Как иммунолог проверяет иммунитет ребенку
Прием у иммунолога
Кто такой иммунолог? Какие заболевания он лечит? Когда следует обращаться к специалисту?
Наука иммунология
Иммунолог: Кто он?
Когда необходимо обращаться за помощью к специалисту?
Посетить иммунолога необходимо в случае ухудшения самочувствия на фоне проблем с постановкой диагноза. Чаще всего на такую консультацию пациента направляет сам лечащий врач, чтобы иммунолог помог разобраться в причине появившегося недуга и диагностировать заболевание.
При появлении симптоматики, которая длится более пяти дней, иммунологу необходимо показаться в обязательном порядке.
С какими анализами нужно идти на прием к иммунологу?
Чем занимается специалист?
Рабочая специфика у иммунолога достаточно обширна, так как иммунная система человека влияет на работу всего организма в целом. Иммунолог лечит пациентов с различными патологиями и недугами иммунной системы. Помимо этого, специалисты ведут исследовательскую работу и разрабатывают новые вакцины и препараты.
К общим разделам иммунологии, которая находится в юрисдикции специалиста, можно отнести:
С какими недугами можно обратиться к специалисту?
Советы специалиста по поддержанию иммунной системы в здоровом состоянии
Жизнь современного человека гораздо более сложная, чем была у его предков. Он живет в загрязненной экологической среде, мало двигается, питается нездоровой пищей, что неблагоприятно отражается на иммунной системе и здоровье организма в целом. Если верить статистическим данным, то у девяноста пяти процентов населения земли имеются проблемы с иммунитетом. Снижение иммунитета может носить сезонный характер. Также на иммунную систему негативно влияют стрессы, низкая физическая активность, экология, питание и прочие факторы. Для того чтобы повысить иммунную защиту, необходимо больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться и не нервничать. Соблюдая все эти правила, иммунитет можно будет поддерживать на нормальном уровне.
Но прежде чем начинать заниматься самолечением и принимать витамины или любые другие препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь такая помощь собственному организму может пагубно сказаться на здоровье.
Также чтобы поддержать иммунитет на должном уровне обязательно проводить профилактические прививки не только детям, но и взрослым. Так как отказ от вакцинации может стать причиной серьезных проблем со здоровьем вплоть до летального исхода.
В заключение, можно сказать лишь одно, что прием у иммунолога является обязательным при лечении любых заболеваний, так как только этот специалист совместно с другими поможет не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину, которая спровоцировала появление недуга. Поэтому если у вас часто обостряются хронические заболевания, вы простужаетесь по несколько раз в год и имеете проблемы с иммунной системой, посетите иммунолога и он поможет решить вам эти проблемы раз и навсегда.
Кому поможет врач-иммунолог?
Титова Надежда Дмитриевна врач-иммунолог, высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук.
Сегодня стало модно говорить о повышении иммунитета в целях профилактики любых заболеваний и, наоборот, при всякой болезни сваливать всё на «плохой иммунитет», назначать препараты, которые должны его якобы «повысить» и «укрепить». Однако многие широко рекламируемые препараты для «иммунитета» бывают не только бесполезны, но и опасны, а также обладают различными побочными эффектами.
Действительно, в последние годы появилось много научных данных за то, что иммунная система играет ключевую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Однако мало кто (иногда даже среди врачей) задумывается, а иногда просто и не знают, какие симптомы и признаки являются поводом для определения тех или иных показателей системы иммунитета. Разобраться есть ли связь между заболеваниями у пациента и работой его иммунной системы и в случае необходимости подобрать корректирующее лечение, дать профессиональные рекомендации, поможет только врач-иммунолог.
Острые респираторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Частые, тяжело протекающие, длительные эпизоды респираторных инфекций у детей являются наиболее вероятными причинами формирования хронической патологии. Повторные инфекции и связанная с ними необходимость применения лекарственных препаратов (особенно антибактериальных) могут впоследствии приводить к различным неблагоприятным последствиям:
Установлено, что около десяти процентов детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит, с дефектом в одном или нескольких компонентов системы иммунитета, часть детей — не диагностированное аллергическое или хроническое заболевание. Как первичный, так и вторичный иммунодефицит могут привести к повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и аутоиммунным заболеваниям. Тип и характер повторных инфекций зависят от того, какие компоненты иммунной системы поражены.
Настораживающие клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит (ПИД):
Врач-иммунолог занимается диагностикой и лечением: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, принимает пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций.
Как иммунолог проверяет иммунитет ребенку
Иммунологическое обследование для детей – специально подобранный обширный комплекс определяемых показателей, позволяющий оценить важные параметры иммунной системы у детей любого возраста. Анализ позволяет определить состояние и напряженность противовирусного иммунитета, оценить наличие и выраженность аутоиммунного, атопического компонентов в течении различных заболеваний. Исследование предназначено для возрастной группы 1-16 лет.
С помощью детской иммунограммы можно понять, в каком состоянии находятся защитные силы организма ребенка. Иногда иммунограмма может быть ключевым анализом, объясняющим причину безуспешного лечения некоторых болезней, например, если ребенок часто болеет и выздоровление проходит долго, несмотря на все принимаемые меры. При скрытой инфекции у ребенка иммунограмма покажет, какие «пробелы» имеются в иммунной системе. Отклонения показателей анализа от нормы укажут на неэффективность работы иммунной системы, а интерпретация врача поможет понять, как и почему нарушен иммунитет. Кроме того, существенные отклонения в иммунограмме могут свидетельствовать о серьезном иммунодефиците, который способен привести к развитию хронических инфекций и воспалениям органов и тканей в организме ребенка.
Иммунитет человека после рождения формируется постепенно, с течением времени, поэтому иммунограмма взрослого и ребенка будет отличаться. В данном специально разработанном комплексе при анализе иммунограммы учитываются особенности детского организма, оцениваются все звенья иммунитета, не только количество клеток, но и их функциональная активность.
* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.
Иммунограмма, иммунный статус ребенка, детский иммунный статус, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.
Синонимы английские
Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.
Проточная цитометрия (для клеточного звена), иммуноферментный анализ – ИФА (для ЦИК), турбидиметрия (для иммуноглобулинов).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих количественную и функциональную активность клеток иммунной системы на данный момент. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отражает избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (суммарный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).
Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.
Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.
Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флуоресцентно-меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии подсчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.
В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флуоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.
Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов:
– но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:
Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами анализа основных классов сывороточных иммуноглобулинов, определением циркулирующих иммунных комплексов, клиническим анализом крови, анализом С3, С4 компонентов комплемента позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они проводятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адекватной иммунокорректирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.
Когда назначается исследование?
Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по аутоиммунному иммунопатологическому синдрому. Это пациенты с такими заболеваниями, как:
Что означают результаты?
Иммунная система Часть 8 Анализы
Иммунная система Часть 8 Анализы
Помимо поражения вирусом иммунодефицита человека, вторичный иммунодефицит развивается после объемных оперативных вмешательств, обширных, тяжелых инфекций, на фоне терапии иммуноподавляющими или сильными противовоспалительными препаратами.
Исследования иммунитета помогают в оценке активности и стадии воспалительного, инфекционного и аллергического иммунного ответов, эффективности проводимой терапии. С этой целью они проводятся неоднократно.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет выявить множество заболеваний. Он отражает состояние гемопоэза – созревания и роста клеток крови в костном мозге. О состоянии иммунной системы говорят уровни белых клеток крови – лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Наблюдение за лейкоцитарной формулой в динамике заболевания позволит выявить осложнения, распространение инфекции по организму, реакцию на лечение.
При бактериальных инфекциях можно увидеть повышение лейкоцитов и нейтрофилов с появлением их молодых форм в крови.
При вирусных инфекциях, наоборот, лейкоциты снижаются, а в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты.
Преобладание тех или иных популяций в лейкоцитарной формуле помогает в диагностике причины воспаления. Например, при определенных инфекциях (например, инфекционный мононуклеоз) нарастают измененные моноциты, а при аллергических и паразитарных заболеваниях – эозинофилы.
Наличие совсем юных клеток (бластов) в крови признак чрезмерной активации костного мозга, а низкий уровень лейкоцитов и нейтрофилов без воспаления – его угнетения.
Лимфоциты, иммунофенотипирование
Выделяют разные популяции лимфоцитов, которые играют ключевую роль в направлении иммунного ответа – клеточный или гуморальный. Определение иммунного фенотипа лимфоцита возможно в специальном исследовании методом проточной цитофлюориметрии. Фенотип лимфоцитов зависит от особых рецепторов на их поверхности – кластеров дифференцировки CD. Наличие того или иного рецептора свидетельствует о принадлежности клетки к определенной популяции лимфоцитов.
Т-лимфоциты (CD3+) общие и их подтипы:
Т- клетки-киллеры (CD3+CD16+CD56+)
Естественные клетки-киллеры (CD3-CD16+CD56+)
Лимфоциты с маркером HLA-DR+
Иммунорегуляторный индекс (Т-хелперы/Т-цитотоксические)
Дополнительно исследуют другие CD маркеры лимфоцитов для определения их активности.
Циркулирующие иммунные комплексы и система комплемента
Антигены связываются специфическими антителами с образованием иммунных комплексов. Последние активируют комплемент, способствуют удалению чужеродных антигенов. Если их слишком много циркулирует в крови, они откладываются в тканях, например почек, кожи, легких. Высокое содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) наблюдается при аутоиммунных, хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях. С другой стороны, определение ЦИК в крови неспецифично, не отражает ни причину их нарастания, ни непосредственное влияние на органы.
Снижение уровней ЦИК на фоне лечения говорит о затихании воспалительного процесса и эффективности терапии.
Наиболее распространенными анализами на систему комплемента являются определение ключевых С3 и С4 компонентов. Показаниями для исследования – повторяющие инфекции, ревматические и аутоиммунные заболевания для выявления врожденных дефицитов комплемента, утяжеляющих течение этих болезней.
Исследуют уровни ЦИК, С3-компонент и С4-компонент комплемента.
Иммуноглобулины A, M, G, E
Общие иммуноглобулины – показатели гуморального иммунного ответа. Уровни IgM возрастают в острый период заболевания и при обострении хронической инфекции, IgG – в процессе выздоровления, IgA – в острый период заболевания, сохраняясь дольше IgM, отражают затяжное течение и поражение слизистых оболочек. Повышенные уровни IgE свидетельствуют об аллергическом воспалении.
Общие иммуноглобулины не объясняют причину инфекции, поэтому целесообразно смотреть специфические антитела к конкретным возбудителям. Основные показания для определения общих антител – это подозрение на врожденный иммунодефицит, связанный с гуморальным иммунитетом.
Интерфероновый статус и Интерлейкины
Исследования Интерфероновый статус, Интерлейкин-1бета, Интерлейкин-6, Интерлейкин-8, Интерлейкин-10, Фактор некроза опухоли-альфа и другие определяют уровни цитокинов – специфических маркеров иммунного ответа. Помогают в определении стадии заболевания, врожденных дефектов, онкологических заболеваний, активности воспалительного процесса и осложнений. Как правило, требуют динамического контроля для помощи в оценке клинической ситуации и эффективности лечения.
Фагоцитарная активность
Фагоцитарной активностью обладают нейтрофилы, моноциты-макрофаги и другие клетки. Фагоцитоз – это способность поглощать и переваривать антигены, вплоть до целых клеток. Он определяет возможности врожденного иммунитета и необходим для формирования приобретенного иммунитета. Оценка фагоцитарной активности клеток крови трудоемка и сложна. Используют такие тесты как оценка фагоцитоза бактерий с флюоресцентной меткой, тест по восстановлению нитросинего тетразолия.
Фагоцитарная активность повышается при бактериальных, аутоиммунных, аллергических заболеваниях.
Ее снижение наблюдается при врожденных дефектах фагоцитарной системы, хронических инфекциях.
Иммунограмма – это общее название всех исследований иммунного статуса. И в разных лабораториях включают разное сочетание анализов в зависимости от цели обследования. Для оценки клеточного иммунитета применяют исследование иммунофенотипов лимфоцитов. Для оценки гуморального иммунитета – общие иммуноглобулины, при необходимости дополняя их ЦИК, комплементом и белками острой фазы. Для оценки врожденного иммунитета больше подходят определения цитокинов в крови, фагоцитарная активность.
Иммунологические исследования
Иммунологические методы исследования — это современные диагностические технологии, основанные на взаимодействии антигенов и антител. Этот вид анализа очень точен и информативен.
Используются для выявления иммунодефицитных состояний организма, аутоиммунных заболеваний и аллергий, различных инфекций и паразитарных инвазий, опухолевых антигенов, нарушений гормонального фона. Также применяются как экспресс-метод точного определения группы крови и для определения беременности.
Что такое антитела
Важную роль в защите человека от агрессии внешней среды выполняет иммунитет.
Когда в организм попадает антиген – чужеродный агент, в крови начинают вырабатываться антитела.
Антитела или иммуноглобулины – специфические белки, которые выделяются В-лимфоцитами. Их задача – устранение именно того «агрессора», который угрожает организму в данный момент. Это значит, что они действуют избирательно.
Антитела, прикрепляясь к антигенам, обездвиживают их, и при этом сигнализируют другим клеткам — участникам иммунного процесса, о необходимости запуска реакции, и о том куда именно ее направить.
На некоторые перенесенные инфекции существует иммунная память – в крови остаются антитела к определенному антигену.
Наличие или отсутствие определенного класса иммуноглобулинов может многое рассказать о состоянии организма человека.
Всего существует пять классов иммуноглобулинов: G, А, М, D. В зависимости от их количества и сочетания можно судить о состоянии здоровья человека и характере заболевания.
Когда назначается иммунологический анализ крови
Иммунологическое исследование крови позволяет получить четкую картину состояния иммунной системы организма, наличие иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, выявить наличие и характер хронических заболеваний.
Иногда возникают сбои работы иммунитета и организм атакует сам себя (аутоиммунные заболевания). Их также легко обнаружить, используя иммунологическое серологическое исследование.
Данный вид исследования назначают в следующих случаях если:
При помощи иммунологического лабораторного исследования можно диагностировать следующие заболевания:
Это далеко не полный перечень диагнозов, для окончательной диагностики обязательно используется иммунограмма, как дополнительный метод.
Общее описание
Исследование иммунной системы включает в себя определение клеточного состава крови и определение наличия антигенов и антител в сыворотке крови.
На 1-м этапе рассматривается клеточный состав крови:
Это исследование позволяет определить общее состояние и напряженность иммунитета.
На 2-м этапе исследуется гуморальная активность иммунных клеток:
При диагностике конкретных заболеваний определяется наличие антигена или антител к нему в сыворотке крови.
Нормы
Рассмотрим основные параметры иммунологического исследования.
Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защитной реакции слизистых оболочек органов человека. Превышение нормы по этому параметру может свидетельствовать:
Недостаток иммуноглобулина А наблюдается:
Иммуноглобулин М (IgM) выделяется как экстренный ответ на проникновение антигена.
Его количество резко увеличивается:
Снижение показателя бывает:
Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивную защиту.
Превышение показателя выше нормы выявляется:
Показатель резко снижается:
Для выявления аллергических заболеваний важно знать уровень иммуноглобулина Е (IgE). Резкое увеличение значения возникает:
Снижение уровня свидетельствует:
Сама по себе иммунограмма не является медицинским заключением и для ее расшифровки требуется опытный иммунолог.
Подготовка к исследованию
Иммунологические исследования относятся к серологическим (исследованиям сыворотки крови). Для этого анализа используется венозная кровь, взятая натощак утром. Чтобы результаты были максимально достоверными следует соблюдать определенные правила:
Важно! Несоблюдение этих простых правил может исказить результаты диагностики.