Pulse oximeter что это
Зачем нужен пульсоксиметр и как им правильно пользоваться?
В первой сети ортопедических салонов ОРТЕКА вы можете купить пульсоксиметр – прибор для измерения уровня кислорода в крови. Рассказываем, как это устройство может помочь в нестабильной эпидемиологической ситуации.
Пульсоксиметр, похожий на прищепку, надевается на палец. Спустя 10-20 секунд он показывает уровень кислорода в крови и пульс. Чтобы измерить все корректно, надо соблюдать несколько простых правил:
Что показывает и как работает?
На одной стороне прибора расположен источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны через его ткани. Гемоглобин с кислородом и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы и узнаем, сколько процентов гемоглобина насыщено кислородом.
Актуален как никогда
В непростых эпидемиологических условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Пневмония является наиболее распространенным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции, но воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. Если у пациента с коронавирусной инфекцией или острым гриппом уровень кислорода в крови падает ниже 92%, то это уже показание к госпитализации и началу кислородотерапии.
Мониторинг сатурации в домашних условиях на фоне течения респираторной инфекции позволит своевременно выявить ухудшение состояния, сообщить об этом лечащему врачу и предупредить возможные осложнения.
Как пользоваться пульсоксиметром
Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO2.
Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.
Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.
Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни
Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.
Отслеживать SpO2 крайне важно, так как при COVID-19 даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.
Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни
Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.
Временные методические рекомендации МинздраваPDF, 11,2 МБ
Клиническое ведение COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 2,1 МБ
Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.
Кому действительно нужен пульсоксиметр
Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO2 в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO2, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. Будет ли пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.
Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр мог бы быть действительно полезным, если:
Как разобраться с показаниями пульсоксиметра
Норма SpO2 — международный учебник для студентов-медиков
У пациентов в тяжелом состоянии SpO2 равен 93% или меньше.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.
Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO2 в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO2 на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.
На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?
Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.
Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:
Как работает пульсоксиметр
Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.
Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.
Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром
Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:
У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.
Как выбрать пульсоксиметр
В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.
Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO2. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.
Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.
В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO2 в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти такими же точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.
Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO2 у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.
Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO2, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.
«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни все-таки надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.
Как проверить качество пульсоксиметра
Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000 Р и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.
Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000 Р и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.
Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.
Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.
Компания «Эпл» планирует выяснить, можно ли использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.
Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO2 пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты «Вашингтон-пост» протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.
Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.
Разбираемся в особенностях технологии контроля насыщения крови кислородом для носимых устройств.
Новая метрика активно ворвалась на рынок носимой электроники в прошлом году, и стала только популярнее в период пандемии. Теперь, практически любое носимое устройство вне зависимости от его стоимости, должно обладать возможностью измерения уровня кислорода в крови. Это может показаться сложным, но PulseOX помогает отслеживать такие состояния как апноэ сна, а также помогает восстанавливаться спортсменам.
Так почему пульсоксиметр в корпусе смарт-часов и трекеров стал так важен? Разбираемся в вопросе далее.
Что такое пульсоксиметр / датчик SpO2?
Когда мы говорим о пульсоксиметрах или пульсоксиметрии, мы углубляемся в сферу медицинских технологий и говорим об устройстве, которое может измерять уровень кислорода или сатурацию кислорода в крови. Раньше эта технология реализовывалась через специальные устройства с зажимом, которые надевались на палец (руки или ноги) или даже на мочку уха.
Оптические датчики SpO2 используют сигналы красного и инфракрасного спектра для определения уровня кислорода, обнаруживая его изменения по цвету крови. Метрика измеряет объем света, проходящего через палец за единицу времени, и передает данные на экран устройства, отображающий процентное содержание кислорода в крови.
Зачем отслеживать кислород в крови?
Процент насыщения кислородом более 95% считается нормальным показателем для здорового человека. Если результат 92% или меньше, возможно, самое время выяснить, связано ли это с еще не обнаруженной проблемой со здоровьем. Институт Джона Хопкинса (John Hopkins Medicine) объясняет, как измерение уровня кислорода с помощью пульсоксиметрии может помочь понять целый ряд проблем, связанных со здоровьем.
Показатель можно использовать, чтобы понять необходимость применения дополнительной кислородной терапии, измерить способность человека справляться с интенсивными физическими нагрузками, а также проверить, испытывает ли пользователь проблемы с дыханием во время сна.
COVID-19 привлек особое внимание к теме насыщения крови кислородом, но есть много менее серьезных причин, чтобы следить за уровнем кислорода в крови. Так спортсмены или люди, проводящие время на большой высоте, могут контролировать уровень кислорода в крови. Однако именно апноэ сна действительно делает SpO2 полезным датчиком. Это заболевание, которое может привести к увеличению риска высокого кровяного давления, ожирения и даже может вызвать сердечный приступ, если его не лечить. И именно здесь могут пригодиться подобные данные от носимых устройств.
По оценкам американских ученых, около 22 миллионов американцев страдают апноэ сна, и большинство даже не подозревают об этом. А в нашей стране подобные исследования вообще не проводились.
Уровень насыщения крови кислородом является ценной информацией для людей, страдающих от астмы, пневмонии, сердечной недостаточности и рака легких.
Эволюция пульсоксиметра
Говорят, что первый прибор контроля насыщения кислородом появился еще в 1930-х годах, когда действительно начались исследования передачи света через кожу.
Только в 1960-х и 70-х годах пульсоксиметры стали превращаться в те медицинские приборы, которые сейчас используются в больницах, и которые можно купить в аптеках. Hewlett Packard была первой компанией, выпустившей ушной оксиметр, который широко использовался в клинических лабораториях сна из-за его огромных размеров. Но именно японский биоинженер Такуо Аояги (Takuo Aoyagi) в начале 1970-х первым разработал неинвазивный способ использования света, проходящего через ухо, а затем создал и привычный нам пульсоксиметр.
С тех пор и до сегодняшнего дня устройства стали меньше и, что особенно важно, дешевле в производстве, что сделало их по-настоящему массовыми.
Носимые устройства с пульсоксиметром, которые можно купить прямо сейчас
Пульсоксиметры начинают применяться в носимых устройствах известных брендов, и используются эти данные по-разному. Началось все с фитнес-трекера Withings Pulse Ox, который измерял уровень кислорода в крови, когда палец прикладывался к датчику на задней панели устройства. Но с тех пор все изменилось, и теперь процесс снятия этих измерений стал намного проще и выполняется с запястья.
Apple Watch Series 6
Компания Apple впервые представила возможность измерения насыщения крови кислородом на модели Series 6, и предлагает возможность ручного измерения «по требованию», а также автоматической записи данных во время сна.
Можно использовать приложение Blood Oxygen для 15-секундного теста SpO2, который регистрируется в приложении Apple Health. При автоматической записи во время сна, смарт-часы можно использовать в качестве системы раннего предупреждения об апноэ сна и других возможных отклонений, чтобы использовать эти данные для обращения к врачу и проведения медицинских исследований.
Различные устройства Fitbit
Fitbit уже давно использует SpO2, и он доступен на всех умных часах: Fitbit Versa, а также на Charge 4 и новых Fitbit Sense.
В отличие от других брендов, SpO2 компании ориентирован не на ручные проверки, а на отслеживание данных о сне. Пользователь получает график расчетного изменения содержания кислорода, который показывает насыщение крови во время сна, используя систему светофора для отображения любых (возможных) событий апноэ.
Устройства Garmin
Компания Garmin оснастила пульсоксиметрами значительную часть своего модельного ряда, в том числе модели Fenix 6X, Fenix 5X, Vivoactive 4 и Forerunner 245/645/945.
Специальный виджет на экране отображает процентное содержание кислорода в крови вместе с данными о наборе высоты, чтобы показать уровни кислорода в крови. Это особенно полезно для тех, кто увлекается пешим туризмом, горными видами спорта и отправляется в большие экспедиции. С помощью данных о наборе высоты можно увидеть, как показания оксиметра меняются относительно роста пользователя.
Однако многие носимые устройства используют Pulse Ox по другой причине: апноэ сна. Мы уже говорили, что им страдают многие люди на планете, но не знают об этом (уровень кислорода в крови падает во время сна). Это может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья.
Garmin Vivosmart 4 может регистрировать уровень кислорода в крови во время сна, и это отражается в приложении, в разделе о сне. Однако устройство не предупреждает, в частности, об апноэ во сне, и пользователю нужно самостоятельно просматривать данные. Более того, на многих устройствах Pulse Ox отключен по умолчанию, так как это существенно снижает автономность.
Huawei Watch GT 2
Huawei Watch GT2 обладают датчиком SpO2, как и модели GT2e и GT2 Pro. Однако доступно только ручное измерение, поэтому во время сна считывать показания возможности нет (пока).
Это делает смарт-часы китайского гиганта менее полезным в качестве устройства для мониторинга состояния здоровья, хотя доступна проверка показаний при наборе высоты.
Какой пульсоксиметр купить и как выбрать: обо всех нюансах
Пульсоксиметр предназначен для измерения сатурации — уровня насыщения крови кислородом. По мнению пульмонолога Сеченовского университета Владимира Бекетова, 94% и выше — норма. Если результат измерений оказался ниже, это говорит о дыхательной недостаточности. В данном случае нужна поддержка организма кислородом, поэтому лучше всего вызвать скорую помощь и морально приготовиться к госпитализации. Падение сатурации сегодня чаще всего связывают с коронавирусной пневмонией, другой пневмонией или острым гриппом. В каждом из случаев вовремя определить проблему поможет пульсоксиметр.
Содержание
Как работает пульсоксиметр
В основе работы пульсоксиметра находятся два явления. Во-первых, в зависимости от насыщенности крови кислородом, у ее частичек меняется способность поглощать определенные световые волны. Во-вторых, во время каждого сокращения сердечной мышцы изменяется объем артериального русла, поэтому при прохождении через ткани световые волны начинают пульсировать. По первому параметру указанный прибор определяет насыщенность крови кислородом, по второму — пульс. Да, почти все пульсоксиметры, о чем еще пойдет речь дальше, определяют, в том числе, и этот показатель.
В пульсоксиметре, который сегодня чаще всего представляет собой прищепку, надеваемую на палец, есть источники света, производящие волны разной длины: обычно это красный датчик на 660 нм, а также инфракрасный на 940 нм. Одна молекула гемоглобина может присоединить к себе до четырех молекул кислорода. От того, насколько интенсивно каждая из них использует эту свою возможность, можно судить про эффективность работы легких. Когда сатурация опускается ниже 90%, начинается кислородное голодание, которое в итоге может оказаться фатальным для организма.
Как выбрать пульсоксиметр
Место ношения: палец или запястье
Как уже писалось выше, сегодня чаще всего используются пульсоксиметры, которые представляют собой прищепку, надеваемую на палец. Это касается как клинических профессиональных приборов, так и гаджетов, которые предназначены для домашнего использования. Обычно они представляют собой прямоугольное устройство с выемкой для пальца внутри корпуса. Девайс достаточно разжать, надеть и дождаться определения показателей. Этот процесс чаще всего не занимает слишком много времени — на все про все понадобится не больше минуты или пары.
Тем не менее, важно также иметь ввиду, что сегодня на рынке также есть пульсоксиметры, которые надеваются на запястье. У них обычно также есть специальный пластиковый наконечник для пальца, но основная часть девайса находится выше кисти. Каких-то реальных преимуществ или недостатков у подобного формата нет.
Предназначение: взрослый или детский
Так как наиболее распространенным сегодня является именно формат пульсоксиметра, который надевается на палец, в дальнейшем любые примеры буду приводить именно на нем. Когда речь идет про предназначение данного прибора с точки зрения возраста, то важно отметить, что для правильного определения показателей важно, чтобы контактные площадки девайса плотно прилегали к поверхности пальца. Сделать универсальный прибор для детей и взрослых слишком трудно из-за разницы в размерах конечностей. Поэтому для детей предназначены специальные пульсоксиметры.
Обычно они дополнены типично детскими элементами, которые помогают ребенку перестать бояться его использования. Это могут быть какие-то разноцветные элементы, специальные яркие канатники для переноса гаджета на шее и так далее. Детские пульсоксиметры обычно подходят для возраста до 12 лет.
Форм-фактор: переносной или стационарный
Для клинического использования обычно приобретают стационарные приборы, которые не требуют регулярной замены элементов питания. Для домашнего же куда удобнее переносной гаджет на батарейках, который после использования можно бросить в рюкзак или сумку, а также быстро спрятать в шкафу.
Дополнительно: дисплей и датчики
Медицинские работники утверждают, что пульсоксиметр — достаточно простой прибор, который не должен стоить дорого. Разница в цене формируется лишь на основании качества сборки, материалов корпуса, типа встроенного дисплея, а также наличия дополнительных возможностей.
Как уже утверждалось выше, определять пульс может практически каждый пульсоксиметр. Более того, определение кислорода в крови может быть встроено в универсальные многофункциональные гаджеты. Сейчас, к пример, принято оснащать ими умные часы, поэтому именитые бренды не отстают.
Как пользоваться пульсоксиметром
Пульсоксиметр, который представляет собой прищепку, сначала нужно включить, а потом разжать и надеть на палец. Спустя некоторое время на его экране появится информация по поводу насыщения крови кислородом (SpO2), а также пульс (BPM). Ничего сложного, но есть несколько нюансов.
Во время измерения рука должна быть максимально расслаблена, ведь напряжение мышц может сделать показатели неточными. При использовании пульсоксиметра важно находиться в неподвижном состоянии — движение также нарушит процесс считывания показателей сатурации.
Какой пульсоксиметр купить: какой лучше
В этой статье рассматриваются только домашние пульсоксиметры — модели, доступные в свободной продаже для использования в домашних условиях. Ниже собраны только хорошие варианты по меркам многочисленных отзывов. Все они предназначены для использования на пальце.
CONTEC CMS 50DL
Наиболее простой пульсоксиметр в данной подборке, который лично я выбрал для домашнего применения. Он не отличается набором дополнительных возможностей, но крайне прост в использовании и достаточно быстро справляется со своими обязанностями. Материалы и качество сборки оставляют желать лучшего, но цена их оправдывает.
Купить на Яндекс.Маркете по цене от 2 490 рублей.
CONTEC CMS 50QB
Пульсоксиметр, который предназначен для детей до 12 лет и подходит даже для младенцев. У него подходящий для подрастающего поколения размер, яркие цвета корпуса, а также шнурок для ношения на шее с принтом в виде следов животных. В общем, ребенка испугать не должен.
Купить на Яндекс.Маркете по цене от 3 300 рублей.
Choicemmed MD300C2
Еще один достаточно простой пульсоксиметр, который определит сатурацию, а также пульс. Производитель отдельно отмечает возможность его применения во время физической активности. Чтобы не повредить его во время нее, он оснащен специальным защитным чехлом, который не мешает его использованию.
Купить на Яндекс.Маркете по цене от 3 950 рублей.
Armed YX301
Более дорогой и качественный с точки зрения сборки и материалов прибор, который выгодно выделяется на фоне предыдущих моделей, в том числе, и дизайном. Сразу видно, что это более серьезный девайс для тех, кто не хочет крутить в руках гаджет из скрипящего пластика.
Купить на Яндекс.Маркете по цене от 6 950 рублей.
CONTEC CMS 60D
Многофункциональный прибор для серьезного регулярного использования, который состоит из двух частей: специального наконечника с диодами, который надевается на палец, а также выносного устройства с обилием возможностей. Оно, в том числе, может сохранять данные и передавать их на компьютер.
Купить на Яндекс.Маркете по цене от 12 000 рублей.