Разнообразный мир ультразвуковых диагностических приборов MINDRAY и других производителей
Среди всех средств медицинской интроскопии или, другими словами, средств визуализации внутренних органов и структур ультразвуковые диагностические приборы занимают особое место.
Классификация УЗИ аппаратов
Количество моделей ультразвуковых диагностических приборов, выпускаемых различными фирмами, достаточно велико, и для того, чтобы ориентироваться в этом многообразии, полезно ввести определенную классификацию приборов.
Естественно систематизировать УЗИ аппараты по функциональным возможностям и назначению, а также по техническому уровню и качеству выполняемых функций.
Имея в виду функциональные возможности и назначение, можно выделить универсальные и специализированные УЗ сканеры.
Универсальные приборы можно разделить на три основных типа в зависимости от используемых в них режимов работы.
1. Ультразвуковые сканеры.Приборы, предназначенные прежде всего для получения двухмерного черно-белого акустического изображения.
Основные режимы работы (modes):
Дополнительные режимы: В + В, В + М.
Mindray DP-50
SonoScape A6
2. УЗИ аппараты со спектральным допплером.Иногда они называются дуплексными приборами. Отличаются от обычных ультразвуковых сканеров тем, что дополнительно имеют возможность оценивать спектр скоростей кровотока допплеровским методом.
Основные режимы работы:
Дополнительные режимы: В + В, В + М, В + D (дуплексный).
Mindray M5
MindrayDC-30
SonoScape S11
SonoScapeS2N
3. Ультразвуковые системы с цветовым допплеровским картированием.Иногда они называются приборами с цветовым допплером. Это приборы с максимальным количеством функций. Помимо режимов, которые имеются в сканерах со спектральным допплером, этот класс приборов имеет возможность отображения двухмерного распределения скоростей кровотока, выделяемых цветом на двухмерном серошкальном изображении тканей.
Основные режимы работы:
Дополнительные режимы: В + В, В + М, В + D (дуплексный), В + D + CFM (триплексный).
Помимо перечисленных могут использоваться специальные режимы:
— тканевая (нативная) гармоника.
К группе специализированных ультразвуковых диагностических приборов относятся приборы достаточно ограниченного медицинского применения.
Mindray DC-70
MindrayDC-8
SonoScape S30
SonoScapeS40Exp
Офтальмологические ультразвуковые приборы (эхоофтальмометры).Это диагностические приборы для визуализации структур глаза, использующие двухмерное и (или) одномерное изображение.
Основные режимы работы:
Фетальные мониторы.Ультразвуковые приборы, предназначенные для измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода допплеровским методом.
Основной режим работы: измерение ЧСС плода и статистическая оценка параметров изменения ЧСС.
УЗИ аппараты для внутрисосудистых исследований.Редко выпускаемые приборы, в которых используются специальные датчики для инвазивного обследования сосудов, аналогичные тем, которые иногда входят в состав универсальных ультразвуковых сканеров.
Основной режим работы: В (2D).
Приборы для транскраниальных обследований (эхоэнцефалоскопы).Применяются для обследования мозга (обычно через височную область черепа). Основные режимы работы ALOKA:
Приборы для обследования носовых и лобных пазух (синускопы).
Приборы для ветеринарии.Специально для ветеринарии приборы выпускаются редко. Обычно используются универсальные приборы со специализированными датчиками для ветеринарии.
Основные режимы работы:
Иногда могут использоваться режимы D и CFM.
Приборы для литотрипсии.Это приборы, входящие в состав экстракорпоральных литотрипторов и обеспечивающие наведение фокуса ударного воздействия на конкременты, а также контроль за процессом разрушения конкрементов. Основные режимы работы:
Функциональные возможности перечисленных выше универсальных и специализированных приборов определяются не только имеющимися в них режимами работы, но и набором датчиков и дополнительных устройств, которые могут быть подключены к УЗИ аппарату, вычислительными программами, устройствами запоминания, архивирования и регистрации диагностической информации.
Области медицинского применения в основном определяются типом датчиков, работающих с ультразвуковым прибором и наличием специализированных режимов работы.
2) приборы среднего класса;
3) приборы повышенного класса;
4) приборы высокого класса (иногда называемого high-end) ALOKA.
В простых (как правило, переносных) УЗИ аппаратах число каналов передачи-приема не более 16, в приборах среднего и повышенного класса 32, 48 и 64. В приборах высокого класса число каналов может быть более 64, например 128, 256, 512 и даже более. Как правило, ультразвуковые сканеры высокого и повышенного класса являются приборами с цветовым допплеровским картированием.
УЗ аппараты высокого класса обычно используют в максимальной мере современные возможности цифровой обработки сигналов, начиная практически с выхода датчиков. По этой причине такие приборы называют цифровыми системами или платформами (digital system).
Типы датчиков
Типы датчиков и их названия определяются использованием в них различных ультразвуковых преобразователей и способов сканирования. В зависимости от вида преобразователей можно выделить:
Рабочая частота является важнейшей характеристикой датчика. Желательно стремиться использовать датчики с большей частотой, так как они обеспечивают более высокое качество изображения, однако следует помнить, что при этом уменьшается глубина исследования. Поэтому выбор частоты датчика обусловлен максимальной глубиной расположения органов и структур, представляющих интерес для врача-диагноста. В ряде случаев при обследовании тучных пациентов приходится применять датчики с частотой 2,5 МГц, у которых максимальная рабочая глубина » 240 мм, однако разрешающая способность при использовании таких датчиков и, следовательно, качество изображения хуже, чем при частоте 3,5 МГц. С другой стороны, для обследования структур, расположенных на очень малых глубинах, применяются датчики с частотой более 10 МГц.
Внешний вид датчиков очень разнообразен, но большинство наиболее часто используемых видов датчиков в приборах различных фирм похожи и отличаются несущественными конструктивными элементами и размерами. На рис. 1 показаны основные типы датчиков для наружного обследования и их характерный вид. Рабочая поверхность датчиков, которая контактирует с телом пациента, на рисунке изображена более темной.
В линейных, конвексных, микроконвексных и фазированных (секторных) датчиках электронного сканирования рабочая поверхность совпадает с излучающей поверхностью УЗ преобразователя, которая называется апертурой, и равна ей по размерам. Характерные размеры апертуры используются в маркировке датчиков и помогают определиться при выборе датчика.
В линейныхдатчиках характерной является длина апертуры L (рис. 1в), так как именно она определяет ширину прямоугольной зоны обзора. Пример маркировки линейного датчика: 7,5 МГц/42 мм.
Для фазированногосекторного датчика дается угловой размер сектора электронного сканирования в градусах. Пример маркировки: 3,5 МГц/90°.
Изображенные на рис. 1 датчики используются для наружного обследования. Помимо них существует большое количество внутриполостных и узкоспециализированных датчиков, в которых используются те же виды УЗ преобразователей.
Целесообразно ввести классификацию датчиков по областям медицинского применения.
1. Универсальные датчики для наружного обследования[abdominal probe). Универсальные датчики применяются для обследования абдоминальной области и органов малого таза у взрослых и детей.
До недавнего времени в качестве универсальных широко использовались линейные датчики с рабочей частотой 3,5 (реже 5) МГц и длиной рабочей части от 64 до 125 мм (большие размеры были особенно популярны в акушерстве для наблюдения плода). Сейчас отдается предпочтение конвексным датчикам. В базовой комплектации практически любого прибора чаще всего указывается конвексный датчик 3,5 МГц/60°/60 мм или близкий ему по характеристикам.
2. Датчики для поверхностно расположенных органов(small parts probe). Применяются для исследования неглубоко расположенных малых органов и структур (например, щитовидной железы, периферических сосудов, суставов и т.д.).
Иногда для кардиологии используются микроконвексные датчики с частотой 3,5 (5) МГц и радиусом кривизны от 10 до 20 мм.
В последнее время для наблюдения сердца в приборах высокого класса с цветовым допплеровским картированием применяется чреспищеводный (трансэзофагеальный) датчик.
4. Датчики для педиатрии(pediatric probes). Для педиатрии используются те же датчики, что и для взрослых, но только с большей частотой (5 или 7,5 МГц), что позволяет получить более высокое качество изображения. Это возможно благодаря малым размерам пациентов. В педиатрии применяются и специальные датчики. Например, для обследования головного мозга новорожденных через родничок используется секторный или микроконвексный датчик с частотой 5 или 6 МГц (neonatal probe).
5. Внутриполостные датчики(intracavitary probes). Существует большое разнообразие внутриполостных датчиков, которые отличаются между собой по областям медицинского применения.
6. Биопсийные или пункционные датчики(biopsy or puncture probes). Используются для точного наведения биопсийных или пункционных игл. С этой целью специально сконструированы датчики, в которых игла может проходить через отверстие (или щель) в рабочей поверхности (апертуре). Надо сказать, что трансвагинальный и трансректальный датчики очень часто конструктивно выполняются так, чтобы обеспечивать биопсию, и поэтому тоже могут считаться биопсийными.
Вследствие технологической сложности выполнения специализированных биопсийных датчиков и, следовательно, их более высокой стоимости большинство фирм использует так называемые биопсийные адаптеры— приспособления для наведения биопсийных игл. Адаптер может жестко крепиться на корпусе обычного датчика и является съемным.
Пример: UST-9113P-3,5; UST-5045P-3,5.
7. Узкоспециализированные датчики.Большинство датчиков, о которых говорилось выше, имеют достаточно широкий спектр применения. В то же время можно выделить группу датчиков узкого применения, и о них следует сказать особо.
8. Широкополосные и многочастотные датчики.В современных сложных приборах все большее применение находят широкополосные датчики. Эти датчики конструктивно оформлены аналогично обычным датчикам, рассмотренным выше, и отличаются от них тем, что используют широкополосный УЗ преобразователь, т.е. датчик с широкой полосой рабочих частот.
В широкополосных датчиках относительная ширина полосы может превышать 1, что приводит к существенному улучшению разрешающей способности, особенно в ближней и средней зонах по глубине. На больших глубинах расширение полосы сказывается меньше из-за более сильного поглощения с глубиной высокочастотных составляющих сигнала.
9. Допплеровские датчики.Датчики применяются только для получения информации о скорости или спектре скоростей кровотока в сосудах.
10. Датчики для получения трехмерных изображений.Специальные датчики для получения 3D (трехмерных) изображений используются редко. Чаще применяются обычные датчики двухмерного изображения вместе со специальными приспособлениями, обеспечивающими сканирование по третьей координате.
Рекомендации по выбору модели УЗИ аппарата
Многообразие моделей ультразвуковых сканеров, предлагаемых различными фирмами-производителями и поставщиками, ставит проблему выбора перед тем, кто желает приобрести новый прибор и при этом наилучшим образом использовать выделенные на это средства.
На что следует прежде всего обратить внимание, решая проблему выбора?
Прежде всего, руководствуясь областью медицинского применения прибора, надо определить, требуется универсальный или специализированный прибор. Чаще всего применяются универсальные приборы и, в зависимости от медицинских задач, выбирается комплектация датчиков и принадлежностей, таких, как биопсийные насадки, видеомагнитофон, видеопринтер, термобумага, гель и т.д.
Естественное стремление к приобретению прибора самого высокого класса чаще всего ограничивается недостатком средств. Но даже при наличии необходимых средств стоит как следует подумать, надо ли приобретать сложную, дорогостоящую систему с избытком функциональных возможностей, которые на практике не будут использоваться. Например, если приобретается ультразвуковая система с цветовым картированием, надо иметь в виду, что в такие системы иногда входят, как обязательные, аппаратура, датчики и программное обеспечение для фазированного секторного сканирования, которые в основном предназначены для исследования сердца. Если предполагается проводить только абдоминальные или акушерско-гинеко-логические исследования, то приобретение системы с кардиологическими функциями неоправдано.
Сложные дорогостоящие системы с широкими возможностями предназначены прежде всего для использования в диагностических и исследовательских центрах. Эти системы применяются в районных и городских больницах и поликлиниках, где целесообразно использовать и недорогие приборы, которые, как правило, существенно проще в управлении и обслуживании,чтодает определенные преимущества при скрининговых исследованиях.
В большинстве случаев пользователь выбирает и приобретает ультразвуковой прибор, подобный тем, с которыми уже знаком, или по совету коллег и специалистов, которым он доверяет. Приобретая новые модели, особенно незнакомую аппаратуру, необходимо внимательно изучить документацию, относящуюся к прибору, и прежде всего его технические характеристики, определяющие качество получаемой информации.
Конечно, изучение технической документации и рекламных материалов не может заменить личного знакомства с прибором с помощью хотя бы кратковременной работы на нем, что позволяет оценить качество изображения, которое определяется разрешающей способностью, чувствительностью и динамическим диапазоном.
При оценке характеристик прибора полезно иметь в виду, что предпочтение следует отдавать тем приборам, которые демонстрируют более высокое качество изображения при исследовании «трудных» пациентов, например тучных, или с развитой мускулатурой, или имеющих послеоперационные швы в зоне осмотра и т.д. Для объективной оценки качества изображения можно использовать и специальные технические средства, например тканеэквивалентные фантомы.
При сравнении различных моделей между собой при прочих равных условиях полезно обращать внимание на следующие особенности приборов:
Комплектуя УЗИ сканер ALOKA датчиками, не стоит стремиться приобретать большое количество датчиков, так как обычно требуется не более 3-4 датчиков для одного прибора. Учитывая большую стоимость датчиков, иногда полезно рассмотреть возможность приобретения еще одного прибора и организацию рабочего места исследователя, где и будут постоянно использоваться необходимые дополнительные датчики. Во многих случаях это сэкономит время, необходимое на перенастройку прибора и ручное переключение датчиков.
Номенклатура датчиков в современных аппаратахх может быть очень велика, достигая нескольких десятков для одного прибора. Такое их разнообразие обусловлено стремлением получить наилучшее качество изображения в каждой области применения. В большинстве же практических случаев комбинация из нескольких датчиков способна обеспечить достаточную полноту исследований в различных областях медицинского применения. Наиболее часто используются датчики ALOKA :
Все остальные датчики применяются значительно реже, поэтому отсутствие их в номенклатуре УЗИ аппарата во многих случаях не является серьезным недостатком.
При выборе ультразвукового прибора со спектральным допплером и системы с цветовым допплеровским картированием необходимо обращать внимание на следующие характеристики УЗ аппаратов:
Ультразвуковое исследование представляет собой процедуру обследования внутренних органов человека, в основе которой лежит ультразвук. Аппарат УЗИ имеет в небольшом корпусе датчик и передатчик, которым врач водит по коже пациента. Передатчик отправляет в тело пациента ультразвук, который по-разному отражается от разных тканей внутренних органов и меняет свои свойства. Датчик, улавливая отраженные ультразвуковые волны преобразует их в электрический сигнал и направляет в компьютер аппарата УЗИ, который преобразует поступивший сигнал в изображение на экране монитора. Врач УЗИ анализирует изображение на экране и делает выводы о состоянии внутренних органов пациента.
Направления медицины в которых применяется УЗИ
Ультразвуковое исследование используется практически во всех областях медицины:
Что показывает УЗИ
Ультразвуковое исследование показывает на экране монитора УЗИ аппарата двухмерное, трехмерное статичное или динамичное черно-белое или цветное изображение внутренних органов, сосудов и кровотока. Изображение зависит от модели самого аппарата УЗИ.
Движение кровотока и органов определяется с помощью эффекта допплерографии, при котором ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов с измененной частотой. Изменение частоты ультразвука дает понимание о характере движения кровотока или сердца. Кроме этого допплерография используется для построения 3D изображения органов при движении передатчика и датчика.
4D-эхокардиограмма, проводимая для исследования сердца, позволяет получить на экране монитора объемное изображение сердца в динамике, позволяя оценить объемы, структуру и работу этого органа.
В зависимости от жалоб пациента, врач выбирает правильный режимы работы УЗИ и место применения датчика с целью максимально точного изучения нужного органа. От профессионализма УЗИ-диагноста во многом зависит правильность диагноза и медицинское заключение. УЗИ аппарат это просто инструмент, который способен показать патологию даже на самой ранней стадии, но то, как результаты его работы будут интерпретированы зависит от профессионализма врача.
Виды УЗИ
Ультразвуковое исследование можно разделить по типам органов, которые проходят диагностику:
УЗИ щитовидной железы
Щитовидная железа входит в эндокринную систему и выделяет гормоны, содержащие йод. Щитовидка контролирует рост клеток и развитие всего организма.
УЗИ щитовидной железы может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании щитовидной железы доктор водит датчиком УЗИ по шее пациента. Врач оценивает структуру, размер щитовидки и акустическую плотность органа, которая может быть:
УЗИ щитовидки может показать такие заболевания как:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ печени
Печень отвечает за вывод токсинов из организма, осуществляет кроветворение, синтезирует углеводы и белки, а также выполняет другие важные функции.
УЗИ печени может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании печени врач водит датчиком УЗИ по груди и животу пациента. Доктор оценивает размер и структуру печени.
УЗИ печени может показать такие заболевания как:
УЗИ молочных желез
Молочная железа находится в женской груди и предназначена для выработки молока для выкармливания ребенка.
УЗИ молочных желез может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании молочных желез врач водит датчиком УЗИ по груди пациентки. Доктор оценивает размер и структуру молочной железы. Кроме этого УЗИ диагност оценивает кожу, соски, протоки, грудные мышцы, подкожно-жировую клетчатку и регионарные лимфатические узлы.
УЗИ молочных желез может показать такие заболевания как:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании желчного пузыря врач водит датчиком УЗИ по коже в области печени и последнего ребра. Доктор оценивает размер, структуру и расположение желчного пузыря, ищет наличие камней.
УЗИ желчного пузыря может показать такие заболевания как:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ поджелудочной железы
Поджелудочная железа входит в группу органов пищеварительной системы и отвечает за выработку пищеварительных ферментов и гормонов, регулирующих обмен белков, жиров и углеводов.
УЗИ поджелудочной железы может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы врач водит датчиком УЗИ по коже в области органа от центральной части живота в область левого подреберья. В особо сложных случаях делают эндоскопическую УЗИ поджелудочной железы, при котором датчик на эндоскопе вводится через пищевод в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Доктор оценивает размер, структуру и расположение желчного пузыря, ищет наличие камней.
УЗИ поджелудочной железы может показать такие заболевания как:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ почек, надпочечников и мочеточников
УЗИ почек, надпочечников и мочеточников может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании почек, надпочечников и мочеточников врач водит датчиком УЗИ по коже в области почек. УЗИ диагност анализирует размер и структуру почек, наличие камней и других патологий.
УЗИ почек, надпочечников и мочеточников может показать такие заболевания как:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ суставов
УЗИ суставов может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании суставов врач водит датчиком УЗИ по коже в области сустава и анализирует структуру, работоспособность и наличие патологий.
УЗИ суставов может показать патологии:
Ультразвуковое исследование суставов позволяет выявить ревматические заболевания на ранних стадиях. Также УЗИ делают при операции на суставе.
Подготовка к процедуре не требуется.
УЗИ сердца
УЗИ сердца может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании сердца врач водит датчиком УЗИ по коже в области грудной клетки. Если информации при анализе сердца датчиком через грудную клетку недостаточно, то датчик УЗИ спускают через пищевод, что позволяет подобраться как можно ближе к сердцу. УЗИ диагност анализирует размер и строение сердца, динамику сердцебиения и кровотока. Современные аппараты УЗИ позволяют формировать на экране 2D и 3D изображение сердца в черно-белом варианте, цвете в статике и движении. Это позволяет детально изучить сердце.
УЗИ сердца показывает:
Особых приготовлений к ультразвуковому исследованию сердца не требуется. Пациент приходит в кабинет врача, раздевается по пояс и ложится на кушетку.
Ультразвуковое исследование сердца может быть затруднено при:
УЗИ сосудов
УЗИ сосудов может потребоваться при:
Существует 3 способа ультразвукового исследования сосудов:
Комплексное использование методов ультразвукового исследования сосудов позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания на ранних стадиях и своевременно приступить к лечению.
При ультразвуковом исследовании сосудов врач водит датчиком УЗИ по коже по направлению сосудов, анализируя кровоток и их состояние.
Ультразвуковую допплерографию делают для исследования сосудов, артерий или вен:
Дуплексное сканирование делают для исследования сосудов, артерий или вен:
Для подготовке к процедуре:
Затруднить УЗИ сосудов могут такие факторы как:
УЗИ при беременности
При беременности ультразвуковое исследование проводится планово и внепланово.
Плановое узи при беременности проводится 3 раза на:
В процессе процедуры оценивается состояние матки и эмбриона. Также УЗИ позволяет определить пол ребенка на 12-13 неделе беременности.
Внеплановое УЗИ при беременности проводится если есть:
УЗИ при беременности проводится 2 способами:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ матки и придатков
УЗИ матки и придатков может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании матки и придатков врач водит датчиком УЗИ по коже внизу живота и анализирует состояние органов. УЗИ матки и придатков проводится 2 способами: трансабдоминально, при котором врач водит датчиком аппарата УЗИ по животу женщины; трансвагинально, при котором датчик вводится во влагалище пациентки.
УЗИ матки и придатков показывает:
Для подготовке к процедуре:
УЗИ мягких тканей
К мягким тканям относится кожа, жировая клетчатка, соединительная ткань, сухожилия, мышцы, лимфатические узлы.
УЗИ мягких тканей может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании мягких тканей врач водит датчиком УЗИ по коже и анализирует состояние мягких тканей.
УЗИ мягких тканей показывает:
Подготовка к процедуре не требуется.
УЗИ глаз
УЗИ глаз может потребоваться при:
При ультразвуковом исследовании глаза врач:
При необходимости для исследования УЗИ врач проводит диагностику глаза в двух режимах.
УЗИ глаз показывает:
Преимущества ультразвукового исследования
Плюсы процедуры ультразвукового исследования:
Как проходит диагностика УЗИ
Ультразвуковое исследование проводится по следующей схеме:
Что является результатом УЗИ
Результатом ультразвукового исследования является письменное заключения врача-диагноста, в котором описаны полученные результаты диагностики. В письменном заключении указываются размеры органов, их состояние, процессы и возможные патологии.
Письменный протокол используют другие врачи в ходе дальнейшей диагностики и лечения заболевания.
Когда делать ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование следует делать:
УЗИ, как правило, назначают при:
Методики УЗИ
Ультразвуковое исследование проводится в 3 режимах:
Виды УЗИ в нашей клинике
Записаться на прием к УЗИ диагносту и уточнить стоимость исследования можно по телефонам 8 (800) 350-94-58, +7 (4872) 49-57-57. Вы также можете записаться на ультразвуковое исследование в нашу больницу через онлайн форму на сайте.
