Как называется работа с трупами
«Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии
«Афиша Daily» поговорила с двумя женщинами, чья жизнь состоит из наблюдений за смертью и «общения» с мертвыми людьми. Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы.
Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.
Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается. Они изучают пациентов, погибших в результате убийства, падения с крыши, отравления психоактивными веществами, самоубийства и других случаев, приводящих к так называемой «неестественной смерти». Работа судмедэкспертов идет рука об руку со следственными действиями, а их заключения становятся доказательствами в судах и причинами для вынесения приговоров.
Судмедэксперт, стаж — два года
Об основах профессии
У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день.
Об отношении к смерти
Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце.
Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях. Лежит парень молодой — наркоман. Убийство случается по «синей лавке» в 90% случаев. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?
О начале карьеры и реакции родителей
Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.
Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!»
Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада.
О жутком
Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.
Патологоанатом. Стаж — четыре года
Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.
Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.
О рабочем дне патологоанатома
Рабочий день чаще всего начинается со вскрытий, для того чтобы, получив справку о смерти, родственники смогли успеть в загс за свидетельством. Затем занимаемся исследованием поступившего операционного материала, его вырезкой. Все, что по каким‑то причинам удаляется у человека, подлежит исследованию. Весь материал от пациентов, который мы изучаем, сначала фиксируется в формалине, затем заливается в парафин. После застывания на специальном аппарате делается срез толщиной в одну клетку. Получившиеся «стекла» мы ставим в микроскоп и изучаем строение органов для постановки диагноза. В сложных случаях мы консультируемся друг с другом и ставим диагноз коллегиально. При жалобах родственников или уголовном деле истории и образцы тканей могут быть переданы судмедэкспертам или экспертам из других городов.
Каждый день порядок этих действий меняется в зависимости от объема работы и расписания внутри отделения. Лично для меня самая большая сложность — уместить все в двадцать четыре часа. Практически никто из нас не работает на одну ставку, минимум две-три. Рабочий день официально заканчивается в 16.00, но никто так рано не уходит, потому что выполнить всю работу качественно за такое время не представляется возможным. Часть врачей совмещают работу в прозектуре (синоним к словосочетанию «патологоанатомическое отделение». — Прим. ред.) с преподаванием на кафедре в медицинской академии, потому что там работать тоже некому.
О приметах и профессиональных шутках
Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.
Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.
Об отношении к женщинам
Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.
Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.
О красоте мертвых тел и неприятных случаях
Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.
Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.
О важности профессии
Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.
Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.
Что такое патологоанатомическое вскрытие?
У патологоанатомического вскрытия существуют синонимы – «некропсия», «аутопсия», «секция» и другие. Также вскрытие разделяют на патологоанатомическое исследование, необходимое для подтверждения ранее сделанных врачами выводов относительно причин смерти, и судебно-медицинскую экспертизу. Первую проводят в общем случае и по ряду причин от неё можно отказаться. Например, если скончавшемуся был поставлен диагноз СПИД или одно из онкологических заболеваний. Конфессиональная принадлежность как причина рассматривается при наличии заполненной за последние полгода амбулаторной карты.
Для чего нужно вскрытие?
Некропсию делают для установления точных причин смерти. Во избежание ошибок патологоанатом делает множественный забор проб и детально изучает, в каком состоянии находились органы умершего во время оперативного вмешательства. Спешка в этом деле не приветствуется, ибо только тщательность исследований даёт гарантию верного результата. В среднем на одного умершего сотрудник морга уделяет 1-3 часа. Далее анализы попадают в лабораторию и лишь после получения всех результатов выставляется окончательный диагноз.
Данные о случившихся смертях составляют сухую статистику. Но кроме цифр эксперты смогут изучить и другие побочные факторы. Так, кончина во время экспериментального лечения и дальнейшая секция поможет врачам определиться, что пошло не так во время назначенных медицинских процедур, каков отклик у больных на то или иное лекарство.
Патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза
Два понятия, обозначающих по сути вскрытие, отличаются своей направленностью и средствами обеспечения.
Важно! Если в ходе стандартной секции у патологоанатома возникнут подозрения на неестественность летального исхода или первичный диагноз не найдёт подтверждения, то тело отправляют на дообследование в Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Основные этапы патологоанатомического вскрытия
Точное следование регламенту проведения вскрытия и внимательность – залог установления действительных причин смерти. Перечислим этапы, что составляют основу некропсии:
Осмотр телесных покровов
Вскрытие и исследование брюшной полости
Традиционно аутопсия проводится путём Y-образного разреза брюшной полости. Очень важно не коснуться при секции внутренних органов – ведь это может повлиять на истинность конечных результатов. В первую очередь обращают внимание на внутренние органы находящиеся под подозрением. При летальном исходе во время лечения проверяют, какой была реакция печени на вводимые медикаменты.
Укладывание внутренних органов обратно в брюшину
В российских клиниках принято укладывать на место извлечённые внутренние органы из брюшины. Такая же практика внедрена и в странах Евросоюза. А вот на американском континенте внутренности уничтожаются, а брюшина наполняется вспомогательными материалами. В обоих случаях патологоанатомы стараются аккуратно зашить тело усопшего, дабы во время похорон не были видны следы от разрезов.
Лабораторные анализы биоматериалов
Исследованием биоматериалов занимается группа лабораторных экспертов. Иногда анализы проводятся и самими патологоанатомами. Множественность лабораторных исследований не позволяет проводить их все по отношению к каждому трупу. И хотя требуемый биоматериал собирается в полном объёме, это не означает, что он весь используется. Если очевидность причин смерти доказана, например, от пулевого ранения, то гистологический анализ на наличие опухолей не проводится.
Составление отчёта
В завершении ответственный сотрудник морга составляет отчёт, в котором указываются проведённые при вскрытии действия, взятые пробы, результаты анализов и экспертное заключение. Своей подписью исполнитель удостоверяет достоверность изложенных в документе данных.
Реконструкция тела и бальзамирование
Как уже было упомянуто ранее, при зашивании разрезов после аутопсии сотрудники стремятся максимально воссоздать прежний облик почившего. Аккуратные швы, сокрытие их с помощью похоронного грима и прочих манипуляций позволяют провести прощание с усопшим, подвергшимся вскрытию, при открытом гробе. При необходимости используют инъекции и примочки с бальзамирующим раствором для приостанавливания патогенных процессов, что проходят в мёртвом теле.
Как называется профессия человека, который в морге трупы вскрывает?
Есть такая профессия. Врач производящий вскрытие в морге и определяющий причину смерти человека называется патологоанатом. Я была знакома с такими докторами. Все они очень веселые и не унывающие люди. Любят пошутить. Рассказать байку.
Патологоанатом не только изучает трупы, определяя причину смерти. Но занимается и прижизненной диагностикой. Он изучает взятые на анализ биопсийные материалы. Патологоанатом проводит морфологические исследования. В онкологических учреждениях именно морфологические исследования определяют окончательный диагноз. Какая опухоль у человека. Доброкачественная или злокачественная.
Знаете, очень важная профессия,и нужная для криминалистики, такой человек в Российской империи носил название прозектор,а сейчас это паталогоанатом,он ведет протокол вскрытия тела и несет ответственность за его правдивость и полноту.
Патологоанатом — это судебный врач, выполняющий вскрытие.
Врач, который работает в морге и производит вскрытие трупов, называется патологоанатом. Он объективно определяет точную причину смерти, исследуя основные жизненно важные органы на предмет повреждения или патологических изменений.
Никто по собственной воле и не пожелает оказаться пациентом такого врача, как патологоанатом. Наверно, потому что, чем таким образом диагноз узнать, лучше живым быть.
Да и вряд ли сам патологоанатом считает обслуживаемый контингент своими пациентами и/или даже больными, как другие врачи и доктора.
В брак. Думаю до этого бы не дошло. Сама не раз задавалась таким вопросом, особенно в молодости-юности, когда девчонки в веселом кругу обсуждали: за человека какой профессии вы никогда не вышли бы замуж? Так вот, не только я, но и многие к работникам этого заведения относятся настороженно. Это не суеверия, а обыкновенный человеческий страх сами понимаете перед чем. Ну жутко, неприятно знать что только что он этими руками осматривал покойного. Вот за хирурга бы вышла, и даже за проктолога, и гинеколога 🙂 а здесь немножко другая ситуация.
Мертвых боятся не стоит они опасности не представляют в принципе-это живые,порой, гораздо страшнее и опаснее.
И что тут такого? Я вот тоже, начитавшись детективов, хотела стать патологоанатомом. Странное желание, как для девочки, не правда ли? Причем, это желание возникло приблизительно в том же возрасте. И пронесла я это желание через всю школу и училище. Даже за операцией наблюдала через призму над операционной без содрогания и отвращения. Была еще мысль стать хирургом, но страшновато, по сравнению с патологоанатомом, ибо трупу непоправимый вред нанести невозможно, разве «товарный» вид потеряет 🙂
Но, так как в нашей стране определяющую роль при поступлении в мединститут играют деньги, а не знания, патологоанатомом я не стала, пришлось довольствоваться специальностью «анатома» человеческих душ, то бишь, психолога 🙂
А вот на тему взрослых, которые сразу запаниковали от такого выбора, можно сказать, что некоторые наклонности таки присутствуют, раз они заподозрили ребенка в этом 🙂
Ведь каждый из нас оценивает других с высоты своей колокольни и склонен приписывать другим свои мысли и мотивы.
А потом уже все не имеет смысла.
Аутопсия или, простыми словами, вскрытие трупа человека в морге: как делают патологоанатомическое вскрытие патологоанатомы, способы и процедура, заключение о смерти, подготовка и выдача тела, причины отказа от аутопсии
Сегодня правила погребения отличаются от стародавних традиций. Обязательным является вскрытие трупа, определение причины смерти до проведения похорон. Но есть ряд случаев, когда можно обойти это правило. Часто причиной является нежелание родных подвергать близкого человека посмертному испытанию. На самом деле процедура не несет в себе ничего страшного, нужно узнать, как она проходит.
Аутопсия: что происходит с телом после смерти
Процесс вскрытия называется разными словами. Существующие варианты: некропсия (др.-греч. «труп»), аутопсия (др.-греч. «сам» и «зрение»), секция (др.-греч «разрезание»). Но сегодня распространено второе из названий. Официальным является другой термин – посмертное патологоанатомическое исследование. Его можно заменить определением «судебно-медицинское вскрытие (экспертиза)».
Выбор варианта зависит от вида процедуры, на что влияет причина смерти человека.
После гибели через несколько минут начинается разложение тканей. Этот процесс может занять несколько недель, месяцев и даже лет. Его скорость зависит от многих факторов, основным является влияние температуры окружающей среды. По этой причине в помещении, на жаре тело быстро деформируется, изменяет форму, а ткани – структуру. Опознать покойника при таких условиях сложно. Опять же, помогает аутопсия. Она дает возможность определить индивидуальные особенности тела, идентифицировать его.
Цель вскрытия трупа человека
Аутопсия – это процедура, которая одновременно решает несколько задач. Основные цели ее проведения:
Процесс изменения тела сразу после смерти
Чтобы понять, как делают вскрытие трупа, нужно получить представление о негативных процессах, развивающихся в теле после смерти. Основные этапы его разрушения:
Труп спустя несколько недель
Примерно на 4 день изменения становятся более явными. Если тело все это время находилось в тепле, родные не смогут узнать покойного. Это обусловлено тем, что начинают проявляться признаки скрытых процессов, развивающихся в тканях. Основная причина – разрушение клеток, сосудов.
При этом вытекают ферменты, которые частично поглотили клеточные мембраны.
Основные этапы разложения тканей, спустя несколько недель:
Состояние тела спустя годы
Результат разрушения тканей всегда разный, что зависит от вида бактерий, которые колониями развиваются в теле человека, от их количества. Влияет температура окружающей среды, воздействие ультрафиолета, химических веществ и т. д. Как результат, внешний вид трупа может быть разным:
Как происходит аутопсия
Процесс вскрытия трупов в морге предполагает внешний осмотр, изучение тканей, их исследование, а также лабораторный анализ аутопсийного материала.
Инструменты для вскрытия трупа
Кроме основных, рекомендуется подготовить измерительные инструменты, благодаря чему появляется возможность считать, определять длины, расстояния и т. д.:
В помещении должны быть в достаточном количестве тазы, ведра, прочие емкости, которые позволят перемещать органы. Основные инструменты:
Подготовка и изучение тела перед аутопсией
Все действия фиксируют посредством фото, что позволит изучить детали повреждений. Перед проведением вскрытия человека в морге снимают одежду с него, собирают аутопсийный материал (разные виды тканей, частицы, волокна). Обмывают тело от рвотных и каловых масс, крови и других жидкостей, затем совершают другие действия:
Способы препарирования: методом Шора, краевого стояния и другие
Метод Шора был назван по фамилии разработчика, он основан на полной эвисцерации, что предполагает извлечение внутренних органов из всех частей тела, но без их отделения друг от друга. Такая техника сложна в реализации, однако подходит для ряда случаев. Например, ее лучше применять, если есть вопросы по поводу функционирования кровеносной, лимфатической системы, что могло стать причиной смерти.
Проводится оценка внешних признаков тканей, при этом обращают внимание на характер кровоподтеков (помогает краевое стояние лейкоцитов, наличие тромбов и т. д.). Эта техника является вспомогательной, используется до препарирования по Шору. Другие методы:
Эти варианты отличаются способом извлечения и отделения органов.
Последовательность вскрытия человека
Когда проводится патологоанатомическое вскрытие, соблюдают определенную последовательность, что позволяет оценить состояние внешних, внутренних тканей, дать полную их картину. Основные этапы вскрытия:
Статистический отчет о смерти
Протокол патологоанатомического вскрытия составляют до проведения вскрытия, он содержит всю полученную информацию. Для сравнения отчет о смерти позволяет узнать причину смерти, исходные данные о покойном, которые было невозможно получить заранее. Такой отчет содержит информацию, среди которой наиболее важной является:
Законодательная база процедуры вскрытия
Аутопсия проводится в обязательном порядке, даже если родственники настроены против этой процедуры. Определяющим являются законы:
Полное и частичное вскрытие
В первом случае исследуют органы в связке друг с другом, а во втором – по отдельности. Между ними есть отличия. Так, полное вскрытие после смерти дает лучшие результаты, хоть этот метод и сложнее в реализации. Второй вариант более легкий, но после окончания процедуры нарушается последовательность патологических изменений тканей, взаимосвязь органов.
3 важных типа вскрытия
Аутопсию трупа проводят разными способами и с различными целями: учебная или стандартная процедура, экспертиза, необходимая для поиска преступника, определения причины смерти.
Анатомическое вскрытие на кафедре учебного заведения
Основные кафедры, где изучают строение тела и порядок вскрытия человека после смерти:
При этом главной целью является обучение основам анатомического вскрытия, что позволит будущим специалистам понимать процесс проведения процедуры.
Судебно-медицинское исследование трупа
Клиническое, показание
Главная задача заключается в определении причины смерти, что часто требуется, если диагноз так и не был поставлен – недостаточно внешних данных, результатов исследований. Показания к его проведению:
Судебно-медицинское
Процедура патологического вскрытия тела в морге мало чем отличается от стандартной – изучают внешние характеристики трупа, а также внутренние органы. Целью является выявление причины смерти, поиск улик. Осмотр проводится несколько раз. Причем для этого не нужно сразу снимать одежду покойника. Сначала изучают свойства материалов после смерти умершего. Затем уже проводят вскрытие человека. Для этого выбирают способ, являющийся наиболее подходящим.
Документ, который выдается после проведения судебно-медицинского вскрытия, является очень важным для следствия.
Насильственная смерть
Когда известно, что человек умер не своей смертью, проводится расследование. Важную роль играет отчет судмедэксперта. При этом выполняются токсикологические тесты, традиционное вскрытие тела, определяющее наличие физических повреждений, присутствие химических веществ в тканях.
Внезапная кончина
Подозрительные обстоятельства смерти
Кто проводит вскрытие человека
Ответственен за проведение процедуры препарирования трупа, а также за содержание отчета врач-патологоанатом или судмедэксперт. К процессу могут привлекаться практиканты, лаборанты, но под особым контролем, им не доверяют основную работу, только второстепенные задачи.
Патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура
Где проходит вскрытие трупов
Тела для лучшей сохранности отправляют в морг. При нем есть отделение патологоанатомов. Здесь можно выполнять подготовку мертвых людей. Вскрытие трупов проводится в секционном помещении, которое оборудовано всем необходимым для проведения качественного осмотра и препарирования.
Отличие судмедэкспертизы от вскрытия тела в морге
Учитывая некоторый риск пробуждения ото сна в гробу после похорон, следует выбрать наиболее надежный способ – вложить средства в дополнительную услугу (проведение вскрытия после смерти). При этом вероятность проснуться внутри гроба под землей равна нулю.
Подготовка тела к выдаче родственникам
Нужно узнать, как проводится вскрытие, не повлияет ли оно на свойства тканей трупа, не нужно ли заказывать закрытый гроб после этого. Сотрудники морга совместно с представителями похоронного бюро проводят все необходимые процедуры. При этом должна быть подготовлена одежда, косметика, специальные приспособления для придания телу нужной формы. Тогда же представляют документы, необходимые для погребения. Как правило, сегодня дома уже не проходит омовение, одевание умершего, а только в морге.
Подготовка тела к выдаче родственникам
Порядок постмортальной подготовки тела
Общественное мнение об аутопсии
Существуют разные мнения среди народа. Большинство понимает, что означает аутопсия, зачем проводится, а потому не возражает. Но есть те, кто против. Им необходимо собрать документы, чтобы труп покойного не был разрезан. Есть и другое мнение: душа умершего ощущает боль, а потому не следует проводить вскрытие.
Документ об отношении РПЦ к вскрытию человека
В каких конфессиях запрещено вскрытие
Представители некоторых религий не смогут провести аутопсию своих родных. К ним относится:
Отказ от вскрытия: причины, условия по Закону. Когда отказ невозможен
Даже зная, как делается вскрытие, родные могут отказаться от этой процедуры. Основания:
Отказаться от посмертного проведения аутопсии не получится, если причиной смерти стали факторы:
В остальных случаях родные могут побороться за сохранность тела в первоначальном виде.