Как на сахаре проверить беременность
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.
Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.
Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:
У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.
В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:
При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:
У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:
Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:
Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.
Анализ и исследования на диабет у беременных
Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.
Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.
ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.
Правила проведения ПГТТ
Этапы выполнения ПГТТ
После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.
Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:
Правила хранения инсулина и проведения инъекций
Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.
Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:
Признаки гипогликемии:
Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:
Алгоритм действия при признаках гипогликемии
Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:
Как сделать тест на беременность
В период беременности в женском организме начинает вырабатываться особенный гормон — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его концентрация особенно высока на ранних сроках и увеличивается быстрыми темпами, начиная со 2-ой недели от зачатия. Так в период с 1-ой по 2-ую недели содержание ХГЧ доходит до показателей 25-100 мМЕ/мл.
Тесты для определения наличия беременности по содержанию ХГЧ дают положительный ответ уже при 20 мМЕ/мл, то есть эффективны с первого дня задержки менструации. Но не рекомендуется использовать тесты до задержки, так как они могут выдать ложноотрицательный результат (недостаточная концентрация ХГЧ).
О том, как правильно использовать домашние тесты на беременность, сейчас подробно расскажем.
В какое время необходимо проводить тест
Наибольшая концентрация гормонов содержится в утренней моче, поэтому если вы не удержались и решили сделать тест за пару дней до предполагаемой задержки, лучше провести процедуру с утра.
После задержки тест будет эффективен в любое время суток, так как концентрация гормона уже достигнет достаточно высоких показателей.
Для наибольшей достоверности рекомендуется ограничить употребление жидкости перед тестированием, а также не применять мочегонные средства.
Если вы не помните дату последней менструации, но знаете предполагаемую дату зачатия, проводите тест через 20 дней после нее.
Как сделать тест на беременность
В аптеке вы найдете несколько вариантов тестов: струйные и тест-полоски, с указанием предполагаемого срока и без. Чтобы получить достоверный результат, тест необходимо правильно использовать, а затем интерпретировать увиденное. Как сделать тест на беременность в зависимости от его формы, читайте ниже.
Многим удобнее использовать струйные тесты, они не требуют поиска емкости для мочи.
Как пользоваться струйным тестом
Классические тест-полоски тоже достаточно удобны. Но вам дополнительно понадобится небольшая емкость для мочи. В остальном процесс не сильно отличается от использования струйного теста.
Как сделать тест-полоску:
Чтобы оценить результат теста правильно, воспользуйтесь инструкцией от производителя.
Обычно результат может быть представлен в трех видах:
Как тест на беременность определяет беременность
В тесте содержатся реагенты, которые отвечают на содержание в моче гормона ХГЧ. Если тест используется со дня ожидаемого начала менструации — его точность составляет свыше 99%. Но есть и погрешность, которая чаще всего связана с нарушениями инструкции или определенными состояниями женского организма.
Что может повлиять на тест на беременность
Если соблюдать все рекомендации по использованию, тест, скорее всего, покажет достоверный результат. Так что можете смело проводить исследование, не боясь оказаться в заблуждении. Если после проведения теста все же возникают сомнения — точно определить наличие ХГЧ поможет анализ крови.
Надеемся, использование теста на беременность принесет вам только положительные новости. Будьте здоровы!
Тест на беременность
Экспресс-тест — самый быстрый и удобный способ диагностики беременности на ранних и сверхранних сроках. Принцип его действия основан на методе качественного определения гормона беременности — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
ХГЧ начинает продуцироваться тканями хориона (предшественника плаценты) с момента внедрения зародыша в стенку матки. Как правило, имплантация осуществляется на 5-7 сутки после зачатия, причем, чем лучше проходимость фаллопиевых труб, тем этот процесс происходит быстрее.
Принцип действия
Начиная с момента имплантации эмбриона, уровень хорионического гонадотропина стремительно растет. Первые две недели, начиная отсчет с момента имплантации, его концентрация каждые двое суток увеличивается вдвое. Где-то с 10 дня после зачатия уровень ХГЧ в крови женщины становится достаточным, чтобы определить наличие беременности при помощи простого и компактного экспресс-теста, даже не пользуясь услугами лаборатории. При контакте с хорионическим гонадотропином, из впитывающей части теста начинает высвобождаться красящее вещество, которое и окрашивает вторую полоску на диагностическом поле. Первая полоска является контрольной и окрашивается под воздействием любой жидкости. Стоит заметить, что яркость тестовой полоски может быть разной, она напрямую зависит от концентрации гормона беременности в моче, то есть на сверхранних сроках она может быть еле заметной, а в дальнейшем становиться все ярче.
Виды экспресс-тестов
Все эти разновидности тестов дают высокий процент достоверности. Чтобы снизить до минимума риск ошибки, следует пользоваться тест-системами проверенных производителей.
Градация экспресс-тестов для определения беременности в зависимости от чувствительности используемого реагента
Высокочувствительные тесты (от 10мМе/л) — позволяют определить беременность еще до задержки менструации.
Тесты со стандартной чувствительностью (от 25мМе/л) — используются с первых дней задержки менструального цикла
Единственным недостатком качественных тест-систем с высокой чувствительностью является их сравнительно высокая цена.
Как диагностировать беременность с помощью экспресс-теста
Прежде чем рассмотреть принципы правильной эксплуатации тест-систем всех разновидностей, нужно заметить, что четкое соблюдение правил использования указанных в прилагаемой инструкции снизит до минимума возможность ложного результата.
Общие правила использования
Тест-полоска — для использования этой тест-системы вам понадобится емкость для сбора мочи. Далее следует погрузить полоску в свежесобранную мочу до обозначенного уровня, и разместить ее на чистой и сухой горизонтальной поверхности. Время ожидания результата — несколько минут, как правило, не более 10. Как правило, именно этот вид диагностики беременности чаще всего применяется в условиях домашнего использования.
Струйный тест — его конструкция предполагает использование в любых условиях. Для точного определения беременности достаточно будет поместить указанный в инструкции конец теста под струю мочи. Результат этого экспресс-теста вы сможете оценить довольно скоро — через 1-5 минут. Эти тесты считаются более качественными и точными чем тест-полоски.
Кассетный тест — тестирование этой системой предполагает помещение точно указанного количества мочи в тестовое окошко на пластиковом футляре тестовой кассеты. Также, как и тест-полоска предполагает домашнее использование.
Цифровой электронный тест — высокоточная (свыше 99%) современная тест-система, оснащенная двойным интеллектуальным датчиком. Методика использования аналогична струйному тесту, но имеет свои особенности — его следует держать под струей мочи около 5 секунд. Также можно применять принцип использования тест-полоски с использованием емкости для мочи, для этого тест помещается в жидкость на 20 секунд. Уникальность цифрового теста в том, что он позволяет помимо наличия беременности ее точный срок (1-2 недели, 2-3 недели и 3+ недель). Еще одна приятная особенность — возможность диагностики беременности в срок от 4-х дней до предполагаемой менструации. Точность результата на этом сверхраннем сроке — около 65%, она увеличивается с каждым днем и достигает к первому дню задержки более 99%. При повторном использовании необходимо заменить сменную полоску с реагентом (они продаются в комплекте с цифровым тестом).
Оценка результата
Положительным результатом теста будет появление второй полоски рядом с контрольной. Несмотря на довольно высокую точность, диагностические системы иногда дают ложный результат, основанный как на качестве самого теста, так и на некоторых особенностях женского организма.
Положительный результат при отсутствии беременности
Даже если женщина не беременна экспресс-тесты иногда показывают положительный результат. Это бывает в случаях:
Ложноотрицательный результат
Встречается несколько чаще ложноположительного. Его причины:
Особенности применения тестов на беременность у женщин с разной продолжительностью менструального цикла
При регулярном цикле овуляция происходит ровно посередине цикла. К этому моменту стоит прибавить 5-7 дней, и полученный результат будет отражать срок, с которого можно начинать использование высокоточных методов домашнего экспресс-тестирования. Если цикл нерегулярный, то необходимо определить дату овуляции. Определить ее можно несколькими способами:
Дополнительные способы
Помимо экспресс-тестов существуют другие методы диагностики беременности. Оценить правильное течение беременности на ранних сроках поможет анализ крови на бета-ХГЧ. Этот вид исследования позволяет определить точное количество гормона в крови пациентки и отследить динамику его роста. Слишком медленный рост ХГЧ указывает на проблемы, связанные с патологией развития эмбриона, а слишком стремительный — о вероятности многоплодной беременности. Это самый точный метод определения беременности, с его помощью можно подтвердить результат теста, дающего высокую, но все же, не 100% достоверность. Кроме того, исследование крови на бета-ХГЧ позволит определить беременность на сверхраннем сроке, что особенно актуально при зачатии с помощью ЭКО.
При положительном результате теста на беременность необходима срочная консультация акушера-гинеколога. Грамотное сопровождение беременности с первых недель является залогом рождения здорового ребенка.
9 удивительных самодельных тестов на беременность, которые скажут «вы беременны»
Слышали ли вы об этих способах?
Беременность является лучшим подарком Бога. Каждая женщина хочет забеременеть в какой-то момент своей жизни. Сама беременность приносит с собой много счастья, а также волнение. Но, по моему опыту, самым тревожным и захватывающим периодом является тот конкретный промежуток времени, когда вы просто хотите знать, беременны вы или нет.
Есть много медицинских процедур, которые подтверждают вашу беременность, но в то же время вы также можете знать, беременны ли вы или нет, используя различные домашние тесты на беременность, которые не будут вам ничего стоить.
Домашний тест на беременность с сахаром
Этот тест считается одним из самых надежных и простых среди самодельных тестировщиков беременности.
Вещи, которые вам нужны
сахар — 1 столовая ложка
чаша — 1
моча
Что вам нужно сделать
В первую очередь, вам нужно собрать мочу в миске.
Теперь добавьте 1 ст.л. сахара в миску.
Подождите несколько минут, чтобы наблюдать реакцию сахара в моче.
Если вы обнаружите, что сахар растворился в моче, это означает, что вы не беременны.
Если вы обнаружите, что сахар остался в моче, то результат положительный, и вы беременны.
Зубная паста для проверки беременности
Другой самодельный тест на беременность можно сделать с помощью зубной пасты. Легко найти ингредиент для этого теста.
Ингредиенты:
обычная зубная паста — небольшое количество
моча — по количеству зубной пасты
маленькая миска
Что вам нужно сделать:
Возьмите небольшое количество зубной пасты и положите в миску.
Добавьте мочу в зубную пасту.
Зубная паста может стать синей или может стать пенистой, что означает, что результат положительный.
Примечание. Этот тест на беременность может не всегда давать правильные результаты, поскольку зубная паста становится пенистой даже после контакта с мочой женщины, которая не беременна. Так что не полностью полагайтесь на это домашнее испытание на зубную пасту.
Тест на беременность с уксусом
Уксус также является общепринятым кухонным ингредиентом, который вы можете использовать для подтверждения беременности.
Ингредиенты:
белый уксус — ½ чашки
моча — ½ чашки
маленькая миска
Что вам нужно сделать
Возьмите белый уксус и налейте в миску.
Вылейте мочу в уксус.
Итак, если цвет меняется, тогда вы беременны, и если он не меняет цвет, тогда результат отрицательный, и вы не беременны.
Горчичный порошок для обнаружения беременности
Горчичный порошок, который является общим ингредиентом, может помочь вам узнать, беременны вы или нет.
Ингредиенты:
свежий горчичный порошок — 1 чаша
горячая вода — ванна
Что вам нужно сделать
Возьмите ванну с горячей водой.
Добавьте к нему 1 миску горчичного порошка.
Хорошо перемешайте с помощью своей руки.
Примите ванну в течение 40 минут.
Через 1 или 2 дня, если у вас не начнутся месячные, подтвердится, что вы беременны.
Тест на беременность с помощью сока и уксуса
Это также один из самых простых домашних тестов на беременность, которые подтверждают вашу беременность.
Ингредиенты:
Сок тунца ¼ чашки
Уксус — ¼ чашки
Моча — 1/2 чашки
Маленькая миска
Что нам нужно сделать
Возьмите ¼ чашки сока тунца и уксуса в миску и хорошо перемешайте.
Теперь вылейте мочу в смесь.
Обратите внимание на несколько минут, чтобы заметить изменение цвета.
Если смесь меняет цвет на оранжево-желтоватый, тогда вы не беременны, но если смесь становится слегка зеленой, значит, вы беременны.
6. Тест на беременность с использованием отбеливателя
Помимо отбеливания одежды, это средство можно использовать для подтверждения беременности. Многие женщины используют этот метод для выявления их беременности.
Ингредиенты:
Отбеливатель — 2 ст. л.
Моча — 2 ст.л.
Маленькая миска
Что нам нужно сделать
Соедините отбеливатель и мочу в миске.
Теперь, если вы заметили, что смесь образует пену, тогда вы беременны.
Если нет пены, значит, результат отрицательный, и вы не беременны.
Примечание: Будьте в открытом месте, смешивая отбеливатель в моче. В противном случае, это может нанести ущерб вашему здоровью.
7. Тест на беременность с помощью соды
Сода, которая также является общим ингредиентом кухни, дает на 70% точный результат в отношении вашей беременности.
Вещи, которые вам нужны
Пищевая сода — 2 ст.л.
Моча — 1 ст.л.
Что вам нужно сделать
Насыпьте пищевую соду в чистую миску.
Добавьте образец мочи в пищевую соду и подождите несколько минут.
Это приведет к процессу, который вы обычно видите при открытии бутылки содовой.
Это означает, что вы беременны, и ваше путешествие к материнству началось.
И если пищевая сода не реагирует в моче, это означает, что результат отрицательный.
8. Одуванчик в качестве теста на беременность
Вы также можете использовать листья одуванчика, чтобы подтвердить свое путешествие к материнству.
Вещи, которые вам нужны
Листья одуванчика — от 3 до 4
Моча — половина чаши
Что вам нужно сделать
Возьмите листья одуванчика и положите их в миску (держите подальше листья от прямого солнечного света).
Налейте образец мочи на листья и подождите несколько минут (убедитесь, что листья полностью погружены в мочу).
Теперь проверьте, и если вы обнаружите красные шишки на листьях, это ясно указывает на то, что вы беременны.
9. Тест на беременность
Вещи, которые вам нужны
Сосновое очищающее средство — 2 ст.л.
Моча — 2 ст.л.
Что вам нужно сделать
Возьмите очищающее средство и мочу, и налейте в миску. Перемешайте.
Если смесь меняет цвет, то это подтверждает вашу беременность.
Глюкозотолерантный тест при беременности: безопасная и эффективная диагностика диабета беременных.
Время от времени на прием ко мне приходят пациенты, которые не хотят проходить тест на толерантность к углеводам (ТТГ).
Поэтому, сегодня я хочу рассказать Вам, зачем его проходят и в чем смысл этого диагностического исследования.
Тест “на глюкозу” в первую очередь проводится для исключения такого заболевания, как Гестационный сахарный диабет (ГСД). Диабет беременных, как его еще принято называть, характеризуется снижением толерантности к глюкозе. Он выявляется во время беременности и проходит после родов. В основе заболевания лежит нарушение процесса обмена углеводов разной степени.
Почему так важно выявить ГСД у беременной?
По последним научным данным, распространение этого заболевания в США достигает 4%, а в Европе — 1-14% от общего числа беременных. Бесконтрольный рост уровня сахара в крови является чуть ли не основной причиной большого плода (макросомии).
Вероятность родить большой плод при выявлении проблемной толерантности возрастает у беременной до 8-18,5%. Важно понимать, что показатели смертности новорождённый с массой тела более 4000г в 1,5-3 раза выше, чем при рождении детей со средним показателем.
Кроме этого, ученые в ряде зарубежных исследований получили подтверждение того, что влияние ГСД гораздо обширнее, чем считалось ранее. Под угрозой не только перинатальный период. Отдаленное негативное влияние болезнь оказывает на развитие ожирения и сахарного диабета 2-го типа (СД2Т) у роженицы в будущем.
По статистике, у 50% женщин, которые во время беременности страдали от гестационного сахарного диабета, в течение 10-15 лет диагностируется СД2Т.
Как диагностировать нарушения углеводного обмена?
Такая диагностика проводится в две фазы:
1 ФАЗА
На сроке до 24 недель (чаще всего уже после первого контакта врача с пациенткой) в обязательном порядке показано проведение одного из следующих исследований:
2 ФАЗА
Проводится на 24-28 неделе беременности. Все женщины, которые подвержены влиянию факторов риска, в том числе и пациентки с невыявленными нарушениями в 1 фазе, между 24 и 28 неделями проходят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
ПГТТ не проводится:
Группа риска развития СД беременных:
Во всех этих случаях назначается глюкозотолерантный тест с 75 г сухой глюкозы.
ГТТ — это абсолютно безопасный диагностический тест с нагрузкой, который помогает выявить нарушения углеводного обмена.
Подготовка к тесту
Процесс исследования
Результаты
Обратите внимание, что интерпретация результатов ГТТ может проводиться исключительно врачом (акушером, терапевтом, эндокринологом).
Норма показателей глюкозотолерантного теста:
Если одно из этих значений превышено, пациентке будет выставлен соответствующий диагноз ГСД
ВАЖНО:
Определение уровня сахара венозной плазмы определяется только путём взятия анализа крови из вены и выполняется исключительно в специализированной лаборатории. Глюкометры для этого исследования использовать запрещено.