Как избежать заражения бактериальными заболеваниями
Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе
Разбираемся, что реально помогает и нужно ли при Covid-19 сразу пить антибиотики
Считается, что главная угроза при коронавирусе это поражение легких. Каким образом происходит ковидное поражение, в какой момент процесс осложняется бактериальной пневмонией? Как отличить одно от другого, есть ли способ защитить себя заранее и не допустить перехода COVID-19 в пневмонию, kp.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.
Первое, что важно уяснить, говорит эксперт, это то, что новая коронавирусная инфекция – это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Особняком в этой группе стоит только грипп. А значит, что для COVID-19, как и для всех респираторных вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и легкие, характерен следующий феномен. Иммунная защита в легких ослабевает. Поэтому становится возможным присоединение вторичной бактериальной супер-инфекции примерно на 5 – 9 день течения любого острого респираторного вирусного заболевания.
РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
Риск присоединения бактериальной инфекции при заболевании COVID-19 увеличивается, если пациент попадает в стационар и при этом имеет хроническую патологию верхних и нижних дыхательных путей (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) или сердечную недостаточность.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ
В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.
Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19
По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.
Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.
ВАЖНО!
Как обезопасить себя от пневмонии?
1. Вакцинироваться от пневмококка
Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.
2. Увлажнять воздух
Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет. Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить.
Бактериальная и вирусная инфекции: в чем отличие?
Если обратиться к статистике, то инфекции – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Спровоцировать их могут различные патогены: вирусы, бактерии, грибки и др. Вирусы и бактерии могут стать причиной клинически схожих инфекций, но ситуации требуют разного лечения. Чем бактериальная и вирусная инфекция отличаются?
Основы микробиологии
Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, поражающие разнообразием. Они имеют множество форм и особенностей, некоторые из них способны выживать в немыслимых условиях.
Человеческий микробиом насчитывает сотни видов бактерий и каждый выполняет определенные функции, например, сдерживают рост патогенных микроорганизмов, поддерживают обменные процессы и многое другое. Известно, что лишь 1% бактерий вызывают болезни.
Вирусы – еще меньше чем бактерии, для нормальной жизнедеятельности нуждаются в клетках хозяина, где они могут жить и развиваться. Некоторые вирусы могут уничтожать клетки, где они развиваются.
Способы передачи
В путях передачи инфекций много общего. Основной путь передачи — от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.
Контакт с биологическими жидкостями человека, например, во время полового акта, при кашле и чихании. Так передаются не только вирусные инфекции, например, ВИЧ, ОРВИ и новая коронавирусная инфекция, но и бактериальные. Некоторые вирусы и бактерии передаются при соприкосновении с зараженными поверхностями, где вирусы и бактерии живут в биологических средах. Еще один возможный путь передачи — при укусах животных и насекомых.
Клиническая картина
Вирусы и бактерии вызывают схожие болезни по симптомам: лихорадка, насморк, кашель, головная боль, слабость и снижение работоспособности. Но при детальном рассмотрении и изучении найдется и масса отличий, которые заметит только врач.
Вирусные инфекции распространены в большей степени, поэтому, при появлении симптомов, часто предполагают именно ее. Дифференцировать одно от другого помогают следующие отличия и критерии:
Вирусные инфекции могут поражать здорового человека, а вот бактериальные развиваются на фоне ослабленного иммунитета или же являются осложнением перенесенного заболевания.
Конечно, главное отличие – способы и методы специфического лечения. Антибиотики никак не действуют на вирусы, а противовирусные на бактерии.
Особенности диагностики
В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз – методы диагностики, которые помогут отличить одно заболевание от другого со схожей клинической картиной. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызывать респираторные заболевания, и чтобы определить причину, проводят дифференциальный диагноз – анализ симптомов.
Например, выделения из носа при вирусных инфекциях жидкие, прозрачные, часто носят серозный характер. А вот при бактериальных – густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, что говорит о наличии гнойного процесса.
Естественной реакцией организма на проникновение вируса или бактерии является повышение температуры тела. При вирусной инфекции температура повышается резко и быстро,может держаться несколько дней. При бактериальной инфекции — постепенно и начало болезни сложно проследить.
При вирусных инфекциях сложно определить область поражения. Пациенты отмечают, что болит сразу все: горло, грудь, мышцы, голова. Однако при бактериальной инфекции легко определить область поражения: болит горло при ангине, боль в груди при бронхите, боль при мочеиспускании при циститах и др.
Длительность болезни также варьируется. Например, при вирусной инфекции улучшение наступает на 5-7 день болезни, а вот бактериальные инфекции протекают длительнее.
Особенности диагностики
В большинстве случаев, поставить предварительный диагноз удается на основе жалоб, внешнего и инструментального осмотра. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции имеют весьма специфичные симптомы. При постановке диагноза учитывают еще и данные об эпидемиологической обстановке.
Но все же чаще при бактериальных инфекциях требуются дополнительные методы обследования, в том числе и лабораторные. В соответствии с этим, врач обязательно назначает следующие анализы:
При бактериальных инфекциях такие исследования проводятся с целью определения вида возбудителя, а также его антибиотикочувствительности.
Особенности лечения
Вирусные и бактериальные инфекции – совершенно разные диагнозы, имеющие особенности клинического течения, а также лечения. И, в случае ошибки при назначении лечения, повышается вероятность осложнений, развития основного заболевания. Иногда это представляет угрозу для здоровья и жизни.
Лечение бактериальных инфекций
Антибиотики – группа лекарств, назначаемых исключительно при лечении бактериальных инфекций. Существует разные виды антибиотиков, которые направленно действуют на бактерии определенного класса или же широкого спектра. При формировании острых заболеваний с серьезным и быстрым течением могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, а после, когда результаты по определению антибиотикочувствительности дадут результат, могут назначаться узкоспециализированные лекарства.
Неконтролируемый, необоснованный прием антибиотиков, когда пациент бросает их пить раньше срока, это может привести к формированию антибиотикоустойчивой флоры и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.
Лечение вирусных инфекций
Для многих вирусных инфекций нет специфического лечения. Обычно разрабатывается симптоматическое, направленное на устранение симптомов, снижения температуры. Но все же лечение определяется конкретным вирусом и болезнью, которое он спровоцировал.
При вирусных инфекциях врач назначает противовирусные препараты, которые подавляют жизненный цикл некоторых вирусов.
Ну и главное, стоит помнить, что некоторые серьезные бактериальные и вирусные инфекции можно предотвратить при помощи вакцинации.
Как избежать заражения бактериальными заболеваниями
Медицина разделяет три направления, по которым классифицируют меры профилактики инфекционных заболеваний:
Как снизить риск заболеть инфекционными болезнями
Предупреждение инфекционных заболеваний методом профилактических мер особенно ценно, когда наступает период наступления холодов и неблагоприятных погодных условий. Очень важно чтобы иммунная система не понижала свои функции из-за дефицита витамин, плохой экологии, некачественного питания и других факторов, которые ослабляют организм, делая его доступным для воздействия вирусов. Чтобы не заразиться инфекционными заболеваниями в период, когда они особенно распространяются и набирают огромных масштабов, вплоть до эпидемий необходимо провести целый комплекс мероприятий для защиты организма от заражения.
Как правильно организовать предупреждающие мероприятия для уменьшения риска быть инфицированным в период пика распространения этих заболеваний, и какие основные моменты следует выделить.
Следуют также знать, что лица, которые уже поражены вирусным заболеванием, являются прямой угрозой для здоровых людей, так как в большинстве случаев инфекция передается воздушно-капельным способом. Необходимо обеспечить не только надлежащий контроль за больным, заключающийся в изоляции его от неинфицированных особей, но и организовать ему правильно лечение.
Способы передачи инфекции
Так как инфекционные заболевания различаются, профилактика, и ее организация также имеет отличия и разделяется она на несколько способов:
Из вышеописанного становится ясно, что инфекционные заболевания, профилактика которых отличается в зависимости от способов передачи бактерий, в совокупности имеет много общего, так как, по сути, преследуется одна цель: предостережение от заражения возбудителем.
Профилактика воздушно-капельных заболеваний инфекционного характера
В чем может заключаться методика защиты от заражения инфекционными заболеваниями, передаваемых воздушно-капельным способом:
Специалисты советуют на период вспышки инфекционных заболеваний использовать препараты в виде спреев, мазей растворов, профилактический прием которых усилит борьбу против бактерий.
Профилактика фекально-оральных заболеваний инфекционного характера
Перечисляя основные мероприятия по профилактическим мерам, направленных для предотвращения поражения инфекционными заболеваниями, передающихся фекально-оральным путем специалисты выделяют основные:
Сюда же следует добавить контроль во время отдыха в местах с плохим экологическим состоянием: находящиеся рядом свалки, купание в грязных водоемах.
Профилактика контактно-бытовых заболеваний инфекционного характера
В меры предосторожности от заражения в общественных местах вошли следующие мероприятие, соблюдение которых поможет значительно уменьшить риск подхватить инфекционное заболевание:
Медицина не предусмотрела применение препаратов, для предотвращения заболеваний, передаваемых таких способом кроме как различных по способу действию вакцин.
Профилактика трансмиссионных заболеваний инфекционного характера
В этом случае способы защитить себя от инфицирования инфекционными заболеваниями передаваемых различными насекомыми и животными носят чисто предупредительный характер:
Как видно из всех перечисленных направлений в самые главные факторы входит контакт с больными и предметами, которыми они пользуются в период заболеваний. Исключая возможность прямого контакта с заболевшим и вещами, которыми он пользуется, здоровый человек уже наполовину защищает себя от инфекции. Если добавить и другие профилактические способы, тогда имеется реальная возможность защитить себя и своих близких от болезней инфекционного характера.
Как защитить себя от инфекционных заболеваний
Только заболеваний дыхательных путей и желудочно кишечного тракта в мире регистрируется свыше 1 миллиарда случаев.
ОРЗ болеют 75 миллионов человек ежегодно. Почти в 30 странах возникают очаги холеры. Довольно широко распространены стрептококковые и менингококковые инфекции (ангина, скарлатина, рожистое воспаление).
Каждый человек, заботящийся о своем здоровье, может и должен защищаться от инфекционных заболеваний. Это можно сделать по следующим направлениям: ограничение контактов, профилактические прививки, применение лекарств, повышение иммунитета своего организма.
Каждый человек должен помнить, что при первых признаках инфекционного заболевания необходимо ограничить контакт с окружающими и обратиться за медицинской помощью.
Споры о пользе или вреде прививок не прекращаются, однако до сих пор не придуман более надежный способ предупреждения инфекционных болезней.
Для профилактики некоторых заболеваний применяются лекарственные препараты и антибиотики.
Любому человеку под силу позаботиться о укреплении своего иммунитета. Для этого, в первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни.
Правильное питание поможет иммунной системе организма справиться с инфекцией. Если соблюдать разнообразную, сбалансированную диету с достаточным содержанием природных витаминов, то ваш иммунитет станет надежным щитом против вирусов и бактерий.
Рекомендации диетологов для желающих питаться правильно и укрепить свой иммунитет.
Ограничьте употребление продуктов насыщенных сахаром.
Употребляйте больше продуктов содержащих цинк (морепродукты, мясо, орехи, яйца, сыр, зерновые).
Используйте овощи, выращенные без применения пестицидов.
Восполните запасы пробиотика (полезные бактерии) в организме. Ешьте живые йогурты, репчатый лук, лук-порей, чеснок, артишоки, бананы.
Больше употребляйте овощи богатые витаминами А и С (брокколи, морковь, зеленые листовые культуры)
Для некоторых инфекционных заболеваний, таких как СПИД и гепатит В, профилактика является основным способом борьбы. Эти болезни с трудом или вовсе не поддаются лечению при современном уровне развития медицины. Они передаются от человека к человеку через кровь, поэтому к возможным путям проникновения вирусов этих заболеваний относят переливание крови, зараженную иглу и половой путь. Исходя из этого профилактика данных смертельно опасных заболеваний включает в себя следующие меры:
Крайне важно своевременно поставить диагноз данных заболеваний, так как на ранних этапах болезни возможно если не полное излечение, то, по крайней мере, значительное продление жизни больного. При этом человек, знающий о наличии у него данного заболевания, должен соблюдать все меры предосторожности для предотвращения его распространения. В настоящее время в нашей стране существуют анонимные пункты диагностического обследования на СПИД и гепатит В, где каждый человек может контролировать состояние своего здоровья. Вместе с тем, помня о той угрозе, которую несут в себе эти смертельные заболевания, нельзя забывать, что человек, болеющий, например, СПИДом, не заразен при соблюдении правил общения с ним.
Как избежать инфекций?
Педиатр клиники GMS на Смоленской Маргарита Тимофеева рассказала порталу ezhikezhik.ru, как уберечь детей от инфекций, могут ли витамины защитить от ОРВИ и стоит ли лечить насморк.
Маргарита Юрьевна, стоит ли москвичам в наступающем году опасаться эпидемий?
Столица — огромный мегаполис. Здесь живет такое количество людей, что роста заболеваемости не избежать. Обычно он начинается в октябре, когда москвичи возвращаются из отпусков, и длятся приблизительно до середины мая. В течение этого времени дети болеют особенно часто. Чаще всего это ОРВИ, а в феврале-марте еще и грипп.
Как избежать инфекций?
Можно посадить малыша под колпак, не посещать с ним никаких заведений, не принимать дома гостей. Или переехать в деревню. Если вы живете в селе с населением в 20 человек, ребенок болеет крайне редко, так как туда почти не попадают новые вирусы.
Частота заболеваний показывает, в каком городе ребенок живет, ходит ли он в детский сад. Ведь от того, бывает ли малыш в коллективе, зависит количество его встреч с вирусами. Это ни в коем случае не говорит о плохом иммунитете. Чем чаще ребенок сталкивается с инфекцией, тем чаще болеет. Впрочем, врачам не столь важно количество перенесенных ОРВИ. Самое главное, как быстро ребенок выздоравливает. Если насморк, кашель проходят за 1-2 недели, значит, все в порядке.
Как нужно лечить ОРВИ?
При высокой температуре мы рекомендуем пить больше жидкости и давать жаропонижающие препараты (ибупрофен и парацетамол). Но если температура держится более 3 суток, малыша нужно показать доктору. Врач должен убедиться, что с ребенком все в порядке. В норме все вирусные инфекции не требуют назначений ни антибактериальной терапии, ни иммуномодулирующих препаратов.
Знаю, многие родители пытаются предпринять хоть что-нибудь, но иногда нужно просто подождать. Или прийти к доктору и решить, стоит ли что-то делать. Ждать — тоже искусство. Иногда оно эффективнее, чем попытки полечить.
Надо рассказать об этом моему педиатру из районной поликлиники. Она даже при ОРВИ умудряется прописать ребенку столько лекарств.
Если доктор назначает ребенку больше трех препаратов, это повод проконсультироваться с еще одним специалистом. В нашей клинике мы придерживаемся доказательной медицины: все назначения основываются только на клинических исследованиях. И если вы с ребенком пришли к врачу, это не значит, что малышу нужно назначить «хоть что-нибудь». Иногда достаточно просто наблюдать.
Забыть о насморке
Мне кажется, большинство родителей чаще всего сталкиваются с детским насморком. Что вы советуете с ним делать?
Если насморк длится не более 2 недель, нужно промывать нос обычным солевым раствором.
Может, есть волшебные капли в нос?
Возможно, когда-нибудь будут созданы эффективные препараты, помогающие при вирусном насморке. Пока такого лекарства нет. Например, некоторые врачи предполагали, что при насморке помогают антигистаминные препараты. Считалось, что они уменьшают отек слизистой и способствуют облегчению состояния ребенка. Провели большие клинические исследования, сравнили группы детей, одна из которых при насморке получала антигистаминные препараты, а другая — нет. И не нашли разницы.
Все витрины аптек заставлены сосудосуживающими препаратами для детей.
Они не так безопасны, как кажется. Применять их можно только по рекомендации доктора, так как высока частота отравлений. Необходимо быть очень аккуратными с дозировками и возрастными ограничениями: сосудосуживающие препараты — одна из главных причин отравлений детей и медицинского ринита.
Родителям, как вы правильно заметили, сложно ничего не делать!
Создайте дома правильный микроклимат — заложенность носа может возникнуть просто на фоне сухого воздуха. Зимой в большинстве московских квартир очень жарко — носу некомфортно при +25С. Дома должно быть +19С и 40% влажности или +21С и 60%. И одного проветривания мало. После нужно обязательно включить увлажнитель или мойку воздуха. Еще лучше — частично перекрыть батареи.
Прививки от гриппа
Существуют ли методы, которые помогут уберечь детей от ОРВИ и гриппа?
Старайтесь, чтобы ребенок не переутомлялся, гулял, нормально спал, соблюдал режим сна-отдыха. Когда малыш ослаблен, выше риск осложнений. Отдохнувший и неперегруженный организм легче справится с болезнью. Опять же, непересушенная слизистая носа — дополнительный барьер для инфекции. Так как в зимнее время мы много времени проводим в помещении, в комнатах должно быть влажно и прохладно.
Кроме того, москвичам я могу рекомендовать вакцинацию от гриппа. В моей практике нередки случаи, когда ребенок успевает за зиму переболеть гриппом разных типов.
Чем так страшен грипп?
Это одна из самых сложных инфекций, которая не пройдет за 3-4 дня, как ОРВИ. Грипп также опасен своими осложнениями, которые развиваются значительно чаще, чем при других банальных респираторных вирусных инфекциях, особенно у малышей. Это может быть все что угодно, вплоть до сложнейших пневмоний. У детей с хроническими заболеваниями он может провоцировать рецидивы.
Вирус или бактерия?
Врачи из районных поликлиник любят прописывать антибиотики. Чем опасно обращение к таким препаратам?
Тем, что при ОРВИ они не помогают. Например, 99% бронхитов — вирусной этиологии. А антибиотики предназначены исключительно для лечения бактериальных инфекций. Получается, что бронхит у ребенка без патологий пройдет сам. Но пока малыш кашляет, ему успевают прописать антибиотик, который не помогает. Проходит день, второй, врач назначает другой препарат. Наконец, через 14 дней и ребенок выздоравливает сам. К тому же такие препараты имеют побочные эффекты.
Насчет микрофлоры можно не беспокоиться. Как только вы отмените препарат, она восстановится сама, за счет собственных микроорганизмов. Та микрофлора, которая появилась у ребенка после рождения, — очень сильная. Она восстанавливается не из-за препаратов, а благодаря разрастанию своих колоний микроорганизмов. Дайте время — и микрофлора станет такой же, как и до назначения антибактериальной терапии. Чаще всего «Линекс» и ему подобные препараты не нужны. В принципе, вреда от таких лекарств не будет, но это, скорее, маркетинг. В нашей клинике такие препараты практически никто не назначает.
Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной?
Это как раз задача доктора. Существует ряд заболеваний, при лечении которых необходимо назначать антибактериальные препараты в обязательном порядке. К их числу относятся инфекции мочевыводящих путей, острые средние отиты у детей до двух лет, стрептококковые ангины. Однако далеко не любое «красное горло», даже с налетами, температурой и сильной болью требует антибиотиков. Для определения вида ангины необходимо сделать тест. В нашей лаборатории результаты будут готовы через 10 минут.
Аптечка в дорогу
О чем стоит помнить, например, при поездке в Европу?
Есть моменты, про которые знают не все родители. Скажем, в Альпах летом и весной есть угроза заболеть клещевым энцефалитом. Практически все австрийцы и немцы делают прививки. Поэтому перед поездкой все же стоит проконсультироваться с врачом. Если вы зимой едете в горы, нужен хороший солнцезащитный крем с SPF не менее 50.
Какие лекарства лучше всего взять с собой?
Я советую положить жаропонижающие, обезболивающие капли для ушей, солевой раствор для носа, антигистаминные препараты, антисептик, перевязочные материалы и пластыри. Знаю, многие собирают большие аптечки, берут антибиотики, антидиарейные препараты. Но я рекомендую применять эти лекарства только после консультации с доктором. В любом отеле есть врач, который должен посмотреть ребенка. Клиенты нашей клиники всегда могут позвонить нам и посоветоваться. Это не заменит личной консультации доктора в стране пребывания, но, по крайней мере, помогает что-то решить и успокоить взрослых.
Что еще вы можете посоветовать родителям в путешествии?
Не стоит забывать, что во время взлета и посадки ребенок не должен спать. Пусть он поет песни, ест и даже кричит — это куда безопаснее, даже если соседи недовольны. Сон во время взлета и посадки может привести к баротравме.
Стоит также помнить, что любой аэропорт — скопление людей и источник новых инфекции. Через пару дней ребенок может заболеть. Совет в этом случае только один: чаще мойте руки. Можно также нанести на слизистую носа небольшое количество вазелина или оксалиновой мази, которые препятствует пересыханию слизистой. Но в случае с гриппом уберечься практически невозможно. Если нет иммунитета, скорее всего, вы заболеете.
Можно ли воспользоваться медицинской маской?
Она поможет, только если надеть ее на человека, который заболел. Да и в этом случае менять маску нужно очень часто. Здорового человека уберечь от всех инфекций может только противочумной костюм.
А витамины не помогут?
С витаминами нужно быть очень аккуратными. Единственное, что можно порекомендовать детям до трех лет — витамин D, который улучшает усвоение кальция, препятствует развитию рахита.
Когда-то на витамины возлагались большие надежды. Говорилось, что они могут способствовать лечению огромного количества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических. В итоге доказательная медицина провела ряд исследований и в некоторых случаях обнаружила противоположные эффекты. Вплоть до того, что витамины провоцировали развитие имеющихся болезней. Поэтому никакие препараты, в том числе и витамины, не должны приниматься как биологическая активная добавка просто так, на всякий случай.