакуны миндалин в домашних условиях путем полоскания нецелесообразно: лекарственные растворы воздействуют лишь на внешнюю часть гланд, тогда как пробки располагаются глубоко в лимфоидной ткани.

Промывание миндалин в домашних условиях с использованием ватных дисков, палочек

Данные способы промывания состоят из двух этапов:

Ватной палочкой достаточно удобно устранять неплотные отложения дома: для выхода пробок из углублений гланд необходимо слегка нажать на миндалины ниже расположения гнойного образования.

Применение шприца

Перед тем, как промыть гланды в домашних условиях путем задействования шприца, нужно приготовить раствор фурацилина (принцип подготовки дезинфицирующей жидкости рассмотрен ниже). Горло аккуратно орошается из медицинского инструмента.

Промывать лакуны шприцом следует перед зеркалом.

Глотать жидкость по окончании терапии запрещено — она содержит патогены, смытые с поверхности небных миндалин.

Промывать гланды таким способом рекомендуется от 5 раз в день.

Задействование ирригатора

Используемый для лечения аппарат называют «гортанным» шприцом. Его главное отличие от привычного медицинского инструмента — удлиненный изогнутый наконечник. Подробный ответ на вопрос, как промывать миндалины в домашних условиях при помощи ирригатора, даст только врач. Коротко описать процесс лечения можно следующим образом:

Чистка проводится от 1 раза в сутки.

К минусам задействования ирригатора относятся наличие опасности травмирования лакуны и возможное проталкивание пробок глубже в ее ткани.

Схемы приготовления антисептических растворов

Допускается самостоятельное изготовление Фурацилина, отваров лечебных сборов, солевого раствора и ряда других дезинфицирующих жидкостей. Методы приготовления указаны в таблице ниже.

При задействовании растворов для проведения процедуры лечения необходимо помнить о главном правиле: при индивидуальной непереносимости компонентов средства (она часто проявляется аллергическими реакциями) использовать дезинфицирующие жидкости запрещено.

Промывание небных миндалин в условиях клиники

Клиники Москвы предлагают пациентам 2 высокоэффективных варианта проведения аппаратной чистки гланд:

Оба метода помогают не только вылечить острые стадии ЛОР-заболеваний, но и избавиться от хронического тонзиллита.

Вакуумное промывание миндалин

Аппаратный способ очищения гланд — процедура, приносящая пациенту дискомфорт. Для снижения болевых ощущений задействуется обезболивающее средство (чаще препарат Лидокаин).

Длительность проведения манипуляций — до 10 минут.

Схема проведения процедуры следующая:

Курс терапии обычно включает до 10 промываний (в сложных случаях лечение продлевается еще на 5 процедур). После выздоровления, для достижения пролонгированного эффекта, специалисты рекомендуют повторить процедуру вакуумного очищения через 12 месяцев.

Как происходит процедура лечения, можно посмотреть на видео:

Противопоказаниями к задействованию в схемах терапии рассматриваемого метода являются: беременность, онкопатологии, отслойка сетчатки, атеросклероз, туберкулез легких.

Ультразвуковое воздействие

Отличные результаты в лечении тонзиллита показывает глубокая чистка лимфоидных скоплений. Разжижение гнойных скоплений и гибель патогенов вызывает ультразвук (частота — 26,5 кГЦ). Процесс дополняется введением лекарственных медикаментов в лимфоидную ткань (фонофорезом). Перед проведением процедуры следует просмотреть видео об основных этапах терапии «Тонзилором»:

Своевременная терапия воспалительных заболеваний ЛОР-органов в разы снижает риск возникновения патологий. Полностью избавиться от проблем позволит комплексный подход — не только промывания, но и прием препаратов, стабилизирующих иммунитет, а также закаливание.

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник