Как заставить есть подростка девочку
ДЕТСКИЙ ЭНДОКРИНОЛОГ
Все об здоровье ребенка от практикующего педиатра, эндокринолога: наблюдение и диагностика болезней, практические советы, правильное питание и развитие
Подростки и питание — что нужно знать родителям
В период полового созревания подростки сталкиваются с сильными физическими и психологическими нагрузками, обусловленными происходящими в их организме изменениями. Часто девушки и юноши просто не справляются с такой нагрузкой.
Именно в подростковом возрасте формируются основные привычки и закладывается фундамент общечеловеческих ценностей.
Кроме этого нужно знать, что в подростковом возрасте происходит активная перестройка мозга ребенка. Поэтому это сложный для любой семьи этап требует невероятного терпения от всех ее членов, умения и желания слушать для того, чтобы быть услышанным.
Давно известно, что трудный возраст начинается с физиологических изменений, связанных с половым созреванием, и заканчивается после того, как человек занимает в обществе стабильное независимое положение.
По последним данным подростки не могут правильно оценить ситуацию и адаптировать свое поведение из-за изменения работы мозга. Переходный возраст для любого человека знаменуется глобальной его перестройкой и полной ревизией нейронных связей. Это связано с так, называемой «синаптической обрезкой», когда мозг избавляется от всех ненужных синаптических связей, оттачивая работу оставшихся и тем, самым повышая нейронную эффективность. В последнюю очередь изменения происходят в префронтальной коре головного мозга, которая отвечает за исполнительные функции, а точнее, за когнитивный контроль и принятие решений, а также областях передней поясной коры и полосатого тела, которые отвечают за мотивацию и желания.
Все то только усугубляет неспособность расставить приоритеты, трезво оценить ситуацию и быть услышанным.
На этот же возраст приходится период повышенного внимания подростков к собственной внешности, желание соответствовать «стандартам», принятым в современном обществе.
Расстройства пищевого поведения чаще всего начинаются в подростковом возрасте на фоне дисморфофобии или комплекса Терсита (по имени воина, участвовавшего в Троянской войне и отличавшегося особым уродством) – это тягостное переживание недостатков своей внешности, в большинстве случаев необоснованное. Это состояние переживают практически все подростки, как мальчики, так и девочки. Начиная с 12 лет и старше все, что касается собственной внешности становится для подростка крайне важным: девочки часами созерцают себя в зеркале, заботятся о своем внешнем виде, стараются скрыть недостатки косметикой или одеждой, а мальчики делают прически, украшают себя пирсингом или тату.
Детей очень волнует состояние их тела, особенно, когда они проходят период полового созревания и в растущем организме происходят сложные и драматические физические изменения. Именно в этот период можно услышать: «я слишком мелкий» или «я слишком толстая», «у меня кривые ноги», «я некрасивая». При этом говорить что-то в опровержение бесполезно, дети все равно не воспринимают, зато начинают требовать все больше средств на одежду и красоту.
Как правило, расстройства пищевого поведения у подростков связаны с заниженной самооценкой, негативными мыслями и чувствами по поводу своего веса, и как следствие, выработки системы питания и привычек, нарушающих нормальное функционирование организма.
Какие нарушения характерны для подростков
Пищевое поведение — это совокупность форм поведения человека, которые включают режим питания (частота, распределение во времени), темп или скорость приема пищи, предпочтительность к потреблению отдельных видов продуктов, побудительные причины (не только появление чувства голода и аппетит) и поводы к приему пищи, субъективное отношение к процессу питания. Пищевое поведение человека направлено на удовлетворение не только биологических и физиологических, но также психологических и социальных потребностей.
По данным Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о прогрессивном снижении уровня здоровья детей в разных странах мира и России: с 1998 года возросло число детей с болезнями эндокринной системы, органов пищеварения, расстройствами питания, нарушений обмена веществ. При этом здоровье детей и подростков ухудшается с каждым годом.
Сегодня все чаще у подростков обнаруживаются нарушения пищевого поведения:
Расстройства пищевого поведения у подростков связаны с заниженной самооценкой, негативными мыслями и чувствами по поводу своего веса, и как следствие, выработки системы питания и привычек, нарушающих нормальное функционирование организма.
Расстройство пищевого поведения более распространено среди девочек, оно также может влиять и на мальчиков. К сожалению, тенденция распространения этих расстройств имеет положительную динамику и, по мнению специалистов, в скором времени может принять угрожающий характер. К еще большему сожалению, многим подросткам удается успешно скрывать от родителей расстройство пищевого поведения в течение нескольких месяцев или даже лет.
При этом специалисты единогласно утверждают: они могут помочь больному только в том случае, если заболевание выявляется на ранней стадии.
Поэтому важно заметить симптомы нарушения пищевого поведения как можно раньше.
Симптомы нарушений
Родителям, имеющим ребенка в подростковом возрасте, нужно знать признаки пищевых расстройств и когда нужно бить тревогу:
Кроме расстройств приема пищи в подростковом возрасте встречаются другие членовредительства, которые с едой вроде бы не связаны. Но по сути так же калечат — ребенок может расцарапывать отдельные участки тела, наносить себе порезы, шрамы, ожоги, отмечается выдергивание волос. Они также могут сопровождаться пищевыми расстройствами или же присутствовать отдельно. Все это свидетельства того, что ребенку не просто плохо, а очень плохо, причем давно и он нуждается в срочной помощи.
Как и нарушения пищевого поведения эти симптомы в значительной степени являются объектом контроля и приводят к тому, что утрачивается контроль над своими телом, чувствами и, в конце концов, потери жизни в результате необратимых нарушений обмена веществ, суицида и других причин.
Подростки с расстройствами пищевого поведения часто страдают депрессией. Кроме того, им свойственно злоупотребление алкоголем и наркотиками, в том числе и на фоне тяжелой депрессии. Сопутствующие заболевания повышают риск суицида. У девочек и мальчиков с расстройствами пищевого поведения часто выявляются расстройства личности, часто их поступки характеризуются агрессивной мстительностью.
Все это нужно вовремя заметить и помочь ребенку справиться с проблемой, которая крайне сложно корректируется на поздних стадиях болезни.
Предупреждающие признаки угрозы расстройств пищевого поведения
Определение разницы между нормальным беспокойством ребенка по воду своей внешности и первыми признаками расстройства пищевого поведения может представлять определенную сложность для родителей.
Многие подростки (в основном девочки), часто сравнивают себя с другими и ведут разговоры о диетах, но это не обязательно означает, что у них есть признаки расстройств.
Дети с расстройствами пищевого поведения обычно имеют явные и серьезные проблемы с питанием, что может выражаться такими симптомами.
Признаки развивающейся анорексии:
Первые признаки булимии:
К чему может привести расстройство пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения могут привести к серьезным поведенческим последствиям и психическим травмам (например, сексуальное насилие), не говоря уже о пагубном влиянии на здоровье подростка.
Анорексия и булимия вызывают обезвоживание и другие осложнения, такие как проблемы с сердцем или почечную недостаточность.
В некоторых случаях, это может привести к тяжелой недостаточности питания и даже смерти.
При анорексии, организм переходит в «режим голодания», что может иметь следующие последствия:
При булимии, из-за частой рвоты и недостатка питательных веществ, последствия могут быть следующими:
Что делать, если есть подозрения развития болезни
Если есть подозрение, что у ребенка присутствуют признаки расстройств пищевого поведения, необходимо вовремя вмешаться, чтобы помочь и начать своевременное лечение.
Дети с расстройствами пищевого поведения часто агрессивно реагируют на первые замечания родителей по поводу их системы питания и отношения к себе. Многие из них даже сами себе бояться признаться, что проблема существует, хотя подсознательно обычно чувствуют – «что-то не так».
Страх избыточного веса является основной проблемой для людей с расстройством пищевого поведения, поэтому дети, наотрез отказываются лечиться, из-за страха растолстеть.
Лечение призвано помочь детям справиться с их неупорядоченным пищевым поведением, создать и закрепить новые модели отношения к еде.
Лечение расстройств приема пищи должно быть комплексным.
Частой родительской ошибкой есть сосредоточиться только на лечении ребенка и только, например, медикаментозно. Если мы говорим о серьезных формах нервной анорексии или булимии, то важно чтобы с ребенком работали диетолог, психолог или психотерапевт. При этом была проведена консультация у психиатра.
Кроме того, психолог или психотерапевт должен работать со всей семейной системой, сбой которой привел именно к тому, что ребенок перестал хотеть жить.
Комплексные лечебные мероприятия могут включать в себя медицинское наблюдение, консультирование по вопросам питания и, собственно, лечение.
Как правило, раннее вмешательство (в идеале, прежде чем недоедание или «переедание-очищение» станут устойчивыми циклами), позволяет сократить время и снизить усилия, которые потребуются для лечения.
Таким людям нельзя давать жесткие запреты, диетолог должен предложить человеку схему питания, максимально комфортную и приятную в исполнении. Объяснить с физиологической точки зрения, что очистительные процедуры, спорт до изнеможения не только не приносят должного результата, но и вредят всему организму.
Желательно вести пищевой дневник, таким образом легче будет контролировать себя, избегать срывов и соблазнов. Кроме того, пищевой дневник позволит специалисту выявить слабые места (продукты провокаторы, время переедания) и скорректировать их.
Работа с подростками с пищевым поведением длительная, но плодотворная. Постепенно организм привыкает к правильному режиму питания, нет физиологической необходимости срывов (моральная составляющая остаётся немного дольше), вес приходит в норму. Также нужно учитывать гормональные скачки на фоне возраста и то, что подростку труднее контролировать себя. Поэтому подростки требуют больше терпения, больше поддержки и лояльности. Но результат стоит усилий.
Приучайте детей правильно питать в детстве, тогда меньше шансов, что они попадут в группу риска людей, убивающих себя едой.
Для подростков, у которых анореския и булимия переросли в тяжелую форму, может потребоваться госпитализация и постоянный уход до тех пор, пока их состояние не стабилизируется.
Что делать, чтобы этого не случилось
Родители должны быть другом своему ребенку, понимать, что подростковый возраст — это сложный период, некоторым сложно с ним справиться, возникают психологические и обменные нарушения, которые нужно своевременно заметить.
Кроме этого, чтобы не произошло нарушения пищевого поведения необходимо:
Примером может служить этот случай из моей практики: девочка не имеющая выраженного лишнего веса, но при этом не совсем довольная своим внешним видом — ей хотелось бы убрать пару килограмм, такой вес ей кажется идеальным. Она роется в интернете и находит различные диеты, которые часто являются несбалансированными, голодными, а иногда и опасными для детского организма. В желании похудеть, при том как можно быстрее Оксана следует прописанному плану питания, теряет вес, а часто и не теряет…. И что же происходит дальше — у подростков схема не работает, ведь организм требует питательные вещества и происходит срыв. Девочка снова набирает вес (иногда и с приростом). Она пробует новую диету, подключает спорт и опять получает прежний результат. Но при этом ее организм уже не в силах терпеть голодные диеты. И девочка снова срывается, поглощает много еды за один прием, корит, винит себя, пробует очистительные процедуры, голодные дни после переедания, отработку спортом…. Именно так формируются разного рода пищевые зависимости.
А всего этого можно было избежать разъяснением основ правильного питания — для того чтобы красиво худеть надо кушать.
Нужно действительно много есть, особенно подросткам.
Просто еда должна быть правильной. С повышенным содержанием белка, чтобы в рационе присутствовали овощи и фрукты. А вот сладости, белый хлеб, фаст фуд, сладкие напитки » и другие вредности», вполне можно ограничить, в еще лучше заменить здоровой альтернативой.
«Я просто не хочу есть». История подростка с анорексией и памятка для родителей
Екатерина Алипова
Фотографии: Depositphotos / Иллюстрация: Юлия Замжицкая
Анорексия все чаще отбирает у родителей красивых и жизнерадостных детей, заменяя их на истощенных и измученных депрессией. Чем опасна болезнь, как распознать ее на ранней стадии и помочь ребенку? Разбираемся вместе с заведующей отделением Клиники расстройств пищевого поведения Центра им. Г. Е. Сухаревой Еленой Гордеевой, президентом Межрегионального общественного фонда «Плюс Р» Александрой Славянской и мамой подростка, который столкнулся с анорексией лицом к лицу.
Знакомьтесь, это Ростислав. Ему 15 лет. Он весит 51 кг, почти ни с кем не общается и старается лишний раз не ходить в школу, потому что нервные судороги делают из него «странного подростка», которого все избегают. Ему сложно сосредоточиться. Ему не хочется есть. Никогда. И уже наплевать на Бауманку: в конце концов, с ракетными установками и без него как-нибудь разберутся. Плевать на все. И в Москве он только потому, что здесь находится клиника, в которую его привезла обеспокоенная мать.
Нетрудно догадаться, что это не разные ребята, а один и тот же человек — до и во время анорексии.
Что такое анорексия и чем она опасна
Анорексия в широком смысле — это отсутствие потребности в еде. Симптом может наблюдаться при инфекциях или в процессе восстановления организма после отравления. Заболеванием это становится в случае затяжного течения, поддерживаемого самим пациентом, — тогда мы говорим о нервной анорексии.
Согласно мировой статистике, эта болезнь больше всего распространена среди подростков и молодых людей от 12 до 25 лет. В России от этого расстройства пищевого поведения страдают примерно 2,5 процента подростков.
Болезнь характеризуется «очистительным поведением»: ограничением потребления еды и воды, приемом диуретиков, спровоцированной рвотой. Больные сфокусированы на коррекции внешности, они худеют целенаправленно и методично, но никогда не достигают искомого идеала.
В результате анорексии возникают серьезные нарушения:
Нервная анорексия опасна тем, что тесно сплетена с психическими переживаниями больного, носит навязчивый характер и чревата соматическими и эндокринными заболеваниями, риском суицида.
Елена Гордеева отмечает, что расстройство «молодеет» пугающими темпами: в Центр поступила девочка восьми лет, а пациенты девяти-десяти лет специалистов уже не удивляют.
Анорексией может заболеть и юноша.
«Статистика последних лет показывает, что процент расстройств пищевого поведения (РПП) у мальчиков растет в неутешительной прогрессии», — объясняет Александра Славянская, которая много лет занимается социализацией детей с различными расстройствами и собирает средства на клиническую помощь Ростиславу.
Причины анорексии у подростков
Причин возникновения анорексии много:
Каждый случай индивидуален, иногда причиной анорексии могут стать совершенно неожиданные вещи — например активная спортивная жизнь.
Александра Славянская считает, что в случае с Ростиславом анорексию спровоцировало несколько факторов: два года назад развелись родители, потом любимый тренер по футболу уехал в другой город работать с новой командой — все это сказалось на психологическом здоровье подростка.
Рассказывает мама Ростислава, Людмила:
«Наш папа — в общем-то, хороший человек, но в какой-то момент его склонность к алкоголю и агрессивное поведение стали просто невыносимы. Во время последних скандалов я впервые заметила, как сына в буквальном смысле трясет, он не может контролировать ноги. Ростислав тогда сам мне сказал: „Все, мам, уходим, я устал“. А потом еще история с тренером. Я вижу, как сын смотрит его странички в соцсетях, разглядывает фотографии новой команды. Для него футбол был целой жизнью, они ездили в другие города, привозили оттуда медали, он мечтал стать, как Криштиану Роналду — теперь это в прошлом».
«Возможны два варианта. Первый — когда анорексия возникает как следствие депрессии. И второй — когда сама анорексия вызывает депрессию и это состояние оказывается вторичным по отношению к РПП, — поясняет Елена Гордеева. — Это легко объяснимо, поскольку апатия, безэмоциональность, перманентное угнетенное состояние нервной системы — прямое следствие полного истощения организма, которому не хватает питания».
«Тревожные звоночки» для родителей и педагогов
Несмотря на специфику каждого отдельного случая, существует ряд общих признаков развития анорексии. Елена Гордеева выделяет следующие «маячки» в поведении подростков, чтобы распознать расстройство на ранней стадии:
Стремление соблюдать диеты при отсутствии показаний
Главный критерий — стремление похудеть ничем не объяснимо. Если врачебных показаний для ограничений нет, комплекция ребенка соответствует среднестатистической норме, но подросток все равно упорно подсчитывает калории, — нужно обратить на это особое внимание.
Отказ от совместного приема пищи
«Да я просто не хочу», «Я поем у себя в комнате». Часто такое поведение приводит к тому, что невозможно отследить, ел ребенок или нет. Нужно насторожиться, если родители не видят, как подросток принимает пищу, или «уединение» с едой становится систематическим.
Резкое изменение пищевых привычек
Еще три месяца назад подросток с удовольствием уплетал салат, а теперь отказывается или возмущается: «Зачем вообще туда масло добавлять?» — это повод задуматься. А если параллельно идет постоянный подсчет калорий — задуматься вдвойне.
Увлечение кулинарией
Как ни парадоксально, больные анорексией не едят ничего сами, но очень любят кормить окружающих.
Людмила, мама Ростислава:
«Когда сын из летнего лагеря начал мне присылать рецепты блюд, которые хочет приготовить дома, я решила, что там плохо кормят. Он и приехал еще более исхудавший и с тех пор начал постоянно готовить: устраивал для нас с бабушкой настоящие пиры. В то же время я видела, что он сам отказывается есть. Именно тогда я поняла, что что-то тут не так. Полезла в интернет заполнить тест про анорексию, все осознала и кинулась к специалистам».
Апатия, замкнутость, раздражительность, плаксивость с внезапными вспышками истеричного поведения
Очень частая история, когда именно положительный, правильный, общительный и спокойный ребенок начинает замыкаться в себе, отказывается выходить на улицу, больше времени проводит в гаджетах, может вдруг резко взорваться на ровном месте — вплоть до истерики.
Смена стиля одежды.
«Униформа» страдающих от анорексии — безразмерные вещи, балахоны, толстовки и широкие брюки унисекс и оверсайз: одним словом, что-то, что полностью прячет фигуру. Пациенты с анорексией считают свое тело непривлекательным и укутывают его в «сто одежек».
Навязчивые идеи и паттерны поведения
Главная навязчивая идея — «я толстый/толстая». Люди с анорексией на самом деле видят в зеркале бесформенное и огромное существо. В их мозге происходят изменения, которые самостоятельно или за счет убеждений окружающих изменить невозможно. Доходит до бредовых состояний: «еда гнилая», «еда отравлена» и так далее.
Как помочь подростку-анорексику
Анорексия лечится только силами грамотных специалистов. В зависимости от причин и выраженности симптомов заболевания назначают индивидуальное лечение: медикаментозное, психиатрическое, диетическое. При удачной терапии подросток начинает постепенно возвращаться к нормальному потреблению пищи.
Людмила, мама Ростислава:
«Три месяца психотерапии не прошли для моего сына даром: он стал хоть что-то есть, я вижу, что он полноценно завтракает. Беда в том, что его мозг и эмоции пока не могут „договориться“. Он все понимает, видит, как стал выглядеть, кивает врачам, когда они запрещают ему заниматься спортом. Но теперь он постоянно передвигается бегом — это его новая проблема. Он просто бежит, упоенно закрыв глаза. Его дважды чуть не сбила машина. Так что нам предстоит еще долгое лечение. Но я для него все сделаю, только бы выжил».
Любое заболевание, связанное с расстройством психики, требует чуткости от людей вокруг. Окружение может как помочь, так и навредить. Особенно в школе, где подростки проводят больше всего времени.
Чтобы не спровоцировать болезнь или не допустить ее прогресса, педагогам и одноклассникам нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Главная проблема с анорексией в том, что грань между просто худобой и болезненной худобой не так очевидна — неспециалистам разобраться сложно. Важно никого не винить и лишний раз перестраховаться. Контакт педагогов с родителями, работа психологов и простое человеческое участие помогут не допустить страшных последствий заболевания, от которого умирают 15 из 100 человек.
Как заставить дочь нормально питаться?
Вопрос психологам
Спрашивает: Ольга
Категория вопроса: Дети
Год назад дочь начала худеть (до этого была полненькой), за месяц похудела на 10 кг. Бросила есть мясо, говорит оно ей противно. Прекратились месячные, стала злая, ее все раздражает, никого не слушает, больше всего ненавидит отчима и брата (потому что у него есть отец а у меня нет), при этом постоянно говорит что очень любит меня, сделала на руке татуировку «I love may mom», но как то поговорить с ней, обнять невозможно, стала как волченок. Я очень много времени провожу на работе, времени на детей не всегда хватает. Сейчас доказывает всем что ест она все кроме мяса, но при этом в каждом блюде проверяет нет ли сахара, майонеза, жира, раз в неделю разгружается.
Получен 1 совет – консультация от психологов, на вопрос: Как заставить дочь нормально питаться?
Психолог Мытищи Был на сайте: 31.03.2018
Ответов на сайте: 129 Проводит тренингов: 1 Публикаций: 0
Только личный пример кумира заставляет фанатов делать невероятное. Это вам известно. Как и ваши ощущения в подростковом возрасте, которые вы помните. Как и то, что вы не знаете кумиров своей дочери и причину её эмоционального одиночества. Вам некогда, ваше время пожирает работа.
Ольга, ваша жизнь является отражением ваших эмоций и мыслей. Жизнь дочери отражает её эмоции и помыслы. Люди друг для друга являются учителями, которые создают неприятную подсказку об ошибках, или друзьями в дни правильной жизни.
Ваша дочь сейчас вызывает напрженность у вас, значит, она ваш учитель, подсказывает вам на ваше отклонение от линии вашего благополучия. Скажу больше, она добровольно согласилась быть вашим учителем из большой любви к вам. Учителей надло благодарить, а не бить.
Ольга, зачем исправлять отражение в зеркале, может лучше исправить саму себя?
Что исправить, спросите? А ваше отношение к мужикам, которое идет по вашей материнской линии и которое начала проявлять ваша дочь с началом половой зрелости. Наплевательское, унизительное, оскорбительное как к мужчинам, так и к женщинам. Что вы сеете, то дочь и проявляет.
Исправляйте свою жизнь, Ольга! Если вы будете благополучной женщиной, то и рядом с вами будут благополучные и веселые люди. «Злых» учителей не будет, наказывать (рассказывать, подсказывать, приказывать, указывать, давать программу на будущее) вам будет не на что. Увидеть ошибки, на которые указывают учителя, и исправить свой негатив поможет вам психолог.
Примеры сыроединения (пища без термической обработки), вегетарианства (только растительная пища) показывают, что организм может обходиться и малым количеством пищи даже при большой физической нагрузке. Разгрузочные дни, сыроедение и вегератианство оздоравливают организм, улучшают циклы, повышают мужские и женские качества, удлиняют жизнь.
А у вашей дочери происходит нарушение эмоциональной сферы и физического здоровья. Значит, что-то не так она делает.
Теперь о месячных у дочери. Менструации прекращаются в двух случаях: во время беременности (после родов и аборта) и в неблагоприятных внешних условиях (во время опасности, сильный стресс, война, тяжелая физическая работа, гормональная болезнь). Надо показать дочь врачу-гинекологу. Может быть причина раздражительности и неприятия отдельных продуктов у женщин в отдельные периоды их жизни вам станет понятна. Как и неожиданное резкое похудение дочери на 10 кг в течение месяца (недели, дня?).
Резкие перепады настроения происходят и у наркоманов. Обязательно посетите врача-нарколога. Если дочь не употребляет наркотики, никаких неблагоприятных последствий не будет. Если употребляет, то сможете своевременно организовать и пройти курс лечения и реабилитации.
Ольга, объясните дочери, что согласно Семейному кодексу России вы обязаны до её совершеннолетия заботиться о её здоровье, а дети обязаны выполнять требования родителей.
Расскажите дочери, что если она будет кочевряжиться, писать жалобы на родителей, или жаловаться устно, или убежит из дома, то социальные службы согласно Ювенальной юстиции на основании её заявления или наблюдения школьных учителей имеют право принудительно забрать её из семьи и без суда и следствия поместить в детский дом (читай, в тюрьму), а родителей лишить родительских прав.
Что с ней будут делать в детском доме без надзора родителей, какие эксперименты проводить, никому не известно. После этого она может остаться совсем одна и без средств к существованию. Пусть она это знает, как узнали сейчас вы.
Резкое снижение веса дочери и раздражительность являются уважительным поводом для проверки состояния её здоровья. Поэтому поход к врачу расставит точки над i, позволит вам быть ближе друг к другу, создаст доверительные отношения. Для начала можете сходить к терапевту, сдать общие анализы, провести УЗИ женской части, по рекомендации терапевта посетить гинеколога. Отдельно посетить нарколога и пройти тесты.
Ольга, уверен, что вы найдете в себе силы и время разобраться в своих отношениях с жизнью и помочь себе и дочери быть взрослой, самостоятельной и ответственной за свою жизнь. Ваша дочь отражает ваши проблемы и ваши достижения.