Как называется анестезия для зубов
Анестезия в стоматологии (обезболивание)
Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.
Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.
На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.
Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.
Какие виды анестезии в стоматологии используют?
В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:
Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;
Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.
Виды местной анестезии
Аппликационная анестезия
Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.
Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.
Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.
В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.
Проводниковая анестезия
Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.
При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.
Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.
Инфильтрационная анестезия
В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.
Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.
Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.
Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.
В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:
Туберальная анестезия
При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.
Общая анестезия
Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.
При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.
Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:
Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.
Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.
Анестезия в стоматологии
В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.
Принципы действия
Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.
Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.
Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.
Методы анестезии
В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:
Наркоз
Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.
Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.
Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.
Местное обезболивание
В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.
Показания и противопоказания к использованию местной анестезии
Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:
Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.
Виды анестезии
В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.
Проводниковая.
Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.
«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.
Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.
Инфильтрационная
Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.
Аппликационные
Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.
Внутрикостная
К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.
Интралигаментарная
Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.
Особенности обезболивания у беременных
Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.
Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.
*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.
Анестезия для детей
Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.
Рекомендации
Для успешного использования анестетических средств, существует два условия: 1) пациент должен воздержаться от употребления алкоголя, как минимум за сутки перед лечением; 2) иметь хорошее самочувствие.
Часто, после окончания действия болеутоляющих препаратов, у пациента возникают болезненные ощущения, припухлость, покалывание в месте укола, затрудненное открывание рта (тризм). В течение 2-4 дней, все остаточные явления должны пройти.
После лечения, чувствительность возвращается постепенно, поэтому аккуратно принимайте пишу, чтобы случайно не укусить себя. Так же, рекомендуется, на это время, отказаться от курения.
Осложнения
Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.
Используемые препараты
Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:
Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.
Стоимость безболезненного лечения в Москве
Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.
Анестезия в современной стоматологии
Стоматологическое лечение проходит чаще всего под седацией. Качественное обезболивание сохраняет комфорт пациента, делает процедуру максимально безболезненной. Анестезия применяется как в детской, так и во взрослой стоматологии. Тип обезболивания подбирает врач с учетом вида заболевания,
возраста и общего состояния организма.
Виды анестезии
Анестезия, применяемая в стоматологии, может быть общей и местной. Обезболивание требуется при лечении кариеса,
пульпита, периодонтита, других инфекционно-воспалительных процессов. Также анестезия применяется при удалении зубов
и его корней.
Общая анестезия
Общий наркоз применяют в стоматологии при необходимости проводить длительное вмешательство, например, удалять
несколько зубов, сильно разветвленных корней. Также этот тип анестезии необходим при дентофобии, выраженном рвотном
рефлексе.
Введение препаратов для общей седации возможно двумя способами: внутривенно и ингаляционно (через маску). При этом
применяемые средства оказывают общее действие на организм и все внутренние органы.
Общий наркоз может давать осложнения:
Минимизировать риск появления осложнений можно путем тщательного изучения противопоказаний к применению общей
анестезии. Наркоз применяют при проведении сложных стоматологических вмешательств, требующих сохранения
неподвижности и спокойствия пациента.
Местная анестезия
Местный наркоз в стоматологии применяется чаще. В отличие от общей анестезии, он не оказывает негативного влияния на
общее состояние человека, не сопровождается потерей сознания и восстановительным периодом.
В стоматологии используют преимущественно инъекционный метод местной седации. Он предполагает потерю чувствительности
локально, в той области полости рта, с которой планирует работать врач-стоматолог. Техника проведения местной
анестезии может быть прямой и не прямой. Первый вариант применяется преимущественно при лечении зубных каналов,
десен, когда специалист впрыскивает анестетик одномоментно, а второй — при удалении зубов (послойное распределение
обезболивающего средства). Непрямая анестезия позволяет значительно увеличить область потери чувствительности.
Проводниковая местная анестезия
Метод предполагает блокировку тройничного нерва. Срок действия анестетика продолжается в течение 2 часов. Для
обезболивания именно этого участка врач определенным образом располагает иглу. Такой тип анестезии применяется при
необходимости проведения хирургического лечения сразу нескольких коренных зубов и рядом расположенных слизистых
тканей полости рта.
Неинъекционная анестезия
Неинъекционная анестезия предполагает применение местных средств, которые имеют форму аэрозоля или геля. Их применяют
при начальном обезболивании. В некоторых случаях, когда требуется непродолжительное стоматологическое лечение, можно
использовать неинъекционные методы седации в качестве аппликаций, которые накладывают на ограниченную область
тканей.
Неинъекционная анестезия в стоматологии может быть следующих видов:
Конкретный тип анестезии подбирает стоматолог после личной консультации, изучения истории болезни пациента, его
общего состояния здоровья и многих других факторов.
Особое внимание при выборе варианта анестезии и определенного препарата требуется при наличии хронических
заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и органы дыхания. Также важно минимизировать
риски появления тяжелых аллергических реакций у людей, страдающих аллергопатологиями (бронхиальная астма, кожные
заболевания).
Применяемые препараты
Анестезия в стоматологии требует использования быстродействующих анестетиков. Важно добиться «заморозки» тканей на
определенную глубину и на конкретный период времени.
Препараты для обезболивания в стоматологии:
Седация в детской стоматологии
Риск появления дентофобии или боязни стоматологов повышен в детском возрасте. Это стоит учитывать при выборе
анестетика. В некоторых случаях лучше дополнительно воспользоваться масочным видом седации, когда ребенок кроме
обезболивания еще и заметно успокаивается, может сидеть спокойно в течение 30-40 минут и более, не испытывает
сильного страха и тревожности.
Место, куда вводят анестетик, предварительно замораживают. Это предупреждает появление у детей страха самой инъекции.
В будущем ребенок не будет бояться стоматологического лечения, даже самого сложного и продолжительного.
Применение анестезии во время беременности
Во время беременности применение анестезии противопоказано, но не запрещено. Важно рассматривать каждый случай
индивидуально. Современные анестетики имеют низкую концентрацию адреналина. Местная анестезия не оказывает
выраженного общего эффекта на организм, но может усилить риск появления повышенного тонуса матки и других
осложнений, особенно при неблагоприятном течении беременности.
Анестетики в стоматологии
Возможная боль при лечении зубов – основной фактор, сдерживающий пациентов от визита к врачу-стоматологу. Действительно, несколько десятилетий назад использовались анестетики, которые пропускали болевые ощущения при манипуляциях врача. Но на сегодняшний день существуют и активно используются в нашей клинике препараты и техники обезболивания, позволяющие исключить возможные болевые ощущения даже для пациентов с низким болевым порогом.
Если же страх от посещения стоматологии не побороть своими силами, то можно воспользоваться препаратами, подавляющими тревогу. К безрецептурным относятся настойки валерианы и пустырника, Афобазол. Настойки желательно принимать курсом за несколько дней до визита врача. Однако вместе с седативным эффектом имеют и выраженный снотворный, что не хорошо для водителей и работающих людей. Афобазол пьется также курсом, причем начинается за неделю до посещения врача, препарат не вызывает сонливости.
Общая и местная анестезия
Чем же сейчас обезболивают в стоматологии? Используется два вида анестезии – общая (наркоз) и местная. Первый вид распространен редко, используется при обширных челюстных операциях. Наркоз имеет большое количество противопоказаний и возможных осложнений, а поэтому в современных клиниках выбор отдается в пользу местной анестезии. Тем более, сегодняшний ее уровень позволяет с комфортом проводить лечение кариеса, пульпита, удаление зубов, протезирование и другие работы.
Местная анестезия предполагает обезболивание области вмешательства – отключение болевой чувствительности, пациент находится в сознании. В большинстве случаев тактильная чувствительность сохраняется (прикосновения к щеке, десне, зубу, ощущение вибрации и так далее).
В стоматологии используются следующие виды анестезии:
О карпулированных анестетиках, шприцах и иглах при местной анестезии
В стоматологических центрах, в том числе и нашем используются не ампульные, а карпульные анестетики последних поколений. Препараты находятся в специальных емкостях – картриджах, которые вставляются в карпульный шприц. Для шприцов применяются тончайшие одноразовые иглы. Карпулированные анестетики применяются врачами с учетом фармакологических характеристик, в том числе добавок.
Карпульный шприц удобен в использовании, позволяет брать аспирационную пробу, производить ввод иглы и инъекцию одной ругой. Легко стерилизуется в автоклаве, который стоит на вооружении большинства стоматологий. Удобство использования уменьшает риск внутрисосудистого укола и отклонения иглы в тканях от выбранной траектории.
Игла фиксируется при помощи резьбы европейского или американского стандарта. Естественно, все расходные материалы абсолютно стерильные, имеют отличное состояние кончика – заточку и специальное покрытие, делающие укол менее травматичными.
Преимущества анестезии с использованием карпулированных анестетиков:
Какие обезболивающие препараты (анестетики) применяются сейчас?
Анестетики на основе новокаина и лидокаина ушли в прошлое, сейчас применяются препараты на основе артикаина и мепивакаина.
Артикаин – действующее вещество в таких анестетиках как «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест» и так далее. Анестетики артикаинового ряда эффективнее новокаина в 5-6 раз.
Артикаин действительно эффективнее анестетиков-предшественников, в том числе работает при гнойном воспалении, где новокаин перестает действовать, а действие лидокаина едва заметно.
Артикаиновый ряд вместе с активным компонентом содержит сосудосуживающие веществ, чаще всего адреналин. Сужение сосудов в рабочей области позволят уменьшить вымывание анестетика, всасывание в кровоток, что увеличивает силу и продолжительность анестезии. Препарат Ультракаин наиболее часто применяется при лечении зубов взрослых пациентов, содержит разные дозировки адреналина.
При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы врачи часто отказываются от анестетиков с сосудосуживающими средствами, отдавая предпочтение препарату — «Ультракаин Д». При умеренной гипертонической болезни применяется анестетик Ультракаин ДС», при ярко выраженной — «Ультракаин Д». При беременности и вскармливании грудью применяется Ультракаин DS», у которых эпинефрин не проникает через плаценту и не влияет на плод.
Мепивакаин – анестетик по эффективности ниже артикаинового ряда, подходит для детей, гипертоников, беременных женщин. Подходит всем тем, кому противопоказан адреналин.
Не стоит бояться стоматолога и откалывать визит в клинику. Заболевания зубов быстро прогрессирует, например, кариес легко в короткие сроки переходит в пульпит, что делает лечение более сложным и дорогостоящим. Современные анестетики стоматологий позволяют выполнять любые манипуляции без болевых ощущений.