Rcb 30 что такое

Rcb 30 что такое. 3281. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-3281. картинка Rcb 30 что такое. картинка 3281

Рефбэк – это частичный возврат реферальной прибыли партнерам. Другие названия – RCB (Referral Commission Back), бонус за депозит, партнерский возврат, кэшбек, бонус-рефбэк, возврат рефских.

Рефбэк формируется из начислений аплайну хайпа по партнерской программе. Например, посетители BitPump, которые регистрируются по ссылкам в обзорах блога, автоматически становятся нашими партнерами. Попадают в общую партнерскую сеть, и далее – получают рефбэки со своих депозитов.

Откуда берется рефбэк?

Все хайпы, экономические игры, псевдомайнинги и другие высокорисковые инвест проекты заинтересованы в привлечении инвестиций с минимальными затратами на рекламу. Эта задача решается с помощью партнерской программы (Referral Program, Affiliate Program) с фиксированной или плавающей доходностью.

В схеме формирования RCB есть 3 взаимосвязанные стороны:

1) Админ хайпа – начисляет реферальную комиссию и бонусы активным партнерам (аплайнам).

2) Аплайн (вышестоящий партнер, пригласитель, реферер, рефовод) – рекомендует инвест проект через свои партнерские ссылки, приглашает новых участников, рекламирует хайп. Аплайн получает партнерский доход, который зависит от суммы привлеченных депозитов и то, что заработает на собственных вкладах в тарифы.

3) Партнер (нижестоящий партнер, реферал, игрок) – принимает решение об игре в хайпе и регистрируется по ссылкам аплайна. Далее вносит свои депозиты с целью получения прибыли и дополнительно получает рефбэки в виде бонусов от аплайна.

Благодаря рефбэк-бонусам, выгоду получают все стороны этой игры. Ведь хайп привлекает новых инвесторов. Аплайн – получает бонусы и привилегии от админа. Игрок и партнер – ускоренный выход до безубытка, повышенный профит за игровой круг, дополнительную финансовую защиту и снижение рисков участия в хайпе.

Практически все мониторы, блоги и форумы в хайп-индустрии платят рефбэк лишь по первому уровню рефки. И это логично. Ведь первый уровень проще всего контролировать, проверять и отслеживать по статистике рефских. Именно по первому уровню нормальный аплайн приглашает самых активных участников.

Примечание: обратите внимание, что ваш аплайн также может быть чьим-то нижестоящим партнером и рефералом. А каждый игрок может сам превратиться в аплайна и зарабатывать в партнерской программе инвест проекта.

Таким образом, для получения рефбэка нужно:

— регистрироваться в хайпах под своего аплайна (для получения рефбэка по первому уровню и защиты в проблемных ситуациях)
— своевременно подавать заявки на рефбэк от каждого депозита или дохода
— учитывать нюансы и правила, установленные админом хайпа и вашим аплайном

Как рассчитать рефбэк, простая формула RCB

В старых обзорах BitPump, где указан лишь партнерский процент, нужно самостоятельно поделить его на 2 (пополам). Обратите внимание, что в расчет берем только процент первой линии. Если рефка многоступенчатая (7 – 5 – 2%), то считаем лишь первую цифру. Рассмотрим примеры:

Но это все проценты, а что будет с деньгами? Рассмотрим расчет рефбэка от конкретного депозита на сумму 200 USD:

— если рефбэк 5%, то сумма: 200 USD * 0.05% = 10 USD
— если рефбэк 1.5%, то сумма: 200 USD * 0.015% = 3 USD
— если рефбэк 3.5%, то сумма: 200 USD * 0.035% = 7 USD

Здесь все просто. Есть сумма депозита, есть процент рефбэка от депозита. Сложнее дела обстоят в проектах с многоразовым или с отложенным рефбэком. Но эти случаи мы рассмотрим в следующей нашей статье!

Напоследок совет игрокам: где бы вы ни играли, куда бы ни инвестировали, старайтесь сразу заказывать и получать рефбэки.

Внешне сумма рефбэка выглядит мизерной, но по итогу мелочь превращается в солидные суммы. Возьмите за правило – заказать рефбэк сразу после открытия депозита или при получении прибыли (в случае с многоразовым рефбэком).

В отличие от других мониторов, где заявки принимают только первые 24 часа, срок заказа рефбэка BitPump – 30 дней с момента открытия вклада. Только учтите – заказать рефбэк при статусах «Скам» и «Ожидание» невозможно. Это связано с тем, что блог не сможет вывести рефские, из которых формируется рефбэк. Поэтому лучше не медлить.

Всем профита и следите за новыми публикациями нашего блога!

Источник

Чтобы поделиться ссылкой, нажмите на иконку вашей соцсети

Rcb 30 что такое. RSB %D0%B0%D0%B2. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-RSB %D0%B0%D0%B2. картинка Rcb 30 что такое. картинка RSB %D0%B0%D0%B2

Rcb 30 что такое. RSB %D0%B0%D0%B2. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-RSB %D0%B0%D0%B2. картинка Rcb 30 что такое. картинка RSB %D0%B0%D0%B2

Rcb 30 что такое. schedule. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-schedule. картинка Rcb 30 что такое. картинка schedule

Доставка: Точно в срок

Rcb 30 что такое. rsb. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-rsb. картинка Rcb 30 что такое. картинка rsb

Химический анкер RSB 20 E/24

Описание

Анкер RSB представляет собой стеклянную капсулу, содержащую 2-компонентный состав, и предназначен для предварительного монтажа различных конструкций.

Характерной особенностью данного состава является возможность монтажа под водой, а так же применение в отверстиях, полученных с помощью алмазного инструмента.

Химическая капсула RSB используется в комплекте с резьбовой шпилькой RG M и RG M I.

Область применения

Благодаря возможности универсального использования капсулы, а также большого диапазона размеров резьбовой шпильки – анкер RSB имеет достаточно широкую сферу применения.

Его используют для надежной фиксации различных стальных конструкций и ограждений в растянутом и сжатом бетоне, с трещинами и без трещин, в бетоне от C20/25 до C50/60 и в строительном камне с плотной структуры.

Анкер применяется для крепления тяжелых металлических конструкций, консолей, машин, лестничных пролетов, стеллажей, различных деревянных конструкций и мн. др.

Преимущества

Порядок монтажа

В основании поверхности просверливается отверстие, которое должно соответствовать размеру капсулы. После установки ее в отверстие, поверх капсулы с помощью перфоратора устанавливается резьбовая шпилька RG M. Заострённый конец шпильки разбивает капсулу, смешивает состав и запускает химическую реакцию.

Образующийся раствор связывает поверхность резьбовой шпильки со стенками основания и герметизирует его. После завершения процесса установки необходимо дождаться полного затвердевания клеевого состава и набора прочности.

Химический состав (из-за отсутствия стирола) не содержит в себе неприятных запахов, благодаря чему крепление конструкций можно производить как внутри, так и снаружи помещений.

Производитель

Компания fischer является ведущим мировым специалистом в сфере безопасных и технологичных монтажных решений в изготовлении высококачественного крепежа и фасадных систем.

Многолетний опыт работы позволяет удерживать лидирующие позиции на рынке, а реализуемая, в РФ и странах ТС, продукция имеет всю необходимую разрешительную документацию и сертификаты.

Покупайте в компании КРЕПТОНН

Компания KREPTONN является официальным дилером таких известных торговых марок как FISCHER, KLAUE Rivets Ltd, Ejot, HOLDEX, и др. Все крепежные изделия, которые реализует компания КРЕПТОНН, отличаются высокими техническими характеристиками, стабильно-высоким качеством и необходимой разрешительной документацией.

Компания KREPTONN осуществляет поставки широкого спектра продукции, основными из которых являются – химические и стальные анкеры, шпильки, дюбели, заклёпки, саморезы, монтажные системы, кровельной и фасадной теплоизоляции.

Для возможности оставлять свои отзывы на товары сайта необходимо авторизироваться.

Отзывы на товар

Отзывов для данного товара пока еще нет.

График цен на товар

Цена на данный продукт еще не менялась.

Документы и сертификаты

Документация для данного товара временно отсутствует.

Источник

Что такое «иксы» в криптовалюте и как их получить

Rcb 30 что такое. 756242911645339. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-756242911645339. картинка Rcb 30 что такое. картинка 756242911645339

Зачастую «иксы» показывают именно новые монеты, которые только выходят на крипторынок. Для инвестирования в токены на ранних этапах обычно используются ICO, IEO и IDO.

Бум первичных размещений токенов наблюдался в 2017 году. Тогда большое количество злоумышленников воспользовались отсутствием регулирования крипторынка, проводя мошеннические ICO. Согласно статистике, 94% альткоинов, запущенных через первичное размещение, подешевели относительно биткоина на 90% и больше. Только 10,8% стартапов показали положительные результаты, а у 11 ICO прибыль инвесторов превысила 1000%

В 2019 году на крипторынке появился новый популярный способ привлечь капитал для развития проекта — IEO (Initial Exchange Offering, первичное биржевое размещение). IEO отличается от ICO более высокой надежностью, поскольку не разработчики проектов ищут инвесторов, а криптовалютная биржа отбирает перспективные команды и продвигает их монеты среди своих пользователей.

Несмотря на то, что перспективные токены для IEO отбирают крупные криптовалютные биржи, инвесторы все также рискуют собственными средствами, поскольку никто не может гарантировать, что после токенсейла стоимость цифровой монеты будет расти.

В 2020 году на волне развития DeFi-индустрии начал обретать популярность еще один способ привлечения инвестиций — IDO (Initial DEX Offering). Его смысл заключается в том, что выпускаемые проектами токены уже обеспечены пулами ликвидности инвесторов на децентрализованных биржах. Зачастую токен IDO предоставляет его держателям право голосовать и управлять направлением развития базового протокола.

Принять участие в IDO можно с помощью различных агрегаторов, например, сервиса CoinList. Токенсейлы могут проходить на несколько площадках одновременно, а после IDO токены зачастую появляются на Uniswap, Binance Dex, Bancor или других биржах с существенной надбавкой к первоначальной цене.

«Иксы» можно наблюдать и на примере IDO, которые проходили на платформе Polkastarter. Цены некоторых цифровых монет существенно поднялись после их токенсейла: Shift — в 15 раз, Bridge Mutual — в 19 раз (Polkastarter), ExeedMe — в 37 раз. Токены самого Polkastarter за два месяца с декабря 2020 по январь 2021 года дорожали на 500%.

Больше новостей о криптовалютах вы найдете в нашем телеграм-канале РБК-Крипто.

Источник

Rcb 30 что такое. shiba big. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-shiba big. картинка Rcb 30 что такое. картинка shiba big

В своем аккаунте в Twitter бизнесмен просто написал, что присматривает себе щенка породы сиба-ину, и это был ответ на пост спецпосланника ООН по инвестиционным финансам и стабильным инвестициям Хиро Мизуто. Предлагаю читателям ближе познакомится с очередным «щенячим» токеном.

Оглавление:

Мемкоин за месяц подорожал на 10 тыс. процентов, и к новому скачку приложили свою руку инвесторы и трейдеры из Китая, которые чаще всего проводили транзакции с ней. На основе этого блокчейна была создана и довольно успешно запущена криптовалюта akita inu, о которой свежая информация на моем блоге www.gq-blog.com и уже есть комментарии читателей.

Rcb 30 что такое. shiba shiba. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-shiba shiba. картинка Rcb 30 что такое. картинка shiba shiba

История создания Shiba Inu

Rcb 30 что такое. shiba brat. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-shiba brat. картинка Rcb 30 что такое. картинка shiba brat

Братья длительное время специализировались на фото и видеосъемке торжеств, но из-за пандемии их бизнес оказался в упадке. На текущий момент по информации журналистов CNN, которые записали с ними интервью, 9 миллионов долларов не были конвертированы в фиат, и владельцы находятся именно в этом процессе.

Прогноз токена Шиба Ину

Rcb 30 что такое. shiba buterin. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-shiba buterin. картинка Rcb 30 что такое. картинка shiba buterin

Рекорды криптовалюты

Где купить SHIB

Gate.io

Эта платформа стала первой, куда был добавлен токен. Напрямую купить за фиат не получится, поэтому сначала нужно приобрести ВТС или USDT. Услуга доступна для зарегистрированных пользователей. На выбор доступна маржинальная торговля и бессрочные контракты. Есть скидки на оплату комиссий.

Rcb 30 что такое. shiba gate. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-shiba gate. картинка Rcb 30 что такое. картинка shiba gate

Binance

После проведения листинга в инновационной зоне, стала доступна маржинальная торговля. Есть бессрочные контракты с USDT с кредитным плечом до 25х с номинальной стоимостью минимального контракта 1000 SHIB. В режиме маржинальной торговли купить нативный токен можно за BUSD.

Uniswap

Популярная биржа криптовалют Uniswap предлагает покупку монеты за Эфириум, и после добавления на площадку в начале мая пользователи стали отмечать перегруженность сети. Также здесь доступна пара и с USDT. Стоит понимать, что комиссия за транзакцию минимально составляет 25 долларов, поэтому выгодно приобретать большие объемы.

KuCoin

Монета добавлена на торговую площадку 10 мая и стала 9-ой крупной платформой, где можно проводить трейдинг. За последние сутки объем трейдинга составил 3 247 727 761 долларов. Торговля доступна в паре с USDT, а весьма высокий уровень доверия к бирже во многом сказывается на том, что количество транзакций в этом направлении только растет.

Rcb 30 что такое. shiba kucoin. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-shiba kucoin. картинка Rcb 30 что такое. картинка shiba kucoin

Poloniex

График цены и почему вырос Shiba Inu

Актуальный график окрашен в красный цвет. Для того, чтобы понять, что именно происходит с токеном, предлагаю сравнительную таблицу с важными финансовыми показателями.

Изменения стоимости Shiba Inu по данным портала Сoinmarketcap.com

ПоказательЗначение
Актуальная цена0,0009859
Изменение за последние 24 часа-20.86% (0,00026 руб)
Объем торгов за сутки159,232,494,250.67 руб
Изменение объема торгов за 24 часа-12,39%
Доминирование на рынке0,28%

Риски инвестирования в собако-коины

Никто не будет спорить, что вложение средств в такие криптомонеты во многом сопряжено с огромными рисками. Для себя я определила ТОП-5 кризисных моментов, которые меня смущают, и, разумеется, могут смущать и вас.

Количество бирж, что уже добавили Шиба Ину, указывает на значительные перспективы плавного, но уверенного развития, а также есть информация, что ведется работа над разработкой собственной ShibaSwap. И на этой оптимистической ноте хочу пожелать каждому, кто примет решение приобрести Shiba Inu, выгодного курса сначала на покупку, а затем на продажу.

Источник

Rcb 30 что такое

Rcb 30 что такое. pdf 50. Rcb 30 что такое фото. Rcb 30 что такое-pdf 50. картинка Rcb 30 что такое. картинка pdf 50

Механизм FDA для ускоренного одобрения химиотерапевтического лечения раннего (операбельного) РМЖ высокого риска базируется на увеличении частоты полного патоморфологического регресса опухоли (pCR) после неоадъювантного лечения в рандомизированном клиническом испытании [1–3]. Хотя этот подход демонстрирует надежность в прогностической значимости pCR, все еще остается неясным, какова величина прогностического отличия может оказаться от улучшения частоты pCR [3–5]. Прогностическое отличие может также зависеть от распределения распространенности резидуального заболеваемости в каждом лечебном «рукаве», если оно имеет отношение к долгосрочному прогнозу в пределах каждого биологического подтипа РМЖ [6–8].

Существует два главных патоморфологических измерения резидуального заболевания резецированного препарата: yp-stage (American Joint Comission on Cancer Stage) и «оценка ложа остаточной опухоли (residual cancer burden- [RCB]). Метод RCB использует принципы «патоморфологических образцов-шаблонов» (pathologic sampling) и сообщений (отчетов), что также необходимо для точного определения наличия опухоли и yp-стадии любого резидуального заболевания после неоадъювантного лечения [9–12]. Следовательно, эта методика обеспечивает стандартизированную операционную процедуру для проспективной оценки постнеоадъювантных препаратов, требующую для исследования только стандартные гистологические препараты, минимальное время без дополнительных расходов [13–15]. Публичный web-сайт обеспечивает образовательные видеоматериалы для патологов, включая онлайн-калькулятор для определения шкалы индекса RCB (RCB index score) и класса RCB [16].

Шкала индекса RCB определяется из наиболее крупных зон и клеточности остаточной инвазивной первичной опухоли и числа метастатических лимфоузлов и размера наибольшего метастаза. Полный патоморфологический регресс (ответ) – pCR (стадия- ypT0/is, ypN0) эквивалентен RCB=0; а RCB класс квалифицируется как минимальный (RCB-I), умеренный (средний) (RCB-II), экстенсивный (обширный) (RCB-III) на основании предопределенных «разделительных срезов» (cut points) 1,36 и 3,28 шкал индекса RCB [17–19].

В исследование Symmans было включено пять проспективных когорт пациентов с РМЖ с целью проверить долгосрочную прогностическую надежность измерения индекса и класса RCB после неоадъювантной химиотерапии в пределах каждого фенотипического подтипа РМЖ.

Материалы и методы исследования

Индекс RCB ассоциировался с риском рецидива или смерти, а пропорциональные риски (hazard ratios) в классах RCB были достоверны во всех пяти когортах, скорректированных по возрасту, клинической стадии и степени злокачественности. Индекс массы и диабетический статус не сказывались на прогнозе в любой когорте. Хотя изначально индекс RCB разрабатывался на данных когорты T/FAC-1, Symmans и соавт. наблюдали схожие долгосрочные прогностические результаты и в других когортах. RCB индекс и RCB классы добавляли независимую прогностическую информацию к yp стадии в рамках мультивариантных моделях и к yp-N стадии [20–22]. Кроме того, редкие рецидивы при достижении pCR не имели очевидной ассоциации с хирургической процедурой, радиографии препарата или с фенотипом опухоли [23–25].

Трижды-негативный РМЖ: T/FAC химиотерапия

Наблюдалась следующая пропорция пациентов в различных классах RCB: 35 % pCR, 15 % RCB-I, 33 % RCB-II, 17 % RCB-III. Хороший прогноз наблюдался у пациентов, достигших pCR (5-летняя безрецидивная выживаемость 94 %, 10-летняя RFS-86 %). В классе RCB-I – пятилетняя RCB достигала 89 %. 10-летняя – 81 %. Прогноз ухудшался у пациентов с RCB-II (пятилетняя RFS-62 % и 10-летняя RFS-55 %). В классе RCB-III 5-летняя RFS равнялась лишь 26 %, а десятилетняя RFS-23 %. В мультивариантной модели для оценки безрецидивной выживаемости только индекс RCB имел независимое прогностическое значение ( HR 1.92), в то время как возраст, клинические стадия, степень злокачественности, мультифокальность и pCR не имели такого значения [26, 27].

ER-позитивный/HER2-негативный РМЖ: T/FAC химиотерапия

В зависимости от RCB класса пропорция пациентов распределялись следующим образом: pCR-10 %, RCB-I – 13 %, RCB-II – 60 % и RCB-III – 17 %. Наблюдался хороший прогноз у пациентов, достигших pCR (5-летняя безрецидивная выживаемость (RFS) равнялась 88 %, а десятилетняя – 83 %). При RCB-I 5-летняя безрецидивная выживаемость равнялись 100 %, а 10-летняя RFS равнялась 97 %). Пациенты с классом RCB-II характеризовались такой же 5-летней безрецидивной выживаемостью, что и при достижении pCR-87 %, но более низкой 10-летней выживаемостью – 74 %. Однако обширное (экстенсивное) резидуальное заболевание (RCB-III) знаменовало значительное ухудшение прогноза: 5-летняя безрецидивная выживаемость 70 %, 10-летняя 52 %. При мультивариантном анализе индекс RCB, первичная стадия III и (парадоксально) pCR были независимыми прогностическими признаками, в то время как возраст, степень злокачественности и мультифокальность такими свойствами не обладали [28, 29].

HER2-позитивный РМЖ: одна химиотерапия по схеме T/FAC

HER2-позитивный РМЖ: химиотерапия T/FEC с трастузумабом

В зависимости от класса RCB пропорция пациентов распределилась следующим образом: pCR – 45 %, RCB-I – 19 %, RCB-II – 29 % и RCB-III – 7 %. Классы RCB имели прогностическое значение в подгруппах c ER-/HER2+ и ER+/HER2-опухолями. Пациенты, достигшие pCR имели превосходный долгосрочный прогноз (5-летняя и 10-летняя RFS-95 %) что значительно выше, чем при других классах RCB. 5-летняя RFS при RCB-I равнялась 81 %, а 10-летняя – 77 %. При классе RCB-III 5-летняя и 10-летняя равнялись лишь 21 %. В мультивариантном анализе только индекс RCB или независимое прогностическое значение, в то время как возраст, исходная клиническая стадия, мультифокальность и даже pCR этим свойством не обладали.

Результаты исследования и их обсуждение

Индекс и классы RCB оказались прогностически значимыми при всех вариантах неоадъювантного лечения и всех фенотипических подтипах [30]. При фенотипах высокого риска – трижды негативном РМЖ (получавших схему T/FAC) и HER2-позитивном заболевании (получавших трастузумаб+T/FEC), индекс RCB был единственным прогностическим признаком в мультивариантной модели, включавшей оценку возраста, первоначальной клинической стадии (сTNM), степени злокачественности, мультифокальности и pCR [9]. При ER-позитивном/HER2-негативном фенотипе индекс RCB и первоначальная сTNM имели независимое прогностическое значение.

RCB и yp-стадия вместе определяют величину резидуального заболевания в молочной железе и регионарных лимфоузлах, но определяют размер различно [13–15]. Индекс и класс RCB резидуального заболевания обладают независимым прогностическим свойством в мультивариантном анализе, включающем yp-стадию, yp-T, yp-N. RCB-классы усиливают прогностическую пригодность yp-стадии II и yp-стадии III, добавляя информацию к этим стандартным оценкам, свидетельствуя что оба фактора-RCB и yp-стадия (ypT и ypN) должны регистрироваться при резидуальном заболевании.

В отличие от системы CPS+EG (включающей клиническую стадию cTNM, yp-стадию, рецепторы эстрогенов и степень злокачественности), RCB не охватывает эту дополнительную долечебную информацию [19–21]. Кроме того, Neo-Bioscore, являющаяся модификацией CPS-EG (дополняется HER2-статус [23–25], являющаяся прогностической при РМЖ и способная усилить yp-стадию как прогностический инструмент, особенно при ER-позитивном/HER2-негативном подтипе [26]. Однако RCB характеризует прогноз в пределах каждого фенотипического подтипа, подвергающихся различному лечению. Поэтому будущее усовершенствование RCB должно быть фенотипически специфичным, включая ребалансирование индекса RCB и разделительных числовых срезов (cut points) и подходящую комбинацию с долечебной (первичной) и биомаркерной информацией. При трижды-негативном РМЖ (ТНРМЖ) ответ на неоадъювантную химиотерапию был наиболее важной детерминантой выживаемости. Приблизительно половина ТНРМЖ популяции достигла pCR или RCB-I с хорошим прогнозом. Прогноз был хуже при RCB-II и RCB-III.

При ER+/HER2- РМЖ патоморфологический ответ на химиотерапию (RCB индекс) имел прогностическое значение, как и при других фенотипических подтипах. Поэтому, хотя дихотомное (dichotomous) отличие между pCR и резидуальным заболеванием представляется субоптимальным прогностическим суррогатом для ER+/HER- РМЖ [27], сама распространенность RCB является прогностически значимой. Более того резидуальный риск для пациентов с RCB-II и RCB-III повышается декадой позже: значит недостаточный ответ на химиотерапию может иметь отдаленные прогностические последствия для этих пациентов (несмотря на адъювантную эндокринотерапию).

Группа пациентов с RCB-II представляет важный вызов для улучшения прогностической стратификации, так как она охватывает приблизительно 60 % ER+/HER2-РМЖ и характеризуется 74 % десятилетней безрецидивной выживаемостью (RFS). Резидуальный ER+/HER2-РМЖ имеет бимодальное распределение RCB и явно зависит от yp-N-статуса [17–19]. Тем не менее RCB оставалось прогностически значимым при позитивных (метастатических) лимфоузлах (ypN+).

Более эффективная неоадъювантная химиотерапия может улучшить выживаемость ER+/HER2-заболевания, даже если частота pCR не изменяется, т.е. безотносительно pCR [27, 28]. Точно так же меньшая масса (burden) резидуального заболевания совпадает с большей вероятностью пользы от адъювантной эндокринотерапии [30, 31]. Таким образом, распределение индекса RCB может оказаться информативным в рандомизированных клинических испытаниях, как бы то ни было, у пациентов c ER+/HER2-заболеванием и RCB II наблюдается комплекс прогностических взаимосвязей, включающих распространение опухоли при первичном диагнозе, природную биологию, чувствительность к химиотерапии и чувствительность к адъювантной эндокринотерапии [22]. Понимание этой сложной системы может привести к излечению большего числа пациентов с II–III стадиями РМЖ.

При HER2-позитивном заболевании индекс RCB был прогностически значимым после одной химиотерапии и в ее комбинации с трастузумабом. Кроме того наблюдался прекрасный 10-летний прогноз для pCR в когорте, получавшей трастузумаб+химиотерапию (H+T/FEC), вызывая размышление о полном излечении с помощью последовательного применения трастузумаба и химиотерапии, послеоперационного (адъювантного) трастузумаба и возможного иммунологического «надзора» (surveillance). Это поддерживает критерий pCR как важная суррогатная «конечная точка» (end point) для клинических испытаний химиотерапии при HER2-позитивном РМЖ. RCB-I при ER+/HER2+ РМЖ прогностически уступает значимости pCR, то же относится и к RCB-II.

Патоморфологический ответ в лимфатических узлах является связным прогностическим фактором, поддерживая использование биопсии сигнальных лимфоузлов после неоадъювантного лечения [32]. В исследовании ACOSOG Z1071 частота ложно-негативных заключений в «послелечебной» биопсии сигнальных лимфоузлов достигала 12,6 % у пациентов с документированными метастатическими лимфоузлами до лечения [33]. Но дополнительная радиологическая локализация доказанных метастатических узлов (до лечения) улучшает их поиск снижая частоту ложно-отрицательных заключений до 2 % и ниже, усиливая точность оценки RCB и yp-N стадию [34, 35].

Заключение

В целом индекс RCB является значимым прогностическим параметром для общей и безрецидивной выживаемости после неоадъювантной системной терапии во всех биологических подтипах РМЖ и в планировании назначения адъювантного лечения резидуального РМЖ.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *