Как кормить волнистика через зонд
Принудительное кормление волнистого попугая через зонд
Что необходимо
Вам понадобятся (купить в обычной аптеке):
Подготовка
Берете катетер (зонд) и аккуратно обрезаете лишнюю трубку, оставив сантиметров 5-6. Кончик трубочки нужно оплавить зажигалкой (долю секунды, не держите долго), чтобы смягчить края. Проверьте, чтобы край не царапал, проведя кончиком трубочки по тыльной стороне ладони. Трубку и кончик зонда слегка смажьте вазелиновым маслом.
Разведите небольшое количество каши горячей водой (не кипятком) до нужной консистенции (каша не должна быть очень жидкой, но при этом свободно проходить через трубку зонда). Наберите в шприц нужное количество каши (начните с 1,5 мл, в последующие кормления можно постепенно увеличить порцию до 3 мл). Снимите иглу, наденьте зонд на шприц. Надавите поршень шприца так, чтобы каша немного вышла наружу через зонд (чтобы он не был пустым, и вы не накачивали зоб воздухом). Удостоверьтесь, что каша не горячая (должна быть теплой).
Кормление
Возьмите птицу в левую руку, крепко зафиксируйте голову, держите ее вертикально, «солдатиком». Правой рукой возьмите кончик зонда (шприц у вас в ладони, между пальцев), и этот кончик вставляйте в уголок клюва. Когда клюв откроется, аккуратно направляйте кончик зонда за корень языка вверх и проворачивайте дальше, отпуская вниз в зоб (это примерно 3-4 см). Трубочка должна идти легко, птица может делать жевательные движения, перемещать ее вправо-влево, это нормально. Медленно введите содержимое шприца (если еда идет обратно, процедуру кормления следует сразу прекратить). Затем так же медленно достаньте трубочку обратно.
После кормления тщательно промойте шприц и трубочку водой. Желательно каждый день использовать новый зонд.
При полном отказе от еды и/или низком весе следует кормить птицу 4-5 раз в день по 2-3 мл.
Позади языка лежит гортанная щель, за которой ротовая полость переходит в пищевод, служащий для транспортировки еды в зоб. Самая главная опасность – не попасть в трахею при введении зонда. Трахея тоже начинается за языком, за ней дальше идёт пищевод, который нам и нужен. Попасть в трахею на самом деле не так легко, но некоторые бывает умудряются. Если при введении зонда вы замечаете странное поведение птицы и есть сомнения в том, что все идет правильно, лучше достать трубку и сделать все заново.
Принудительное кормление попугая через зонд
Во время болезни птицы, как правило, перестают кушать, очень быстро теряют вес и силы, для борьбы с болезнью. Чтобы попугай получал необходимое количество еды, его нужно кормить принудительно через шприц без иглы безмолочными кашками. Если попугай отказывается проглатывать еду даже через шприц, остается один метод – кормление через зонд. Процедура не очень приятная, но крайне необходимая, если попугай очень болен.
Итак, нам понадобится: шприц на 2 мл, медицинский внутривенный катетер-«бабочка», теплая безмолочная кашка и стакан с очень горячей водой (если каша будет остывать, в нем нужно греть шприц с кашей во время кормления).
Кашку лучше брать детскую безмолочную, быстрого приготовления, например, Heinz. Консистенция у нее должна быть пюре, чтобы хорошо набиралась в шприц и проходила через зонд. Изначально температуру каши лучше сделать градусов 40-50; во время кормления, если каша остынет, – шприц окунуть на пару минут в стакан с горячей водой и прогреть кашу.
С катетера-«бабочки» обрезаем иголку, у нас останется трубочка, длиной около 10 см. Она хорошо подходит для кормления волнистых попугаев и корелл. Трубочка-«бабочка» надевается НА НОСИК шприца.
Если купить такой катетер у вас не получится, трубочку можно взять с набора вязальных спиц. Она тоненькая и ее можно надевать В НОСИК шприца.
С помощью такой же короткой трубочки можно давать лекарства птичке через шприц, только трубочку вставлять в уголок клюва, только чуть-чуть засунув трубочку в него.
Когда у нас есть каша, шприц и трубочка, кашку можно набирать в шприц. Волнистому попугаю за один раз лучше скормить 1,5-2 мл кашки, кореллам 2-2,5 мл. Одеваем на (в) шприц наш зонд (трубочку) и выдавливаем лишний воздух со шприца, как перед уколом, так, чтобы на трубочке висела капелька кашки. В любом случае, нужно избегать попадания воздуха в зоб птицы.
Берем птицу в левую руку. Если это волнистый попугай, его лучше положить спинкой на ладонь, большим пальцем и мизинцем зафиксировать крылья и подставить для лап (птице спокойнее, если она за что-то цепляется лапками). Тремя оставшимися пальцами фиксируем голову.
Если мы кормим кореллу, ее лучше завернуть в полотенце и голову фиксируем также пальцами.
Иногда лучше сначала вставить зонд, а тогда прицепить шприц, как вам удобнее.
Ставим зонд. Перед кормлением проверяем зоб птицы, если он полный, то кормить птичку не нужно, если пустой – приступаем к кормлению.
Птица у вас в левой руке, шприц с кашей в правой. Когда вы поднесете трубочку со шприцом к птице, она сама попытается укусить трубочку клювом. Тут вам нужно аккуратно протолкнуть кончик зонда на корень языка и дальше. Опускать зонд нужно глубоко, прямо в зоб, иначе можно попасть в трахею, что чревато гибелью птицы. Трубочку нужно вставлять сбоку, идет она легко. Очень важно определить, какую глубину трубочки нужно всунуть, чтобы попасть в зоб. Для этого возьмите птицу, нащупайте зоб. Дальше приложите трубочку к птице так, чтобы вы смогли увидеть длину трубочки от восковички к зобу, запомните визуально или отметьте на трубочке длину, по которую вам нужно всунуть зонд.
Иногда, когда вы вставляете зонд, нужно что-нибудь подставлять между челюстями (зубочистку без острого конца, например), чтобы птица не зажала трубочку. Особенно это касается корелл – у них есть выемка в нижней челюсти, куда трубочка сама удобно ложится. При этом если верхняя челюсть опускается, трубочка накалывается на кончик клюва и зажимается.
Старайтесь птицу держать вертикально и можно начинать медленно вводить кашку.
После кормления, очень аккуратно вынимайте зонд и отпускайте птицу. Лучше с ней ласково поговорить, чтобы не обижалась на вас и быстрее успокоилась. Следующее кормление лучше проводить через 2-2,5 часа. Только опять-таки, не забудьте проверить зоб перед началом кормления.
Будьте крайне внимательный и аккуратны при ручном выкармливании птенцов.
Кормление через зонд
Некоторые серьезные заболевания и повреждения способны вывести из строя важные рефлексы организма. Без глотательной функции самостоятельный прием пищи становится невозможен, в результате пациента приходиться кормить через специальное приспособление – назогастральный зонд. Эта технология может применяться не только в больничных, но и в домашних условиях.
Что такое зонд
Назогастральный зонд еще принято называть питательным. Он вводится прямо в желудок пациента через носовой проход и пищевод. По сути, он представляет собой полую трубку с закругленными концами, чтобы предотвратить повреждения тканей во время введения. Трубка производится из легкого, эластичного и абсолютно гипоаллергенного материала. С наружной стороны имеется специальная воронка. Через нее с помощью шприца Жане подается пища. В обычном состоянии отверстие защищено специальной крышкой, что исключает попадание в зонд инородных предметов. Сотрудники службы патронажных услуг «Сиделка 24» знают все тонкости кормления больного через зонд.
Основные показания к применению
Прием пищи через зонд осуществляется в тех случаях, когда больной не в состоянии это делать самостоятельно. У него угнетена глотательная функция, отсутствует ясное сознание или имеются есть серьезные поражения горла и ротовой полости. Установка зонда чаще всего производится в следующих случаях:
Энтеральное кормление назначается в случаях, если традиционная форма принятия пищи невозможна или затруднена, если пациент может поперхнуться или поступающая еда может инфицировать поврежденные ткани и органы.
Противопоказания для использования зонда
Для энтерального кормления существует ряд противопоказаний. Установка зонда не может быть произведена в следующих случаях:
Процедура установки
Манипуляции могут проводиться в условиях стационара или на дому, однако выполнять их должен только специалист. Желательно, чтобы больной при этом находился в сознании, иначе трубка зонда может попасть в дыхательные пути. Для предотвращения этого пациент делает глотательное движение во время прохождения. Если это невозможно, врач двумя пальцами направляет приспособление в глотке пациента.
Особенности питания
Если больной после установки чувствует себя нормально, можно приступать к приему пищи сразу же. Все подаваемые блюда должны иметь только жидкую консистенцию. Они должны быть теплыми, то есть температуры в 37-39 градусов. Горячие продукты могут вызвать ожог.
Наращивать объем порций необходимо постепенно, первые два-три раза он не должен быть более 100 мл. В последующем его можно будет увеличить до 300 мл. Для энтерального питания лучше всего подходят следующие продукты:
Готовые сухие смеси можно использовать в качестве основы питания или в дополнение к рациону. Они богаты белком, которого часто не хватает лежачим больным.
Количество приемов пищи должно быть не более 5, но не менее 3. Для введения каждый раз необходимо использовать стерильный шприц. Специалисты службы патронажных услуг «Сиделка 24» неукоснительно следуют всем правилам кормления через зон и тщательно следят за гигиеной всего процесса.
Процесс кормления
Процедура осуществляется по следующему алгоритму:
Зонд – это современный и эффективный способ кормления тяжелобольных. Он имеет массу преимуществ. В отличие от внутривенного питания в этом случае не допускается атрофия слизистой желудка, система ЖКТ остается в рабочем состоянии. Энтеральную систему можно использовать в течение долгого времени. Зонд устанавливается на три недели. Процедура введения должна быть произведена врачом, также он должен дать свои рекомендации относительно порядка кормления и диеты.
как и чем лучше накормить волнистого попугайчика.
Добрый день! помогите добрым советом, совсем попугаю плохо, второй день без движения, сидит на жердочке, нахохлился и не издает не звука. Ходит, но летать не может, сил нет. Были в субботу у доктора, сказал сильное отравление и воспаление зоба. Как слизь из зоба «выдавливать» показал, 1-2 раза в день делаем. Прописал в поилку лиарсин 0,5+ гамавит 0,5, туда же. Еще сказал докармливать детским мясным пюре, типа «Тема» или Агуша». пытаемся ему из шприца давать, но реально мучаем и его и себя. Не ест, клюв не открывает,а если и что то попадает то сразу выплевывает.Скажите, может есть секрет какой открывания клюва? Попугаю 5 лет, он очень активный был, когда был здоров, иногда тырил еду из тарелок у нас,видимо это послужило отравлением. Кал в виде зеленого зернышка риса, только побольше, вокруг белая жидкость. Помогите пожалуйста советом, как его накормить, можно ли ему мясной корм или лучше кашу варить? Кашу правда со шприца он тоже не ест. Спасибо.
Хотелось бы добавить:
Изменения в его поведении первый раз заметили 7 сентября, его вырвало, у клюва пузырилась пена с остатками не переваренного корма. Мы закапали ему активированного угля, разведенного в воде. Сразу позвонили орнитологу, но время было после 21 и на работе его не оказалось. На утро попугай чувствовал себя хорошо. Летал, бегал, весело чирикал. В пятницу 9 сентября мы купили ему подругу, чтобы не было скучно, он весело бегал по ее клетке, хотел попасть к ней в «домик», но мы решили пока не пускать.Все было хорошо, о болезни не вспоминали. В среду уже 14 числа он носился как очумелый,потом сел ко мне на плечо и из его клюва что то вытекло, похожее на просто воду, но в большом кол-ве. Я так же не обратила на это внимание, в поведении не было ничего странного. А вот в пятницу он сник, нахохлился и сидел отвернувшись. Сопоставив все события, мы записались к доктору. далее все описала.
кормим кормом Падован. давали лакомство палочки с медом.каюсь.не знала, что нельзя.
Ромочка (попугай) любит купаться, но месяц ему «купалку» не ставила, прохладно в квартире.
Правила питания через зонд
Принимая пищу, пациенты могут испытывать очень сильные болевые ощущения в ротовой полости, поэтому начинают ограничивать себя в еде. Если вы заметили, что стали употреблять меньше пищи и жидкости, то незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу. Поскольку такие изменения в питании могут привести к потере веса и нарушению работы всех органов и систем организма, и в далеко зашедших случаях приходится прерывать лечение, что крайне нежелательно. Чтобы этого избежать, еще до начала лечения необходимо решить вопросы, связанные с питанием. Для этого врач оценивает состояние пациента и прогнозирует его силы и общий статус, оценивает степень дисфагии – нарушения прохождения пищи по пищепроводящим путям из-за опухолевого процесса.
В некоторых ситуациях врач до начала химиолучевого лечения принимает решение об организации зондового питания: временной установке назогастрального зонда либо эндоскопической гастростомы.
Основная цель установки зонда – изолировать ротовую полость от контакта с пищей, что, в свою очередь, дает возможность сохранить целостность слизистых оболочек в ротовой полости и не травмировать обожженные ткани. Многие пациенты боятся и стараются избежать этой процедуры, но, по отзывам тех, кому пришлось с этим столкнуться, зонд — это спасение. Более того, многие пациенты, оценивая свое состояние, сами приходят к выводу, что им необходимо установить зонд. В этом случае необходимо подробно обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Предлагаем ознакомиться с информацией, которая разъяснит, как жить с зондом, и, надеемся, что она развеет ваши опасения.
Существует два вида зондов для питания – назогастральный зонд и гастростома.
Для чего и в каких случаях организуют зондовое питание?
Как правило, зонд устанавливают для приема пищи:
Положительные стороны питания через зонд:
Помните, что правильное и достаточное питание снижает количество осложнений лечения и позволяет пройти полностью лучевую терапию в запланированный срок с удовлетворительным самочувствием.
Что такое назогастральный зонд?
Это трубка из специального нетоксичного материала. Конец зонда гладкий, запаян и закруглен, чтобы не травмировать слизистую, а по бокам – округлые отверстия для облегчения введения питания в зонд.
Зонды бывают разных размеров, и врач выбирает подходящий для каждого пациента. На зонде есть отметки, указывающие на его длину, по ним можно контролировать его расположение. Устанавливается зонд на различные сроки – до трех недель. Если предстоит более длительное зондовое питание, то проводят чрескожную эндоскопическую гастростомию.
Как проходит постановка назогастрального зонда?
Эту манипуляцию выполняет лечащий врач или врач отделения эндоскопии, когда есть необходимость в эндоскопическом контроле. Зонд под местной анестезией заводится через носовой ход в глотку и медленно продвигается в желудок, при этом пациент помогает врачу, делая глотательные движения. При постановке не нужно оказывать сопротивление, поскольку это приносит еще больший дискомфорт.
Что вы будете чувствовать?
Возможны несильные болевые ощущения в полости носа, глотке и рвотные позывы, но это испытывают не все пациенты. Важно слушать команды врача и правильно дышать ртом. Почти все пациенты удовлетворительно переносят и данную манипуляцию, и лечение с установленным зондом. Не волнуйтесь, носовое дыхание сохранится. Иногда требуется 2-3 дня, чтобы привыкнуть к зонду. В крайних случаях доктор может назначить обезболивающие, противорвотные препараты и спазмолитики. В первое время нужно прислушаться к себе и понять, в каком положении вам лучше находиться, чтобы снизить дискомфорт в данной зоне. Главное – сохранять спокойствие и не забывать, что это необходимая и временная мера. По мнению многих пациентов, их страхи перед постановкой зонда были сильно преувеличены.
Особенности питания через назогастральный зонд
Будет ли мешать назогастральный зонд лучевому лечению?
Зонд не является препятствием для лучевого лечения.
Как удобнее носить назогастральный зонд?
Можно приобрести спортивную повязку на голову или сшить повязку из широкой резинки. Зонд в нерабочем положении заправляется под нее. Выходя на улицу, можно надевать медицинскую маску.
Особенности питания через гастростому
Что такое гастростома?
Чрескожная гастростома – это специальная система для питания через переднюю брюшную стенку и искусственный вход в полость желудка.
Как проходит чрескожная эндоскопическая гастростомия?
Что вы будете чувствовать?
Возможны небольшие болевые ощущения, которые легко снимаются обезболивающими препаратами, назначенными лечащим врачом.
Важно: питание через гастростому можно начинать только после разрешения лечащего врача. Количество пищи и частота введения в первые дни оговариваются дополнительно!
Как ухаживать за гастростомой?
Какую пищу можно принимать?
Пищу можно принимать только в жидком виде (консистенции сливок) и без комочков, чтобы не засорилась трубка. Помните, что еда должна быть с достаточным количеством качественного белка и полезными жирами (сливочное и растительное масло). Суточная калорийность должна составлять примерно 2000 ккал. Объем суточной нормы делится на равные порции по 150-200-300 мл, вводится каждые 2-3-4 часа и составляет примерно 2000 мл. Температура вводимой пищи должна быть примерно 40-45 градусов (исключение специализированные смеси, которые употребляются при комнатной температуре).
Основные блюда: блендерированные (тщательно измельченные) нежирные отварные овощи, разведенные бульоном, мясо, птица; жидкие протертые каши с добавлением сливочного масла.
Можно использовать детское мясное, овощное и фруктовое питание, разводя их до соответствующей консистенции сливками или бульоном. Также используйте молоко, кисломолочные продукты, сметану. Вареные яйца также можно измельчать и добавлять в пищу. В качестве питья можно использовать компоты, морсы, соки.
В нашем лечебном учреждении зондовый стол для вас приготовят на кухне. Лечащий врач при необходимости назначит нутритивную поддержку в виде готовых специализированных смесей и часть дневного рациона можно будет заменить ими. Также вы можете использовать свой блендер и самостоятельно готовить необходимые смеси из блюд, предложенных на общий стол. Принимая разведенную пищу, вы не нуждаетесь в дополнительном приеме жидкости, если не испытываете жажды, тем более что после каждого приема пищи необходимо промыть зонд 50-60 мл теплой воды.
Если у вас есть любимая еда или напиток (чай, кофе), то не отказывайте себе в удовольствии и добавляйте их к своему рациону.
Чем принимать пищу?
Вам выдадут два шприца Жане (150 мл), и теперь они будут служить в качестве посуды.
Что необходимо подготовить для приема пищи?
Вам понадобятся:
Основные принципы зондового питания
Последовательность действий при приёме пищи через зонд или гастростомическую трубку:
Как принимать таблетки через зонд или гастростому?
Если вы принимаете таблетки, то их также можно вводить через зонд в толченом и разведенном виде. В каждом конкретном случае нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Нестандартные ситуации:
Заключение
Мы постарались ответить на самые частые вопросы о зондовом питании. Но поскольку каждый человек индивидуален, могут возникнуть ситуации, не описанные в нашей памятке. Мы, врачи и медсестры отделения опухолей головы и шеи, на протяжении всего лечения будем рядом с вами и готовы помочь в любой, даже самой нестандартной ситуации.
Использованная литература:
1. Гроздова Т.Ю.Диетотерапия до и после операции [Электронный ресурс] /Т.Ю.Никитина//Практическая диетология.-2013.-№3.
Авторы:
Медсестринский состав отделения ОГШ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова:
Под редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент