Как заставить новорожденного брать грудь
Если не получается кормить грудью: 10 важных вопросов специалисту
По рекомендации ВОЗ, до шести месяцев малыша нужно кормить только маминым молоком. А если не получается? Как превратить кормление грудью в удовольствие для мамы и малыша?
© Getty Images/Westend61 наладить грудное вскармливание
«Многие мамы отчаиваются, если сразу не получается наладить грудное вскармливание. Поначалу это кажется трудной задачей, но со временем будет проще, просто нужно дать себе и ребенку время. Современные мамы хорошо подкованы теоретически, но практика требует спокойствия и уверенности. Еще до рождения ребенка можно посещать группы поддержки для кормящих мам и беременных, где есть возможность наблюдать и учиться.
В идеале ребeнка кладут на грудь в родильном зале. Он отдыхает, собирается с силами и отправляется на поиски соска. Но бывают ситуации, когда так не происходит. Отчаиваться не нужно: в грудном вскармливании нет ничего непоправимого.
Важно как можно раньше обеспечить телесный контакт мамы и малыша — это стимулирует ребенка к прикладыванию и выработку нужных для лактации гормонов. Не нужно стремиться к тому, чтобы кроха сразу же взял грудь, для начала надо попробовать найти положение, в котором вам двоим будет удобно.
Биологическая поза для грудничка наиболее естественна: он не лежит у мамы на руках, как в колыбельке, а распластан по всему ее телу, прижимается плотно животом, опирается коленками и ступнями, руки располагаются вокруг груди. Такое положение даeт малышу стабильную опору, и он может самостоятельно двигаться в нужном направлении. Маме не нужно мешать ребeнку, он сам справится в своем темпе. Эти первые шаги — хорошая профилактика проблем с прикладыванием в дальнейшем».
Что делать, если в первые сутки нет возможности приложить малыша к груди?
Самое простое — начать сцеживаться и передавать молоко ребeнку. После родов важна стимуляция груди, это поможет избежать проблем с количеством молока. Первое молоко — молозиво — вырабатывается у женщины еще во время беременности. Оно имеет густую консистенцию и идеально по составу для только что родившегося малыша. Молозиво лучше сцеживать руками или шприцем без иглы. И не переживайте, если его мало! На самом деле объем сцеженного молока совершенно не равен тому объему, который производится в груди.
© Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty Images можно ли родить самой после кесарева: естественные роды после кесарева сечения
Как правильно кормить ребенка молоком, если он не берет грудь?
В роддомах, дружественных к детям, избегают кормления из бутылок с резиновыми сосками. Делают это для того, чтобы у малыша не сформировалась неправильная модель сосания. Резиновую соску дети захватывают иначе, чем материнскую грудь. При том, что многие дети прекрасно сочетают сосание материнской груди и сосок, в первые дни рекомендуется докармливать детей другими способами.
Первый самый простой метод — из шприца залить ребeнку за щeку. А чтобы помочь ему, можно в этот же момент ему дать пососать чистый палец, и по пальцу молозиво потечeт в рот. Второй метод — использовать различные девайсы для докорма: специальные ложечки, поилки. Если не получается, ничего страшного нет в том, чтобы дать бутылочку, ведь главное — накормить ребенка.
Как понять, что хватает молока?
Если ребeнок в первые сутки хотя бы один раз сходил по большому, то уже хорошо. На вторые сутки стул становится светло-коричневого цвета с примесью зелeного, норма — два раза. На третьи сутки стул еще больше светлеет из-за маминого молока, ребенок опорожняет кишечник три и более раз. На четвертые сутки появляется желтый оттенок, норма — три-четыре раза. Если стул к этому времени все еще темный или случается редко, то стоит обратиться к врачу.
Бывает, что малыш часто прикладывается к груди, подолгу на ней висит, но получает мало молока. В большинстве случаев причина такой ситуации — неэффективное сосание. Попробуйте докормить малыша сцеженным молоком, посмотрите, как он отреагирует. Возможно, через несколько дней сосание улучшится и можно будет уйти от докорма и оставить только грудь.
Что мешает младенцу хорошо сосать?
Чаще всего форма языка, она может быть разной — округлой, квадратной и даже раздвоенной. Последние две формы говорят о том, что язык в подвижности ограничен, значит, это может сказываться на эффективности сосания. Ребeнок не сосeт грудь, как трубочку, а делает волнообразные движения языком, как бы «доит» ее. Если короткая подъязычная уздечка мешает правильному прикладыванию, ее обычно подрезают.
© Getty Images/iStockphoto Запор у грудничка что делать
Как часто кормить ребенка в первые недели после родов?
По требованию ребенка, в среднем 8–10 раз за сутки. Длительность кормления определяет сам ребенок. Дети очень много задач решают во время сосания, и это не только питание. В первые недели лучше в этот процесс не вмешиваться и не ограничивать время кормления, так как нужно убедиться, что малыш хорошо развивается и растeт.
Нужно ли сцеживать грудь после каждого кормления, если в ней осталось молоко?
Нет. В груди практически всe время вырабатывается молоко, и сцеживать его после кормления не нужно. Ребeнок выпивает ровно столько, сколько ему необходимо. Малыш переел и срыгивает? В этом нет ничего страшного, если у него хорошее самочувствие и он набирает вес. Если же после срыгивания малыш плачет, ему больно, а прибавка в весе остановилась, то это повод обратиться к врачу.
Боль во время кормления грудью — это норма?
Как справиться с набуханием груди?
Это состояние знакомо 95% женщин. Резкое увеличение груди происходит на 3-й, 5-й, 7-й и даже 10-й день после родов. Грудь становится твeрдой, крупной, болезненной, горячей, маме хочется чаще прикладывать малыша. Иногда помогает аккуратное сцеживание, в некоторых случаях — лимфодренажный массаж, когда отeк убирают от соска в сторону плеча. Как вариант — держать холод на груди после кормления.
Можно ли кормить грудью, если мама заболела ОРВИ?
Это не противопоказание, а даже наоборот. Ребенок вместе с грудным молоком получает иммунный ответ мамы к конкретному вирусу.
Как правильно выстроить схему сцеживания, чтобы накопить банк молока?
Если вы не выходите сразу после родов на работу, то в первые 4-6 недели не стоит на это тратить время, ведь важно восстановиться и наладить грудное вскармливание. Банк молока можно начать готовить примерно за месяц до выхода на работу. Для этого нужно добавить дополнительные сцеживания, эффективнее это делать ранним утром или в первой половине дня. Сцеженное молоко нужно сразу же заморозить, в таком виде оно может храниться несколько месяцев.
Решение шести проблем грудного вскармливания первой недели
Испытываете трудности с грудным вскармливанием Вашего новорожденного малыша? Прочитайте советы специалиста по поводу решения основных проблем первой недели грудного вскармливания.
Грудное вскармливание не всегда происходит легко, поэтому, если
у Вас возникли трудности, знайте, что Вы не одиноки. Проведенное в США исследование показало, что из 500 опрошенных молодых мам 92 % столкнулись с проблемами грудного вскармливания уже к третьему дню. 1 К счастью, большинство ранних проблем грудного вскармливания решается просто. Ниже Вы можете прочитать рекомендации по решению основных проблем, с которыми часто сталкиваются мамы в первую неделю кормления.
Проблема №1. Кормить грудью больно!
Боль во время кормления обычно связана с повышенной чувствительностью или воспалением сосков, особенно когда «приходит» молоко на второй–четвертый день после родов. 2 Ребенок будет просить грудь каждую пару часов, и это может быстро усугубить проблему: у некоторых мам соски трескаются, кровоточат или покрываются волдырями. Это, конечно, весьма неприятно.
Решения 3
Проблема №2. Ребенок неправильно захватывает грудь
Некоторым новорожденным не сразу удается правильно захватывать грудь. Возможно, вам обоим просто необходимо больше времени, чтобы освоить грудное вскармливание, а, может быть, ребенок родился недоношенным, плохо себя чувствует после тяжелых родов, или у мамы плоские или втянутые соски.
Решения
Проблема №3. Недостаточно грудного молока
В самом начале у Вас будет вырабатываться немного грудного молока, так как гормональные изменения, которые запускают выработку молока, происходят медленно и завершаются только на второй–четвертый день после родов. 2 Вас может беспокоить, что ребенок не получает достаточно молока, но в первые дни его желудок еще слишком мал, а кормления происходят часто, поэтому не стоит волноваться. Поводом для беспокойства в эти дни может стать только чрезмерная потеря веса, слишком маленькое количество мокрых и испачканных подгузников или признаки обезвоживания у ребенка. Подробнее о том, как часто должен мочиться и опорожняться новорожденный, можно прочитать в статье Грудное вскармливание новорожденных: чего ожидать в первую неделю.
Решения
Проблема №4. Грудь наполненная и тяжелая
Решения
Проблема №5. Молоко подтекает
Подтекание молока из груди очень часто случается в первые дни грудного вскармливания, когда начинается выработка молока. Молоко может подтекать из одной груди, пока Вы кормите другой, когда Вы спите на животе, или когда что-то случайно вызывает рефлекс прилива молока, например, если Вы услышите плач ребенка в магазине. Обычно подтекание прекращается примерно после шести недель.
Решения
Проблема №6. Похоже, что молока слишком много
Иногда, когда молоко приходит, его вырабатывается слишком много! В первые несколько недель может быть переизбыток молока, но обычно вскоре все приходит в норму. 7 До этого момента грудь может быть тяжелой и болезненной почти все время, даже сразу после кормления, и может подтекать много молока. От сильного прилива ребенок может закашляться или захлебнуться, его может вырвать сразу после кормления, у него может появиться дискомфорт в животике или резкий, пенистый, зеленоватый стул. Все эти признаки говорят о том, что у Вас слишком много молока, но проблема может разрешиться сама собой, когда Ваша грудь привыкнет к новой функции.
Решения
Материалы по теме: Трудности грудного вскармливания в последующие несколько недель и проблемы грудного вскармливания после первого месяца
Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать
Не знаете, как добиться установления лактации и увеличить выработку молока? Если Вам нужна помощь, поддержка или Вы просто хотите знать, чего ожидать, прочитайте наши рекомендации по грудному вскармливанию в первый месяц
Первые недели грудного вскармливания — весьма напряженный период. Если порой Вы чувствуете, что не справляетесь, знайте: Вы не одиноки. Кормить ребенка весь день напролет совершенно естественно, и это способствует выработке грудного молока, но порой весьма утомляет. Запаситесь терпением, подумайте о себе и помните: после первого месяца, когда выработка молока стабилизируется, станет легче.
Насколько часто следует кормить ребенка грудью?
Дети рождаются с маленьким желудком, который быстро растет вместе с увеличением выработки молока: в первую неделю он размером не больше абрикоса, а через две недели — уже с крупное куриное яйцо. 1,2 Пусть ребенок ест столько, сколько хочет, и тогда, когда захочет. Это поможет ему быстро восстановить вес, потерянный после рождения, и расти и развиваться дальше.
«Будьте готовы кормить каждые два–три часа в течение дня. Ночью промежутки между кормлениями могут быть дольше: три–четыре или даже пять часов, — рассказывает Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Но день на день не приходится, к тому же все дети разные. Одни едят быстро и насыщаются за 15 минут, другим на кормление нужен целый час. Не сравнивайте свой режим кормления грудью с режимом других мам — очень вероятно, что между ними не обнаружится ничего общего».
При каждом кормлении давайте ребенку досыта наесться из одной груди, а затем предлагайте вторую, но не беспокойтесь, если ребенок ее не возьмет. Когда малыш сыт, он сам отпускает грудь и выглядит при этом расслабленным и довольным — настолько, что может сразу же заснуть. При следующем кормлении начинайте с другой груди. Следить за очередностью молочных желез при кормлении можно с помощью специального приложения.
Почему ребенок все время просит грудь?
В первый месяц кормить грудью обычно труднее всего. Но не думайте, что раз ребенок постоянно голоден и просит грудь едва ли не каждые 45 минут, то у Вас недостаточно молока.
В первый месяц малыш и должен есть часто, чтобы запустить и стимулировать выработку молока у мамы. Это закладывает основы для стабильного поступления молока в будущем. 3
Кроме того, не надо забывать, что ребенок нуждается в почти постоянном контакте с матерью. Яркий свет и шум окружающего мира поначалу пугают малыша, и только прижавшись к маме, он может успокоиться.
Сара, мама троих детей из Великобритании, подтверждает: «Плач — не всегда признак голода. Иногда мои дети просто хотели, чтобы я была рядом, и просили грудь, чтобы успокоиться. Пользуйтесь слингом. Поставьте колыбельку рядом с кроватью. Не смотрите на часы. Используйте каждую возможность для отдыха. Забудьте об уборке. Пусть о Вас позаботятся окружающие. И не три дня, а шесть недель как минимум! Обнимайте ребенка, наслаждайтесь уютом — и доверяйте своему телу».
Нужно ли кормить ребенка по расписанию?
Ваш ребенок еще слишком мал для строгого распорядка дня, поэтому
забудьте о графиках кормления грудью и ориентируйтесь на его потребности.
«О том, как кормить ребенка по расписанию, написаны целые тома, но младенцы книжек не читают и не понимают, — говорит Кэти. — Все дети разные. Кто-то может питаться по расписанию, но большинство — нет. Чаще всего со временем у ребенка вырабатывается собственный график».
Некоторые мамы рассказывают, что их малышам кормление по графику прекрасно подошло — но, скорее всего, это просто те немногие младенцы, которые и так ели бы раз в четыре часа. Взрослые редко едят и пьют одни и те же продукты в одно и то же время суток — так почему мы ждем этого от малышей?
Что такое «прилив молока»?
«Стимуляция сосков провоцирует выработку гормона окситоцина, — объясняет Кэти, — Окситоцин распространяется по организму и вызывает сокращение мышц вокруг желез, вырабатывающих молоко, а также расширение молочных протоков. Это стимулирует прилив молока.
Если рефлекс прилива не сработал, молоко не пойдет. Это гормональная реакция, и в условиях стресса она может не сработать вообще или сработать плохо. Поэтому так важно, чтобы при кормлении Вам было комфортно и спокойно».
«Исследования показывают, что у каждой мамы свой ритм приливов на протяжении одного кормления, — продолжает Кэти, — Окситоцин — гормон короткого действия, он распадается всего через 30–40 секунд после образования. Молоко начинает поступать, малыш ест, действие окситоцина заканчивается, но потом происходит новый прилив молока, ребенок продолжает сосать грудь, и этот процесс повторяется циклически. Именно поэтому во время кормления ребенок периодически останавливается и отдыхает — так задумано природой».
Прилив молока может сопровождаться сильным ощущением движения или покалывания в груди, хотя 21 % мам, согласно опросам, не чувствует вообще ничего. 5 Кэти объясняет: «Многие женщины чувствуют только первый прилив молока. Если Вы не ощущаете приливов, не волнуйтесь: раз ребенок нормально ест, скорее всего, Вы просто не понимаете, что это они».
Как понять, насыщается ли ребенок молоком?
Поскольку невозможно проследить, сколько молока съедает ребенок при кормлении грудью, мамы порой беспокоятся, что малыш недоедает. Доверьтесь ребенку и своему телу.
После прилива молока ребенок обычно начинает сосать медленнее. Некоторые мамы отчетливо слышат, как малыш глотает, другие этого не замечают. Но так или иначе, ребенок сам покажет, когда насытится, — просто следите внимательно. Многие малыши делают два–три подхода к груди за одно кормление. 6
«Когда ребенок наелся, это заметно почти сразу же: наступает своего рода «молочное опьянение». Малыш расслаблен и всем телом дает понять, что полностью сыт, — рассказывает Кэти, — Подгузники — еще один прекрасный способ оценить, достаточно ли ребенку молока. В этот период у ребенка на грудном вскармливании должно быть не меньше пяти мокрых подгузников в день и как минимум две порции мягкого желтого кала, а чаще больше».
С одного месяца и до начала прикорма в шестимесячном возрасте кал ребенка (если он питается исключительно грудным молоком) должен выглядеть одинаково каждый день: желтый, зернистый, неплотный и водянистый.
Когда восстанавливается вес ребенка, зафиксированный при рождении?
Большинство новорожденных теряют вес в первые несколько дней жизни. Это нормально и не должно служить поводом для беспокойства. Как правило, вес сокращается на 5–7 %, хотя некоторые могут потерять до 10 %. Так или иначе, к 10–14 дню почти все новорожденные восстанавливают вес, зафиксированный при рождении. В первые три–четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка веса составляет в среднем 150 г в неделю. Но одну неделю ребенок может прибавлять в весе быстрее, а другую — медленнее, поэтому необходимо, чтобы лечащий врач наблюдал за здоровьем и ростом малыша постоянно. 7,8
При малейших сомнениях или признаках обезвоживания, таких как
темная моча, отсутствие стула в течение более чем 24 часов, западение родничка (мягкого места на голове), пожелтение кожных покровов, сонливость, вялость, отсутствие аппетита (способность обходиться по четыре–шесть часов без кормления), следует незамедлительно обратиться к врачу. 7
Что такое «кластерное кормление»?
Когда малыш очень часто просит грудь на протяжении нескольких часов, это называется кластерным кормлением. 6 Пик часто приходится на вечернее время между 18:00 и 22:00 — именно тогда, когда многие малыши особенно беспокойны и нуждаются в тесном контакте с мамой. Чаще всего мамы жалуются на это в период с двух до девяти недель после родов. Это совершенно нормальное и распространенное поведение, если в остальном малыш вполне здоров, хорошо питается, нормально набирает вес и выглядит довольным в течение дня. 9
Кластерное кормление может быть вызвано резким скачком в развитии организма — в этот период малыш особенно нуждается в любви, утешении и ощущении безопасности. Растущий мозг ребенка настолько возбуждается, что ему бывает трудно отключиться, или малыша это просто пугает. 9 Если ребенок переутомлен, ему часто бывает трудно успокоиться самостоятельно, и нужна помощь взрослых. А кормление грудью — лучший способ успокоить ребенка, ведь грудное молоко — это не только пища, но еще обезболивающее и источник гормонов счастья. 10
«О кластерном кормлении мне никто не рассказывал, поэтому в первые 10 дней я просто с ума сходила от беспокойства — была уверена, что ребенку недостаточно моего молока, — вспоминает Камилла, мама из Австралии, — Это был очень трудный период. Мне советовали сцеживать и докармливать, пока я наконец не обратилась в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Там мне объяснили, что происходит: оказалось, дело вовсе не в молоке».
Помните: это временное явление. Постарайтесь заранее приготовить себе ужин днем, когда ребенок крепко спит, чтобы вечером, когда он начнет часто прикладываться к груди, у Вас была возможность быстро разогреть еду и перекусить. Если Вы не одна, договоритесь носить на руках и укачивать ребенка по очереди, чтобы у Вас была возможность отдохнуть. Если Вам не к кому обратиться за помощью и Вы чувствуете, что силы Вас покидают, положите ребенка в кроватку и отдохните несколько минут, а потом снова берите на руки.
Попросите партнера, родных и друзей помогать Вам с хозяйственными делами, приготовлением пищи и уходом за старшими детьми, если они у Вас есть. Если есть возможность, наймите помощницу по хозяйству. Старайтесь как можно больше отдыхать, хорошо питайтесь и много пейте.
«Моя дочка много спала днем, зато с 23:00 до 5:00 начинался период кластерного кормления, что было весьма утомительно, — вспоминает Дженэл, мама из США, — Муж изо всех сил старался облегчить мне жизнь — стирал, убирал, готовил, менял подгузники, давал мне поспать при каждой возможности и не уставал уверять меня, что мы хорошо справляемся».
Если частота кормлений грудью вызывает у Вас беспокойство, стоит обратиться к специалисту. «Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или врачом, чтобы разобраться, не свидетельствует ли это о каких-либо проблемах, — рекомендует Кэти, — Не поддавайтесь соблазну докормить ребенка смесью (если только это не рекомендовано лечащим врачом), пока не найдете причину. Дело может быть вовсе не в ограниченной выработке молока — возможно, ребенок неэффективно его сосет».
Когда кормить грудью станет проще?
Этот ранний этап — совершенно особенный и длится недолго. Хотя порой кажется, что конца ему не будет, будьте уверены: скоро станет легче! К концу первого месяца выработка грудного молока стабилизируется, а малыш станет крепче и научится лучше сосать грудь. 2,3 Любые проблемы с захватом груди к этому времени, скорее всего, будут уже решены, а организм станет вырабатывать молоко эффективнее, так что воспаления и подтекание молока начнут проходить.
«Первые четыре–шесть недель — самые трудные, но потом все начинает налаживаться, — уверяет Кэти, — А к трем месяцам кормить грудью становится совсем легко — гораздо проще, чем стерилизовать бутылочки и готовить смесь. Это надо просто пережить!»
Чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем больше пользы оно приносит — от экономии на смесях и улучшения качества сна 11–13 до укрепления иммунитета ребенка 14 и снижения риска развития определенных видов рака у Вас. 15
«Когда чувствуете, что уже на пределе, старайтесь продержаться от кормления к кормлению и ото дня ко дню, — советует Ханна, мама из Великобритании. — Я была уверена, что до восьми недель не дотяну. А теперь кормлю уже почти 17 недель, и это, осмелюсь сказать, очень легко».
О том, что ждет Вас на следующем этапе грудного вскармливания, читайте в материале Грудное вскармливание после первого месяца: чего ожидать
10 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.- Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.
Прикладывание ребенка к груди
Правильное прикладывание к груди – это навык, которому маме с малышом придется учиться вместе.
Сядьте поудобнее, опираясь спиной о спинку кресла или дивана. Личико ребенка должно быть повернуто к вам на уровне вашей груди. Поддерживайте его головку на одной линии с тельцем (ухо, плечо и бедро должны образовывать прямую линию), чтобы ребенок не вертел шейкой при захвате соска. Для удобства можно воспользоваться подушками, чтобы приподнять малыша на нужную высоту.
Вы можете поддерживать головку малыша рукой или положить его тельце на согнутую руку, но так, чтобы вам было удобно.
Поддерживайте грудь таким образом, чтобы кисть приняла форму буквы С, а большой палец находился сверху, над ареолой.
Нежно прикоснитесь своим соском к губкам и щечкам ребенка, чтобы он повернул головку к вашей груди и широко открыл ротик.
Приучайте малыша открывать рот широко настолько, насколько это возможно, как будто он зевает. При необходимости можно пощекотать ему щеку или нижнюю губку, чтобы заставить открыть ротик.
Пока его ротик широко открыт, плавно и уверенно поднесите малыша к груди (а не наоборот, грудь к ребенку, наклоняясь при этом вниз или вперед).
Проследите, чтобы сосок располагался над язычком.
Нижняя губка должна соприкоснуться с ареолой как можно дальше от соска.
Теперь, когда малыш захватил грудь, придерживайте его головку. Его нижняя и верхняя губки должны быть вывернуты наружу, подбородок и кончик носика касаются маминой груди.
Очень важно дождаться конца кормления. Малыш сам отпустит сосок и «отвалится» от груди.
Если малыш не смог захватить грудь как следует, необходимо прервать кормление, аккуратно вставив свой палец в уголок ротика ребенка, разжав им челюсти и вытащив грудь. Сосание в неправильном положении не стимулирует грудь на выработку достаточного количества молока, а также может привести к трещинам, маститу, плохому набору веса у ребенка, назначению докорма и быстрому переходу на искусственное вскармливание.