Как избежать камней в желчном пузыре
Как избежать камней в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь – нарушение обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре или желчных протоках.
Желчь – темно-желтая, коричневая или зеленовата горькая жидкость, синтезируемая печенью, играющая важную роль в пищеварении. Основные компоненты желчи – холестерин, фосфолипиды, соли желчных кислот и желчные пигменты (билирубин). Нарушения обмена этих веществ могут приводить к качественному и количественному изменению состава желчи, изменяя при этом ее вязкость, тем самым создавая условия для образования твердых частиц и конкрементов (камней).
В настоящее время желчнокаменная болезнь встречается у 10% взрослого населения. Женщины страдают ею в три раза чаще, чем мужчины. Это может быть связано с различием гормональной регуляции, поэтому особую группу риска составляют беременные. Значительный рост заболеваемости с увеличением возраста обусловлен также происходящими в желчном пузыре морфологическими изменениями: удлинение и увеличение его в объеме за счет снижения тонуса мускулатуры и эластичности стенок, снижение концентрационной и моторной функций, которые приводят к застою желчи. Кроме того, большое значение имеет наследственность – в семьях с предрасположенностью к желчнокаменной болезни по линии матери эта патология встречается гораздо чаще, чем по линии отца. Нарушения обмена билирубина (например, при циррозе печени), застой желчи, воспаление желчного пузыря также способствуют образованию камней.
Серьезной проблемой могут стать осложнения желчнокаменной болезни: вторичное воспаление желчного пузыря, нарушение оттока желчи (с развитием расстройства пищеварения), повреждение и разрыв стенки желчного пузыря, истечение желчи в брюшную полость с развитием перитонита, нарушение оттока сока поджелудочной железы (при анатомической общности выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки) с развитием панкреатита и многие другие. Поэтому важным элементом сохранения своего здоровья должны быть следующие профилактические меры:
Ответственный подход к рациону и режиму питания. Важно выработать привычку питаться регулярно и сбалансированно. Важнейшим компонентом в данном случае становится обязательный полноценный завтрак. Регулярные приемы пищи (каждые 3-4 часа в течение дня) способствуют постоянному оттоку желчи, предотвращая ее застой.
Регулярное прохождение медицинских осмотров. При обнаружении камней или признаков воспаления желчного пузыря назначают терапию, включающую прием лекарственных средств, которые способствуют регуляции желчеобразования и ее эффективному оттоку.
Людям, страдающим желчнокаменной болезнью, следует неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В противном случае высока вероятность такого прогрессирования болезни, которое потребует оперативного вмешательства, полного удаления желчного пузыря.
Берегите свой желчный пузырь!
Как избежать камней в желчном пузыре
По статистике, в нашей стране каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина старше 45 лет больны хроническим холециститом, тогда как у 70% больных болезнь протекает бессимптомно. Чаще всего сильные боли при желчнокаменной болезни появляются лишь тогда, когда камни закупоривают желчные протоки, а до этого человек может и не ощущать никакого дискомфорта в области желчного пузыря даже при наличии крупных камней.
Перенасыщение желчи холестерином в основном происходит при выраженном ожирении, когда в рационе питания преобладают углеводы, сахара и животные жиры. Заработать желчнокаменную болезнь можно также и при похудении за месяц на 4 кг и больше, когда из-за недостаточного поступления питательных веществ организм вынужден для получения энергии перерабатывать подкожный жир, что также приводит к повышению уровня холестерина в желчи.
Женщины болеют холециститом чаще, чем мужчины, так как в их организме больше эстрогенов, которые стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь. При этом наибольшее содержание эстрогенов отмечается у женщин со светлыми волосами и пышными формами, поэтому риск заболеть холециститом у полных блондинок гораздо больше, чем у стройных брюнеток.
Нормальное строение желчных протоков. Эндоскопическая ретроградная холангиография.
Кроме того, застой желчи регулярно происходит в периоды, когда у женщины резко меняется гормональный фонд. Это значит, провоцировать образование камней у женщин могут прием гормональных противозачаточных средств и роды, так как во время беременности отток желчи нарушается в течение всех 9 месяцев.
Как уже было сказано выше, начало холецистита может быть совершенно бессимптомным. Но когда камни прикрывают протоки, с правой стороны живота под ребрами возникает резкая боль и начинается острый приступ желчной колики, с подъемом температуры и рвотой. При появлении таких симптомов надо сразу вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.
В случае, когда размеры камней в желчном пузыре небольшие, осложнений болезни нет, а сам пациент отказывается от операции, после снятия приступа больному назначают лечение, чтобы не допустить повторных обострений желчнокаменной болезни. Правильное лечение холецистита должно быть комплексным и состоять из следующих этапов:
3. Обязательно надо пройти обследование всего организма на предмет наличия эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет, гипотиреоз и гормональные сбои. При обнаружении патологий следует начать их лечить под контролем врача.
4. Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и препаратов желчных кислот, которые растворяют камни при длительном курсе лечения.
Учебное видео определения пузырных симптомов при воспалении желчного пузыря
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Камни в желчном пузыре
Обычно камни в желчном пузыре называют еще желчнокаменной болезнью, холелитиазом. Желчный пузырь – мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров. Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими, как песчинки, или крупными, размером с грецкий орех.
Холецистит, или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник.
Причины желчнокаменной болезни
Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Определенное значение также имеет высокое содержание холестерина в желчи. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.
Cимптомы желчнокаменной болезни
Часто желчная колика проходит самостоятельно. Когда камень проходит через желчный проток в тонкую кишку, боли и другие симптомы исчезают. Если камень настолько велик, что не может продвигаться, то боль продолжается и в таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Если камень задерживается в общем желчном протоке, по которому осуществляется отток желчи из печени и из желчного пузыря, то возможно развитие желтухи (желтая окраска кожи и склер) и возможное повреждение печени.
Осложнения при наличии камней в желчном пузыре
Большинство камней желчного пузыря не представляют опасности до тех, пока не произойдет закупорки камнем желчного протока, что вызывает способствует присоединению инфекции и развитию воспаления желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Разрыв желчного пузыря может привести к перитониту. Хроническая желчнокаменная болезнь также связана с повышенным риском рака желчного пузыря.
Что можете сделать Вы
Во время болевого приступа следует лечь, не принимать пищу, для облегчения боли принять можно принять анальгетики. Если приступ желчной колики продолжается более 2 ч, следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Если у вас часто возникают боли или неприятные ощущения в правом подреберье, следует обратиться к врачу.
Лечение
Что может сделать врач
Камни желчного пузыря обычно диагностируются в основном при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.
Многие камни являются «немыми», не вызывая никаких симптомов. В таких случаях обычно не требуется лечения. Если развивается болевой приступ, обычно рекомендуется холецистэктомия (удаление желчного пузыря хирургическим путем). В некоторых случаях назначаются препараты, способствующие растворению желчных камней. Однако такие препараты следует принимать несколько лет, чтобы камни растворились полностью и создавать такие условия, которые будут предотвращать развитие новых камней.
Профилактика образования камня в желчном пузыре
Чтобы избежать образования желчных камней следует:
Не отказывайтесь от жирного. Как не вырастить камни в желчном пузыре
«Белгородские известия» беседуют с врачом-гастроэнтерологом областной клинической больницы Татьяной Дмитриевой
Боль в правом подреберье? Вроде бы терпимая и через время отпустила? Всё равно надо идти к врачу! И сделать скрининговое исследование.
От 5 до 25 лет
— Вполне может быть, что дают о себе знать камушки?
— Заболевания желчного пузыря и желчных протоков – актуальная проблема. Среди гастроэнтерологических болезней они по распространённости занимают второе место и имеют тенденцию к росту.
— Почему так происходит?
— Мы мало двигаемся, мало едим клетчатки: она содержится в овощах, фруктах. Очень доступных, между прочим: капусте, свёкле, моркови, яблоках, фасоли, тыкве. А ещё жирное надо есть! Не идти на поводу новомодных «диетологов», ратующих за обезжиренные продукты. Если отказаться от жирного, организм будет лишён многих витаминов. Не будут всасываться жирорастворимые А, Е, Д, К.
— И это связано с образованием камней?
— Да. Если мы мало двигаемся, если недостаточно едим клетчатки и вдобавок полностью исключаем из рациона жиры, то желчный пузырь перестаёт сокращаться. Он висит, как мешок. Желчь становится густой, кристаллики холестерина начинают выпадать в осадок, и это, увы, есть будущие камни.
— Желчекаменную болезнь можно вылечить? Или медицина способна только ослабить симптомы?
— Если обратиться за помощью вовремя – недуг лечится. Эта болезнь развивается постепенно. На образование камней, по некоторым данным, уходит от 5 до 25 лет. Начинается процесс с функционального расстройства – дискинезии желчного пузыря. На этой стадии, а также на этапе сладж-синдрома, когда желчь приобретает вязкую структуру и напоминает замазку, болезнь можно обратить вспять. Назначается препарат, нормализующий консистенцию желчи. Ну а если уже образовались камни в желчном пузыре – это, как правило, означает, что время для терапевтического лечения упущено.
— Тогда показано оперативное вмешательство? Камни дробятся? Используются современные методики или выручает полостная хирургия?
— Камни в желчном пузыре не дробят из‑за очень узкого протока желчного пузыря, камушек может закупорить канал, что очень чревато. Самый распространённый в этом случае вид помощи – лапароскопическая операция. Она предполагает иссечение органа посредством небольших проколов, что позволяет предотвратить развитие тяжёлых осложнений. После лапароскопии желчного пузыря восстановление занимает не больше 10–14 дней. При выполнении полостной операции реабилитационный период достигает двух месяцев.
Без диет, но всё в меру
— И в любом случае, наверное, надо всю жизнь придерживаться строгой диеты?
— Какой‑то особенной диеты соблюдать не нужно. Единственное предостережение: если есть сало, то не шматками, жареную картошку – не сковородкой. Всё должно быть в меру. Но, повторюсь, полностью исключать жир из рациона нельзя. Желчь вырабатывается печенью. Примерно 600 мл в сутки. Она нам необходима в том числе для того, чтобы переваривать именно жирную пищу.
— О каком жире мы говорим – растительном или животном?
— И о том, и о другом. Ни тот, ни другой исключать из питания нельзя.
— А что пациентам с желчекаменной болезнью категорически нельзя?
— Переедать! То же сало – тонкий ломтик, сливочное масло – небольшой кусочек. И категорически нельзя принимать желчегонные препараты: это может вызвать механическую желтуху и другие грозные осложнения.
— Есть ли рецепт профилактики желчекаменной болезни? Что нужно делать, чтобы не заболеть?
— Многое здесь зависит от правильного питания. Не увлекайтесь фастфудом. На вашем столе должна присутствовать традиционная пища. День начинайте с полноценного завтрака – это каша, яйцо. Обед – первое блюдо обязательно. И ужин не слишком обильный.
— В современных условиях следовать этим правилам крайне непросто…
— Важен настрой. Не выходите с утра из дома не поев. Желудок не должен быть пустым. В течение дня также необходимо перекусывать. Тогда у вас не будет волчьего аппетита в обед, вы не будете сметать с тарелок всё подряд в ужин. Но если не получилось совладать с голодом, не переев, никто не мешает вам прогуляться перед сном. В неспешном темпе, полчаса… Чтобы потратить лишние калории.
— Что скажете по поводу воды?
— В нашем регионе вода, к сожалению, отличается повышенной жёсткостью. Это фактор риска. Перед использованием её желательно фильтровать. Или покупать бутилированную. Минеральная вода полезна. Что не скажу о соках: они содержат фруктозу, которая способствует тому, что мы набираем лишний вес.
Как избежать камней в желчном пузыре
Причины образования камней.
— Ожирение, а с ним высокий уровень холестерина, что является причиной образования камней.
— Беременность, а именно изменение гормонального фона в организме женщины во время беременности, а так же перед каждой менструацией и в климаксе, приводящее к застою желчи.
К застою желчи могут приводить повреждения спинного мозга, быстрое снижение веса (диета с резким ограничением калорийности и жирности пищи:).
— Приём некоторых лекарственных средств.
Эстрогенсодержащие препараты, назначаемые с целью контрацепции или лечения рака простаты, повышают риск формирования холестериновых камней.
Приблизительно в 25% случаев образования холестериновых камней имеется наследственная предрасположенность. По меньшей мере десяток генов содействует образованию камней.
Первичная профилактика образования камней заключается в предотвращении состояний, предрасполагающих к развитию желчнокаменной болезни (например, ожирение и приём эстрогенсодержащих препаратов).
• Избавление от лишнего веса.
• Занятиях физкультурой и спортом.
• Исключении жирной, жареной пищи и сладостей. Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, мясо отварное или приготовленное на пару, макаронные изделия из муки грубого помола а так же различные крупы.
• Регулярном приёме пищи (каждые 3-4 часа, примерно 5-6 приемов пищи в сутки). Полноценный завтрак, обед и ужин обязательны.
• Исключении длительных периодов голодания.
• Приёме достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).
• Употребление продуктов содержащих клетчатку-овощи, фрукты.
Профилактика повторного образования камней:
• Продолжение приёма желчных кислот в течение 3 месяцев после растворения конкрементов по данным УЗИ.
• Снижение массы тела.
• Отказ от приёма эстрогенов и фибратов.
• Исключение длительных периодов голодания.
• Приём пищи каждые 3-4 часа.
• Приём жидкостей не менее 1,5 л в день.
Однако указанные меры не способны полностью предотвратить рецидивы камнеобразования.
Профилактика образования камней в желчном пузыре
Предупредить развитие болезни у здоровых и повторение у ранее болевших помогает рациональное питание. В профилактике холецистита и других болезней, связанных с перееданием, таких, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, имеет значение не только резкое ограничение питания или исключение каких-либо блюд. Главное в том, что количество пищи физиологически должно соответствовать возрастным и профессиональным потребностям каждого. Нужно иметь в виду, что даже незначительные нарушения режима питания, если они повторяются изо дня в день, а тем более годами, истощают приспособительные системы организма. Расход энергии становится меньше прихода и, в конце концов, наступает нежелательная прибавка веса.
Почему, например, желчнокаменная болезнь чаще возникает у людей зрелого возраста и пожилых? Большой вред приносят им выработанные в течение всей жизни привычки, если они не изменяются в соответствии с изменением условий жизни. Человек ушел на пенсию, работает, как правило, меньше, а то и совсем отдыхает, но питается зачастую так же обильно, как и раньше, когда усердно трудился.
Огромное значение в профилактике холецистита и желчнокаменной болезни имеют правильное чередование завтрака, обеда, ужина, приемы пищи в одно и то же время. Это сохраняет хорошую условнорефлекторную деятельность органов пищеварения (желудка, кишечника, печени). Достаточно частые приемы пищи, кроме того, способствуют своевременному опорожнению желчного пузыря, предотвращают нежелательный застой желчи. Установлено, что 78 % заболевших хроническим холециститом, питались беспорядочно.
Справочно.
По данным многочисленных публикаций на протяжении 20 и 21 века происходило быстрое увеличение распространенности ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе и России. Так, заболевание холелитиазом, увеличивалось почти вдвое каждые 10 лет. Причем этим заболевание страдало около 10% взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин ( соотношение 3:1 до 8:1), причем с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает более 30%.